成人非典型胆管错构瘤(弥漫性)1例

1 病例资料。患者男性．18岁．主诉腹胀、纳差1个月．于2003年11月6日入院。查体：面色暗．肝掌蜘蛛痣均阴性．心肺无异常．腹部饱满,肝脏肋下2～3cm．剑突下3～4cm．触之较硬。脾脏肋下4～5cm,质硬．肝脾均无触痛。腹部移动性浊音阳性。双下肢无水肿。入院后化验检查结果：白蛋白28g L;总胆红素34μmol L;直接胆红素16.3μmol L;丙氨酸氨基转移酶27U L：天冬氨酸氨基转移酶     

甘利欣致低血糖反应2例

临床资料：患者女性，79岁。因“慢支发作”在外应用阿奇霉素治疗10余天，出现上腹不适，于2006年3月20日入院。查体：BP130／70mmHg，皮肤粘膜无黄染，双肺闻及干罗音，心脏无异常，肝、脾未触及，肝区叩痛，腹水征阴性；肝功GPT122U／L，GOT2919U／L，ALB32．4g／L，TBi16．9umol／L，HBVM均阴性，胸片提示：慢性支气管炎，B超：肝、脾无明显异常。     

多发腹膜恶性间皮瘤并肝脏转移一例

患者 男．55岁。体检B超发现肝实质性占位。入院体检：一般状况好．全身皮肤、巩膜无黄梁．浅表淋巴结无肿大,无压痛及反跳痛．肝脾肋下未及．移动性浊音阴性．双下肢无水肿。实验室检查,肿瘤标志物全套示CA12—5317.7U/ml．AFP3.5μg/L。既往身体健康,无肝炎病史。     

小儿胆总管管状乳头状腺瘤误诊一例

患儿 女．4岁6个月。入院前3d无明显诱因出现腹痛．以脐周及右上膜为主．无放射,伴恶心、呕吐．呕吐物为胃内容物,不伴发热、寒战．黄染．大小便尚可。2个月前外院B超提示先天性胆总管囊肿。体检：腹稍膨隆．无压痛及肌紧张．未扪及肿块．肝脾未及。入院诊断：先天性胆总管囊肿（Ⅰ型）。     

乳化碘油作为静脉注射肝脾特异性造影剂的实验研究

目的：探讨乳化碘油作为静脉性ＣＴ肝脾特异性造影剂的可能性。材料和方法：乳化碘油是用碘化油、甘油、卵磷脂等混合后,经超声乳化而成。其粒径２．５±０．７μ。观察１０只大鼠平扫及静注０．８ｍｌ乳化碘油（含碘量０．１２８ｇ）／３００ｇ后１０’、３０’、６０’、１２０’、１２ｈ和２４ｈ肝脾密度改变。结果：乳化碘油对肝脾有持续的特异性显著强化;给药６０分钟左右肝脾强化达高峰,肝ＣＴ值为３２０±５６ＨＵ,脾ＣＴ值为６０８±７１ＨＵ;随后,强化效应逐渐减弱,给药２４ｈ后基本恢复至平扫水平。透视电镜证实碘油乳粒被肝脾ｋｕｐｆｆｅｒ细胞及肝细胞摄取。结论：乳化碘油是一种极佳的肝脾特异性分布造影剂,对提高肝脾微小病变的检出水平有重要价值。     

《骨与关节损伤影像诊断图谱》出版

1病历资料 患者男，48岁，因“腹痛1周”入院。患者于1周前进食辛辣食物后出现全腹痛，血糖20mmol／L，院外诊断糖尿病并给予降糖、抗炎治疗无好转。入院体检：体温：39．6℃，脉搏；129次／min，呼吸：25次／min．血压：96／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显，呈板状腹，肝脾未触及；叩诊移动性浊音可疑阳性，肠鸣音弱。入院体检：血常规WBC8．2×10^9／L，中性0．91；血、尿淀粉酶正常；肾功能未见异常；血糖：7．6mmol／L。急诊腹部B超：脾尖区类囊性回声；腹部立卧位平片未见异常。     

