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1.
带瓣膜主动脉瓣支架的研制及经导管植入动物实验   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的:研制可经导管植入的带瓣膜主动脉瓣支架,探索经导管植入该瓣膜支架的可行性。方法:采用0.2 mm镍钛记忆合金丝编织内径为15~19 mm的网状支架。取牛心包,经固定处理后,按仿形类比设计的方法修剪成瓣叶,并缝合在支架的远端,制成带瓣膜主动脉瓣支架。所有瓣膜支架行体外冲水实验、释放实验、体外管道内释放及静态实验。小香猪7只,采用经导管逆行的方法行升主动脉内置入瓣膜支架的动物实验。结果:研制的带瓣膜主动脉瓣支架,经体外试验证明瓣膜关闭良好,反向均为中心水流,并明确该瓣膜支架能经导管顺利释放,释放后能迅速完全扩张,在管道内固定牢靠。采用12F~16F的输送导管,6只实验动物经髂总动脉植入,所有瓣膜支架均能顺利跨过主动脉弓达升主动脉,并顺利释放,除1例瓣膜支架释放后未完全扩张、移位外,其余均迅速完全扩张、固定良好。24 h后处死动物解剖,见支架固定,支架内未见血栓。结论:该带瓣膜主动脉瓣支架启闭功能、自膨功能良好,压缩后的体积符合经导管植入的要求,可采用逆行的方法经髂总动脉植入于升主动脉内,释放后能迅速扩张,固定牢靠。  相似文献   

2.
陈文生  刘维永  汪钢  朱海龙  张维  王剑波 《医学争鸣》2001,22(17):1558-1561
目的 应用免疫组织化学方法观察新生动物的同种主动脉带瓣管道(VAHC)移植后平滑肌肌动蛋白(α-actin)和增殖细胞核抗原(PCNA)表达的变化。方法 体质量150-200g的新西兰兔24只作为VAHC的供体,0.9-1.2及2.1-2.9kg的幼兔和成年兔各12只为受体。建立新生兔的VAHC移植模型,术后1和6mo分别取材作组织学检查和免疫组织化学染色,观察VAHC的组织结构、α-actin及PCNA阳性表达情况并作计算机图像分析。结果 组织学检查显示VAHC血管壁三层结构存在,内膜及中层均增厚,管壁有少量单核细胞及淋巴细胞浸润,植入成年兔体内6mo的变化最为明显。免疫组化染色α-actin在各组VAHC血管壁中层均呈阳性表达。与对照组相比Ⅰ-Ⅲ组血管壁中层SMC,Ⅰ,Ⅲ组内膜及瓣膜内皮细胞(EC)PCNA阳性指数明显增高(P<0.05),Ⅳ组尤为显(P<0.01)。图像分析结果表明,Ⅱ,Ⅳ组α-actin的灰度值明显低于对照组(P<0.05),Ⅱ-Ⅳ组血管壁及瓣膜PCNA阳性细胞的灰度值低于对照组(P<0.05)。结论 新生兔VAHC植入幼兔及成年兔体内后的变化呈较明显的慢性排异反应征象。提示在临床上应用小的VAHC移植时进行组织配型和免疫抑制等措施治疗有助于提高临床效果。  相似文献   

3.
目的:检测同种带瓣大动脉(conduit valved homograft.CVH)移植后的免疫反应,探讨其作用机制及临床意义。方法:①建立液氮冻存和4℃保存犬CVH(各14例)移植于异性受体犬腹主动脉实验模型:②在移植术后不同时点切取植入的CVH标本:免疫组织化学染色法检测细胞免疫及体液免疫反应,用光镜、扫描电镜及透射电镜进行观察。结果:术后7d即可出现细胞免疫反应:1~3月达高峰:6~12月呈持续的低水平状态;表现为CVH内膜、动脉外膜、瓣下心肌组织中T细胞(以CD8^+细胞和CD4^+细胞为主)浸润,IL-2Ra持续表达体液免疫反应仅发生于术后7d~3个月,IgG沉积于CVH内膜和动脉中层平滑肌细胞周围;CVH瓣下心肌细胞、动脉中层平滑肌细胞间有散在的CD21^+细胞浸润。结论:①CVH具有免疫原性,内皮细胞、平滑肌细胞、心肌细胞是其免疫原性表达的主要部分:②CVH移植术后早期(3个月以内)行免疫排斥反应的监测及防治具有临床意义。  相似文献   

