急性枕叶脑梗死患者视觉皮质中枢脑磁图变化特征

目的研究急性枕叶脑梗死患者视觉皮层中枢脑磁图(MEG)的变化特征。方法对6例急性单侧枕叶梗死表现为对侧视野同向偏盲患者于发病后2周内行视觉诱发磁场(VEFs)测试,并检测8名健康志愿者作为正常对照。刺激选取黑白棋盘格翻转图形。分别记录两组受试者VEFs的M100波峰产生的潜伏期、波形、等电流偶极(ECD)强度和磁源性影像(MSI)。结果所有受试者VEFs反应的最基本波形为M100,位于距状裂两侧的皮质。与正常对照组相比,患者健侧枕叶的VEFs反应波形,潜伏期和ECD强度并无明显差异(均P>0.05),而患侧枕叶的VEF反应则出现了波形异常,潜伏期明显延长和ECD强度显著降低(均P<0.05)异常,且MSI显示其M100反应的ECD位置分布紊乱。结论MEG可检测出急性枕叶脑梗死患者视觉皮质中枢功能的损伤,并能够客观的评价患者视觉皮层中枢的功能状态。     

磁源成像在母语为汉语正常人的语言功能定位中的应用

目的 采用脑磁图（magnetoencephalograph，MEG）的等价电流偶极子定位法（Equivalent current dipole，ECD）和合成孔径磁场定位法（SAMSynthetic、Aperture Magnetometry，SAM）定位母语为汉语的健康自愿者的语占中枢，探讨汉字的语言处理过程。方法 对10例母语为汉语的健康受试者给予默读真词、假词的语言任务刺激，记录刺激后产生的诱发磁场，将采集的数据与MRI叠加获得磁源性影像（MSI Magnetic source imaging）语占功能区定位川同样的方法对4例胶质瘤患者进行术前语言功能区定位，术中皮层电刺激所定位语言功能区，明确是否产生言语障碍。结果 所有受试者真词、假词均在双侧大脑半球诱发出明显的晚期磁反应波，左侧大脑半球磁反应波分化较右侧大脑半球好，Broea区俯于额下回后部，Wernicke区位于颞中同、颢上回、缘上回，Wernieke区先于Broca区出现。胶质瘤患者术巾电刺激所定位的Broca区、Wernicke区均产生言语障碍：结论母语为汉语的正常人的Broca区Wernieke区与经典的语言中枢糕本相符，MEG定位语言中枢的技术是可行的。     

急性脑梗死听觉皮层中枢脑磁图特征

目的 研究急性脑梗死患者听觉皮层中枢脑磁图(MEG)变化特征。方法 对15例急性脑梗死患者于发病后3-4周进行听觉诱发磁场(AEFs)检测,同时检测9名健康志愿者作为对照。采用双耳纯音刺激,诱发双侧听觉皮层兴奋。纯音频率2 kHz,声音强度90 dB,刺激间隔1s,纯音持续时间8ms。脑磁图检查后进行MRI超薄扫描。AEFs波峰由等价电流偶极子(ECD)评估。结果两组AEFs的最主要波峰为M100,其ECD位于两侧颞横回。患者组多个AEFs参数均存在异常,即:(1)健康对照组两侧M100 ECD空间位置差值为(14.9±10.6)mm;患者组为(18.6±3.3)mm,患者组不对称性增大(P<0.05);(2)健康对照组M100潜伏期为(89.3±27.9)ms;患者组(97.0±6.0)ms.患者组潜伏期明显延迟(P<0.05);(3)患者患侧ECD强度为(17.2±4.8)nA,健侧ECD强度为(30.5±5.9)nA,患侧ECD强度减小(P<0.01)。结论 MEG可灵敏地检测出急性脑梗死患者听觉皮层中枢功能损伤,并能够客观地评价该病听觉皮层中枢的功能状态。     

