"前列腺疾病新进展"专题研讨会简介

“前列腺疾病新进展”专题研讨会于2 0 0 1年 2月 17至 18日在意大利首都罗马召开 ,我国 40余名代表参加了会议。会议内容分为良性前列腺增生 (ＢＰＨ)和前列腺癌 (ＰＣａ)的最新进展两部分 ,现分述如下。一、ＢＰＨ新进展1.ＢＰＨ是进展性疾病 :ＢＰＨ是组织学的诊断 ,与下尿路症状 (ＬＵＴＳ)的存在或程度并不一定相关。大多数ＬＵＴＳ的患者为前列腺梗阻 (ＢＰＯ) ,常可通过非侵入性临床检查来确定 ,包括ＩＰＳＳ、直肠指诊、经直肠超声、剩余尿量和血清ＰＳＡ测定。目前症状性ＢＰＯ的治疗选择为 :警惕性等待占 2 5 % ,手术占 5 %～ 10 …     

尿动力学研究压力/流率分析方法现状

良性前列腺增生 (ＢＰＨ)是男性中老年的常见疾病 ,由其造成的膀胱出口梗阻 (Ｂｌａｄｄｅｒｏｕｔｌｅｔｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ,ＢＯＯ)是ＢＰＨ患者出现膀胱功能障碍和严重并发症的主要原因。但是 ,文献报告 ,下尿路症状 (Ｌｏｗｅｒｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｓｙｍｐｔｏｍｓ ,ＬＵＴＳ)及其它传统指标与客观ＢＰＯ的关系不密切[1～ 4 ] ,约30 %因ＢＰＨ手术的病人没有客观ＢＰＯ的证据[5～ 7] 。压力 /流率研究 (Ｐｒｅｓｓｕｒｅ/ｆｌｏｗｓｔｕｄｙ ,ＰＱＳ)能为ＢＯＯ诊断提供客观证据 ,是目前国际尿控协会 (Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏ…     

尿动力学检查在下尿路症状及良性前列腺增生诊治中的作用

尿动力学对评估前列腺增大 (ＢＰＥ)及下尿路症状 (ＬＵＴＳ)的作用至今尚不清楚。多数学者认为 ,虽然良性前列腺增生 (ＢＰＨ)的症状、尿动力学、病理学及病理生理学之间的关系极为复杂 ,但有证据证明 ,尿流率及压力 /流率测试对膀胱出口梗阻 (ＢＯＯ)的诊断和疗效评估有帮助。临床医师常常对ＬＵＴＳ患者作出最初诊断后 ,就按ＢＰＨ治疗。因此 ,从尿动力学角度探讨ＬＵＴＳ及ＢＰＨ对临床有实际指导意义。一、对单纯尿流率测定的认识尿流率测定不能区分ＢＯＯ及逼尿肌反应 ,但它是最常用的尿动力学检查。第五届国际ＢＰＨ咨询委员会建议Ｂ…     

经尿道前列腺气化加电切术治疗良性前列腺增生

我们自 1998年开始将经尿道前列腺气化术(ＴＵＶＰ)和经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲＰ)相结合治疗良性前列腺增生 (ＢＰＨ) 15 0例 (Ａ组 ) ,并与以往采用单纯ＴＵＲＰ者 80例 (Ｂ组 )作对照 ,效果较好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　 临床资料Ａ组 15 0例 ,年龄 5 7～ 90岁 ,平均 68.6岁。Ｂ组 80例 ,年龄 5 8～ 88岁 ,平均 67.6岁。均根据国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ)、生活质量评分 (ＱＯＬ)、前列腺指检、经腹Ｂ超检查和尿流率测定诊断为ＢＰＨ(两组上述指标见表 1)。Ａ组有心、脑、血管、肺等疾病以及糖尿病、膀胱结石等并发症者 12 …     

通关联囊治疗前列腺增生的临床疗效评估

通关胶囊为成都中医药大学附属医院男科经验方 ,临床验证多年 ,治疗前列腺增生症 (ＢＰＨ)疗效确切 ,起效快 ,与α1受体阻滞剂的效果类似[1] 。为了评估其对ＢＰＨ的疗效和安全性 ,我院从 1998年 3月至 1999年 6月对 6 0例ＢＰＨ患者口服通关胶囊治疗 ,所得结果报告如下。材料与方法一、病人选择选择主诉有排尿困难症状者 ,经肛门指诊、Ｂ超等检查临床诊断为ＢＰＨ患者 6 0例 ,同时必须满足以下条件 :(1)年龄 50～ 80岁 ,(2 )国际前列腺症状评分(Ｉ ＰＳＳ)在 13分以上 ,(3)ＭＦＲ在 15ｍｌ/ｓ以下 (检查时尿量大于 2 0 0ｍｌ) ,(4)排除神经…     

