不同对比剂对双源CT冠状动脉成像中患者心率的影响

目的 探究双源CT冠状动脉成像中,静脉注射碘克沙醇320与碘普罗胺370对比剂对患者心率的影响.方法 回顾性搜集行冠状动脉CTA检查的389例患者的病例资料,根据注射对比剂不同分为2组,A组采用碘克沙醇320,B组采用碘普罗胺370,记录CT增强扫描前屏气状态下心率(基础心率)、扫描过程中注射对比剂时屏气状态下心率(注射时心率).基础心率<75次/min时,舌下含服硝酸甘油0.25 mg.比较所有患者注射对比剂前后的心率变化并对2组患者的心率变化进行比较.结果 注射对比剂后心率变化>10次/min的患者A组有8例(4.4%),B组有10例(4.8%),2组无统计学差异(P>0.05).经静脉内注射对比剂时,2种对比剂均使患者心率减低(碘克沙醇下降4.2次/min、碘普罗胺下降2.7次/min,P>0.05),服用硝酸甘油均减轻对比剂对心率的影响.结论 经静脉注射碘克沙醇320与碘普罗胺370后,均约有4%的患者心率变化>10次/min,2种对比剂对心率的影响是一致的.     

静脉注射碘克沙醇(270mgI/ml)肾脏不良反应的临床观察

目的：探讨静脉注射碘克沙醇（270mgI／m1）对肾功能的影响。方法：回顾性分析行冠状动脉CTA检查的432例连续患者的病例资料,根据对比剂的使用情况将研究对象分为：等渗对比剂组,注射碘克沙醇（270mgI／m1）,115例;低渗对比剂组,注射碘帕醇（370mgI／m1）,317例。搜集同期住院患者中行平扫CT的110例连续患者资料作为对照组。比较3组患者的临床特点,检查前后血清肌酐（Scr）和估计肾小球滤过率（eGFR）的变化,以及对比剂肾病（CIN）的发病率。结果：432例患者均未发生严重的急性不良反应。三组年龄差异有统计学意义（P〈O．05）：其中等渗对比剂组平均年龄较低渗对比剂组及对照组大（P〈0．017）。三组的性剐构成比差异无统计学意义（P〉0．05）。三组闻CIN危险因素的差异有统计学意义（P〈O．05）：其中等渗对比剂组有危险因素的患者比例较低渗对比剂组及对照组多（P〈0．017）;低渗对比剂组有危险因素的患者比例较对照组多（P〈0．017）。CT检查后各组Scr和eGFR的变化（与检查前基线值比较）：等渗对比剂组Scr下降,eGFR升高（P〈0．05）;低渗对比剂组检查后Scr升高（P〈0．05）;对照组Scr及eGFR的变化均无统计学意义。等渗对比剂组、低渗对比剂组cIN发病率分别为2．6％、7．9％。13．6％的平扫患者出现了符合CIN诊断标准的Scr升高。等渗对比剂组CIN的发病率明显低于对照组（P〈0．017）。等渗对比剂组与低渗对比剂组、低渗对比剂组与对照组cIN发病率差异均无统计学意义。结论：静脉注射等渗对比剂碘克沙醇（270mgI／m1）对肾功能没有影响,静脉注射低渗对比剂碘帕醇（370mgI／m1）后Scr升高,两组的CIN发病率接近。不注射碘对比剂的CT检查患者,在检查后也可能由于其他因素导致肾功能降低,其“CIN”的发病率比注射等渗对比剂组高,与低渗对比剂组接近,因此判断CIN时应除外其他影响因素,避免对CIN的过度诊断。     

