双氯芬酸钠栓剂预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床研究

目的探讨双氯芬酸钠栓剂对ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的预防作用。方法将拟施行ERCP手术的240例患者按随机数字表法分为双氯芬酸钠组、生长抑素组和安慰剂常规治疗组,每组80例,观察其术前、术后4、24h血清淀粉酶水平,并评估ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生率。结果3组患者ERCP术前血清淀粉酶均为正常值。双氯芬酸钠组及生长抑素组术后4、24h血清淀粉酶水平,均明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;双氯芬酸钠组术后4h血清淀粉酶水平低于生长抑素组（P＜0.01）,但术后24h两组差异无统计学意义（P＞0.05）。ERCP术后高淀粉酶血症发生率,双氯芬酸钠组及生长抑素组均明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）,但双氯芬酸钠组与生长抑素组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。双氯芬酸钠组及生长抑素组ERCP术后胰腺炎发生率均明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）,但双氯芬酸钠组与生长抑素组之间,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论应用双氯芬酸钠栓可有效降低ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生率;双氯芬酸钠与生长抑素均能有效预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生,且双氯芬酸钠比生长抑素在应用便利性及经济上更有优势。     

奥曲肽对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的预防作用

目的探讨生长抑素类似物奥曲肽对内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎及高淀粉酶血症的预防作用。方法408名拟行ERCP且术前血清淀粉酶正常的患者,随机分为治疗组（227例）及对照组（181例）。治疗组ERCP术后用奥曲肽注射液0.6mg加入48ml生理盐水,微量泵24小时持续静脉泵入（2ml/h）,对照组用相同剂量生理盐水静脉泵入。分别于术后6小时及24小时检测血清淀粉酶并观察有无急性胰腺炎的临床表现。结果ERCP术后治疗组6小时及24小时的血清淀粉酶水平均低于对照组,差异均具有显著性（P〈0.01）。术后急性胰腺炎的总发生率为4.2%,其中治疗组和对照组急性胰腺炎的发生率分别为2.2%、6.6%（P=0.026）;术后6小时及24小时高淀粉酶血症的发生率分别为16.3%、29.3%（P=0.003）和10.6%、17.7%（P=0.038）。结论大剂量低浓度静脉滴注奥曲肽可减少ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生率。     

不同时期使用生长抑素对预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的作用

目的：探讨生长抑素预防内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）术后胰腺炎及高淀粉酶血症的作用。方法570例胆胰疾病患者分为术前组127例,术后组153例,全程组189例,对照组101例,观察术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生情况。术前组为术前6h予以生长抑素3mg,每12小时1次微量泵泵入;术后组为术后12h内使用生长抑素3mg,每12小时1次微量泵泵入;全程组则为术前6h及术后12h持续生长抑素3mg,每12小时1次微量泵泵入,共18h;对照组则为500mL生理盐水滴注。观察术后24h淀粉酶水平和患者有无急性胰腺炎的临床表现。结果术后胰腺炎总发病率为4．04％,高淀粉酶血症总发病率为23．86％。术前组、术后组、全程组及对照组术后高淀粉酶血症的发生率分别为23．62％、21．57％、13．23％、47．52％,术后胰腺炎的发生率分别为3．15％、4．58％、1．59％、8．91％。各用药组与对照组比较,术后胰腺炎及高淀粉酶血症均明显降低（P＜0．05）。用药组间比较,全程组术后高淀粉酶血症发生率明显低于术前组、术后组（P＜0．05）。结论不同时期使用生长抑素可明显降低ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的发生,而术前及术后持续用药对其预防作用更佳。     

吲哚美辛预防老年胆总管结石ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床观察

目的:探讨通过直肠给药的方式应用吲哚美辛预防老年胆总管结石内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床效果.方法:70例需行ERCP的老年胆总管结石患者随机分为吲哚美辛组和安慰剂组,每组35例.吲哚美辛组患者ERCP术前30min直肠内给予吲哚美辛栓剂,安慰剂组患者ERCP术前30min直肠内给予安慰剂栓剂.分别于术前,术后3h、术后24h检测患者血清淀粉酶,并判定患者是否出现胰腺炎和高淀粉酶血症.结果:吲哚美辛组患者术后3h、24h的血清淀粉酶水平均明显低于安慰剂组(P<0.05).吲哚美辛组患者术后胰腺炎、高淀粉酶血症的发生率分别为5.71％(2/35)和17.14％(9/35),均明显低于安慰剂组(P<0.05).结论:ERCP术前直肠应用吲哚美辛能够显著降低老年患者急性胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率,值得临床推广.     