脑梗死运动性失语的CT表现

目的　分析脑梗死合并运动性失语与头颅CT表现的关系 ,从而进一步探讨其临床特点及预后。方法　总结 5 5例脑梗死合并运动性失语的特点与CT表现 ,结合文献复习对其临床表现、梗死部位、大小及波及范围进行分析。结果　运动性失语的头颅CT表现损伤区域在主侧半球Broca区、额 顶区的皮质、皮质下广泛区域 ,包括带状核、外囊、豆状核、丘脑、内囊在内的部分区域。结论　运动性失语与大脑皮质语言中枢即Broca区有直接联系 ,Broca区不是孤立的 ,语言功能有赖于皮质语言中枢、皮质下灰质结构及它们之间的广泛联系。     

急性脑梗死脑磁图脑诱发磁场发生源空间位置特征研究

目的:研究急性脑梗死患者体感皮层中枢和听觉皮层中枢脑磁图(MEG)变化特征。方法:对15例急性脑梗死患者于发病后3-4周进行体感诱发磁场(SEFs)和听觉诱发磁场(AEFs)检测,同时检测健康志愿者作为对照。SEFs电刺激部位为腕部正中神经处,电流脉冲宽度0.3ms,刺激间隔0.5s。AEFs采用双耳纯音刺激,频率2KHz,声音强度90dB,刺激间隔ls,持续时间8ms,脑磁图检查后进行MRI超薄扫描。结果:SEFs的最主要波峰为M20,其ECD均位于体感皮层中枢,AEFs为M100,位于两侧颞横回。两侧ECD位置三维不对称性由(△X2+△Y2+△Z2)1-2表示,SEFs和AEFs测定患者组均较正常对照组不对称性增大。结论:MEG可灵敏地检测出急性脑梗死患者皮层中枢功能损伤。     

急性脑梗死脑磁图体感诱发磁场发生源ECD强度研究

目的:研究急性脑梗死患者脑磁图(magnetoencephalography,MEG)体感诱发磁场发生源等价电流偶极子(equivalentcurrentdipole,ECD)强度变化特征。方法:对15例急性脑梗死患者于发病后3～4周进行体感诱发磁场(SEFS)检测;同时检测16例健康志愿者作为对照。电刺激部位为腕部正中神经处,电流脉冲宽度0.3ms,刺激间隔0.5s。SEFS波峰由ECD评估。结果:所有受检者SEFs的最基本波形为M20,急性脑梗死患者患侧ECD强度减小(P<0.01)。结论:MEG可灵敏地检测出急性脑梗死患者体感皮层中枢功能损伤。     

男性精神分裂症患者视觉诱发磁场的初步研究

目的:以脑磁图(MEG)研究精神分裂症患者视觉诱发磁场(VEFs)的特点. 方法:20例男性精神分裂症患者(患者组)和13名正常人(对照组),给予右眼左半垂直视野黑白翻转格图形视觉刺激,记录受试者VEFs的M100波形、潜伏期、振幅及激活脑区的等电流偶极(ECD)的磁源性影像(MSI)的XYZ值. 结果:所有受试者VEFs的最基本波形为M100,位于距状裂两侧的皮质.与对照组比较,患者组VEFs的M100波形存在异常,潜伏期明显延长,振幅显著降低(P均<0.05);且ECD的XYZ值显示其M100反应的ECD位置在X轴上分布偏移. 结论:MEG可检测出精神分裂症患者VEFs存在异常,其视觉皮质中枢功能亦存在异常.     

脑梗死运动性失语的CT表现

目的 分析脑梗死合并运动性失语与头颅CT表现的关系，从而进一步探讨其临床特点及预后。方法 总结55例脑梗死合并运动性失语的特点与CT表现，结合文献复习对其临床表现、梗死部位、大小及波及范围进行分析。结果 运动性失语的头颅CT表现损伤区域在主侧半球Bloca区、额-顶区的皮质、皮质下广泛区域，包括带状核、外囊、豆状核、丘脑、内囊在内的部分区域。结论运动性失语与大脑皮质语言中枢即Bloca区有直接联系，Broca区不是孤立的，语言功能有赖于皮质语言中枢、皮质下灰质结构及它们之间的广泛联系。     

