社区人群甲状腺结节的流行病学研究

目的通过调查社区人群甲状腺结节的患病情况,了解其流行病学特征。方法整群抽取样本地区成年常住居民1472例,进行甲状腺结节筛查及一般情况调查。结果共检出甲状腺结节215人,检出率14.6%。女性的发病率高于男性,随着年龄的增加,发病率逐渐增加。男性和女性单发结节与多发结节的构成比及结节大、中、小的构成比无明显差异。男性单发结节、多发结节与正常人群TSH结果比较差异无统计学意义,女性多发性结节的TSH水平低于单发结节及正常人群。女性及年龄>40岁是甲状腺结节的危险因素。结论中年女性甲状腺结节的发病率最高,在临床的预防和治疗中应注意其发病特征,及时诊断、及早治疗。     

甲状腺结节和甲状腺癌的超声鉴别

目的:探讨甲状腺结节和甲状腺癌的超声鉴别的特点及诊断价值。方法:对我院2012年2月至2013年2月经过手术和病理诊断的65例甲状腺结节(115个结节)和60例甲状腺癌(72个结节)的超声检测资料进行回顾性分析。结果:65甲状腺结节患者中,52例为明确诊断,10例为疑似病例,3例为误诊。其中钙化10个,低回声5个,混合回声40个,边缘清晰58个,血液分布II、III级15个;60例甲状腺癌患者,确诊40例,疑似15例,误诊5例。其中钙化53个,低回声35个,混合回声12个,边缘清晰8个,血液分布II、III级30个。通过比较,甲状腺结节和甲状腺癌的钙化、低回声、混合回声、边缘清晰、血液分布等情况差异较大(P0.05),具有统计学意义。结论:超声检测对于甲状腺结节和甲状腺癌的鉴别具有重大的诊断价值。     

某三级医院在职医护人员甲状腺结节流行病学调查

目的 为了解杭州某三级医院在职医护人员甲状腺结节检出率及流行病学特征,并对其相关因素进行分析。 方法 2015年11月-2016年3月,应用高频彩色多普勒超声对萧山区第一人民医院1 343位在职医护人员进行甲状腺超声检查,对有手术指征者进行细针穿刺及手术治疗,并送病检。 结果 1 343例受检者中有628例检出甲状腺结节,总体检出率为46.8%。其中女性505例,检出率为49.6%,男性123例,检出率为37.8%,女性检出率高于男性,差异有统计学意义(χ2=13.69,P<0.001)。女性在21~50岁的检出率明显高于同年龄段男性(P<0.05)。随着年龄增长,甲状腺结节检出率呈显著上升趋势(男性:χ2_趋势=24.78,P<0.001;女性:χ2_趋势=30.16,P<0.001)。不同性别甲状腺结节位置相比较,差异有统计学意义(χ2=6.594,P<0.05)。单发结节及小结节比例明显增高。检出628例甲状腺结节患者中疑似甲状腺癌16例,其中8例经手术切除或穿刺活检送组织病检证实。 结论 甲状腺结节总体人群检出率高,杭州某三级医院医护人员甲状腺结节检出率为46.8%,以小结节及单发结节为主,应引起高度重视,在该院健康体检中应普及甲状腺超声检查。      

某企业医院在职员工甲状腺结节的流行病学特点

目的了解某企业医院在职员工甲状腺结节的患病情况,分析其流行病学特点。方法应用高频彩超对医院在职员工进行甲状腺超声检查。结果 1243例受检者中有490例检出甲状腺结节,患病率为39.4%。其中女372例,男118例。女性患病率明显高于男性（P〈0.01）。女性各年龄段的患病率也明显高于同年龄段男性（P均〈0.05）。50岁之前,随年龄增长,结节患病率呈显著上升趋势。男性和女性的结节大小及类型比较,差异无统计学意义（P均〉0.05）,单发结节及小结节比率高。490例甲状腺结节患者中发现甲状腺癌8例,均经术后病理证实。结论某企业医院员工甲状腺结节患病率较高,应引起高度重视,高频彩超对甲状腺结节,尤其对甲状腺癌的筛查具有重要意义,甲状腺超声检查应列为常规检查项目。     

超声对甲状腺结节良恶性评估研究

目的回顾分析甲状腺良恶性结节在超声影像方面的特征与表现,进一步研究超声检查对甲状腺结节评估中的作用。方法回顾分析从2009年6月-2011年6月共计89例来我科进行甲状腺结节超声检查,通过超声影像详细描述甲状腺结节的大小、数量、质地、形状、边界、包膜、钙化、血供等结合术后病理结果,探讨超声对甲状腺结节良恶性评估价值。结果 89例来检的甲状腺中有62例为良性结节共计174个结节,27例为恶性结节共计58个结节。二维超声通过甲状腺结节大小、数量、质地、形状、边界、包膜、钙化等影像特征诊断良恶性具有统计学意义(P0.001)。结论超声在甲状腺结节术前良恶性评估有重要的临床价值,但同时也存在诊断局限性。     