胆肠吻合术后输出袢空肠扭转坏死1例报道

1病例介绍 患者男67岁。因“腹胀、腹痛1天”入院,既往患者有胆肠吻合手术史,入院查体：腹部平软,可见四道手术瘢痕,右上腹有压痛,肝脾肋下未扪及,肝区无扣击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音6次／分,未闻及高调肠呜,双下肢无水肿。肝功能：总蛋白68．1g/L,白蛋白35．8g／L,球蛋白32．3g／L,总胆红素57．8umol／L,直接胆红素22．1umol／L,     

2型糖尿病合并乳糜性肾囊肿1例

1病例报告 患者女,42岁。口干、多尿、多饮、乏力1个月入院。查体：血压15／10kPa,心肺（-）,肝脾不大,空腹血糖9．6mmol/L,餐后2h血糖15．8mmol／L,HbAlc9．4％,     

原发性脾大导致左肾积水及左侧输尿管上段囊状扩张1例

患者女，44岁，间断性腹胀1a，加重10d入院。查体：体温36．2℃，脉搏84次／min，一般状态尚佳，腹稍膨隆，肝肋下未触及，脾大，超声所见：脾厚约8．9cm，肋下：上缘达剑突，下缘平脐水平．右缘于右锁骨中线内侧，脾门处脾静脉内径约1．9cm。左肾大小正常，周边规则，实质回声均质，集合系统可见分离，内为不规则液性暗区，最大厚度约1．2cm，内透声好。     

乳糜样腹膜炎一例报告

病人男，53岁，因腹痛3天入院。扶入病房。入院时查体：痛苦貌，面色苍白，无黄染，心肺无异常拉现。腹部饱满．无肠型及蠕动波。肝脾未扪及，下腹部肌紧，压痛．以右下腹为甚。移动性浊音( )。腰大肌征( )．肠鸣减弱。血常越：     

骨髓增生异常骨髓纤维化综合症二例报告

病倒1,患女．28岁,农民,困头晕乏力,纳差伴月经量增多一月就诊。门诊化验检查：Hb40g／L．RBC：60×10^9/L．WBC：3．8×10^9/L,以“再生障碍性贫血”收入院。查体：重度贫血貌,全身皮肤粘膜可见瘀、瘀斑,肝脾及淋巴结束触及．胸骨无压痛。     

超声对闭合性肝脾创伤的诊断价值

目的：评价超声诊断闭合性肝、脾创伤的价值。方法：常规测量肝、脾各径线数值以及其内异常细小密集回声光点分布范围。仔细检查肝肾隐窝、脾门区及盆腔,测量由肝、脾创伤出血聚积在上述区域内形成的液性暗区范围。结果：确诊５７例（５７／６２）,诊断符合率９１．４９％,误诊１例（１／６２）,漏诊４例（４／６２）。结论：超声对闭合性肝脾创伤具有诊断价值     

肝癌冷冻消融术后继发肝脓肿1例

1病例报告 患者男,66岁。因腹部CT检查发现肝占位病变（右叶肝巨块型癌）1周入院。实验室检查：白细胞计数4．93×10^9／L,中性粒细胞0．387,血红蛋白123g／L,血小板124×10^9／L;谷丙转氨酶80U／L,总胆红素10．7umol／L,清蛋白36g／L。腹部CT复查：肝占位性病变（考虑肝癌）,合并瘤内出血,肝硬化,脾大。     

胰腺结石合并胰腺癌1例

1病例报告 患者男，39岁。上腹部持续性隐痛1年入院。1年前开始出现腹痛．阵发性加重，并向左肩背部放射，常持续1h左右自行缓解，与饮食无关。伴恶心、呕吐、纳差．体重下降，无多饮、多食、多尿、发热等。近10余年每周饮白酒1000～1500ml。体检：皮肤巩膜黄染；心肺正常；腹壁静脉轻微曲张．腹软，左中上腹压痛．无反跳痛，莫菲征阴性．肝脾肋下未触及．肝脾区无叩击痛。上消化道钡餐未见异常；血糖19．1     

双侧输尿管囊肿1例报告

１病例介绍患者女,４９岁。１年前无明显诱因下腹隐痛,双侧腰部绞痛,伴发热、尿频、尿急、尿痛;无血尿。反复发作,病状加重入院。体检：腹部平坦、软,双肾区叩击痛,下腹部压痛明显,心肺无异常。肝脾不大。实验室检查：白细胞４．３×１０９／Ｌ,Ｌ：０．２５,Ｎ...     