一氧化氮与前列腺增生膀胱颈梗阻关系的研究

目的：探讨一氧化氮（ＮＯ）与前列腺增生（ＢＰＨ）膀胱颈梗阻（ＢＰＯ）发病的关系。方法：应用双波长分光光度法,组织化学法检测２０例存在ＢＰＯ及１０例正常前列腺组织中的ＮＯ合酶（ＮＯＳ）活性及ＮＯＳ神经。结果：ＢＰＨ组织中的ＮＯＳ活性,ＮＯＳ神经的长度密度均较正常前列腺组织明显降低;ＮＯＳ活性,ＮＯＳ神经的Ｌｖ与ＢＰＨ患者的症状评分及反映ＢＰＯ客观指标的尿动力学参数相关。     

经尿道钬激光前列腺切除术病人的整体护理

我科 2 0 0 12 0 0 2年采用经尿道钬激光前列腺切除术(ＨＯＬＲＰ)治疗前列腺增生症 (ＢＰＨ) 12 0例 ,并施行了整体护理。现将护理报告如下。1　临床资料一般资料 :12 0例ＢＰＨ病人 ,年龄 6 5 83岁 ,平均 71 3岁。以急慢性尿潴留而就诊 ,病程 35年。根据 (国际前列腺症状评分表ＩＰＳＳ)、直肠指诊 (ＤＲＥ)、经腹前列腺Ｂ超和尿流动力学检查诊断为ＢＰＨ伴下尿路梗阻。ＩＰＳＳ(31 4 1± 5 4 3)分 ,Ｑｍａｘ(最大尿流率 )平均 (7 5 2± 2 10 )ｍｌ/ｓ。采用仪器与方法 :ＨＯ∶ＹＡＧ激光仪 (美国科以人激光公司生产 ) ,以钬 钇 铝石榴…     

婴儿室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗

婴儿室间隔缺损 (ＶＳＤ)因为缺损的位置和缺损过大 ,很早便出现临床症状 ,尤其合并肺动脉高压 (ＰＨ)后需要及早外科手术治疗。 1998年 3月至 2 0 0 1年 5月 ,我们共对 5 0例ＶＳＤ合并ＰＨ婴儿行体外循环 (ＣＰＢ)ＶＳＤ修补术 ,占同期ＣＰＢ心内直视手术的 9 5 %。临床资料　本组病儿中男 2 9例 ,女 2 1例。年龄 1 3～12 0个月 ,平均 (7 5± 2 2 )个月。体重 3 5～ 14 0ｋｇ,其中3 5～ 8 0ｋｇ 2 7例 ,8 0～ 10 0ｋｇ 17例 ,10 0～ 14 0ｋｇ 6例。单纯ＶＳＤ并ＰＨ者 31例 ,ＶＳＤ加ＰＨ并房间隔缺损 (ＡＳＤ)者 14例 ,ＶＳＤ加ＰＨ…     

经尿道电气化治疗高危列腺增生症35例体会

我院 1997年 9月～ 2 0 0 0年 3月采用经尿道前列腺电气化术 (ＴＵＶＰ)治疗前列腺增生症 (ＢＰＨ) 35例 ,疗效满意 ,现报告如下。材料和方法　　一、病例选择本组 35例ＢＰＨ ,年龄 6 7～ 86岁 ,平均年龄 75.5岁。均有排尿困难和 (或 )尿潴留病史 ,耻骨上膀胱造瘘 4例 ,合并老年性肺气肿 9例 ,高血压 6例 ,冠心病 3例 ,肝功能损害 5例 ,帕金森病 3例 ,ＢＰＨ致肾积水肾功能受损 4例 ,肉眼血尿 5例。直肠指检ＢＰＨⅡ度 17例 ,Ⅲ度 13例 ,Ⅳ度 5例 ,术前测量膀胱残余尿量 155ｍｌ以上有 18例 ,术前国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ) 2 6分 ,最…     

良性前列腺增生组织中一氧化氮合酶活性的变化

为探讨一氧化氮（ＮＯ）与良性前列腺增生（ＢＰＨ）发病的关系，应用双波长分光光度法测定１５例正常前列腺及２５例ＢＰＨ组织中一氧化氮合酶（ＮＯＳ）活性，并比较不同年龄组的正常前列腺及ＢＰＨ组织中ＮＯＳ活性水平。结果：ＢＰＨ组织中ＮＯＳ活性（９６．７７±２８．０２ｐｍｏｌ．ｍｇ－１．ｍｉｎ－１）明显低于正常前列腺者（２９０．９９±１３０．６８ｐｍｏｌ．ｍｇ－１．ｍｉｎ－１），Ｐ＜０．００１。不同年龄组的正常前列腺组织中ＮＯＳ活性水平与年龄无相关关系。而在５０岁、６０岁和≥７０岁三个年龄组之间的ＢＰＨ组织中ＮＯＳ活性水平有显著性差异，Ｐ＜０．０１，ＢＰＨ组织中ＮＯＳ活性水平随年龄增大呈下降趋势。结果提示前列腺组织中ＮＯＳ活性水平与ＢＰＨ有相关关系，ＮＯＳ活性降低可能是ＢＰＨ的年龄依赖性发病原因之一。     

