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Background: Microscope integrated near-infrared indocyanine green video angiography (ICG-VA)has been used in neurosurgery for a decade. This study aim to assess the value of intraoperative indocyanine green (ICG) angiography with Flow 800 software in cerebrovascular surgery and to discover its hemodynamic features and changes of cerebrovascular diseases during surgery.
Methods: A total of 97 patients received ICG video angiography (ICG-VA) during various surgical procedures were enrolled in this study. Among them, 45 cases were cerebral aneurysms, 25 were cerebral arteriovenous malformations (AVMs) and 17 were moyamoya disease (MMD). A surgical microscope integrating an infrared fluorescence module was used to confirm the residual aneurysms and blocking of perforating arteries in aneurysms. Feeder arteries, draining veins and normal cortical vessels were identified by the time delay color mode of Flow 800 software. Hemodynamic parameters were recorded by SPSS version 18.0 (SPSS Inc., USA). t-test were used to analyze the hemodynamic features of AVM and MMDs, the influence on peripheral cortex after resection in AVMs and STA-MCA bypass in MMDs.
Results: The visual delay map obtained by Flow 800 software had more advantages than the traditional playback mode in identifying the feeder arteries, draining veins and their relations to normal cortex vessels. The maximum fluorescence intensity (MFI) and the slope of ICG fluorescence curve of feeder arteries and draining veins were higher than normal peripheral vessels (MFI:584.24±85.86 vs 382.94±91.50, slope: 144.95±38.08 vs 69.20±13.08,P<0.05). The arterio-venous transit time(AVTT) in AVM were significantly shorter than in normal cortical vessels (0.60±0.27s vs 2.08±1.42s P<0.05). After resection of AVM, the slope of artery in the cortex increased which reflected the increased cerebral flow. In patients with MMD, after STA-MCA bypass, cortex perfusion of corresponding branches region increased and local cycle time become shorter.
Conclusion: Intraoperative ICG angiography combined with hemodynamic parameters analysis obtained by Flow 800 software appears to be useful for intraoperative monitoring of regional cerebral blood flow in cerebrovascular disease.
Keywords: indocyanine green; arteriovenous malformations; moyamoya disease; hemodynamic