房间隔缺损患者行冠状动脉CTA检查的个性化对比剂注射方案研究

目的：探讨房间隔缺损患者行冠状动脉CTA检查的理想对比剂注射方案。方法：将连续90例拟行介入治疗或外科手术治疗中老年房间隔缺损患者,于术前行冠状动脉CTA检查,依据不同的对比剂注射方案将患者随机分为3组。A组：单期相注射方案（仅注射基础量对比剂,不注射生理盐水）;B组：双期相注射方案（先注射基础量对比剂,后以40mL生理盐水冲洗）;C组：三期相注射方案（先注射基础量对比剂,后注射30％生理盐水与对比剂的混合物30mL,最后注射40mL生理盐水冲洗）。基础量对比剂按1mL／kg计算,注射流率均为5．0mL／s。比较3组方案CTA图像上冠状动脉及左、右心系统的CT值及房间隔缺损的可评估性。结果：3组患者在平均年龄、体重及心率方面差异无显著性意义。各组患者冠状动脉、升主动脉及左心房、左心室的CT值差异无显著性意义（P〉0．05）,但各组右心房、右心室及肺动脉的CT值均数大于250HU;此外,B组对比剂用量明显低于其它2组（P〈0．05）,房间隔缺损量化评分高于C组（P〈0．05）。结论：双期注射方案由于对比剂用量减少,利于房间隔缺损评估,因而是房间隔缺损患者行冠状动脉CTA检查的理想的对比剂注射方案。     

100kVp条件下头颈CTA检查中碘克沙醇(270mgI/mL)个性化注射方案的成像效果初探

目的：探讨100kVp条件下、头颈部CTA检查中碘克沙醇（270mgI／mL）个性化注射方案的成像效果。方法：连续50例患者行头颈部CTA检查。使用对比剂碘克沙醇（270mgI／mL）,个性化对比剂注射方案如下：注射总量一体重（kg）×0．5mL／kg;根据注射时间的不同（分别为7、8和9s）将患者分为3组（4g次为A、B、C组）;注射流率一注意总量／注射时间,规定最高流率为6mL／s;采用对比剂智能跟踪触发技术,兴趣区置于主动脉弓处,阈值为80HU。由两位阅片者对3组的重组图像进行主观评估（5分法）,并测量颈部及脑内动脉的CT值。结果：三组患者的年龄、性别、身体质量指数（BMI）的差异无统计学意义（P〉0．05）。三组图像的主观评分分别为4．75±0．41、4．85±0．34和4．29±0．61,A组与B组主观评分的差异无统计学意义（P〉0．05）,A组、B组与C组间主观评分的差异有统计学差异（P=0．004、0．024）。三组图像上颈动脉及脑内动脉的CT值：A组与B组间CT值的差异无统计学意义（P〉0．05）,A组、B组与C组间CT值的差异有统计学差异（P=0．001～0．037）。结论：碘克沙醇（270mgI／mL）在头颈CTA检查中可进行个性化注射,图像质量可满足诊断需求。     

优化临界心率采集方案对320排CT冠状动脉成像图像质量和辐射剂量的影响

目的：探讨优化临界心率采集方案对320排CT冠状动脉成像图像质量和辐射剂量的影响。方法：前瞻性收集2019年11月至2022年9月60例（呼吸训练屏气时平均心率为75～79次/min区间）行冠状动脉CT检查者，其中通过手动修改优化为1个心动周期采集者为A组（n=30），通过系统自动设置方案2个心动周期采集者为B组（n=30）。记录扫描前平静呼吸时心率（静息心率）、呼吸训练屏气时心率（基础心率）、注射对比剂扫描中的心率（注射时心率）、图像质量和辐射剂量指标进行统计学分析。结果：A组、B组静息心率分别为（78.3±3.9）次/min、（79.1±3.7）次/min，基础心率分别为（76.8±2.7）次/min、（77.3±2.9）次/min，注射时心率分别为（73.8±3.0）次/min、（74.4±2.5）次/min。注射时心率<基础心率<静息心率，A组注射时心率比基础心率平均下降约（3.0±0.7）次/min,B组平均下降约（2.9±0.2）次/min。A组、B组辐射剂量分别为（1.36±0.46）mSv、（2.79±0.52）mSv，差异有统计学意义（t=-2.961,P...     

