5kg以下患儿体外循环术后拔管前后的呼吸道管理

目的总结体质量≤5kg，月龄≤3个月的患儿体外循环术后拔管前后管理。方法回顾分析2003年9月-2008年4月收治的140例经体外循环手术的体质量≤5kg，月龄≤3个月患儿的临床资料，探讨其呼吸机拔管前、后的护理管理及经验教训的总结。结果全组死亡12例，死亡率8．57％；再次捕管9例，其中死亡3例。结论低体质量小患儿术后死亡率高，再次插管将会增加死亡率，加强拔管前、后管理及营养支持，减少再次插管，促进肺部并发症好转，将提高低体重、低月龄患幼儿的存活率，缩短住院时间：     

5kg以下婴幼儿体外循环术后ICU护理体会

目的:总结低体重先天性心脏病患儿术后ICU的护理措施与经验。方法:对40例低体重先天性心脏病患儿术后在ICU对其呼吸系统、循环系统、电解质及其并发症的监护及护理管理进行分析。结果:本组病例中39例康复出院,1例死亡,其中发生低心排2例,出血1例,严重心律失常2例,肺不张4例。结论:加强对低体重儿体外循环术后ICU的监护和护理管理,能及时发现和减少并发症,提高手术成功率,使患儿早日康复。     

5kg以下婴儿体外循环管理

目的总结2002年7月至2003年6月5kg以下婴儿体外循环经验.方法53例先心病患儿,手术年龄(1.93±1.60)月,体重(3.89±0.70)kg.使用StockertⅢ人工心肺机、Dideco901膜肺和Minntech HPH400血液浓缩器.中低温高流量灌注31例,深低温低流量(DHLF)11例,深低温停循环(DHCA)9例,常温体外循环2例.心肌保护采用改良St.Thomas停搏液经主动脉根部单次灌注.常规使用超滤技术.结果体外循环转流时间(109.2±69.2)min,主动脉阻断(62.1±46.4)min.复杂心脏畸形手术均在深低温体外循环下进行.转流中红细胞压积(Hct)为(26.0±2.7)%,超滤完毕Hct达(33.5±3.6)%,超滤量为(290±143)mL.死亡6例,均为大血管转位的患儿.结论根据病情和手术要求采取不同的体外循环方式,减少预充量,开展超滤技术,加强心肌保护和脏器保护是提高体外循环安全性的重要保证.     

10公斤以下婴幼儿法洛四联症患者的体外循环管理体会

目的：总结52例10公斤以下低体重婴幼儿法洛四联症（TOF）患者的体外循环管理措施。其中39例患者采用中度低温中流量体外循环手术，13例采用深低温低流量．低流量时间为35分～60分，平均动脉压为34mmHg～45mmHg。全部采用超滤技术，41例采用常规结合改良超滤技术。心肌保护：所有病例均使用1：4冷氧合血灌注。结果：全组死亡2例，死亡率0．057％。死亡的主要原因为：术后严重低心输出量1例，灌注肺1例。结论：合理的血液稀释，较高的胶体渗透压结合深低温低流量技术为术者提供了清晰的术野，及术中良好的心肌保护减少术后并发症，是提高手术成功率的重要因素。     

68例低体重小儿体外循环术后的呼吸道管理

总结了68例低体重小儿体外循环术后的呼吸道管理经验.术后加强机械通气管理,除常规护理以外,从视、触、叩、听4个方面加强观察与护理,掌握吸痰指征,通过有效的体疗,进行湿化,遵循科学的吸痰原则和方法.结果 本组发生呼吸道并发症5例,其中2例肺不张,3例肺部感染,其余均未出现呼吸道并发症.     