二维超声检查甲状腺结节的临床分析

目的 探讨二维超声对甲状腺结节性质的诊断价值.方法 回顾分析184例甲状腺结节超声检查结果,其中65例进行手术病理对照分析,以评价超声检查的诊断价值.结果 184例患者中,单发结节56.5%,多发结节43.5%;实质性62.5%,囊性23.9%,混合性13.6%.65例手术证实不同类型结节的甲状腺癌发病率:实质性20.0%,混合性11.1%,囊性3.2%;单发结节13.2%,多发结节7.4%.结论 甲状腺癌多为单发、实性结节,所以二维超声图像对良恶性结节的诊断有较大临床参考价值.     

甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值

大部分甲状腺癌患者早期并无典型临床表现,易被忽视.超声是早期筛查及诊断甲状腺疾病的重要方法.有研究表明,结节钙化可作为甲状腺肿瘤良恶性判断的重要依据[1-2].为此,本研究将78例甲状腺结节并伴随钙化患者的超声检查与术中病理诊断进行比对,旨在探讨甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值.     

超声筛查正常人群甲状腺的价值

目的 运用超声仪器对正常人群进行甲状腺的筛查级价值.方法 对400例正常人群进行甲状腺检查,其中结节性甲状腺肿46人,约占11.5%,甲状腺瘤4人,约占1%,甲状腺弥漫性改变16人,约占4%.结论 运用超声对正常人群甲状腺进行筛查是非常有价值的.     

甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的意义

目的：探讨甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的意义,以提高对甲状腺结节良、恶性的鉴别能力。方法：回顾性分析88例甲状腺结节伴钙化者术前行高频超声的资料,并分析良、恶性结节钙化的例数及特点。结果：本组良性结节50例（粗大钙化47例,微钙化3例）,结节性甲状腺肿伴间质纤维化、钙化和囊性变;恶性结节38例（乳头状癌29例,滤泡性癌6例,混合性乳头状癌1例,髓样癌1例,未分化癌1例）;按钙化灶分型,甲状腺癌中伴周边环状钙化结节2个,伴斑片状钙化结节3个,伴结节内微样钙化结节33个（占恶性结节的86.8%）。结论：甲状腺结节伴钙化声像图是诊断甲状腺癌的一个重要标示,其中伴微钙化征像最有意义。     

甲状腺结节灰阶超声影像对甲状腺癌的诊断价值

我国是甲状腺结节和甲状腺癌发病率较高的国家之一,超声检查是甲状腺结节诊断与鉴别诊断的重要方法。本文结合病理诊断,评估甲状腺结节灰阶超声征象对甲状腺癌的诊断价值。     

甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值

目的 探讨钙化灶在超声诊断甲状腺癌中的价值.方法 回顾244例甲状腺结节伴钙化患者的临床资料,以病理结果为标准,分析钙化灶与甲状腺癌的相关性.结果 钙化形态不同（微钙化、粗钙化）的结节在良恶性结节中构成比有显著性差异（x2=70.984,P＜0.01）.钙化结节中边界不同（边界清、边界不清）的结节在良恶性结节中构成比有显著性差异（x2=86.844,P＜0.01）;钙化结节中结节数目不同（单发结节、多发结节）的结节在良恶性结节中构成比有显著性差异（x2=43.094,P＜0.01）.结论 甲状腺结节内钙化灶在超声诊断甲状腺癌中具有辅助诊断、鉴别结节性质的临床价值.     

二维超声诊断甲状腺结节的临床分析

目的:探讨二维超声诊断甲状腺结节的意义及局限性。方法:回顾性分析经病理诊断确诊的甲状腺结节13例,分析总结各类型甲状腺结节二维声像图特点。结果:共甲状腺结节13例,病理类型4种,声像图表现有差异有重叠。结论:二维超声对甲状腺结节有较高的检出率,而对结节进一步的定性诊断有局限性,应结合其他超声诊断新技术不断提高诊断水平。     