4.
目的研究牛颈静脉用于重建右室-肺动脉连接后的钙化情况。方法以戊二醛鞣制的牛颈静脉带瓣管道为研究对象,建立犬重建右心室-肺动脉连接动物模型,观察9 ̄10个月,通过原子光谱吸收法测定组织钙含量,以评价在体内循环系统中与血流接触的情况下,牛颈静脉带瓣管道的钙化情况。结果管壁钙含量为(22.05±10.78)μg/mg,瓣膜钙含量为(0.88±0.69)μg/mg,后者仅为前者的3.99%,经配对t检验分析,在统计学上差异均有显著性(P<0.001)。瓣下管壁钙含量为(16.04±4.25)μg/mg,瓣上管壁钙含量为(28.07±17.98)μg/mg,配对t检验显示二者在统计学上差异无显著性(P>0.05);瓣膜的基底部、交界部及游离缘3者之间的钙含量在统计学均无显著性差异,配对t检验显示P>0.05;结论牛颈静脉带瓣管道重建右室-肺动脉连接后,血管壁远较瓣膜容易钙化;瓣上管壁和瓣下管壁钙化程度无明显差异,瓣膜各部分钙化程度无明显差异。  相似文献   

5.
目的:改性后的牛颈静脉带瓣管道植入犬的右室流出道,观察其长期的防钙化性能.方法:从屠宰场取新鲜牛颈静脉,筛选后放入循环固定槽内,用体积分数为0.625%的戊二醛固定1 d,取出分为2组,分别于体积分数为100%2,3-丁二醇和体积分数为0.3%戊二醛中保存60 d,然后分组植入犬的右室-肺动脉之间,将犬的肺动脉近端结扎,饲养1 a后行牛颈静脉带瓣管道的组织病理学观察及钙含量测定.结果:2,3-丁二醇保存组管道内腔及瓣膜表面发现有内皮样细胞存在.戊二醛保存组较2,3-丁二醇组管道组织均存在较严重的炎性反应.2,3-丁二醇改性后的牛颈静脉管壁平均钙含量((8.72±0.71)mg/g)明显比戊二醛组((22.05±10.78)mg/g)低,P<0.05;2组瓣膜平均钙含量相比(2,3-丁二醛组:(1.38±0.86)mg/g),戊二醛组:((0.88±0.69)mg/g)差异无统计学意义(P>0.05).结论:戊二醛鞣制的生物组织材料经2,3-丁二醇改性后可明显减轻组织钙化程度.  相似文献   

6.
徐盛松  石开虎  张飞 《安徽医学》2010,31(12):1440-1442
目的探讨单向活瓣补片在先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者外科治疗中的临床应用价值。方法选择47例成人先天性心脏病合并重度肺动脉高压病例,采用单向活瓣补片进行心脏间隔缺损修补,麻醉行深静脉穿刺过程中放置Swan-Ganz漂浮导管监测手术前后肺动脉压(PAP)、肺血管阻力(PVR)、心排量(CO),另抽取外周动脉血检测动脉氧分压(PaO2)等项指标;手术前后行心脏彩超检查了解心脏间隔缺损状况及肺动脉压、间隔分流变化情况,同时检测PAP变化。结果采用单向活瓣补片修补技术,患者术后早期PAP、PVR即较术前明显减低(P〈0.05),PaO2、CO增加,随访4~20个月,PAP进一步减低,心功能明显改善。全组除1例因术后低心排死亡外,其余均无肺动脉高压危象或心力衰竭发生。随访中发现2例术后PH持续存在,单向活瓣持续右向左分流,其余44例心脏彩超提示术后1~6个月活瓣关闭(平均3.6个月)、分流消失,PH自术前的(76.81±13.33)mmHg降至(37.23±9.46)mmHg(P〈0.01)。结论应用单向活瓣补片修补技术能显著降低先天性心脏病合并重度肺动脉高压病例的手术风险。  相似文献   