钆对比剂外预热的临床应用及效果观察

目的：探讨钆贝葡胺注射液外预热对对比剂不良反应（ADR）发生率以及对患者心率、血压的影响,从而为临床上钆贝葡胺的安全使用提供依据。方法：将拟行磁共振灌注加权成像（MRPWI）的711例受检者随机分为预热组（508例）和常温组（203例）。预热组中在使用钆贝葡胺注射液前先将其放入36℃的恒温箱10～15 min,常温组中使用检查室内常温下（扫描室恒定温度22℃左右）放置的钆贝葡胺注射液。对比剂剂量0．1 mmol／kg,注射流率2．0～2．5 mL／s,经高压注射器推注。观察并记录患者 ADR 发生情况,同时记录在对比剂注射前、后预热组中111例患者及常温组中99例患者的临床生理指标（心率、血压,体温等）,计算其差值,并进行统计学分析。结果：预热组的 ADR 发生率为0．2％（1／508）,明显低于常温组（3％,6／203）,两组间差异有统计学意义（P ＜0．05）。注射对比剂前后,常温组中患者的心率波动为（－0．41±6．84）次／分,大于预热组患者[（－2．34±5．76）次／分],两组间差异有统计学意义（P ＜0．05）;常温组患者的舒张压波动[（－0．05±10．24）mmHg]明显大于预热组[（3．56±10．13）mmHg],两组间差异有统计学意义（P ＜0．05）;两组患者体温波动的差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：钆贝葡胺注射液的外预热可有效降低 ADR 发生率且对患者心率、血压的影响较小。     

前门控在256层螺旋CT冠脉成像中应用的探讨

目的通过分析冠脉CTA图像质量及辐射量探讨前门控对冠心病的临床应用价值。方法选取行冠脉CTA检查患者500例,心率≤70次／min者124例;心率〉70次／min者376例,前者随机分为前后门控两组,后者均为后门控扫描。结果心率≤70次／min者,前后门控两组图像质量评分分别为4．14±0．87和4．15±0．83,差异无统计学意义（P〉O．05）;有效辐射量分别为（1．89±0．57）mSv和（15．01±4．13）mSv,差异有统计学意义（P〈0．05）。心率〉70次／min者：71～85次／min者优质图像所在R—R间期百分比具有不确定性;心率〉85次／rain者100％在40％～50％R—R间期。结论心率≤70次／min时,前后门控冠脉成像图像质量具有一致性,前门控明显降低了辐射量;心率〉70次／min者也可以应用前门控技术扫描。     

320排容积CT三种心电扫描模式在胸腹主动脉CTA中的应用

目的探讨320排容积CT胸腹主动脉成像（CT angiography,CTA）在三种心电扫描模式下的图像质量及辐射剂量,为患者提供个性化扫描方案。方法183例疑似主动脉疾病患者随机分为三组。采用前瞻Wide-Volume扫描（A组）;前瞻性心电门控螺旋扫描（B组）;VHP扫描（可变螺距螺旋扫描）（C组）。每组再根据心率分成两个亚组,亚组1心率〉70次／min,亚组2心率〈70次／min。获得的6组图像数据分别进行图像处理,由2名有经验的放射科医师评价图像质量并进行统计学分析。结果183例患者全部获得满意图像质量。三组中,前瞻性心电门控螺旋扫描获图像质量最佳（主动脉评分-x=1．04分;冠状动脉评分-x=1．18分）,辐射剂量最低（-x=13．62mSv）,在低心率组（〈70次／rain）扫描时间最短（-x=14．1s）;前瞻Wide-Volume扫描在高心率组（〉70次／min）扫描时间最短（-x=14．5s）;VHP扫描辐射剂量最高（-x=24．04mSv）。各组间对比剂用量差异无统计学意义（A组-x=78．1ml;B组-x=79．6ml;C组-x=80．2ml,P〉O．05）。结论前瞻性心电门控螺旋扫描适用较低心率患者（心率〈70次／min）,前瞻Wide-Volume扫描适用于较高心率患者（心率〉70次／min）,VHP扫描辐射剂量较高,对比前两种方法无明显优势。     