自发性脑出血后神经功能与脑血流动态变化相关研究

研究66例SICH患者急性期、亚急性期、恢复期SPECT脑血流显像和神经功能,发现:(1)临床神经功能与rCBF的变化密切相关;(2)失语组与无失语组者Broca区和Wernicke区rCBF亦存在显著差异,失语的恢复与rCBF的恢复相一致;(3)CDD现象与出血量及出血部位有关,出血量大和/或优势半球出血易引起CDD。提示积极改善脑出血患者亚急性期和恢复期脑血流量,有助于临床神经功能的恢复。     

脑磁图在颅脑损伤中的应用

脑磁图与MRI融合后的磁源成像图在鉴别脑震荡后遗症状的患者是否存在脑功能障碍方面优于EEG或MRI,比EEG或MRI在轻型颅脑损伤中提供的客观依据更敏感,脑磁图磁场活性的异常低频表现为脑震荡后综合征患者提供了一个客观证据,并与症状恢复程度相关。近来研究对严重颅脑损伤后长期昏迷的患者用MEG测量刺激双侧正中神经引起的躯体感觉磁场区域来评估皮质体感功能,认为弥漫性脑损伤导致躯体感觉传入冲动在原躯体感觉皮层减少与延迟,并引起代偿性反应扩张。通过MEG测定的体感诱发区域的中潜伏期对严重颅脑损伤患者是有用的皮层功能测定。     

New approach to localize speech relevant brain areas and hemispheric dominance using spatially filtered magnetoencephalography.

We used a current localization by spatial filtering-technique to determine primary language areas with magnetoencephalography (MEG) using a silent reading and a silent naming task. In all cases we could localize the sensory speech area (Wernicke) in the posterior part of the left superior temporal gyrus (Brodmann area 22) and the motor speech area (Broca) in the left inferior frontal gyrus (Brodmann area 44). Left hemispheric speech dominance was determined in all cases by a laterality index comparing the current source strength of the activated left side speech areas to their right side homologous. In 12 cases we found early Wernicke and later Broca activation corresponding to the Wernicke-Geschwind model. In three cases, however, we also found early Broca activation indicating that speech-related brain areas need not necessarily be activated sequentially but can also be activated simultaneously. Magnetoencephalography can be a potent tool for functional mapping of speech-related brain areas in individuals, investigating the time-course of brain activation, and identifying the speech dominant hemisphere. This may have implications for presurgical planning in epilepsy and brain tumor patients.     

低频重复经颅磁刺激对脑梗死失语的治疗作用及机制研究

目的探讨低频重复经颅磁刺激（10w—rTMS）对急性期脑梗死运动性失语的治疗作用、安全性及相关机制。方法选取左半球脑梗死后运动性失语右利手的患者24例,经ABC失语检查表评定后随机分为对照组（n=12）和治疗组（n=12）。对照组给予常规药物和语言康复治疗;治疗组在对照组治疗基础上给予low—rTMS治疗。rTMS治疗方法：频率1Hz、强度为运动阈值的80％、部位为右侧大脑半球Broca区、每序列50次脉冲、每天10个序列、序列间隔120S,共10d。两组治疗前、疗程后2周、疗程后2月和疗程后6月均行汉语ABC失语检查表语言评分评价其语言功能。两组各选取8例患者在治疗前、疗程后2周行磁共振波谱（MRS）和单光子发射计算机断层摄影（SPECT）检查,分别检测脑代谢和脑血流改变。结果①ABC评分结果：疗程后2周、疗程后2月、疗程后6月治疗组其值均高于对照组和治疗前（P〈0．05）。@SPECT结果：两组治疗前和疗程后2周左额下回缺血灶明显大于对侧镜像区;疗程后2周治疗组左额下回缺血灶明显小于治疗前和对照组,其摄取值高于对照组（P〈0．05）。③MRS结果：治疗前两组Broca区出现明显的倒置双乳酸（Lac）峰,N．乙酰天门冬氨酸（NAA）和NAA／肌酸（cr）值均比对侧镜像区明显降低（均P〈0．05）,而胆碱（Cho）值则升高（P〈0．05）;疗程后2周治疗组的NAA和NAA／Cr值明显高于对照组（P〈0．05）;Cho值比对照组减低（P〈0．05）。结论1Hz、rTMS对急性脑梗死失语患者有一定的康复作用;且此治疗是安全的。语言功能改善,推测可能与低频rTMS刺激健侧语言区通过远隔效应增加了局部语言区的血流量和脑代谢,抑制右侧半球的兴奋性有关。     