生长抑素在预防胆总管结石患者ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症中的临床作用

目的探讨生长抑素对胆总管结石患者ERCP术后胰腺炎（PEP）和高淀粉血症（hyperamylasemia）的预防作用。方法将80例行ERCP的胆总管结石患者随机分为生长抑素组（n=41）和对照组（n=39）,生长抑素组于术后30 min给予生理盐水50 mL＋生长抑素6 mg静脉泵入,4 mL/h,持续24 h;对照组泵入同等量的液体,但无生长抑素加入,分别检测两组患者术前、术后4 h、术后24 h血淀粉酶值,并观察有无胰腺炎发生。结果生长抑素组术前、术后24 h淀粉酶值与对照组比较差异无统计学意义（P=0.292〉0.05、P=0.9870.05）,术后4 h生长抑素组淀粉酶显著低于对照组P=0.002〈0.05）,术后4 h、24 h生长抑素组高淀粉酶血症发生率比对照组显著降低（χ2=5.61,P〈0.05;χ2=6.25,P〈0.05）,术后24 h内生长抑素组胰腺炎的发生率比对照组明显减少（χ2=4.35,P〈0.05）,生长抑素组无重症胰腺炎发生,而对照组有1例。结论生长抑素可有效预防胆总管结石患者ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生。     

法莫替丁预防ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的临床研究

目的：探讨法莫替丁能否预防ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎发生。方法：行ERCP的患者80例,随机分为法莫替丁组42例,对照组38例,法莫替丁组术后用5％葡萄糖盐水500ml＋法莫替丁20mg,静滴,1次／日;对照组给能量静滴。结果：法莫替丁组术后发生一过性高淀粉酶血症者20例（47．6％）,急性胰腺炎2例（4．8％）。对照组术后发生一过性高淀粉酶血症者27例（71．1％）,急性胰腺炎8例（21．1％）。结论：法莫替丁能有效预防ERCP相关性高淀粉酶血症及其胰腺炎发生,两组患者术后发生一过性高淀粉酶血症者比较有差异统计学意义（P〈0．05）,发生急性胰腺炎者比较有差异统计学意义（P〈0．05）。     

生长抑素预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎疗效的研究

目的探讨生长抑素预防性用药对内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）术后高淀粉酶血症及ERCP术后胰腺炎（post -ERCP pancreatitis,PEP）的作用。 方法纳入拟行ERCP治疗的280例患者,以生长抑素250 μg/h持续应用24 h,依据不使用生长抑素,术前1 h、术后即刻、术后3 h采用随机数字表分为四组。检测术前及术后5 h、24 h的血淀粉酶水平,观察和比较术后高淀粉酶血症、PEP的发生情况。 结果B、C、D组术后高淀粉酶血症和PEP发生率均显著低于A组,差异有统计学意义（P均＜0.05）。B、C、D组术后5 h、24 h血淀粉酶水平显著低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。此外,B、C、D组间高淀粉酶血症、PEP发生率及术后血淀粉酶水平差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论预防性应用生长抑素可降低ERCP术后高淀粉酶血症及PEP的发生率,术前和术后3 h内用药的预防效果未见明显差别。     

导丝替代造影剂降低ERCP术后胰腺炎的临床效果

目的观察黄斑马亲水性软头导丝替代造影剂的应用在降低诊治性ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症中的临床效果.方法从胆胰疾病行诊治性ERCP的312例中选择反复胰管插管3次及以上的患者83例(诊断性ERCP17例,治疗性ERCP66例),随机分成根据导丝走向辨别胆胰管的导丝组和用造影剂显影区分胆胰管的造影组.观察两组在术前、术后4小时、24小时、48小时血清淀粉酶的含量及两组术后胰腺炎、高淀粉酶血症发生率.结果造影组术后4小时、24小时及48小时血清淀粉酶含量明显高于导丝组(P＜0.01);术后胰腺炎、24、48小时高淀粉酶血症百分比数,导丝组明显低于造影组.结论亲水性黄斑马软头导丝替代造影剂可有效降低ERCP术后急性胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率.     