7.
目的 多普勒彩色超声心动图对肺动脉闭锁行牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道的结构及血流动力学变化研究。方法 应用多普勒彩色超声心动图观察4例紫绀型先心病肺动脉闭锁行牛颈静脉带瓣管道重建右室流出道(RVOT)后的结构及血流动力学变化,术后7d、1年观察右心室(RV)与肺动脉(MPA)连接状况,测定重建后右室流出道各截面的直径,右室、肺动脉吻合口的宽度、血流速度和压差,从而评价牛颈静脉带瓣管道通畅情况。结果 重建术后1年,4住患者均存活,多普勒彩色超声心动图于术后7d、1年检查示肺动脉瓣膜关闭良好,无明显返流,跨瓣压差小;全部带瓣管道通畅,未见明显血栓形成。结论 多普勒彩色超声心动图在复杂先心病肺动脉闭锁行牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道的结构及血流动力学变化中起着非常重要的作用。  相似文献   

8.
目的探讨缺氧过程中,在大鼠体内肺组织15-LO(15-脂氧化酶)在不同时间的表达程度和分布。方法通过制作缺氧模型,正常Wistar雌性大鼠随机分为对照组,缺氧1d、3d、5d和7d组,大鼠每天缺氧2h,其他时间置于空气中,原位杂交方法检测15-LO在体内的表达程度。结果在缺氧1d、3d、5d、7d时,通过原位杂交方法,可见在肺动脉内皮细胞和平滑肌细胞15-LO的表达逐渐增强,而且在各级肺动脉均有表达,正常对照组和缺氧7d组比较,P〈0.05有显著统计学意义。结论提示在体内15-LO随缺氧时间的增加,表达逐渐加强。  相似文献   

9.
目的建立兔颈动脉移植深低温保存同种带瓣主动脉模型。方法成年中国白兔20只作为受体,1个月龄的中国白兔40只作为供体,取其带瓣主动脉深低温保存后,移植于受体的两侧颈动脉,术后28 d取出观察血管通畅情况、有无血栓形成及组织学变化。结果受体17只存活,两侧颈动脉85%搏动良好、血流通畅,大体标本无血栓形成。结论建立兔颈动脉移植模型对动物损伤小、位置表浅易于操作,是一种实用、稳定可靠和易于复制的带瓣血管移植动物模型。  相似文献   

10.
Background Right ventricular function plays an important role in the hemodynamic derangement during off-pump coronary artery bypass (OPCAB) surgery. Pressure-volume loops have been shown to provide load-independent information of cardiac function. Therefore, the aim of this study was to investigate the feasibility of construction of right ventricular pressure-volume loops with pressure and volume data measured by a volumetric pulmonary artery catheter (PAC) and to evaluate right ventricular systolic and diastolic function by end-systolic elastance (EEs) and end-diastolic stiffness (EED) in OPCAB surgery.
Methods Twenty-eight patients who underwent OPCAB surgery were included. After anesthesia induction, a volumetric PAC was placed via the right internal jugular vein. Data were recorded at: anesthesia steady-state before skin incision (T1); 5 minutes after the stabilizer device was placed for anastomosis on the heart's anterior wall (T2), lateral wall (T3), posterior wall (T4), respectively; after sternal closure (T5). Three sets of data were collected at each time point: first, hemodynamic variables were measured; second, right ventricular EEs and EED were calculated; third, right ventricular pressure-volume loops were constructed with pressure and volume data measured from end-diastole point, end-isovolumic systole point, peak-ejection point, end-systole point and end-isovolumic diastole point.
Results Right ventricular pressure-volume loops generally shifted to the left during OPCAB surgery. Especially, the end-diastolic point shifted upward and to the left at T2--T5 compared with that at T1. Decrease in right ventricular ejection fraction, stroke volume index and end-diastolic volume index occurred (P 〈0.05) at T4 compared with values at TI. Pulmonary vascular resistance index at T4 increased relatively compared with that at T2 and T3. The change of EEs was not statistically significant during operation. Right atrial pressure increased only during coronary an  相似文献   