静脉性脑梗死的临床和影像特点分析

目的 分析静脉性脑梗死的临床与影像学特点,旨在提高认识以利于早期诊断和治疗。方法 回顾性分析2例静脉性脑梗死的临床表现、影像特征。结果 1例急性起病,以偏瘫、癫痫发作为主要表现,头MRI示双侧多发梗死或出血性梗死灶,且随着病情的好转病灶可缩小甚至消失。1例亚急性起病,进行性加重,主要表现为意识水平的下降,头MRI示双侧弥漫分布的多发DWI高信号病灶,增强示脑膜强化,脑表面血管增多。2例患者病初均有头痛症状。结论 早期头痛症状、头MRI示双侧多发梗死或出血性梗死灶、双侧多发DWI高信号病灶、增强示脑膜强化、脑表面血管增多等临床和影像特点有助于静脉性脑梗死的早期诊断。     

急性缺血性卒中患者凝血、抗凝活性和血液流变学变化规律的研究

目的 研究急性缺血性卒中患者凝血活性、抗凝活性和血液流变学的变化规律。方法 选择40例急性缺血性卒中患者和30例健康体检者,采集静脉血,用血凝仪检测血浆纤维蛋白原（Fibrinogen,Fib）、抗凝血酶Ⅲ活性（Antithrombin Ⅲ:α,AT-Ⅲ:α）,用自动血流变测试仪检测血液流变学的指标。对比两组上述指标的差异。结果 缺血性卒中后急性期Fib（4.3±1.6g/L）高于对照组（2.9±1.4g/L）,有统计学差异（P<0.01）,全血和血浆黏度、红细胞压积、红细胞沉降率高于对照组,均有统计学差异（P<0.05）,ＡＴ-Ⅲ:α在急性期明显低于对照组,有统计学差异（P<0.01）。结论 缺血性卒中急性期Fib升高,血液黏度增加,凝血活性增强及抗凝血活性降低。     

急性脑梗死患者血清巨噬细胞移动抑制因子水平与病情程度相关性研究

目的测定急性脑梗死患者巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平,分析MIF与脑梗死病情程度之间的相关性。方法选取急性脑梗死患者60例和正常对照组19例。采用双抗体夹心ELISA法检测血清MIF水平。同时检查、记录患者的入院和出院NIHSS评分,判断MIF与临床资料之间的相关性。结果与正常对照组比较,脑梗死组血清MIF水平明显降低,且轻、中、重度脑梗死组血清MIF水平均低于正常对照组。脑梗死患者血清MIF与NIHSS评分之间未发现明显相关关系;但随着脑梗死程度的加重,血清MIF水平有进一步降低的趋势。结论急性脑梗死患者血清MIF水平明显降低,在一定程度上反映了病情的严重程度,进一步证实炎症机制参与了脑梗死的病理过程。     

急性脑梗死患者同型半胱氨酸与炎症因子的相关性分析

目的研究急性脑梗死患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白介素-6（IL-6）与同型半胱氨酸（Hcy）之间的相关性,以探讨其与急性脑梗死发生的关系。方法收集158例急性脑梗死患者（ACI组）、122例健康人（对照组）血液标本,采用循环酶法检测血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平,用ELISA法即酶联免疫吸附法测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,白介素-6（IL-6）水平。结果 ACI组Hcy、TNF-α和IL-6的水平均较对照组显著升高（P均〈0.05）。ACI组Hcy与TNF-α、IL-6水平存在显著性正相关（r=0.346,P〈0.05）,TNF-α与IL-6水平之间也存在显著性正相关（r=0.382,P〈0.05）。结论 Hcy、TNF-α、IL-6水平与急性脑梗死的发生密切相关,三者联合检测对急性脑梗死的预防、早期诊断及治疗和预后均有重要价值。