诊断与治疗性ERCP术与发生高淀粉酶血症及胰腺炎的关系

目的：探讨诊断性逆行胰胆管造影与鼻胆管引流、乳头括约肌切开取石术等治疗性逆行胰胆管造影（ERCP）术后高淀粉酶血症及胰腺炎的情况。方法：134例ERCP操作组分为7组：诊断性ERCP分为胆胰双管显影（ERCP）组、单纯胆管显影（ERC）组与单纯胰管显影（ERP）组，治疗性ERCP分为ERCP 乳头括约肌切开（EST）取石组、ERC EST取石组、ERCP 鼻胆管引流（ENRD）组及ERC ENBD组，观察各组术后并发症胰腺炎的情况。结果：术后3h、24h高淀粉酶血症发生率11.1％及5.2％，并发急性胰腺炎发生率3.7%，各组之间ERP组胰腺炎发生率最高。结论：在ERCP操作中，反复胰管显影是术后并发胰腺炎的主要危险因素，EST、ENBD并不增加胰腺炎的发生率。     

调胃承气汤与吲哚美辛栓防治老年胆总管结石患者ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症疗效的对比研究

【摘要】目的 观察调胃承气汤防治老年胆总管结石ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的疗效。方法 共纳入261例年龄≥60周岁患胆总管结石行ERCP取石治疗老年患者,患者随机分为对照组85例、西药组（吲哚美辛栓组）88例、中药组（调胃承气汤组）88例,各组术前均予常规治疗外,西药组于ERCP术前半小时吲哚美辛栓100mg纳肛;中药组：术前和术后口服调胃承气汤。对三组的ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生率进行比较,检测术前术后超敏C反应蛋白（CRP）水平及差值、术后6 小时、24 小时血清淀粉酶水平及差值等指标进行比较;记录并对比三组通便时间及住院时间;记录三组术中出汗、低钾血症等不良反应发生情况。结果 与对照组比较,西药组、中药组术后胰腺炎、高淀粉酶血症发生率均明显降低（均 P<0.05）,西药组发生术中出汗、低钾血症发生率较高,中药组术后排便时间及住院明显缩短（P<0.05）。结论 调胃承气汤可有效降低术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生率,疗效与吲哚美辛栓相当,加快术后排便恢复时间,缩短住院时间,且发生出汗、低钾血症等不良反应少,安全有效。     

生长抑素及胰管支架置入预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的临床研究

目的：探讨预防性应用生长抑素及术后放置胰管支架对经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎（PEP）及高淀粉酶血症的预防效果。方法将120例行ERCP诊治的高危患者随机分为3组,生长抑素组36例,胰管支架组48例,对照组36例。观察PEP、高淀粉酶血症的发生情况、病情恢复情况。结果3组患者中PEP总发生率为17.5%（21/120）,高淀粉酶血症为4.2%（5/120）。对照组PEP、高淀粉酶血症发生率（30.6%、8.3%）明显高于生长抑素组（16.7%、2.8%）和胰管支架组（8.3%、2.1%）,差异有统计学意义（P 〈0.05）。胰管支架组两者的发生率低于生长抑素组（P 〈0.05）。术后6 h 生长抑素组血清淀粉酶（467±631）U/L、胰管支架组为（501±405）U/L,明显低于对照组[（1323±461）U/L],差异有统计学意义（P 〈0.05）;但3组术后24 h血清淀粉酶水平无明显差异（P 〉0.05）。生长抑素组及胰管支架组胰腺炎患者腹部症状体征消失时间、白细胞计数降至正常时间、平均住院日均较对照组明显缩短,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论生长抑素、胰管支架置入均可有效预防PEP及高淀粉酶血症的发生。     

奥曲肽联合加贝酯预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的疗效观察

目的 观察奥曲肽联合加贝酯预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的疗效.方法 选取2011年1月～2014年1月在我院行ERCP治疗的患者60例,随机分为观察组（n=30）与对照组（n=30）,两组均同时行抗炎、补液等对症支持治疗,其中观察组同时予奥曲肽联合加贝酯治疗,比较两组胰腺炎、高淀粉酶血症的发生率,以及两组患者ERCP术前术后不同时点血清淀粉酶的变化情况.结果 观察组与对照组患者胰腺炎、高淀粉酶血症的发生率分别比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后3h两组患者的血淀粉酶水平较术前显著升高,但观察组升高幅度显著低于对照组（P＜0.01）;术后24 h观察组患者血清淀粉酶水平显著低于对照组（P＜0.01）.结论 奥曲肽联合加贝酯用于预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎疗效确切,可以明显降低血淀粉酶水平,值得推广和应用.     