移行区指数预测良性前列腺增生的临床意义

1998年 4月至 2 0 0 1年 6月 ,我们对良性前列腺增生 (ＢＰＨ)患者前列腺体积(ＴＰＶ)及移行区体积 (ＴＺＶ)进行测量 ,并计算移行区指数 (ＴＺＩ) ,探讨其与ＢＰＨ致下尿路症状 (ＬＵＴＳ)的关系。报告如下。资料与方法　本组 2 86例。年龄51～ 84岁 ,平均 68岁。均以症状性ＢＰＨ就诊。前列腺癌、急性前列腺炎、尿道狭窄、神经源性膀胱及有前列腺手术或药物治疗史的患者均不纳入本研究。患者均行国际前列腺症状评分(ＩＰＳＳ) ,并测定最大尿流率 (Ｑｍａｘ)和剩余尿量 (ＰＶＲ) ,经直肠超声 (ＴＲＵＳ)测量前列腺三径及移行区三径 (前后、…     

经尿道电化学治疗良性前列腺增生110例报告

1998年 5月至 2 0 0 0年 8月 ,我们采用经尿道电解前列腺 (ＴＥＰ)治疗良性前列腺增生 (ＢＰＨ) 110例 ,疗效满意 ,报告如下。资料与方法　本组 110例。年龄5 0～ 92岁 ,平均 6 8岁。平均病程 6 .2年。均有明显排尿梗阻症状 ,18例已发生尿潴留并行膀胱造瘘。直肠指检、Ｂ超及膀     

经尿道汽化切割治疗前列腺增生症600例

1998年 10月～ 2 0 0 0年 10月应用经尿道汽化切割术治疗有梗阻症状的前列腺增生症 (ＢＰＨ)患者6 0 0例 ,效果满意。报告如下。材料与方法本组 6 0 0例 ,年龄 5 2～ 86岁 ,平均 74岁。均有ＢＰＨ症状。病程 8个月～ 18年 ,平均 6年。术前国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ)平均 2     

室间隔缺损患者体外循环前后血管活性因子水平的变化

我们通过测定室间隔缺损 (ＶＳＤ)伴和不伴肺动脉高压 (ＰＨ )患者的血浆内皮素 (ＥＴ 1)、一氧化氮 (ＮＯ )、心钠素(ＡＮＰ)含量 ,探讨它们在ＰＨ中的作用及体外循环 (ＣＰＢ)对它们的影响。一、对象与方法1.对象和分组 :室间隔缺损患者 40例 ,其中 2 0例平均肺动脉压 <2 .6 7ｋＰａ( 1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ)为无ＰＨ组 (Ａ组 ) ,2 0例≥ 2 .6 7ｋＰａ为ＰＨ组 (Ｂ组 )。全部病人均在全麻低温体外循环下行室缺修补术 ,体外循环时间Ａ组 ( 39.0 1± 3.6 2 )ｍｉｎ与Ｂ组 ( 4 7.10± 5 .97)ｍｉｎ差异有显著性 (Ｐ <0 .0 5 )。2 .标本采集及…     

第五届国际良性前列腺增生咨询委员会国际科学委员会推荐意见:老年男性下尿路症状的评估和治疗

一、定义下尿路症状 (ｌｏｗｅｒｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｓｙｍｐｔｏｍｓ ,ＬＵＴＳ)为储尿期 (刺激性 )和 (或 )排尿期 (梗阻性 )症状的统称 ,是老年男性常见的症状。ＬＵＴＳ可能与前列腺增大 (ｅｎｌａｒｇｅｄｐｒｏｓｔａｔｅｇｌａｎｄ ,ＥＰＧ)有关 ,ＥＰＧ可能或经尿动力学证实造成膀胱出口梗阻 (ｂｌａｄｄｅｒｏｕｔｌｅｔｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ,ＢＯＯ) ,而前列腺基质和(或 )腺体增生的特殊病理特征被定义为良性前列腺增生症(ｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ,ＢＰＨ)。以上这些疾病的关系并非为因果…     

