《医学研究生学报》创刊15周年优秀论文、优秀审稿专家及优秀编辑评选结果

一等奖 3项　 1　小鼠对HBVDNA疫苗的免疫应答及细胞因子的免疫佐剂效应　四军大唐都医院感染防治中心　　杜德伟等　 2　全髋关节翻修术中髋臼缺损的重建　　本院骨科　　赵建宁等　 3　类粘蛋白的遗传表型对阿米替林血浆游离型药物浓度和　蛋白结合率的影响　　本院临床药理科　　李金恒等　二等奖 6项　 1　压力负荷增加大鼠心肌Ⅰ和Ⅲ型胶原及其mRNA表达的改变及卡托普剂的影响　　本院中医科　　蔡　辉等　 2　功能磁共振成像对旋转光栅视觉刺激的研究本院医学影像科　　卢光明等　 3　影响新生隐球菌毒性及其他表型改变的微观进化…     

阿米替林中毒患者血药浓度变化及其对预后的影响

目的 研究阿米替林中毒患者血药浓度变化及其对预后的影响.方法 阿米替林中毒患者38例,入院后除常规治疗外,部分患者同时行血液灌流治疗,并采用反相高效液相色谱法于入院时及入院后3h测定血浆阿米替林浓度.结果 血液灌流后血浆阿米替林浓度与灌流前相比显著下降[由(0.75±0.21)μg/mL降至(0.32±0.14)μg/mL],中毒症状明显改善.结论 血液灌流能显著加快血中阿米替林的清除.     

血液灌流对大剂量阿米替林中毒患者血药浓度和预后的影响

目的 研究血液灌流对大剂量阿米替林中毒患者血药浓度和预后的影响.方法 大剂量阿米替林中毒患者16例.入院后除常规治疗外,同时行血液灌流治疗,并采用反相高效液相色谱法于灌流前后测定血浆阿米替林浓度.结果 血液灌流后血浆阿米替林浓度与灌流前相比显著下降[由(0.74±0.23)μg/ml降至(0.17±0.09)μg/ml],中毒症状明显改善.结论 血液灌流能显著加快血中阿米替林的清除.     

米氮平与阿米替林治疗抑郁症的对照研究

目的:比较米氮平与阿米替林治疗抑郁症的疗效及安全性.方法:对符合入组标准的62例患者随机分成两组,每组31例,共治疗6周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和临床总体评定量表(CGI)评定疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应.结果:米氮平组与阿米替林组治疗前后HAMD和CGI-SI分值比较均有明显差异.而两组间HAMD评分减分率差异无显著性,米氮平组比阿米替林组不良反应明显少且轻.结论:米氮平与阿米替林治疗抑郁症的疗效相当,但米氮平起效快、不良反应少、服药方便、依从性高,是治疗抑郁症较理想的药物.     

反相高效液相色谱法测定血浆中阿米替林和去甲替林

本文报道用反相高效液相层析法测定人血浆中的阿米替林和去甲替林浓度。采用Ultrasphere CN柱,甲醇:0.01M磷酸盐缓冲液(75:25)为流动相,甲氯苯咪作内标,在254nm波长下监测洗提液,对萃取、分离等条件及影响因素进行了探讨。本法具快速、简便、灵敏、准确的特点,适于临床实验室作阿米替林和去甲替林的血药浓度监测及药物动力学研究之用。     

鼠脑M—胆碱能受体测定及环类抗抑郁剂的作用

采用放射配基受体结合分析法,测定健康大白鼠前脑M—胆碱能受体,并观察环类抗抑郁剂对M—受体亲和力的结果。结果显示,在~3H—二苯羟乙酸奎宁酯0.05～4.0nmol 浓度范围内有1个结合位点,其B_(max)=16.7pmol/mg蛋白,Kd=0.38nmol。环类抗抑郁剂竞争结合实验表明,抗抑郁剂有较强的抑制作用,按抑制常数(Ki)顺序为阿米替林>多虑平>丙咪嗪>氯丙咪嗪>麦普替林。竞争抑制的Hill 系数接近1,提示抗抑郁剂与M 受体结合是双分子无协同作用的反应。     