5-氟尿嘧啶治疗ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的疗效

目的：探讨5-氟尿嘧啶对内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后高淀粉酶血症及胰腺炎的治疗作用。方法：行ERCP术患者276例,随机分为两组,治疗组167例,分别于术前30min开始静脉滴注5-氟尿嘧啶0.5g及术后静脉滴注5-氟尿嘧啶0.5g;对照组109例,分别于术前术后静脉滴注生理盐水。并于术前、术后2、24h行血淀粉酶测定,同时观察胰腺炎发生的情况。结果：治疗组ERCP术后2、24h血淀粉酶分别为（246±224）U/L和（252±291）U/L,与对照组的（499±597）U/L和（466±559）U/L比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;7例发生治疗组胰腺炎,发生率为4.2%,对照组9例,发生率为8.3%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：5-氟尿嘧啶能有效地治疗ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎。     

高浓度硫酸镁预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎和高淀粉酶血症的效果

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）操作结束前喷洒高浓度硫酸镁对预防术后胰腺炎（PEP）和高淀粉酶血症的临床效果。方法将收治的148例行ERCP手术患者随机分为观察组与对照组各74例,对照组进行ERCP手术,不采用硫酸镁处理,观察组于ERCP操作结束前采用33%的硫酸镁对十二指肠乳头局部进行喷洒处理,比较两组高淀粉酶血症及PEP的发生率。结果两组患者术后4 h、术后12 h、术后24 h的血淀粉酶水平比较差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组术后4 h、术后12 h及术后24 h的血淀粉酶水平均显著低于对照组同期水平（P〈0.01）,观察组高淀粉酶血症及PEP的发生率均显著低于对照组（P〈0.05或0.01）。结论 ERCP操作结束前喷洒高浓度硫酸镁可有效降低术后胰腺炎及高淀粉血症的发生率,值得临床推广应用。     

奥曲肽联合硫酸镁在ERCP后对急性胰腺炎和高淀粉酶血症的预防观察

目的：探讨奥曲肽联合硫酸镁对经内镜逆行胆胰管造影（ERCP）术后胰腺炎（PEP）和高淀粉酶血症的预防作用。方法选取2010年10月-2012年6月期间,本院诊治的80例经ERCP术后胰腺炎患者,将其随机分为两组,每组40例。对照组术前1 h静脉滴注0.9％氯化钠500 mL;预防组术前30 min静脉滴注0.9％氯化钠1000 mL＋生长抑素6 mg,并且术前30 min口服50%硫酸镁100 mL。于术前2 h,术后2、12、24 h,检测两组患者血清淀粉酶水平,同时观察两组患者发生术后胰腺炎的情况。结果两组患者ERCP术后2h起血清淀粉酶水平开始升高,术后12 h达峰值[预防组为（312±78） u/l,对照组为（768±112）U/L]后开始下降,术后24 h降至术后2 h的水平。与对照组相比,预防组ERCP术后2 h、12 h、24 h血清淀粉酶水平明显降低（P〈0.05）。预防组ERCP术后的高淀粉酶血症发生率和PEP发生率均明显低于对照组,两组间比较差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论奥曲肽联合硫酸镁能够有效预防PEP和高淀粉酶血症。     

分析ENBD预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床意义与护理体会

目的：探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后使用内镜鼻胆管引流术（ENBD）预防高淀粉酶血症（Hyperamylasemia）及术后胰腺炎（Post ERCP pancreatitis, PEP）的临床意义和护理要点。方法回顾性分析总结72例行ERCP患者,将其分为两组,ENBD组36例治疗后留置鼻胆管引流,非ENBD组36例治疗后未放置鼻胆管引流,对照两组患者术后4 h、24 h的血清淀粉酶值和术后胰腺炎的发生率,分析其护理措施。结果两组患者术后高淀粉酶血症及PEP的发生率有统计学意义（P＜0.05）。结论经内镜鼻胆管引流能够有效减少胰液反流并引流胆汁,起到预防ERCP术后高淀粉酶血症和PEP的发生,因此对鼻胆管引流提供合理的护理措施和观察对于手术的成功具有积极的意义.     