能谱CT双低剂量在下肢动脉CTA中的应用研究

目的：探讨使用低管电压和低浓度对比剂对下肢动脉CTA检查的图像质量和辐射剂量的影响。方法：行下肢动脉CTA的连续80例患者,随机分成两组,每组各40例。A组：管电压100kVp,对比剂使用威视派克（270mgI／mL）;B组：管电压120kVp,对比剂为欧乃派克（350mgI／mL）。图像重建使用自适应统计迭代算法（ASiR）。两组其它扫描参数相同。测量和计算图像最佳对比噪声比（CNR）,噪声值（SD）和多处下肢动脉CT值的均值,计算每例患者的辐射剂量（ED）及平均碘摄入量（mgI／kg）,由两位放射医师采用4分法评估图像质量,对2组间的上述指标进行统计学分析。结果：A组图像的CNR（15．23±2．10）高于B组（13．42±1．93）,差异有高度统计学意义（t=4．02,P％0．001）。A组的图像噪声和图像质量评分分别为（9．45±1.04）HU和（3．64±0．49）分,B组为（9．38±0．97）HU和（3．52±0．48）分,差异均无统计学意义（P〉0．05）。A组下肢动脉平均CT值为（446．5±30．3）HU,高于B组的（375．1±24．6）HU,差异有高度统计学意义（t=11．57,P〈0．001）。A组辐射剂量[（13．25±2．08）mSv]明显低于B组[（22．43±3．67）mSv],降低约40％（t=13．2,P〈0．001）。A组人均碘摄入量为（290．42±10．04）mgI／kg）,显著低于B组的（363．34±12．34）mgI／kg（t=63．46,P〈0．001）。结论：能谱CT下肢动脉CTA使用低管电压及低浓度对比剂可以提供更好的图像对比噪声比,在保证诊断图像质量的同时明显地降低了辐射剂量,同时减少了患者的对比剂碘的摄入量。     

64排CT双低扫描模式在头颈部CTA中的临床应用

目的：评估CTA“双低”扫描模式（低电压联合低浓度对比剂）在头颈部血管成像中的临床价值。方法将临床怀疑头颈部血管病变、于本单位行CTA检查的70例患者随机分成A、B两组,每组35例。A组：100kV,对比剂为碘克沙醇270mgI/ml,B组：120kV,对比剂为碘海醇350mgI/ml;所有患者对比剂用量均为0．9ml/kg体重,注射流率5ml/s,使用智能跟踪触发扫描。由两名有经验的放射科医师采用三级评分法对所有CTA图像进行图像质量评估,并对照比较两组的碘摄入量、对比噪声比（CNR）以及有效辐射剂量（ED）。结果54例患者被确诊颈动脉粥样硬化（A组29例,B组25例）,所有患者的颈动脉及其分支均可清晰显示,两组患者颈动脉强化程度及对比噪声比无统计学差异;A组患者的辐射剂量及碘摄入量低于B组（1．18±0．08）mSv vs（1．58±0．14）mSv,P＜0．05;（15．87±4．10）gI vs（19．35±5．14）gI,（P＜0．05）。结论使用100kV和碘克沙醇270mgI/ml进行头颈部动脉CTA可获得与120kV、高浓度碘对比剂同样的图像质量,并能较大幅度降低碘摄入量及辐射剂量,具有较高的临床应用价值。     