Microscope integrated near-infrared ICG video angiography has been used regular in vascular neurosurgery for several years. It is believed to a useful tool in assessing the cerebral blood flow during the operation of cerebrovascular disease, especially in cases of cerebral aneurysms, cerebral arteriovenous malformations (AVMs) and extracranial-intracranial bypass.1-5 Hemodynamics analysis software with intraoperative fluorescence (Flow 800, Carl Zeiss, Oberkochen, Germany) is novel and few relative reports have been published in China. The time delay color map provided by the software employs colors to instantly identify the direction and sequence of blood flow. The intensity diagram function helps to visualize the variation in blood flow over time. The user can freely define which regions are to be evaluated by using either a rectangular shape or a variable shape that automatically adapts to the structure of the vessel. 6-8 This study presents our experience with the application of intraoperative ICG-VA and analysis of hemodynamics with Flow 800 software in cerebrovascular surgery. 相似文献
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目的:探讨吲哚菁绿荧光血管造影在颅内动脉瘤夹闭术中的应用,提高手术安全性。方法回顾性分析该科室50例术中应用荧光血管造影的颅内动脉瘤患者资料。术中动脉瘤夹闭前后均行吲哚菁绿荧光血管造影,术后行头颅 CT 血管造影(CTA)和(或)数字减影血管造影(DSA)随访检查,观察治疗效果并采用格拉斯哥(GOS)评分进行术后随访。结果术中吲哚菁绿荧光血管造影发现动脉瘤颈残留3例,载瘤动脉及动脉瘤临近分支血管狭窄各1例,吲哚菁绿荧光造影“假阴性”2例,均根据情况调整动脉瘤夹,再次荧光造影证实动脉瘤夹闭满意,术后复查 CTA 和(或)DSA 证实术中荧光血管造影结果。随访40例患者(3~6个月)GOS 评分5分30例,4分7例,3分2例,2分1例。结论吲哚菁绿荧光血管造影对于术中判断动脉瘤夹闭情况、载瘤动脉及动脉瘤临近分支通畅情况有重要的参考价值,可提高手术安全性,从而有效改善患者预后。 相似文献
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Hui Jun Lim Adrian Kah Heng Chiow Lip Seng Lee Siong San Tan Brian KP Goh Ye Xin Koh Chung Yip Chan Ser Yee Lee 《Singapore medical journal》2021,62(4):182
INTRODUCTIONFluorescence imaging (FI) with indocyanine green (ICG) is increasingly implemented as an intraoperative navigation tool in hepatobiliary surgery to identify hepatic tumours. This is useful in minimally invasive hepatectomy, where gross inspection and palpation are limited. This study aimed to evaluate the feasibility, safety and optimal timing of using ICG for tumour localisation in patients undergoing hepatic resection.METHODSFrom 2015 to 2018, a prospective multicentre study was conducted to evaluate feasibility and safety of ICG in tumour localisation following preoperative administration of ICG either on Day 0–3 or Day 