完全腹膜外腹腔镜精索静脉高位结扎术的疗效观察及护理

目的:探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及护理体会。方法:将诊治的48例精索静脉曲张患者,随机将其分为对照组(开放手术治疗及常规护理)和观察组(完全腹膜外腹腔镜手术治疗及护理干预),随访6个月,对两组平均住院时间、手术时间、术后并发症,以及精液和症状改善情况进行观察和比较。结果:与对照组相比,观察组住院时间和手术时间均明显缩短,术后并发症发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组精液和临床症状都有明显改善,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:严格掌握腹腔镜精索静脉高位结扎术的手术适应证,围术期给予相应的护理干预,能够明显改善患者的症状,降低术后并发症的发生率,改善患者的预后质量。     

聚桂醇泡沫硬化术与大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张的效果对比

目的：探讨聚桂醇泡沫硬化术治疗下肢静脉曲张的临床效果,并与传统大隐静脉高位结扎术相比较。方法选择宜昌市夷陵医院2012年1月~2013年12月收治的80例下肢静脉曲张患者,随机分为传统大隐静脉高位结扎术组(外科组,40例)和聚桂醇泡沫硬化术组(介入组,40例),比较两组患者手术时间、术中出血量、平均住院日、住院费用。结果两组患者手术时间、术中出血量、平均住院日、住院费用比较,差异均有高度统计学意义(t=29.22、21.78、10.36、7.30,均P<0.01),两组治疗效果比较差异无统计学意义(字2=4.209,P>0.05)。外科组有5例术后出现下肢麻木症状,40例均留下手术瘢痕;介入组均未见明显瘢痕等其他相关并发症。结论聚桂醇泡沫硬化术治疗下肢静脉曲张创伤轻微、操作简单、安全性好、效果可靠。     

显微镜下精索静脉曲张单纯静脉结扎术疗效分析（附66例报告）

目的探讨显微镜下单纯静脉结扎术治疗精索静脉曲张的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2012年7月至2013年5月采用显微镜下静脉结扎术治疗精索静脉曲张的66例患者的临床资料,就手术时间、精液质量、并发症等进行3个月以上随访。结果所有病例手术均成功,手术时间平均97分钟,其中单侧的42例平均手术时间为87分钟,双侧的24例平均手术时间为113分钟。精液质量有不同程度改善。术后住院2—3d,平均2．6d,均未发生阴囊血肿;6例术后阴囊水肿1个月内均消失。术后复查阴囊彩超所有患者均未出现睾丸萎缩,随访3～12个月均未见复发。结论显微镜下单纯精索静脉结扎术治疗静脉曲张具有手术操作简单、疗效好,安全高、创伤小、并发症少,术后恢复快等优点,且更经济,便于基层推广,具有较高的临床应用价值。     

下肢静脉曲张的外科综合治疗

目的探讨下肢静脉曲张外科综合治疗的方法及疗效。方法回顾性分析了2000年7月~2006年1月在我院就诊的2200例下肢静脉曲张患者外科手术治疗的资料,其中1802例患者采用激光联合透光直视旋切术;82例采用射频联合透光直视旋切术;218例采用选择性内翻式大隐静脉剥脱联合硬化剂治疗或透光直视旋切术;98例分别采用激光、高位结扎、射频处理大隐静脉主干,辅以曲张静脉团的手术切除、激光、电凝、皮下连续缝扎或硬化剂注射方法治疗。对于伴有交通支功能不全的患者,术中结扎或切断交通支;对于严重深静脉瓣功能不全的患者,同时处理深静脉瓣。结果所有患者术后大隐静脉返流消失,静脉曲张消失,均临床治愈,手术时间为20~78min,平均40min。结论激光、射频、内翻剥脱是治疗大隐静脉返流的有效方法。手术切除、皮下连续逢扎、电凝(分支)、硬化剂注射对静脉团的处理有很好的效果。切断结扎返流的交通支十分重要。透光直视旋切术对静脉团的处理十分理想,治疗彻底,但需注意操作方法。     

双孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张32例临床观察

目的：探讨双孔法腹腔镜下行精索静脉高位结扎术的方法和临床效果。方法：采用脐内和反麦氏点双孔法经腹腔镜下行精索静脉高位结扎术,术中保留精索动脉,并对术后疗效和影响进行临床研究。结果：32例患者术后随访16个月,精子密度恢复正常者占84.38%,精子存活率恢复正常者占90.63%,精子活动率（A＋B级）恢复正常者占96.88%,术后精索静脉内径（1.720±0.034）mm。结论：双孔法腹腔镜下精索静脉高位结扎术损伤少、安全有效、切口美观、术后恢复快,适宜用于治疗由精索静脉曲张引起的男性少弱精子症,并能明显改善精液质量。     

腹腔镜下精索血管集束状结扎术临床疗效分析

目的:比较腹腔镜下高选择性精索内静脉结扎术与腹腔镜下精索血管集束状结扎术(Palomo术式)治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法:总结研究2009年8月～2011年10月采用腹腔镜下治疗Ⅱ度以上精索静脉曲张的临床资料,其中行腹腔镜保留精索动脉及淋巴组织的高选择性精索内静脉高位结扎术(A组)35例,腹腔镜精索血管高位集束状结扎术(B组)37例。回顾性分析两组患者术后复发率、鞘膜积液发生率及精液质量、睾丸体积等指标,比较其临床疗效。结果:72例手术均获成功,术后随访2年,两组均各失访1例,两组手术方式时间分别为A组(41.1±9.2)min、B组(21.3±3.8)min,两组术后精液质量均较术前有明显提高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后睾丸鞘膜积液差异无统计学意义(P>0.05);术后患侧睾丸血供均无减少,未出现睾丸体积减小等并发症;但是两组复发率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下高选择性精索内静脉高位结扎术与Palomo术均是治疗精索静脉曲张行之有效的手术方法,但是Palomo术较之前者具有操作更简便、手术时间更短、复发率更少等优点,更具有临床推广价值。     

大隐静脉高位结扎联合聚多卡醇硬化治疗对下肢静脉性溃疡的疗效观察

目的 研究大隐静脉高位结扎联合聚多卡醇硬化治疗下肢静脉性溃疡的效果.方法 将2014年1月至2016年5月在我科进行治疗的316例(411腿)下肢静脉性溃疡患者纳入研究.将患者依照随机数字表法分为结扎联合硬化组(n=114,150腿)、硬化剂组(n=89,116腿)、结扎组(n=113,145腿).结扎联合硬化组患者采用大隐静脉高位结扎联合硬化剂注射,硬化剂组给予局部硬化剂注射,结扎组患者单纯进行大隐静脉高位结扎.于术前及术后12个月,由患者填写阿伯丁静脉曲张问卷(aberdeen varicose vein questionnaire,AVVQ)对其生活质量进行评估,由上级医师采用静脉临床严重程度评分表(venous clinical severity,VCSS)对患者静脉曲张及溃疡情况进行评价.记录溃疡术后所需愈合时间,测量溃疡面积,统计治疗1、3个月及6个月后溃疡治愈情况.结果 术后12个月3组AVVQ及VCSS评分均较术前降低,结扎联合硬化组患者术后两项评分较另两组更低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结扎联合硬化组患者溃疡愈合时间为(26.87 ±12.60)d,低于硬化剂组的(32.75±14.84)d及结扎组的(30.36 ±13.47)d,差异具有统计学意义(t=2.016,P=0.045).3组术后1个月及3个月溃疡与术前相比逐渐缩小(P＜0.05),且结扎联合硬化组溃疡相比另两组愈合较快,愈合率较高(P＜0.05).3组患者均无严重并发症发生.结论 大隐静脉高位结扎联合聚多卡醇硬化治疗能够有效治愈大隐静脉曲张所致下肢静脉性溃疡;联合治疗在患者生活质量、溃疡愈合速度、不良反应发生率等方面效果优于单纯硬化剂注射法.     