低剂量对比剂320排CT冠状动脉成像可行性研究

目的:探讨单次心跳内采集数据320排CT冠状动脉成像时低对比剂用量的可行性。方法:将131例行冠状动脉CTA检查的病例分为3组,A组对比剂剂量为0.8ml/kg,注射流率4.5ml/s;B组对比剂剂量0.7ml/kg,注射流率5.0ml/s;C组对比剂剂量0.6ml/kg,注射流率5.5ml/s。所有病例心率均<70次/分,单心跳采集心脏数据。分别在主肺动脉干、升主动脉、右冠状动脉和左冠状动脉主干内选择相同的兴趣区测量其CT值,采用单因素方差分析比较3组病例动脉强化程度的差异。结果:C组主肺动脉干CT值为(185.40±46.74)HU,强化程度最低,与A组和B组[分别为(225.77±79.69)和(216.79±51.06)HU]间差异有统计学意义(P<0.05);各组之间升主动脉、右冠状动脉和左冠状动脉主干强化程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:320排CT冠状动脉成像能显著降低单心跳扫描患者对比剂用量,并保证冠状动脉足够程度的强化。     

70kV超低管电压低对比剂用量冠状动脉CTA研究

目的：通过与常规对比剂用量方案对比,探讨在装备整合回路探测器的双源CT 上应用70 kV 超低管电压、低对比剂流率和低对比剂用量的方案对体重指数正常（BMI≤25 kg/m^2）的患者行冠状动脉 CTA 检查的可行性。方法：应用装备整合回路探测器的双源CT对50例BMI≤25 kg/m^2的患者行前瞻性心电触发序列扫描。所有患者被随机分为两组：A组对比剂流率和用量分别为4．0和32 mL （350 mgI/mL）,B组对比剂流率和剂量为4．0和50 mL （350 mgI/mL）。两组管电压均采用70 kV,对原始数据进行SAFIRE迭代重建。比较两组患者的年龄、BMI和心率,比较两组图像的背景噪声、信噪比和放射剂量,测量并比较两组图像冠脉各节段的管腔内的CT 值和图像对比噪声比。以段为单位,对两组的冠脉图像质量采用4分法（1～4分,优-无法评估）进行比较。结果：两组患者在年龄、BMI和心率方面无显著性差异,两组图像的背景噪声、信噪比和放射剂量方面无显著性差异（P＞0．05）,平均有效辐射剂量约为0．9 mSv。3支冠脉主干远段CT值的比较,B组显著高于A组;而冠脉近、中段及主动脉根部CT 值的比较两组无显著性差异。在冠脉各节段对比噪声比方面,B组均显著高于A组（P＜0．05）。以段为单位,两组冠脉图像质量平均评分无显著性差异（A组1．16±0．18,B组1．18±0．18,P＝0．75）。两组冠脉可评价节段率均＞98％。结论：在装备整合回路探测器的双源CT 上对正常体重指数患者应用70 kV超低管电压、低对比剂流率和低对比剂用量的方案进行冠状动脉CTA 的检查可以在亚毫希伏条件下获得满足临床诊断的图像质量,较常规方案对比剂用量显著减低。     

不同对比剂用量方案在双源CT冠状动脉成像及心脏结构显示方面的研究

目的:选择适宜的对比剂用量,改善双源CT冠状动脉成像时对心脏结构的显示能力。方法:160例接受Defini-tion第一代双源CT冠脉CTA检查的患者随机分为4组,对比剂用量分别为:A组=采集时间×注射流速(X ml),B组=(X+5)ml,C组=(X+10)ml,D组=[X+(15～20)]ml。各组均采用碘海醇(350mgI/ml),体质量<75kg者注射流率为4.8～5.0ml/s;体质量≥75kg者注射流率为5.5ml/s。应用Circulation分析软件,采用双盲法评价图像质量。分别测量各组冠状动脉各段、左右心室CT值,观察并记录对比剂伪影及严重程度、对比剂混合液是否均匀、室间隔显示是否清晰等。采用单因素方差分析法(One-way ANOVA)比较组间CT值、图像质量评分等有无差异,采用χ2检验比较室间隔等结构显示情况及对比剂伪影等。结果:各组间一般情况、质量评分、冠脉各段和左心室CT值等差异无统计学意义(P均>0.05)。右心室腔内CT值A、B、C、D组分别为(142.1±35.5)HU、(144.4±43.5)HU、(186.1±66.1)HU、(223.3±119.3)HU,C组与A、B、D组间差异均有统计学意义。各组室间隔尚能分辨(2分)的例数差异无统计学意义,但C、D组显示清晰(3分)的例数多于A、B组;C组条状伪影少于D组。综合分析,C组对比剂方案优于其他组。结论:本研究采用个性化的对比剂方案,对比剂用量=扫描采集时间×流率+10ml,结合患者体质量和体质量指数(BMI)计算对比剂注射流率,可以获得良好的冠脉CTA图像及较为满意的心脏结构、肺动脉显示效果,有一定临床应用价值。     