生长因子在前列腺疾病中的作用

前列腺疾病的发病率逐年增加 ,尤以前列腺增生症(ｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ,ＢＰＨ)和前列腺癌 (ｃａｎｃｅｒｏｆｔｈｅｐｒｏｓｔａｔｅ ,ＰＣａ)更为明显。 5 0岁以上的男性约 5 0 %出现ＢＰＨ的伴发症状 ,特别是膀胱出口梗阻。世界范围内ＰＣａ的发病率每年增加 2～ 3% ,在美国男性人口中 ,ＰＣａ的发病率在皮肤癌之后列第二位。全世界 6 5岁以上人口不断增加 ,ＢＰＨ和ＰＣａ的病因、发病机制及防治的研究正在成为一个重要的医学课题[1] 。到目前为止 ,ＢＰＨ的真正病因还不明确 ,研究已知前列腺的自身稳…     

选择性α_1受体阻滞剂治疗不同体积前列腺增生症的比较

为了探讨选择性α1肾上腺素能受体阻滞剂对大小不同体积前列腺增生症 (ＢＰＨ)的疗效差异 ,采用治疗前后症状和体征比较的方法 ,观察 79例 ,报告如下。1　资料与方法1 1　入选标准　 79例均有下尿路症状 ,年龄 64～83岁 ,平均 72 4岁。直肠指诊和Ｂ超检查符合ＢＰＨ诊断标准 ,前列腺体积 <30ｍｌ或 >4 0ｍｌ;国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ) 15～ 2 5 ,最大尿流率 (ＭＦＲ) 6～ 15ｍｌ/ｓ ,膀胱剩余尿 (ＰＶＲ) 2 4～ 130ｍｌ。除外前列腺癌、前列腺炎、膀胱癌、膀胱结石、神经原性膀胱和尿道狭窄等疾病所致的下尿路症状。入选前两周未使用…     

良性前列腺增生的药物治疗

良性前列腺增生 (ＢＰＨ)是老年人常见疾病 ,40岁前发病率很低 ,5 0岁者占40 % ,80岁者近 90 % ,至 90岁时 ,若行前列腺组织学检查则几乎 10 0 %发现前列腺增生[1] ,约 2 5 %的患者发生尿路梗阻需要药物和手术治疗。一个世纪以来 ,手术作为唯一治疗ＢＰＨ的方法 ,虽然效果较好 ,死亡率不高 ,但仍给病人带来不同程度的损害。美国医师对经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲＰ)后长期随访 ,发现 2 0 %～ 2 5 %的患者远期效果不甚理想 ,术后仍有尿路症状。随访 10年以上者 ,约 15 %～ 2 0 %的患者需再次手术 ,术后发生尿失禁者占 2 %～ 4% ,阳萎占5 %～ …     

腹壁外可拆除的隔离腺窝法耻骨上前列腺切除术

我院自 1992年 8月～ 1999年 12月 ,在 70例耻骨上经膀胱前列腺摘除术(ＴＶＰ)中 ,应用Ｍａｌａｍｅｎｔ的腹壁外可拆除的隔离腺窝法 ,既能防止大出血 ,又能预防术后膀胱出口梗阻 ,效果满意。报告如下。1.临床资料 :本组 70例良性前列腺增生 (ＢＰＨ) ,年龄 5 8～ 77岁 ,平均 69 5岁。患者均有ＢＰＨ临床症状 ;常规直肠指检 ,按Ｒｏｕｓ( 1985 )标准 ,前列腺增大Ⅱ度 2 0例 ,Ⅲ度和Ⅳ度各 2 5例 ,有尿潴留病史 4 0例 ,合并膀胱多发性结石 10例 ,腹股沟疝 8例 ,脑梗塞后遗症 1例 ,高血压冠心病 12例 ,肺气肿并心脏病 14例 ,ＢＰＨ致重度肾积…     

前列腺增生组织中NOS神经的定量分析及意义

为探讨一氧化氮合酶（ＮＯＳ）与前列腺增生（ＢＰＨ）及膀胱出口梗阻（ＢＯＯ）发病的关系，应用ＮＡＤＰＨ组化染色结合形态学定量分析方法检测ＢＰＨ及正常前列腺组织中ＮＯＳ神经，同时分析ＮＯＳ神经与ＢＰＨ临床表现的关系。结果：ＢＰＨ及正常前列腺组织中均存在ＮＯＳ神经，它们主要分布于间质平滑肌细胞周围，ＢＰＨ组织中的ＮＯＳ神经明显减少（Ｐ＜０．０１），前列腺组织中ＮＯＳ神经的长度密度与ＢＰＨ的临床表现相关。结果认为：ＢＰＨ及ＢＯＯ的发病与前列腺组织中的ＮＯＳ神经减少有关