激光腔内闭合术联合高位结扎术治疗大隐静脉曲张疗效观察

目的探讨激光腔内闭合术联合高位结扎术治疗大隐静脉曲张的疗效。方法将我院2014年1月~2017年1月收治的700例大隐静脉曲张患者随机分为对照组和观察组,对照组予高位结扎剥脱术,观察组予激光腔内闭合术联合高位结扎术。采用回顾性分析方法比较两组的临床疗效。结果观察组患者在手术时间、术中出血量、切口总长度方面均显著优于对照组(P0.05);观察组患者临床治疗满意度显著优于对照组(P0.05);术后3个月对患者的溃疡愈合情况进行随访,两组患者的溃疡愈合率比较,差异无统计学意义(P0.05)、术后半年的色素沉着减退情况进行随访,两组均无显著差异(P0.05)、2年的静脉曲张复发率随访,两组均无显著差异(P0.05);观察组(2.93%)大隐神经损伤率显著优于对照组(5.25%)(P0.05)。结论在大隐静脉曲张治疗过程中,激光腔内闭合术联合高位结扎术治疗治疗显著优于传统大隐静脉治疗术,同时激光腔内闭合术联合高位结扎术治疗还具有创伤小、并发症低等特点,具有良好的临床推广价值。     

高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张36例临床分析

目的:探讨大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗(endovenous laser treatment,EVLT)大隐静脉曲张的疗效。方法:回顾性分析2011年2月至2011年6月采用高位结扎联合腔内激光治疗的36例大隐静脉曲张患者的临床资料。结果:单侧肢体手术时间为25～60 min,患者住院时间5～7 d,伤口均一期愈合,所有患者均无严重并发症发生。术后随访6～10个月,无1例静脉曲张复发。结论:高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张具有创伤小、手术时间及住院时间短、恢复快、术后并发症少、美容效果好等优点,但仍有其局限性。     

大隐静脉曲张膝位结扎分段剥脱术与传统手术的效果比较

目的比较大隐静脉曲张发生在膝以下者行膝位结扎分段剥脱术与传统高位结扎分段剥脱术的临床效果。方法选择我院2004年1月—2009年1月收治的大隐静脉曲张发生在膝以下病人146例,162肢体。按照随机对照原则分成两组,分别行膝位结扎分段剥脱术及传统高位结扎分段剥脱术,在单肢手术时间、单肢手术出血量、单肢术后2年复发率三方面进行比较。结果膝位结扎分段剥脱术与传统高位结扎分段剥脱术之间的单肢平均手术时间、单肢平均手术出血量差异有统计学意义（P〈0.01）,膝位结扎分段剥脱术与传统高位结扎分段剥脱术的单肢术后2年复发率之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用膝位结扎分段剥脱术治疗大隐静脉曲张发生在膝以下者可行,临床效果确切。     

大隐静脉高位结扎术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的临床疗效探讨

目的观察大隐静脉高位结扎术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法选取我院104例下肢静脉曲张患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各52例,观察组采取大隐静脉高位结扎术联合泡沫硬化剂注射治疗,对照组采取传统大隐静脉高位结扎剥脱术治疗,比较两组患者术中、术后主要观察指标、临床症状、体征改善情况、临床疗效、并发症发生率、术后生活质量等。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间等指标明显低于对照组;观察组临床治疗总有效率、生活质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者临床症状、体征改善情况、并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论大隐静脉高位结扎术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张与传统手术比较,具有创伤小、疗效高、复发率低等优点,且患者满意度以及术后生活质量高,值得临床推广。     

肝硬化大鼠ALPPS术后肝功能及肝再生的变化

目的 通过比较正常大鼠和肝硬化大鼠模拟ALPPS术后AST、ALT、吲哚菁绿排泄试验、残余肝(肝中叶)再生率的变化,研究正常和肝硬化大鼠术后肝功能变化及与肝增生的相关性。方法 选取正常和肝硬化(通过CCl₄综合法诱导成模)SD雄性大鼠各25只,两组均随机分为5个亚组,即术后1、3、7、10、14 d 组,每组5只大鼠,每个观测点分别抽血检测AST、ALT、ICG R15滞留率,取残余肝(肝中叶)称重,计算肝再生率。结果 两组大鼠AST、ALT术后均明显增高,且实验组明显高于对照组,P＜0.05,随后指标逐渐下降,对照组术后7 d恢复正常,实验组则需要14 d才基本恢复。 ICG R15滞留率变化与其相似。术后残留的肝中叶体积和重量逐渐增生,但对照组明显快于实验组,Person相关分析显示术后肝功能和肝增生呈正相关性。结论 肝硬化大鼠ALPPS术后肝功能损害实验组较对照组明显,恢复较对照组慢,肝功恢复与肝增生成正相关性。因此,术后肝脏体积可以作为评估肝功能的指标。     