11.
目的 通过对比行不停跳冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)患者全身麻醉(以下简称全麻)术中由HTP102型无创持续鼓膜温度监测装置测量的鼓膜温度和由SWAN-GANZ漂浮导管测量的肺血温度的相关性和一致性,从而评估无创持续鼓膜温度监测的临床应用价值。方法 观察并记录全麻术中不停跳冠状动脉移植术患者在不同时间点的鼓膜温度与肺血温度的数值,采用Bland-Altman一致性分析、组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)分析、Pearson相关性分析及重复测量方差分析,探讨HTP102鼓膜温度传感器用于全麻术中监测患者体温的准确性。采用Pearson相关性分析方法分析术中情况与预后之间的关系。结果 Bland-Altman显示偏倚为(0.125±0.176 4)℃,95%置信区间(confidence interval,CI)为(-0.073 9~0.278 9)℃。组内相关系数为0.968。Pearson相关系数r=0.938。重复测量方差分析可知:经非球多变量检验中的Roy's maximum root test检验时间变量F值为72.95,术中各时间点体温与初始体温对比可知术中各时间点的体温均低于初始体温。术后重症监护室(intensive care unit,ICU)天数与术中出血量明显相关(P=0.004)。术后住院天数与术后24 h纵隔引流量明显相关(P=0.032)。结论 HTP102型鼓膜温度传感器可准确反映患者术中的核心室温度,能够替代肺血温度监测,广泛应用于其他全麻手术。不停跳冠状动脉旁路移植术患者的术中均发生不同程度的低体温,尤以全麻维持期最为明显。不停跳冠状动脉旁路移植术患者预后情况与术中及术后出血量有明显相关。  相似文献   

12.
何德沛  严宇  吴洪坤  余扬  罗永金  李正恭  谢英  杜耘 《重庆医学》2011,40(27):2709-2710,2713,2700
目的观察自制牛颈静脉带瓣管道(VBJVC)重建右心室流出道术后的血流动力学改变。方法用戊二醛(GA)处理的VBJVC对6只犬(犬1、2、3、4、5和6)行右心室肺动脉重建术。并使用心导管测定术前、后及术后1~2年右心室及肺动脉压力,结合使用超声心动图检查和右心室造影,评价血流动力学改变。结果犬1于术后24 h死亡,犬2、4、5存活14~18个月死亡,犬3、6健康存活2年多。重建右心室流出道手术前、后及术后1~2年,右心室压及肺动脉压(包括收缩压、舒张压、平均压)无明显变化。右心室与肺动脉收缩压差仅1.0~2.4 mm Hg,右心室舒张压均正常。术后1~2年超声心动图及右心室造影检查,管道无狭窄,瓣膜活动自如,无明显增厚,关闭良好,无反流。结论经戊二醛处理的VBJVC重建犬右心室流出道具有良好的血流动力学性能。  相似文献   

13.
目的观察山羊肺静脉心肌袖的形态特征,为异位房颤动物模型提供依据。方法对30例山羊肺静脉,充分暴露心肌袖,进行形态学观测。结果30例羊心均出现肺静脉心肌袖,其中斜形47.6%,环形40.9%,纵形11.5%。右上、右下、左下、左上肌袖厚度分别为0.46±0.14 mm、0.35±0.16 mm、0.35±0.11 mm、0.37±0.13 mm;长度分别为10.75±3.15 mm、9.46±2.20 mm、11.41±2.87 mm、9.20±2.88 mm。结论山羊肺静脉心肌袖出现率为100%,4支肺静脉中以右上肺静脉直径最大。  相似文献   