双源CT在冠状动脉造影技术方法的探讨

目的：探讨双源CT（DSCT）对冠状动脉造影具有再次重新定义的价值。方法：对520例患者进行常规冠脉造影检查,分析双源CT冠状动脉造影的技术方法,步骤及特殊的射线剂量调控技术（适应ECG门控剂量调控技术）及其功能。结果：520例患者中心率小于100次／min的患者共有390例,占75％,其平均心率为75±5．6次／min（60—100次／min）。心率高于100的患者有130例,占25％,其平均心率为（110．6＋10．8）次／min（101～130次／min）。冠状动脉重建的最佳时相均为心脏收缩期。结论：双源CT比传统CT少50％的放射剂量,在不需要控制心率的情况下完成心脏成像,提供高质量的冠状动脉和心脏图像,提高诊断冠状动脉病变的准确性。     

第二代双源CT冠状动脉成像前门控大螺距扫描的初步经验

目的:初步分析第二代双源CT前瞻性心电触发大螺距扫描(Flash模式)行心脏冠状动脉成像的图像质量,同时观察扫描的辐射剂量.方法:回顾性分析了87例第二代双源CT使用Flash扫描模式(前瞻性心电触发选在60% R-R间期,螺距3.4)行冠脉成像患者的图像质量.分别由2名医师采用4级法进行综合评估,1～3级图像为可评估,能用于影像诊断,4级为不可评估; 根据美国心脏学会冠脉16段分段法,对各段图像质量进行分级评估;再根据扫描心率,分成≤65次/min和＞65次/min 2组病例,比较2组间图像质量的差异;统计分析此种扫描模式的平均辐射剂量.结果:共评价冠脉1 047段,可用于诊断的节段占97.3%,不可评价节段占2.7%;平均心率≤65次/min组可评价血管节段为99.5%,平均心率＞65次/min 组可评价血管节段是89.1%,2组图像质量差异有统计学意义(P＜0.05).平均每例扫描辐射剂量为(1.25±0.45)mSv.结论:使用Flash模式行冠脉CTA扫描图像质量较高;对于心律较整齐患者,影响其图像质量的主要因素是心率,在60%R-R间期采集时,扫描时心率≤65次/min图像质量较心率＞65次/min可评价比例明显提高;此种模式较其他扫描模式辐射剂量显著降低.     

3种β1受体阻滞剂在冠状动脉CT检查中应用的比较

目的：比较口服美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔3种β1阻滞剂在冠状动脉CT检查中的应用。方法：135例窦性心率≥66次/m in患者随机分为美托洛尔组、阿替洛尔组、比索洛尔组各45例,分别口服美托洛尔50 mg、阿替洛尔50 mg、比索洛尔10 mg后,监测心率变化。结果：比索洛尔组服药后90 m in内92%患者达目标心率,多于其他两组（P〈0.01）,但耗时较长（P〈0.01）。结论：3组患者服药后均可快速、有效、安全地减慢心率,使心率过快患者顺利完成冠脉CT检查。比索洛尔控制心率作用较强,但起效较慢。     