改良超滤法对低体重儿(＜10kg)围体外循环期肺功能影响的观察

目的 观察改良超滤法对低体重儿(＜10kg)围体外循环期血球压积、血浆总蛋白以及肺功能有关指标的影响，并对其作用作一评估。方法 对10kg以下先天性心脏病患儿29例，随机分为2组，实验组14例采用改良超滤法，依次测定转流前、中、后血细胞压积、血浆总蛋白值，并记录转流术后六个点的PaO2/FiO2、P(A—a)O2值与气管内插管时间。结果 实验组在术后早期迅速提高血球压积与血浆总蛋白水平，转流术后48h，72h，PaO2/FiO2显著高于对照组，P(A—a)O2显著低于对照组，气管内插管时间明显缩短。结论 改良超滤法是一种能有效减轻机体水负荷，提高血细胞压积与血浆肢体渗透压，从而减少术后早期库血用量，并可减轻肺损伤，缩短术后呼吸机使用时间。     

15kg以下婴幼儿心内直视术后的呼吸道护理

心脏手术,尤其是婴幼儿心内直视手术后呼吸道并发症发生率高达67.4%,并可能成为致死的主要因素,所以呼吸道护理是术后护理中非常关键的环节.     

5kg以下婴儿先天性心脏病围术期肺部并发症的调查与呼吸道管理

目的总结61例低体重婴儿先天性心脏病围术期肺部并发症的发生情况并规范呼吸道的管理。方法术前利用入院宣教、间断吸氧、充分镇静及有效的体疗改善肺部情况。术后呼吸机辅助呼吸,作好气管插管的护理,及时清除呼吸道分泌物,严格掌握拔管指征及方法,确保顺利拔管,同时注意有效排痰及肺泡膨胀。结果有效降低了肺部并发症的发生,降低了死亡率。结论做好呼吸系统管理是减少肺部并发症,配合好外科手术及降低死亡率的关键环节。     

5kg以下先心病患儿术后行微量输液泵鼻饲喂养的护理

目的 探讨体重5kg以下先心病患儿术后用微量输液泵(简称微泵)行鼻饲喂养的护理方法。方法 自2007年5月至9月在我科手术后并体重低于5kg的先心病患儿22例用微泵鼻饲喂养,并加强观察和护理。结果 22例患儿撤离呼吸机后均吸吮良好,痊愈出院。结论 正确、合理的运用微泵鼻饲喂养是安全有效的鼻饲方法,临床上值得提倡采用。     

低体重儿先心病体外循环下心内直视术护理配合

目的探讨体重小于10公斤的先心病患儿心内直视手术配合经验。方法通过对50例低体重儿先心病心内直视手术配合的回顾性分析，总结出由术前访视评估患儿对手术的耐受性，做好充分的术前心理、生理和器械物品的准备；术中严密观察患儿生命体征，保证三液路通畅，及时完成各手术阶段的手术所需，密切配合医生，指导手术进程。结果50例低体重先心病患儿顺利渡过手术关，均获得了满意的临床效果。结论充分的术前准备、娴熟的术中护理技术是保证低体重儿先心病手术获得成功的先决条件。     

10 kg以下婴幼儿体外循环术后的循环支持

20 0 1年 9月 1日～ 2 0 0 2年 9月 2 0日 ,我科共做 10kg以下婴幼儿体外循环 (CPB)术 6 0台 ,术后采取了严格控制液体入量 ,准确及时运用药物调整心功能 ,取得较好的疗效 ,降低了死亡率 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 6 0例病例中 ,年龄 12d～ 3岁 ;均为 10kg以下 ,体重最轻的 3.6kg ;其中室间隔缺损 (VSD)和VSD及肺动脉高压 (PH) 34例 ,房间隔缺损 (ASD) 1例 ,VSD及ASD 7例 ,法洛氏四联症 9例 ,肺静脉异位引流 3例 ,右室双出口 2例 (其中 1例行SWITCH术 ) ,心内膜垫缺损 2例 ,ASD及三房心1例 ,主动脉缩窄 1例…     

10kg以下婴幼儿体外循环术后的循环支持

2001年9月1日～2002年9月20日,我科共做10kg以下婴幼儿体外循环(CPB)术60台,术后采取了严格控制液体入量,准确及时运用药物调整心功能,取得较好的疗效,降低了死亡率,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组60例病例中,年龄12d～3岁;均为10kg以下,体     