高压液相色谱法测定阿米替林及去甲替林的血药浓度

用高压液相色谱法测定人体血浆内阿米替林及其代谢产物去甲替林的浓度。以国产硅胶YQG—80(7μm)为固定相,甲醇—水极性流动相,三甲丙咪嗪及普罗替林为双内标物,紫外检测波长240nm,阿米替林及去甲替林最低检出限量分别为2ng、5ng,最低检出浓度为4ng/ml、10ng/ml(血浆),回收率分别为>94％,>97％。方法简便、灵敏度高、专一性强。     

慢性应激抑郁大鼠脑内亚细胞成分蛋白激酶CβⅡ表达的变化

目的探讨慢性不可预见性应激抑郁模型大鼠大脑皮层亚细胞成分蛋白激酶CβⅡ(PKCβⅡ)的表达水平以及三环类抗抑郁剂(TCAs)阿米替林、5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)氟西汀对其影响。方法24只Sprague-Dewley雄性大鼠随机分为抑郁模型组6只,阿米替林治疗组6只,氟西汀治疗组6只,正常对照组6只。采用慢性轻度不可预见性应激方法建立抑郁模型,将9种刺激随机安排到18d,每天1种,应激前以及应激18d末对各组大鼠进行敞箱实验及液体消耗实验,第19天起阿米替林组、氟西汀组分别每天腹腔注射阿米替林(10mg.kg-1.d-1)、氟西汀(10mg.k-g1.d-1)1次,模型组及对照组每天腹腔注射等体积生理盐水1次,均持续21d。用蛋白质免疫印迹法检测大鼠大脑皮层亚细胞成分PKCβⅡ的表达水平。结果抑郁大鼠大脑皮层细胞膜PKCβⅡ蛋白表达水平(230.57±62.86)较对照组(331.26±17.94)明显减少(P<0.05);抑郁大鼠大脑皮层细胞浆PKCβⅡ蛋白表达水平(286.43±56.92)与对照组(343.55±70.48)比较,有下降趋势,但差异无显著性(P>0.05)。阿米替林、氟西汀治疗3周后抑郁大鼠大脑皮层亚细胞成分PKCβⅡ表达水平无明显变化(P>0.05)。结论大脑皮层细胞膜PKCβⅡ蛋白表达水平明显下降可能是抑郁症发病的重要环节。阿米替林、氟西汀对抑郁大鼠大脑皮层亚细胞成分PKCβⅡ的蛋白表达水平没有影响。     

文拉法辛与阿米替林治疗抑郁症的对照研究

目的:比较文拉法辛与阿米替林治疗抑郁症的疗效与副反应.方法:将70例抑郁症患者随机分成两组,分别用文拉法辛与阿米替林治疗8周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,副反应量表(TESS)评定副反应.结果:文拉法辛组显效率75.0%,阿米替林组73.5%,两组相比差异无显著性(P>0.05).文拉法辛治疗抑郁症与阿米替林疗效相当,但起效更快,副反应少而轻微.结论:文拉法辛是一种安全有效、快速起效的抗抑郁剂.     

慢性应激抑郁大鼠脑内亚细胞成分蛋白激酶CβⅡ表达的变化

目的探讨慢性不可预见性应激抑郁模型大鼠大脑皮层亚细胞成分蛋白激酶CβⅡ(PKC βⅡ)的表达水平以及三环类抗抑郁剂(TCAs)阿米替林、5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)氟西汀对其影响.方法24只Sprague-Dewley雄性大鼠随机分为抑郁模型组6只,阿米替林治疗组6只,氟西汀治疗组6只,正常对照组6只.采用慢性轻度不可预见性应激方法建立抑郁模型,将9种刺激随机安排到18 d,每天1种,应激前以及应激18d末对各组大鼠进行敞箱实验及液体消耗实验,第19天起阿米替林组、氟西汀组分别每天腹腔注射阿米替林(10mg·kg-1·d-1)、氟西汀(10mg·kg-1·d-1)1次,模型组及对照组每天腹腔注射等体积生理盐水1次,均持续21d.用蛋白质免疫印迹法检测大鼠大脑皮层亚细胞成分PKC βⅡ的表达水平.结果抑郁大鼠大脑皮层细胞膜PKCβⅡ蛋白表达水平(230.57±62.86)较对照组(331.26±17.94)明显减少(P＜0.05);抑郁大鼠大脑皮层细胞浆PKCβⅡ蛋白表达水平(286.43±56.92)与对照组(343.55±70.48)比较,有下降趋势,但差异无显著性(P＞0.05).阿米替林、氟西汀治疗3周后抑郁大鼠大脑皮层亚细胞成分PKCβⅡ表达水平无明显变化(P＞0.05).结论大脑皮层细胞膜PKCβⅡ蛋白表达水平明显下降可能是抑郁症发病的重要环节.阿米替林、氟西汀对抑郁大鼠大脑皮层亚细胞成分PKC βⅡ的蛋白表达水平没有影响.     