助力式弹性成像与声触诊组织成像和定量法对甲状腺良恶性结节诊断价值的比较

目的 比较助力式弹性成像(EI)与声触诊组织成像和定量(VTIQ)技术对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值,探讨影响结果准确性的因素。方法 对拟行甲状腺结节手术的62例患者行常规超声、EI及VTIQ检查,EI模式下对应变图进行弹性评分,测量结节及周围正常组织的应变率,计算应变指数(SI),VTIQ模式下获取病灶内剪切波速度。结果 62例患者中,40例为恶性,22例为良性。应变图评分≥3分视为恶性时,EI评分法诊断甲状腺结节性质的灵敏度为90.00%,特异度为31.82%,准确度为69.32%;受试者工作特征曲线分析结果显示EI-SI及VTIQ诊断甲状腺结节的曲线下面积分别为77.8%(95%CI:0.64~0.91)(P=0.000)和74.3%(95%CI:0.62~0.87)(P=0.002)。EI评分法诊断的准确性受甲状腺结节大小(P=0.04)及位置(P=0.02)影响,SI法及VTIQ结果的准确性不受结节特征(P>0.05)影响。结论 EI评分法对甲状腺结节诊断的准确率与结节特征相关,与半定量SI及定量VTIQ相互补充可有效提高诊断能力。     

良性甲状腺冷结节B超导向无水乙醇介入治疗的临床研究

目的 :探讨 B超导向经皮无水乙醇注射 ( PEI)治疗良性甲状腺冷结节的疗效及临床应用价值。方法 :PEI治疗 3 2例孤立性良性甲状腺冷结节 ,平均注射乙醇量为甲状腺结节治疗前容积的 1.2倍 ,分 4次进行。结果 :治疗后甲状腺结节容积显著减少 ,平均缩小 ( 5 6.5± 4 .0 ) %,有效率达 75 %,未见明显副作用。结论 :PEI是一种安全、有效的治疗良性甲状腺冷结节的非手术疗法     

Retrospective epidemiological study of thyroid nodules by ultrasound in asymptomatic subjects

Background The purpose of this study was to conduct thyroid ultrasound examinations on a large sample of subjects and explore the occurrence,distribution,and characteristics of thyroid nodules and thyroid cancer to provide some information on the epidemic trend of thyroid nodules and cancer.Methods The thyroid ultrasonic examination results of 19 895 healthy physical examinees who visited the Department of Health Management,Peking Union Medical College Hospital from January 2009 to December 2011 were analyzed retrospectively to determine the detection rate and characteristics of thyroid nodules.Fine needle aspiration or surgical resection was suggested to subjects suspected of having thyroid cancer.Results The detection rate of thyroid nodules was 42.6％ （8 480/19 895）,40.0％ （4 661/11 678） in men and 46.5％ （3 819/8 217） in women.The detection rate noticeably increased with increasing age.The detection rate of thyroid nodules by palpation was obviously lower than by ultrasonic examination in various age groups.Among those with thyroid nodules,61.3％ were multiple and 38.7％ were solitary; multiple nodule was the major type both in men and women.Twenty-nine cases of malignant nodules were solitary,and 30 cases of malignant nodules were multiple.There was no significant difference.The detection rate of thyroid cancer was 0.30％ for the entire group of examinees,and 0.15％ in men and 0.50％ in women.Among all sex and age groups,30-to 40-year-old women had the highest detection rate （0.76％）.The detection rate of thyroid nodules correlated with age,systolic blood pressure,height,and weight.Increasing age and/or higher systolic blood pressure correlated with a higher detection rate,while smaller height and weight also correlated with a higher detection rate with significant differences.However,there were no significant correlations between the detection rate and diastolic blood pressure or body mass index.Conclusions The detection of thyroid cancer increased significantly,especially in women.Thus,precautions needed to be taken.Regular physical examination and timely intervention after detection of malignant nodules are critical to improve the prognosis in thyroid cancer patients.     

常规超声诊断困难的甲状腺结节的超声造影定性及定量研究

目的 探讨超声造影定性指标及定量参数对常规超声诊断困难的甲状腺结节的诊断价值。方法 在2011年11月~2015年12月就诊于北京协和医院的甲状腺结节患者中,前瞻性纳入常规超声诊断困难结节,65例患者共71个结节,所有患者均经手术治疗,术前均行常规超声和超声造影检查。以手术病理结果为金标准,分析超声造影灌注模式及时间强度曲线指标在良恶性鉴别中的意义。结果 恶性组10个(14.1%)结节,其中5个乳头状癌,5个滤泡癌;良性组61个(85.9%)结节,其中44个(72.1%)结节性甲状腺肿,14个(23.0%)腺瘤,3个(4.9%)桥本甲状腺炎。恶性组最大径2.80±1.48cm,良性组最大径2.89±1.35cm,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声造影灌注增强模式在良恶性组间差异有统计学意义(P<0.05),不均匀增强的模式更易发生于恶性病变,诊断敏感度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为50.0%、95.1%、62.5%、92.1%。余超声造影定性指标(增强方向、增强程度)和超声造影定量参数(增强始增时间、达峰时间、峰值强度、峰值降半时间和相对达峰时间、相对达峰强度)在良恶性病变中差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 超声造影增强模式有助于鉴别常规超声诊断困难的甲状腺结节,其他指标均无法有效鉴别良恶性。     