320排CT单心跳冠状动脉成像的图像质量及辐射剂量分析

目的:探讨320排CT低心率患者单心跳冠状动脉血管成像的图像质量及辐射剂量.方法:将241例临床可疑或确诊冠状动脉疾病的患者分为三组:A组122例,心率＜65bpm;B组62例,65≤心率＜80bpm;C组57例,心率≥80bpm.扫描完成后选用最佳的时相,对冠状动脉进行容积重组(VR)、多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR).按照4分法将图像质量分类并统计分析,用卡方检验比较冠状动脉血管段的优良率、可评价比例的差异;记录各组的辐射剂量,用秩和检验比较辐射剂量的差异.结果:A、B、C三组冠状动脉血管段优良率差异有统计学意义(x2=87.46,P＜0.05),可评价比例差异无统计学意义(x2 =3.99,P＞0.05).所有病例共有5段冠状动脉不可评价.A、B、C三组的平均辐射剂量分别为(3.79±2.32) mSv、(11.60±5.05)mSv、(16.52±6.36) mSv,其差异具有统计学意义(x2=149.11,P＜0.05).A组与B组、A组与C组、B组与C组辐射剂量两两比较差异均有统计学意义(Z值分别为-11.39、-8.47、-4.32,P值均＜0.017).结论:320排CT冠状动脉成像对于心率＜65bpm的患者可提供高质量的图像,且显著降低辐射剂量.     

碘禁忌证患者应用钆剂冠脉CTA的探讨

目的：探讨碘禁忌证患者应用钆剂行冠状动脉CTA的可行性。方法：30例不宜使用碘剂患者用钆剂替代行冠脉CTA检查,0.3mmol/kg给药,总量25～52ml不等,注射速率4～5ml/s,应用双源CT7～10s完成扫描。结果：30例均见冠状动脉主干及分支强化显示,主干内CT值为（130.73±26.95）HU,最大值为187HU,最小值为55HU。共有402个节段显示,占总节段数的83.75%（402/480）。显示欠清节段主要是：右冠第4段、前降支第8、10段及旋支第14、15段,全部患者检查前后血清肌酐值均未见异常改变。结论：对不宜使用碘剂而临床病情必需行冠脉CTA检查的患者,利用钆剂替代同样能取得预期效果,迅速明确病因对症治疗,检查前、后应确定肾功能正常,以防肾源性系统纤维化（NSF）发生的可能。     

双源CT冠状动脉成像辐射剂量的优化

目的：探讨使用更窄的曝光时间窗对双源CT冠状动脉成像图像质量和辐射剂量的影响。方法：选择心律稳定、配合屏气在本院行冠状动脉CTA检查者共360例,按心率及扫描方案随机分为5组：当心率＜65次/分时,行回顾性心电门控扫描,用70％-80％曝光时间窗成像冠状动脉（A组）;窄窗方案根据前瞻性心电门控平扫所获得的最佳时相,选择此时相为中心总长1％作为曝光时间窗,行前瞻心电性门控冠状动脉成像（B组）。当心率≥65次/时,行回顾性心电门控扫描,常规使用30％-80％曝光时间窗成像冠状动脉（C组）;窄窗方案根据前瞻性心电门控平扫所获得的最佳时相,以此时相为中心选择总长10％的曝光时间窗,分别用前瞻性心电门控（D 组）和低剂量回顾性心电门控行冠状动脉成像（E组）;分别计算各组平均有效辐射剂量以及冠状动脉图像质量（4分制评分）,并作统计学分析。结果：A 组[（8．11±1．54）mSv]和B组[（3．63±0．82）mSv],C 组[（10．56±2．51）mSv]和 D 组[（4．42±1．16）mSv],D 组[（4．42±1．16）mSv]和E组[（5．43±1．14）mSv]的辐射剂量相比较均有统计学差异（P＜0．05）,采用窄窗方案前瞻性心电门控技术的辐射剂量最少;而各组间图像质量,均无统计学差异（P＞0．05）。结论：前瞻性心电门控通过平扫获得最佳时相,当心率＜65次/分时,选择曝光总长1％的时间窗,而当心率≥65次/分时,选择曝光总长10％的时间窗,能获得高质量的、满足诊断要求的图像,并可有效地降低辐射量。