双重血浆吸附治疗急性百草枯中毒的效果观察

  目的  探讨双重血浆分子吸附系统(dual plasma molecular adsorption system,DPMAS)对百草枯中毒患者疗效的影响。  方法  选择2017年3月—2019年8月广州市第十二人民医院收治的急性百草枯中毒患者79例,根据治疗方式差异分为对照组(32例)与观察组(47例)。对照组采取常规治疗,观察组采取常规治疗联合DPMAS技术治疗。比较2组患者的百草枯清除率、存活率与存活时间,以及外周血中百草枯水平、胆红素、丙二醛水平,治疗前后患者的肝肾功能及心肌酶指标水平。  结果  观察组百草枯清除率为(68.45±2.56)%,高于对照组的(52.60±2.04)%(P < 0.05);观察组T2[(4.70±1.95)mg/L]、T3[(3.19±1.82)mg/L]、T4[(0.83±0.78)mg/L]血清百草枯水平低于对照组[(6.92±1.37)mg/L、(5.57±0.09)mg/L、(3.52±1.22)mg/L,均P < 0.05];观察组存活率为78.72%、平均存活时间为(21.69±6.05)d,优于对照组[28.13%、(10.12±3.85)d,均P < 0.05];治疗后,2组患者外周血中胆红素、丙二醛的浓度均明显降低,组间比较,观察组低于对照组(均P < 0.05);治疗后,2组患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶同工酶、血肌酐等指标均较治疗前降低(均P < 0.05),观察组减低程度高于对照组(均P < 0.05)。  结论  DPMAS技术能快速清除急性百草枯中毒患者血液中百草枯含量,降低胆红素、丙二醛水平,减轻炎症反应及心肌损伤,改善免疫及肝肾功能,延长患者生存时间,提高生存率。      

哮喘患儿血浆α1—抗糜蛋白酶检测及其临床意义

目的　探讨α     

人血浆在血浆凝固酶试验中的应用探讨

目的探讨人血浆在金黄色葡萄球菌血浆凝固酶试验中的应用效果及可行性。方法用人血浆、兔血浆、冻干血浆进行血浆凝固酶试验比对,以及用基层实验室易获得的不同来源人血浆、不同抗凝剂人血浆、不同保存期人血浆进行血浆凝固酶试验分析。结果人血浆和兔血浆血浆凝固酶试验结果一致,阳性率均为100.0%。冻干血浆试验平均阳性率为40.6%,冻干血浆与人血浆、兔血浆试验阳性率比较差异有统计学意义(χ2=27.022,P0.05)。从业人员、学生、门诊患者血浆试验阳性率分别为93.8%、96.9%、78.1%,差异有统计学意义(χ2=6.753,P0.05)。EDTA-K2、肝素钠、枸橼酸钠抗凝人血浆试验阳性率分别为96.9%、100.0%、96.9%,差异无统计学意义(χ2=2.065,P0.05)。新鲜、1周、2周、4周保存期人血浆试验阳性率分别为96.9%、93.8%、100.0%、90.6%,差异无统计学意义(χ2=3.497,P0.05),8周、12周保存期的人血浆试验阳性率分别为71.8%、59.4%,试验阳性率明显下降。结论基层实验室检测金黄色葡萄球菌可以用人血浆代替兔血浆做血浆凝固酶试验。     