14.
目的探讨肺动脉粥样硬化模型兔肺动脉壁骨桥蛋白(OPN)表达的变化。方法 24只新西兰兔,随机平均分为正常对照组和高脂模型组,分别给予基础饲料和高脂饲料(基础饲料+1%胆固醇+5%猪油)喂养12周后取血和肺动脉,分析血清中相关脂质成分的变化;HE染色观察肺动脉壁的形态结构;免疫组化法和Western blot检测肺动脉粥样硬化兔肺动脉壁OPN的表达。结果成功建立肺动脉粥样硬化兔模型,高脂模型组在高脂饮食12周后,与正常对照组比较,血清中甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)有明显增加(P<0.05),其中以LDL和LDL/HDL比值升高最明显;HE染色显示高脂模型组肺动脉内膜增厚,细胞间隙逐渐增大,泡沫细胞形成,可见明显的动脉粥样硬化斑块;免疫组化法和Western blot显示高脂模型组肺动脉壁OPN的表达较正常对照组显著增强,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高脂饮食可导致肺动脉粥样硬化形成,OPN在肺动脉粥样硬化斑块形成中起重要的作用。  相似文献   

15.
Pulmonary agenesis is a rare congenital malformation of unknown etiology that is defined as the complete absence of the bronchus,lung parenchyma,and pulmonary vasculature.The exact incidence of this rare abnormality is not known but is believed to range from 0.003 4% to 0.009 7%.1 Pulmonary agenesis affects men and women almost equally.Left sided agenesis is more common.More than half of the reported cases are associated with anomalies involving cardiovascular,gastrointestinal,skeletal,and urogenital systems and patients die within the first five years of life.Although some cases are compatible with long-term survival and normal growth,completely symptom free and well tolerated surgery is extremely rare.Here we present a case of congenital left lung agenesis in an adult woman tolerating general anesthesia well for modified radical mastectomy.  相似文献   

16.
PDGF在缺氧肺动脉平滑肌细胞增殖中的作用及其机理初探   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:研究缺氧性肺动脉高压肺血管结构改建中肺血管平滑肌细胞增殖的机理。方法:采用^3H-TdR掺入和核酸分杂交技术观察了缺氧对肺动脉平滑肌细胞(PASM)增殖及血小板源性生长因子(PDGF)-A链,-B链,α,β亚基受体基因表达的影响,结果:低氧6h使PASM^3H-TdR参入减少(P〈0.05),无氧6hPASM的^3H-TdR参入均较常氧对照组明显增多P〈0.001,而缺氧12h则促进参入,至  相似文献   

17.
目的探讨CT肺血管造影(CTPA)对急性肺栓塞患者治疗前后心血管参数变化评价的价值。方法收集临床疑诊肺栓塞病例152例,纳入118例,所有病例均行CTPA检查,其中40例为非肺栓塞(WPE组),肺动脉栓塞组78例,后者结合临床表现分为42例严重栓塞(SPE组),36例非严重栓塞(NSPE组)。严重栓塞组立即行溶栓治疗,非严重栓塞组则行抗凝治疗,于治疗14 d后行CTPA复查。以CTPA作为肺栓塞的诊断依据,分析三组之间的心血管参数的差异;分析肺栓塞组治疗前后的心血管参数的差异。结果对治疗前的心血管参数分析发现,三组间的双侧心室的最大短轴直径(cm)、双侧心室的最大面积(cm2),右室壁、左室壁和室间隔厚度(cm),奇静脉和上腔静脉的直径(cm),主肺动脉、右肺动脉和左肺动脉的直径(cm)均有统计学差异(P<0.001)。室间隔移位率及奇静脉或下腔静脉返流率亦有统计学差异(P<0.01)。SPE组与NSPE组治疗前后的上述心血管参数均有统计学差异。结论 CTPA不仅可以诊断肺动脉栓塞,还可以反映肺栓塞后心功能的改变,从而反映预后和观察疗效。  相似文献   

18.
肾移植术后肺部感染84例患者预后的多因素Cox模型分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:对影响肾移植术后肺部感染患者预后的相关因素进行评价.方法:回顾84例肾移植术后肺部感染患者的临床资料,统计PRA、免疫抑制方案、抗感染治疗方案等15项相关因素,应用Cox比例风险模型检验各因素与肺部感染患者生存时间的关系.结果:合并呼吸窘迫综合征(ARDS)、术后预防性应用更昔洛韦、应用OKT3及抗感染治疗方案是影响肾移植术后肺部感染患者预后的4个主要因素.各种口服免疫抑制剂方案对预后的影响无显著性差异.结论:应用Cox模型能够准确分析肾移植术后肺部感染患者的预后因素.ARDS、术后预防性应用更昔洛韦、应用OKT3及抗感染治疗方案是影响肾移植术后肺部感染患者预后的4个主要因素.  相似文献   