4–7.RESULTSAmong 32 patients, a total of 46 lesions were resected: 23 were hepatocellular carcinomas (HCCs), 12 were colorectal liver metastases (CRLM) and 11 were benign lesions. ICG FI identified 38 (82.6%) lesions prior to resection. The majority of HCCs were homogeneous fluorescing lesions (56.6%), while CLRM were homogeneous (41.7%) or rim-enhancing (33.3%). The majority (75.0%) of the lesions not detected by ICG FI were in cirrhotic livers. Most (84.1%) of ICG-positive lesions detected were < 1 cm deep, and half of the lesions ≥ 1 cm in depth were not detected. In cirrhotic patients with malignant lesions, those given ICG on preoperative Day 0−3 and Day 4−7 had detection rates of 66.7% and 91.7%, respectively. There were no adverse events.CONCLUSIONICG FI is a safe and feasible method to assist tumour localisation in liver surgery. Different tumours appear to display characteristic fluorescent patterns. There may be no disadvantage of administering ICG closer to the operative date if it is more convenient, except in patients with liver cirrhosis. 相似文献
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目的 探讨吲哚菁绿(ICG)荧光血管造影在烟雾病搭桥手术中的作用.方法 在荧光显微镜下对37例烟雾病患者行搭桥手术,血管吻合后将ICG染料经静脉单次注射到达红外光(NIR)照射术野,行60次ICG荧光血管造影(ICGA),观察荧光影像,并与术后脑血管造影对比.结果 本组ICGA图像清晰,效果理想.2例手术得益于ICGA,对血流不畅的吻合部位予以调整.术后复查DSA检查36例,搭桥血管畅通结果与术中ICGA结果一致.结论 ICGA是一种快速、可靠、简便易行、具有较高空间解析度的术中血管成像技术.对术中确认搭桥血管是否存在狭窄或闭塞很有帮助. 相似文献
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目的:评价三维重建技术联合吲哚菁绿(ICG)荧光染色在肝脏肿瘤诊断和治疗中的应用价值,并探讨该联合技术能否有助于降低肝脏肿瘤患者术后并发症的发生率.方法:采用回顾性研究方法,收集70例肝脏肿瘤患者的临床资料,依据患者是否行三维重建联合ICG术中导航分为常规术前评估及肝切除术组(常规组,36例)和三维重建联合ICG荧光染... 相似文献
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目的 分析荧光素纳眼底血管造影术(FFA)和吲哚菁绿眼底血管造影术(ICGA)的不良反应与患者年龄、性别、疾病种类的关系.方法 选取2000年1月—2019年1月于温州医科大学附属眼视光医院就诊,过敏试验结果阴性并行FFA和ICGA检查的31475例患者.记录患者不良反应发生时间、检查项目、性别、年龄、眼部疾病种类、是... 相似文献
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《新乡医学院学报》2019,(3):234-237
目的探讨吲哚菁绿(ICG)荧光血管造影在颅内动脉瘤手术中的应用价值。方法选择2013年8月至2017年2月自贡市第一人民医院收治的24例颅内动脉瘤患者为研究对象,患者均行动脉瘤夹闭术,术中给予ICG荧光血管造影,术后随访3~68个月,记录患者的预后。结果 ICG荧光血管造影能明确辨认动脉瘤大小、瘤体指向,术中确认动脉瘤颈残留3例,载瘤动脉分支血管闭塞2例,穿通支血管误夹1例。供血动脉阻断后引流静脉的最大荧光强度显著低于动脉瘤切除前(P <0. 05),动脉瘤切除后引流静脉的最大荧光强度显著低于供血动脉阻断后(P <0. 05)。动脉瘤切除前和供血动脉阻断后引流静脉显影延迟时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05),动脉瘤切除后引流静脉显影延迟时间显著长于动脉瘤切除前和供血动脉阻断后(P <0. 05)。患者均顺利完成手术,无手术相关死亡病例,术后随访期间死亡5例(20. 8%,5/24)。结论术中ICG荧光血管造影在颅内动脉瘤手术中具有重要的应用价值,能够提供高质量、高分辨率的图像,提高手术安全性,改善患者预后。 相似文献