门静脉栓塞及结扎联合肝细胞生长因子对肝纤维化大鼠肝再生的研究

目的 探讨门静脉栓塞及结扎联合肝细胞生长因子（hepatocyte growth factor,HGF）对肝纤维化大鼠肝再生的作用。方法 制备大鼠肝纤维化模型,将100只肝纤维化大鼠随机分为5组,术前对照组、门静脉栓塞组(A1组)、门静脉结扎组(A2组)、门静脉栓塞+肝细胞生长因子组(B1组)和门静脉结扎+肝细胞生长因子组(B2组）,每组20只。除术前对照组外以上各组栓塞或结扎大鼠门静脉右支。每组于术前及术后1、3、7及14 d分批处死大鼠,每次5只,检测各组时间点大鼠外周血清中丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)的含量;称取各叶肝脏及全肝重量,计算术后不同时间点非栓塞及非结扎肝叶占整个肝脏的百分比;免疫组化检测增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen,PCNA）与Ki- 67的表达。结果 术后各组ALT、AST呈一过性升高改变,表现为术后第1天达到高峰,B1与B2组术后第1、3、7天ALT及AST峰值分别较A1与A2组低(P <0.05)。各组大鼠非栓塞及非结扎侧肝重/全肝重百分比均随时间增加而增加,术后第7、14天B1组非栓塞叶肝重/全肝重较A1组高,B2组非结扎叶肝重/全肝重较A2组高(P<0.05)。免疫组织化学改变：A1与A2组、B1与B2组术后非栓塞及非结扎侧肝叶PCNA与Ki-67的表达较术前明显增加并于第3天达高峰(P<0.05),然后缓慢下降,第14天A1与A2组恢复至术前水平(P>0.05),而B1与B2组较术前仍明显升高(P<0.05)。结论 肝纤维化大鼠选择性门静脉栓塞、门静脉结扎后对侧肝脏均有再生能力;外源性HGF能明显提高肝再生能力。     

套扎及硬化术治疗食管下段和胃底静脉曲张18例分析

目的:探讨食管下段胃底静脉曲张内镜下治疗及其安全性。方法:1995年3月至2005年10月对18例食管下段及胃底静脉曲张患者行硬化和套扎治疗。结果:17例术后食管远端曲张静脉均明显塌陷,1例胃底静脉曲张出血急诊硬化治疗后血止。硬化术中出血4例,经再次注射或附加气囊压迫后血止;套扎术未并发术中出血,1例套扎术后第13d再次出血,内科治疗无效,改行手术治疗。结论:内镜治疗对食管下段胃底静脉曲张疗效较满意,初步印象套扎治疗对静脉曲张明显者安全性较高。     

妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转26例临床分析

目的:探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床诊断和治疗经验.方法:回顾性分析2006年1月至2010年12月26例妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者临床资料.结果:26例妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转均行急诊手术.3例行卵巢肿瘤复位加肿瘤剥除术;余23例均行患侧附件切除术;术后给予保胎及抗感染治疗.结论;妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转是妇产科急症,积极诊...     

大隐静脉高位结扎合并腔内电凝闭合术治疗下肢浅静脉曲张疗效分析

目的 探讨大隐静脉高位结扎合并腔内电凝闭合术对下肢浅静脉曲张治疗的疗效.方法 将我院收治的210例(共350条肢体)下肢浅静脉曲张患者随机分为实验组和对照组,对照组患者采用腔内电凝闭合术进行治疗,实验组患者采用大隐静脉高位结扎合并腔内电凝闭合术进行治疗.结果 实验组临床治愈率为98.9％,高于对照组的85.9％(P＜0.05);实验组患者出现并发症147例次,低于对照组的219例次(P＜0.05);实验组静脉曲张复发以及溃疡复发的患肢分别为1肢和2肢,而对照组分别为9肢和13肢(P＜0.05);实验组患者术后疼痛的发生机会明显大于对照组(P＜0.05).结论 对患者采用大隐静脉高位结扎合并腔内电凝闭合术进行治疗可有效提高患者临床疗效,改善患者预后.     