等离子剜除术与等离子电切术治疗前列腺增生的临床对比研究

目的:对比分析等离子前列腺剜除术与等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生的近远期效果。方法:选择良性前列腺增生患者110例随机分为观察组与对照组各55例,观察组采用前列腺剜除术治疗,对照组采用等离子前列腺电切术治疗,观察与随访两组患者近远期效果。结果:所有患者都顺利完成手术,在术后住院时间、膀胱冲洗时间以及术中出血量等方面观察组显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组术后3个月的Qmax值分别为(19.83±13.20)ml/s和(18.78±3.98)ml/s,都明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月观察组的并发症发生率为5.5%,主要表现在尿道膀胱刺激征、继发性出血、尿潴留等方面;对照组并发症发生率为23.6%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。对患者进行随访,时长均为1年,观察组和对照组的复发率分别为3.6%和16.4%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与等离子前列腺电切术比较,前列腺剜除术治疗良性前列腺增生也有利于促进尿流动力学的恢复,并且具有更好的微创性,能减少近期并发症的发生与降低远期复发率。     

病毒灭活血浆与普通冰冻血浆在慢加急性肝衰竭患者血浆置换中的应用效果

目的 探讨病毒灭活血浆与普通冰冻血浆在慢加急性肝衰竭患者治疗中血浆置换的应用效果。方法 前瞻性选取68例2018年1月至2020年12月在百色市辖区右江民族医学院附属医院和百色市人民医院收治的慢加急性肝衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法将所选患者分为对照组(n=34)与试验组(n=34)。对照组给予普通冰冻血浆进行治疗,试验组给予病毒灭活血浆进行治疗,两组均持续治疗1个月。比较两组治疗后的临床疗效、治疗前后的凝血指标、生物化学检测指标及治疗期间的不良反应发生率。结果 治疗后,试验组总有效率(79.41%)与对照组(70.59%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前后,两组血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗后试验组血清C反应蛋白(CRP)水平降低,且低于对照组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后,两组血清直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)水平均降低,但组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗期间,试验组不良反应发生率为8.82%,低于对照组的29.41%(P0.05)。结论 病毒灭活血浆与普通冰冻血浆用于慢加急性肝衰竭患者血浆置换中的应用效果差别不显著,但相比普通冰冻血浆,病毒灭活血浆的安全性更高。     

用单血浆法预测双血浆法99mTc-二乙三胺五乙酸血浆清除率

目的:寻找单血浆法(SPSM)测定肾小球滤过率(GFR)的适用条件,并用SPSM预测双血浆法(DPSM)的GFR结果.方法:选择近两年来在我院就诊的慢性肾脏病(CKD)患者335例,男192例,女143例,平均年龄(51.91±14.76)岁.同时用SPSM及DPSM测定99mTc-二乙三胺五乙酸(DTPA)血浆清除率,以DPSM血浆清除率(tGFR)为参考标准,对不同SPSM血浆清除率(sGFR)进行比较,开发出用sGFR预测tGFR的方程.用简化MDRD公式估计GFR(aGFR),阐明SPSM替代DPSM的时机.结果:当tGFR ≥ 30 mL/(min·1.73 m2)时,sGFR与tGFR呈高度相关,以Watson 改良的Christensen and Groth's公式表现最好(r=0.977,P<0.001),预测方程为tGFR [mL/(min·1.73 m2)]=7.755 4 0.789 3×sGFR 0.002 4×sGFR2.aGFR小于50 mL/(min·1.73 m2)时诊断tGFR<30 mL/(min·1.73 m2)的敏感性为94.7%.结论:当aGFR ≥ 50 mL/(min·1.73 m2)时, 可用SPSM替代DPSM.     

两种血浆分离器进行血浆置换治疗后对血细胞的影响

目的比较两种血浆分离器plasmaflo op-08w和cascadeflo EC-40w进行血浆置换治疗前后血细胞的变化。方法回顾我院行血浆置换治疗的肝衰竭患者60例,分别采用plasmaflo op-08w和cascadeflo EC-40w两种血浆分离器,检测治疗前后WBC、RBC、HGB、HCT、PLT的数值。结果两组治疗后WBC、RBC、HGB、HCT、PLT均有降低。op-08w组与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);EC-40w组WBC、RBC、HGB、HCT治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),PLT治疗后与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后WBC、RBC、HGB、HCT平均数值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论不同血浆分离器对血浆置换治疗前后血细胞影响不同,血浆置换应选择生物相容性好的产品。