微血流成像模式鉴别甲状腺结节良恶性的价值

目的 评价微血流成像(MFI)对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法 选取2020年5至12月在中国人民解放军总医院第一医学中心行常规超声、MFI和超声造影检查并获得明确组织学或细胞学病理结果的甲状腺结节患者50例,回顾性分析患者的临床资料和超声声像图,构建二分类Logistic回归模型,评价该模型预测甲状腺结节良恶性的能力。结果 Logistic回归分析显示成分和“S-W-C征”是预测恶性甲状腺结节的独立危险因素。Logistic回归模型对甲状腺结节良恶性预测的灵敏度、特异度、约登指数分别为73.33%、80.00%、0.53,受试者工作特征曲线下面积为0.799(95%CI=0.662~0.899)。结论 MFI模式有助于鉴别甲状腺结节良恶性,具有潜在应用价值。     

基于卷积神经网络的超声影像甲状腺结节良恶性预测研究

目的探讨深度学习在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法利用卷积神经网络,对2659例匿名患者和480例测试患者的超声甲状腺结节进行图像采集、建模,对甲状腺结节良恶性进行预测,以术后病理结果为标准进行验证。结果超声医师的阳性预期率为84.3%,阴性预期率为90.5%,诊断敏感性为95.1%,诊断特异性为83.1%。深度学习阳性预期率为87.2%,阴性预期率为93.1%,诊断敏感性为97.4%,诊断特异性为87.3%。结论基于深度学习的卷积神经网络的预测方法具有高的诊断敏感性、诊断效率、诊断特异性,能够有效地预测甲状腺超声图像中的结节,并能判定其良恶性。     

超声与核素显像联合应用对甲状腺结节诊断价值的评估

目的 分析超声、核素显像及两者联合应用对甲状腺结节的诊断价值.方法 收集2010年1月至2012年12月在内蒙古医科大学附属医院行手术治疗的甲状腺结节患者500例,共768个甲状腺结节,患者分别行99mTcO4-核素显像、超声检查,对结果进行对比研究.结果 768个甲状腺结节术后病理诊断良性结节698个,甲状腺癌70个.（1）超声诊断：70个恶性结节超声诊断为真阳性48个,假阴性22个,灵敏度68.5％;698个良性结节超声诊断为假阳性182个,真阴性516个,特异性73.9％.（2）核素诊断结果：70个恶性结节核素诊断为真阳性44个,假阴性26个,灵敏度62.8％;698个良性结节核素诊断为假阳性242个,真阴性456个,特异性65.3％.（3）核素与超声联合诊断结果：70个恶性结节超声诊断为真阳性61个,假阴性9个,灵敏度82.8％;698个良性结节超声诊断为假阳性276个,真阴性422个,特异性60.5％.（4）经x2检验,超声和两者联合应用之间的灵敏度比较,x2=7.002,P=0.008＜0.05;特异度,x2=28.713,P=0.000＜0.05;核素显像和两者联合应用之间的灵敏度比较,x2=11.010,P=0.001＜0.05;特异度,x2=3.548,P=0.060＞0.05.结论 99mTcO4-核素显像联合超声检查的灵敏度高于单独应用,因此,两者联合应用有助于评价甲状腺结节的功能及性质,对鉴别诊断甲状腺结节良恶性起着重要作用.     

左旋甲状腺素治疗良性甲状腺结节的Meta分析

综合评价左旋甲状腺素(L-T4)治疗良性甲状腺结节的效果。方法检索1998-2011年在MED-LINE(PubMed)、万方数据库收录的相关文献及2005年1月至2010年12月国内中华内分泌学术会议的论文集。主要入选标准包括:1)随机对照研究;2)B超或彩超证实为单一或多发实质性结节,病理结果证实结节为良性病变;3)甲状腺功能在正常范围;4)均采用L-T4治疗;5)随访时间至少为6个月。结果入选的5篇文献共计353例患者,采用固定效应模型对患者用药前后甲状腺结节体积进行分析。与对照组相比,L-T4可以使甲状腺结节体积下降0.51mL,95%可信区间为0.11～0.90,P=0.01。未见心血管系统不良反应。结论 L-T4的治疗可缩小良性甲状腺结节的体积。