肝脏弥漫原发神经内分泌癌2例

病例1男，40岁。主因“黑便伴乏力6天，加重2天”入院。查体：贫血貌，巩膜、全身皮肤无黄染、出血点。腹平软，肝肋下未扪及，脾肋下3指，质软，心肺无异常。长期饮酒史（约半斤／天）。实验室检查：Hb 68g／L ，RBC 3．58×10^12／L ，PL T 81×10^9／L ；余未见异常。入院后急诊胃镜检查：胃底溃疡出血；胃静脉曲张；贲门部糜烂。腹部CT 平扫＋增强：肝内可见多发散在的低密度，增强扫描后动脉期即可见强化（图1A ），延迟扫描密度减低，病变区网格样一过性强化，内部血供不丰富（图1B ）。门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉近端内充盈缺损。CT 诊断：考虑原发性肝癌可能性大，癌栓形成。脾大，脾脏部分梗死。行部分肝切除，术后病理诊断：肝神经内分泌癌（中分化）。     

粘多糖病影像学的多系统表现1例

患者男,5岁。自幼肝、脾大,智力发育迟缓就诊。体检：身材矮小、头大、前额突出,脊柱后突,腹膨隆,肝肋下5cm,脾脐下可触及。实验室检查：尿粘多糖测定为阳性。腹部超声：肝脏上界位于右锁中线第7肋间,肋下长5．2cm,脾肋间厚约2．5cm,肋下长约4．3cm。X线检查：     

Abernethy畸形并左肾自发性破裂一例

病例资料患者,男,31岁,因腹涨、尿黄1月余于2014年12月1日入院。既往史：乙肝10余年,未行抗病毒治疗。实验室检查：HBsAg（＋）,HBsAb（－）,HBeAg（＋）,HBeAb（－）, HBCAb（＋）,HBV-DNA 定量：9．66×104 IU／mL。血氨115．2μmol／L,ALT 23 U／L,AST 55 U／L,ALP 167 U／L,LDH 273 U／L,Cr 37．6μmol／L,糖化血红蛋白8．00％,尿葡萄糖（＋＋）,酮体（＋）。上腹部彩超：肝硬化,门静脉内未见明显血流信号,脾静脉、肠系膜上静脉及门静脉肝外段扩张,脾大,腹腔内未见明显异常。CT 检查：肝硬化、肝内多发增生结节（图1）、脾大、腹水,门静脉主干及分支变细,门静脉主干起始部左上方见迂曲扩张的血管影（图2）延伸至脾门旁并与左肾静脉相通（图3～5）。予以护肝、抗病毒及对症治疗后好转。2015年7月18日因腹胀5月余,伴发热3日,左下腹痛1天再次入院。急诊 CT示：肝硬化、肝内结节、脾大、腹水、左肾破裂并左肾周积气、积液并左肾周筋膜增厚（图6）。实验室检查：ALT 37 U／L,AST 57 U／L,ALP 167 U／L,LDH 297 U／L,Cr112．8μmol／L,BUN 13．15 mmol／L。患者一般较差,行对症支持治疗。2015年7月19日因急性肾损伤、多器官功能衰竭死亡。     

脾切除术后血小板异常增多1例

患者，男，50岁。以左上腹包块10年，呕血、黑便1d，于2004-10-10入院。患者10年前查体时B超示脾大，肋下可及2横指。入院前2d因饮酒后出现呕血、黑便、乏力入消化科治疗出血停止，3周后转普外科。查体：T37℃，P76／min，R18／min，BP18／11kPa。其他无明显异常。脾大，甲乙线12cm，甲丙线19cm，丁戊线＋4cm，表面光滑，边钝，质硬，无触痛。腹水征（-）。B超：肝表面凹凸不平呈锯齿状，光点增粗、肝内布满结节，门静脉内径16mm。脾大肋下10．5cm，脾静内径14mm。X线：食管中下段重度静脉曲张。     

急性淋巴细胞白血病误诊为小细胞肺癌1例

1病例报告患者男，28岁。因咳嗽、气短3个月余入院。查体：无贫血貌、皮肤未见出血点、颈部、腋下可触及直径约0．5cm大小淋巴结，胸廓对称，左侧第5肋以下叩诊浊音，呼吸音低、腹软，肝、脾肋下未触及。实验室检查：白细胞计数12．1×10^9／L，分类淋巴细胞0．69，中性粒细胞0．25，