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《中国现代医生》2018,56(33):47-49
目的分析吲哚菁绿荧光显像在乳腺导管内乳头状瘤(breast intraductal papilloma)手术中的应用。方法选取本院2017年1~12月乳腺导管内乳头状瘤患者46例,在乳腺导管内乳头状瘤手术中对患者进行吲哚菁绿荧光显像。分析讨论吲哚菁绿荧光显像对乳腺导管内乳头状瘤检测准确性和手术成功率的影响。结果对46例乳腺导管内乳头状瘤患者进行吲哚菁绿荧光显像,所有患者均检验出乳房肿块,但在5例双侧发病患者中,仅3例患者确诊为双侧乳腺导管内乳头状瘤,其余2例患者未检查出双侧乳腺导管内乳头状瘤。而且检验过程中,显像清晰可见。并为之后的乳腺导管内乳头状瘤手术提供重要依据,增加手术完成率,本次研究手术成功率为97.83%(45/46)。结论在吲哚菁绿荧光显像下,能够精确诊断乳腺导管内乳头状瘤,并为之后乳腺导管内乳头状瘤手术做出引导,根据吲哚菁绿荧光素的SN定位,可有效观察乳腺导管内乳头状瘤发展情况,便于手术进行。 相似文献
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目的 探讨吲哚菁绿荧光染色技术在胸腔镜解剖性肺段切除术中的应用价值。 方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月苏州大学附属第一医院胸外科45例利用荧光染色法行胸腔镜解剖性肺段切除术患者的临床手术资料,并记录首次发出荧光时间、荧光持续时间、交界有效辨别时间。 结果 除1例肺气肿患者外,其余44例(97.78%)患者荧光染色显示出清晰的段间分界,首次发出荧光时间为(10.8±5.3)s,荧光持续时间为(179.9±40.3)s,交界有效辨别时间为(121.1±15.2)s。45例患者均成功完成肺段切除手术,平均手术时间(95.7±30.2)min,术中出血量(51.8±16.3)mL。术中均未出现吲哚菁绿相关并发症,3例患者出现术后并发症。胸腔引流放置时间(3.6±1.8)d,总住院时间(6.6±2.1)d。平均随访时间(14.5±8.7)个月,均未见复发。 结论 荧光染色技术在识别段间平面时表现出较高的安全性、准确性和便捷性,降低了肺段切除手术的难度,具有较高的临床推广价值。 相似文献
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目的:研究脑动静脉畸形(arteriovenous malfermation,AVMs)手术中脑血管造影的应用价值.方法:对41例AVMs患者在手术中进行脑血管造影.其中,男23例,女18例,年龄3~56岁[平均(34±8)岁].畸形血管团2~8 cm,其中巨大AVMs(直径≥6 cm)10例(24%).患者气管插管全麻后,经右侧股动脉插管,使导管到达手术涉及的颅内动脉.病灶处理完毕,进行血管造影.结果 :41例中有10例急性颅内出血患者手术前未造影,手术中经过血管造影证实为AVMs.39例(95%)经过造影证实病变处理满意,1例(2.4%)运动功能区AVMs有残留,1例(2.4%)后颅窝AVMs残存,此2例经过继续手术切除残余AVMs.本组无手术死亡,无造影相关并发症发生.术中血管造影需要时间25~130 min[平均(53±22) min].结论 :术中脑血管造影有助于医师及时发现残余AVMs,对小的AVMs进行定位,避免生理性供血动脉闭塞;立即修正技术缺陷,避免再次手术,降低手术后合并症发生率. 相似文献
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目的探讨16层螺旋CT血管造影(MSCTA)在颅内血管性疾病中的诊断价值。方法对339例患者行16排螺旋CT血管造影,同时采用容积重建(VR)、多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)显示血管,其中45例动脉瘤、22例动静脉畸形、4例烟雾病和18例脑动脉狭窄随后进行了DSA检查或手术治疗。结果CTA诊断为动脉瘤的患者83例,动静脉畸形22例,静脉瘤2例,海绵状血管瘤3例,海绵窦动静脉瘘3例,单纯烟雾病3例,烟雾病合并动脉瘤1例,缺血性脑血管病22例,先天性变异等32例,正常病例186例,其中CTA诊断的45例动脉瘤、22例动静脉畸形、4例烟雾病和18例脑动脉狭窄与DSA检测结果及手术结果基本一致。结论MSCTA对头部血管性疾病的诊断,具有微创、快速、安全、准确性高的特点,可作为头部血管性疾病的首选影像学筛查。 相似文献
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目的: 探讨结合吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)清除试验的决策树评估肝癌肝部分切除术患者肝脏储备功能的临床应用价值?方法:选取2009年2月至2010年7月在南京医科大学第一附属医院肝脏外科手术切除的肝细胞肝癌患者82例,评估腹水并检测吲哚氰绿15 min储留率(ICGR-15)及总胆红素,探讨东京大学肝胆胰外科建立的一个基于上述三个变量的决策树评估肝部分切除术的安全性?结果:本组病例中通过术后病理证实为肝细胞肝癌的82例患者,严格遵照东京大学肝胆胰外科制定的结合吲哚氰绿清除试验的决策树行肝部分切除术后无重大并发症及再次手术,所有患者术后无1例发生肝功能衰竭及手术后死亡,术后均安全出院?结论:结合吲哚氰绿清除试验的决策树能够准确评估肝部分切除患者的肝储备功能状况,对避免患者术后发生肝功能衰竭有重要的临床指导作用? 相似文献