腹腔镜精索静脉高位结扎术联合复方玄驹胶囊治疗精索静脉曲张引起男性不育症的临床研究

目的:探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术联合复方玄驹胶囊治疗精索静脉曲张引起男性不育症的临床疗效.方法:选取精索静脉曲张引起的男性不育症病人33例作为研究对象,采取先行腹腔镜下精索静脉高位结扎术,术后予以口服复方玄驹胶囊,比较33例病人的精液质量的主要参数指标,统计术后1年内病人配偶的自然怀孕率.结果:所有病人经治疗后,其精液质量的主要参数指标(精液量、精子密度、精子活力、A级精子比例及A+B级精子比例)均较治疗前提高(P<0.05～P<0.01),病人配偶1年内自然怀孕率为39.4％.结论:腹腔镜精索静脉高位结扎术联合口服复方玄驹胶囊是治疗精索静脉曲张引起男性不育症有效方法,值得临床推广应用.     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张23例

目的 探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张的临床价值.方法 应用腹腔镜技术为23例患者施行双侧精索静脉高位结扎术.结果 23例患者手术均获得成功,手术时间(35±9)min,基本无出血,平均术后住院时间3.5d,无严重并发症.术后随访6个月,曲张静脉均消失,伴男性不育症者精液质量明显改善.结论 腹腔镜精索静脉高位结扎术效果确切,对机体干扰轻、并发症少、康复快、复发率低,且可同时施行双侧手术,值得临床推广应用.     

腔内射频消融术与高位结扎抽剥术治疗大隐静脉曲张疗效对比分析

目的 探讨腔内射频消融术（RFA)和高位结扎抽剥术（HLS）治疗大隐静脉曲张的临床效果对比。方法 采用回顾性病例对照研究分析杭州市第一人民医院血管外科病房于2018 年1月至2020年12月,收住入院的560例原发性大隐静脉曲张病人,观察组共纳入280例（330条腿）行腔内射频消融术治疗的患者,同期280例(335条腿)接受高位结扎抽剥术治疗的患者作为对照组。两组治疗均联合点式抽剥和静脉注射泡沫硬化剂。比较两组手术所需时间、手术过程中出血量、手术结束后住院的时长、疼痛视觉模拟评分(VAS) 、手术之后并发症发生的比率（大腿血肿、切口感染、深静脉血栓形成、隐神经损伤）,并比较两组术后1周、1月、1年临床—病因—解剖—病理生理(CEAP)分期、静脉临床严重程度评分(VCSS)、阿伯丁静脉曲张问卷评分(AVVSS)及下肢静脉曲张复发率。结果 观察组的手术所需的时间、手术过程中的出血总量、手术结束后总的住院时长、疼痛视觉模拟评分(VAS)、并发症发生的比率（大腿血肿、切口感染、深静脉血栓形成、隐神经损伤）均低于对照组;随访1年观察组CEAP分级优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);术后1年,观察组和对照组VCSS评分及AVVSS评分均较术前改善(均P<0.05);对照组在术后1年再通率方面高于观察组,两组在复发率无统计学意义（P>0.05）结论 腔内射频消融术与高位结扎抽剥术相比,已经成为一种同样有效和安全的治疗方法,可降低围手术期和术后并发症发生率,提高患者满意度,值得在临床治疗中推广。     

大隐静脉高位结扎剥脱术联合溃疡缝扎术治疗下肢静脉曲张慢性溃疡临床疗效分析

目的:探讨大隐静脉高位结扎剥脱术联合溃疡缝扎术治疗下肢静脉曲张慢性溃疡的临床效果。方法:回顾性分析2007年5月至2012年2月大隐静脉高位结扎剥脱联合溃疡缝扎术治疗下肢静脉曲张慢性溃疡54例69条肢体的临床资料。结果:本组45例(83.3%)58条肢体得到随访,肢体局部静脉曲张复发1例。下肢水肿1个月后消退10例,肢体溃疡术后2～9周全部愈合。结论:大隐静脉高位结扎剥脱联合溃疡缝扎术治疗下肢静脉曲张慢性溃疡效果好、创伤较小、治愈率高、复发率低,可作为下肢静脉曲张溃疡的常规手术方法,值得推广。