10kg以下小儿心脏直视术的体外循环管理

小儿由于年龄小体重低,血容量小以及体表面积相对较大,组织脏器发育不全,体温自主调节差等生理特点,患有先心病的小儿发育更差,不仅体重低而且各脏器功能明显欠佳,以肺和肾脏最为突出,因此对心脏手术提出了更高要求,尤其是体外循环(CPB),我院自1999年6月～2006年5月共开展10kg以下小儿CPB手术90例,取得了满意的手术效果,现将CPB体会介绍如下。     

低体重婴幼儿体外循环术后体温的维护

近年来心脏外科、麻醉、体外循环(CPB)和重症监护有了长足发展，低体重婴幼儿心脏外科手术量逐年增加。但是由于低体重先心病婴幼儿病人特殊的生理特征，使70％的患儿CPB术后易发生体温失衡，影响心脏功能和机体代谢；由此引发的并发症也很多，严重的可以危及生命。为确保手术疗效，减少并发症，降低病死率，体温维护至关重要。我科1998年-20HD3年对38例低体重婴幼儿低温CPB术后体温维护取得满意效果。现将经验介绍如下。     

低体重婴幼儿体外循环术后监护

总结了48例10kg以下婴幼儿体外循环术后循环系统的监护要点,包括观察心率、心律的变化、持续监测有创血压、中心静脉压、加强末梢循环及尿量的观察,同时做好药物支持护理和体液平衡监护,认为精心细致的术后监护可有效提高手术对低体重婴幼儿先天性心脏病手术矫治的成功率。     

低体重先天性心脏病并肺动脉高压患儿的术后呼吸道护理

[目的]总结低体重先天性心脏病并肺动脉高压患儿的术后呼吸道护理。[方法]对200例低体重先天性心脏病并肺动脉高压患儿进行体外循环下心内直视手术治疗,同时加强术后呼吸道护理。[结果]200例患儿无死亡,均痊愈出院;术后仅1例发生肺动脉高压危象,经抢救好转,5例发生肺不张,经肺部理疗后好转,2例发生气胸,经胸腔闭式引流后痊愈,其余患儿无明显肺动脉高压表现及并发症。[结论]加强低体重先天性心脏病并肺动脉高压患儿的术后呼吸道护理是手术成功的保证。     

小儿体外循环心脏术后的呼吸道管理

先天性心脏病患儿肺脏常常发育不良，体外循环及开胸手术不可避免地会损伤肺功能，同时，术后呼吸机的应用又破坏了呼吸道正常的生理功能。因此，小儿心脏术后易发生呼吸系统并发症，其发生率可高达67．4％，并可成为术后致死的主要因素。护理工作专业性强，其质量的保证是患儿术后康复的关键。现将小儿体外循环心脏术后的呼吸道管理综述如下。     

低龄、低体重先天性心脏病患儿体外循环管理体会

目的 探讨低龄、低体重先天性心脏病患儿在心内直视手术中的体外循环管理方法.方法 收集2016年12月至2018年6月68例低龄、低体重先天性心脏病患儿进行心内直视手术的体外循环资料,观察分析体外循环转流时间、升主动脉阻断时间、转中尿量、平均滤液、呼吸机辅助时间、胸腔引流量和死亡病例等情况.结果 全组患儿均顺利完成手术,...     

小儿体外循环心脏术后的呼吸道管理

先天性心脏病患儿肺脏常常发育不良,体外循环及开胸手术不可避免地会损伤肺功能,同时,术后呼吸机的应用又破坏了呼吸道正常的生理功能.因此,小儿心脏术后易发生呼吸系统并发症,其发生率可高达67.4%,并可成为术后致死的主要因素[1].护理工作专业性强,其质量的保证是患儿术后康复的关键.现将小儿体外循环心脏术后的呼吸道管理综述如下.