乌司他丁预防治疗性ERCP术后胰腺炎的随机对照研究

目的 观察乌司他丁预防治疗性ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症发生的疗效。方法 选择我院行ERCP术患者,随机分为2组,治疗组患者在行ERCP术前半小时、术后1h、24h静滴乌司他丁10万u,对照组术前、术后未予任何预防性药物治疗。 结果 共纳入120例患者,治疗组60例,对照组60例,治疗组与对照组相比,在术后高淀粉酶血症、胰腺炎发生率差异有统计学意义,治疗组术后4 h、24 h及48 h血淀粉酶与对照组有显著差异,术后腹痛、腹部压痛症状持续时间较对照组短。结论 乌司他丁能明显预防ERCP 术后的高淀粉酶血症及胰腺炎的发生。     

他克莫司预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的临床研究

[目的]探讨预防性应用他克莫司（Tacrolimus ,TAC）对经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography ,ERCP）后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis ,PEP）的影响。[方法]将本院符合纳入病例条件行ERCP检查的168例患者随机分为三组（每组56例）：A组为常规对照组,B组为奥曲肽组,C组为他克莫司组。A组不做任何特殊处理,B组术前30 min皮下注射奥曲肽0．1 mg ,C组术前2 h口服TAC 5 mg。观察三组患者术前、术后24 h血清淀粉酶水平,并评估比较ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生率。[结果]三组患者ERCP术前血清淀粉酶均正常,ERCP术后24 h血清淀粉酶水平,C组低于A、B组,B组低于A组,且各组之间相比较差异均有显著性（ P＜0．01）。A组患者发生高淀粉酶血症比例为50％（28/56,其中17例患者发生PEP（17/56,30．1％）,B组患者发生高淀粉酶血症比例为30．1％（17/56）,其中8例患者发生PEP（8/56,14．2％）,C组患者发生高淀粉酶血症比例为14．2％（8/56）,其中2例患者发生PEP（2/56,3．5％）,C组患者的胰腺炎及高淀粉酶血症发病率明显低于A、B组,B组患者的胰腺炎及高淀粉酶血症发病率明显低于A组,且各组之间相比较差异均有显著性（ P ＜0．05）。[结论]ERCP术前应用TAC和奥曲肽均可有效降低术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率,但是T AC的效果更好,更具有临床应用价值。     

直肠应用吲哚美辛在预防ERCP术后胰腺炎中作用的研究

目的：观察直肠应用吲哚美辛对ERCP术后胰腺炎（PEP）及高淀粉酶血症的预防作用。方法将行 ERCP检查的260例患者随机分为吲哚美辛组和对照组,吲哚美辛组在 ERCP术前60min直肠内给予吲哚美辛栓剂100mg ,对照组在ERCP术前不予直肠内治疗。观察ERCP术后患者有无腹痛,并于术后4、24、48h做血清淀粉酶测定。结果吲哚美辛组PEP发生率（6．9％）与对照组PEP发生率（22．3％）有统计学差异（ P ＜0．05）,吲哚美辛组ERCP术后高淀粉酶血症发生率（20．8％）显著低于对照组（52．3％,P ＜0．05）。结论直肠应用吲哚美辛可以预防ERCP术后胰腺炎（PEP）和高淀粉酶血症的发生。     

生长抑素预防逆行胰胆管造影术后胰腺炎的随机对照

目的：探讨生长抑素预防内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床疗效。方法：收集本院行ERCP患者共105例,随机分为3组,各组基础数据如性别、年龄、体重、操作过程（诊断和治疗）等基本相似。预防1组：41例,ERCP术后即开始静滴生理盐水500mL加生长抑素6mg（国产,商品名：丽枝雪）不间断维持24h;预防2组：32例,ERCP术后即开始皮下注射奥曲肽O．1mg（进口,商品名：善宁）每6小时共4次;对照组32例,ERCP术后给予安慰剂（生理盐水）行静脉滴注,但不进行皮下注射。3组均在术前、术后2h、12h及24h检测血清淀粉酶,同时观察腹痛及胰腺炎的发生情况。结果：预防1、2组发生急性胰腺炎分别为17．1％（7／41）、15．6％（5／32）,两组效果相似（P=0．878）,均明显低于对照组40．6％（13／32）,P〈0．027。预防1组ERCP术后血淀粉酶分别是（432．9±342．5）IU／L,（431．6±470．8）IU／L．（321．6±499．8）IU／L,预防2组ERCP术后血淀粉酶分别是（338．7±359．9）IU／L,（560．0±679．5）IU／L,（280．3±341．7）IU／L,均明显低于对照组（377．0±320．2）IU／L,（482．9±497．5）IU／L,（564．4±545．3）IU／L,P〈0．0001。结论：生长抑素对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症有预防作用,生长抑素与奥曲肽效果相似。