19.
Objective: To investigate the effects of calcium-activated chloride (C1Ca) channels on proliferation of pulmonary artery smooth muscle cells(PASMCs) in rats under chronic hypoxic condition. Methods:The cultured PASMCs were placed under normoxic and chronic hypoxic conditions:The cells were observed by light and electron microscope; The cell cycles were observed by flow-cytometry; Immunocytochemistry staining was used to detect the expressions of PCNA, c-los and c-jun of PASMCs; Cytoplasmic free Ca2 con-centration ([Ca2 ]) in PASMCs was investigated by fluorescent quantitation using fluorospectrophotometer. Results:The PASMCs were contractile phenotype under normoxic conditions. Observation by transmission electron microscope: In kytoplasm of contractile phenotype cells, myofilament bundles were abundant and the content of cell organs such as Golgi's bodies were rare. The PASMCs were synthetic phenotype under chronic hypoxic condition. There were inereased free ribosomes, dilated rough endoplasmic reticulums, highly developed Golgi complexes, decreased or disappeared thick filaments and dense body in kytoplasm of synthetic phenotype cells. After NFA and IAA-94, the situations were reversed The number of S4,GzM PASMCs were significantly increased in chronic hypoxic condition; The NFA and IAA-94 were shown to significantly decrease them from (28.6±1.0)% to (16.0±1.6)% and the number of G0G1 PASMCs significantly increased from (71.4 ±1.9)% to (83.9±1.6)% (P< 0.01). In chronic hypoxic conditions, the expression of proliferating cell nucleus antigen was significantly increased; The NFA and IAA-94 were shown to significantly decrease it from (81±6)% to (27±7)%(P<0.01). The expression of c-los and c-jun were significantly increased in-chronic hypoxic conditions; The NFA and IAA-94 were shown to significantly decrease them from 0.15 ± 0.02, 0.32 ± 0.05 to 0.05 ± 0.01, 0.12±0.05, respectively (P< 0.01); Under chronic hypoxic conditions, [Ca2 ]. Was increased; The NFA and IAA-94 decreased it from (281.8±16.5)nmol/L to (117.7±15.4)nmol/L(P<0.01). Conclusion:Hypoxia initiated the change of PASMCs from contractile to synthetic phenotype and increased proliferation of PASMCs. NFA and IAA-94 depressed cell proliferation by blocking C1Ca channels in hypoxic condition. These may play an important role in proliferation of PASMCs under chronic hypoxic conditions.  相似文献   

20.
野百合碱注射建立大鼠肺动脉高压模型的方法   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨野百合碱注射建立大鼠肺动脉高压模型的方法和关键点。方法 SPF级雄性SD大鼠30只,随机分为实验组和对照组各15只。实验组大鼠颈背部皮下注射野百合碱50 mg/kg;对照组皮下注射0.9%氯化钠注射液1 ml。3周后大鼠行右心导管检查、病理检查和免疫组化检查。结果实验组大鼠表现为进行性右心功能衰竭,死亡2只,平均肺动脉压力、右心室收缩压均明显高于对照组[(40.05±1.78)mm Hg vs(18.63±1.80)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),(62.99±2.03)mm Hg vs(28.04±2.26)mm Hg,P均<0.05]。病理切片HE染色,实验组大鼠肺血管中膜明显增生,管腔狭窄,中膜管壁厚度百分比、中膜管腔面积百分比、右心室肥厚指数[RV/(LV+IVS)]均明显大于对照组[(0.292±0.064)vs(0.106±0.026)、(0.0495±0.092)vs(0.200±0.045)、(0.473±0.041)vs(0.295±0.035),P均<0.05]。实验组大鼠肺血管增殖细胞核抗原免疫组化IA值明显高于对照组[(39.5±8.7)vs(18.5±5.3),P<0.05]。结论经颈背部皮下注射野百合碱建立大鼠肺动脉高压动物模型是一种操作简单、有效可靠的方法,把握几个关键点可以提高建模成功率。  相似文献   

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