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目的: 评估吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)标记的荧光实时显影技术在腹腔镜肾部分切除术中应用的可行性和效果。方法: 回顾性分析北京大学第三医院在2019年7月至2020年1月由单一术者所行25例患者ICG标记的近红外荧光腹腔镜肾部分切除术的临床资料,通过荧光显影,精准定位肿瘤,辨认切缘,并在实时显像下完整切除肿瘤,其中1例为双肾肿瘤,共进行26例次手术。收集患者围手术期的临床资料进行统计分析,计量资料采用中位数(范围)表示,计数资料采用百分率表示。男19例,女6例,年龄29~77岁,平均年龄54岁,体重指数25.4(20.0~35.4) kg/m2,肿瘤位于肾上极11个(42%)、中部6个(23%)、下极9个(35%),肿瘤大小为2.75 (1.30~5.20) cm,R.E.N.A.L评分为7.5 (5.0~10.0)。肿瘤术前临床分期:T1aN0M0 23个(88.5%),T1bN0M0 2个(7.7%),T2aN0M0 1个(3.8%)。结果: 25位患者共行26例次手术,患者术中注射ICG无过敏、感染等并发症发生,无术中输血和中转开放者,所有手术切缘均阴性。手术时间为136 (50~247) min,热缺血时间为14 (7~30) min。术中估计失血量为50 (10~400) mL,住院日为5.5 (3.0~31.0) d。术后出现肾周血肿1例,尿漏1例,呼吸衰竭伴下肢静脉血栓1例,经相应治疗后均痊愈,其余无严重并发症发生。随访时间为4~10个月,无肿瘤复发和转移。结论: ICG标记的荧光实时显影技术应用于腹腔镜肾部分切除术安全、有效,有助于肿瘤的精准定位和切除。 相似文献
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目的: 评估吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)标记的荧光实时显影技术在腹腔镜肾部分切除术中应用的可行性和效果。方法: 回顾性分析北京大学第三医院在2019年7月至2020年1月由单一术者所行25例患者ICG标记的近红外荧光腹腔镜肾部分切除术的临床资料,通过荧光显影,精准定位肿瘤,辨认切缘,并在实时显像下完整切除肿瘤,其中1例为双肾肿瘤,共进行26例次手术。收集患者围手术期的临床资料进行统计分析,计量资料采用中位数(范围)表示,计数资料采用百分率表示。男19例,女6例,年龄29~77岁,平均年龄54岁,体重指数25.4(20.0~35.4) kg/m2,肿瘤位于肾上极11个(42%)、中部6个(23%)、下极9个(35%),肿瘤大小为2.75 (1.30~5.20) cm,R.E.N.A.L评分为7.5 (5.0~10.0)。肿瘤术前临床分期:T1aN0M0 23个(88.5%),T1bN0M0 2个(7.7%),T2aN0M0 1个(3.8%)。结果: 25位患者共行26例次手术,患者术中注射ICG无过敏、感染等并发症发生,无术中输血和中转开放者,所有手术切缘均阴性。手术时间为136 (50~247) min,热缺血时间为14 (7~30) min。术中估计失血量为50 (10~400) mL,住院日为5.5 (3.0~31.0) d。术后出现肾周血肿1例,尿漏1例,呼吸衰竭伴下肢静脉血栓1例,经相应治疗后均痊愈,其余无严重并发症发生。随访时间为4~10个月,无肿瘤复发和转移。结论: ICG标记的荧光实时显影技术应用于腹腔镜肾部分切除术安全、有效,有助于肿瘤的精准定位和切除。 相似文献
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目的探讨吲哚箐绿(ICG)荧光染色在肝细胞癌(HCC)伴肝硬化腹腔镜解剖性切除术中的应用价值。方法选取拟实施腹腔镜下解剖性肝切除手术的患者96例,采用随机前瞻性单盲试验将患者分为观察组和对照组各48例;观察组采用ICG荧光染色下腹腔镜解剖性切除术,对照组采用常规腹腔镜下肝解剖切除术;对比两组患者的手术时间、切口长度、手术出血量、肝门阻断时间、术后肛门排气时间、引流管留置时间、手术前后的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、手术后并发症。结果观察组的手术时间、术中出血量、肝门阻断时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,观察组的血清ALT、AST水平低于对照组(P<0.05);术后,观察组的并发症率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用ICG荧光染色下腹腔镜解剖性切除术较常规腹腔镜下肝解剖切除有利于减少手术操作的难度、对术后肝功能的影响更小。 相似文献
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目的: 探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)在复杂上尿路修复手术中的使用方法及应用价值。方法: 回顾性分析2019年5月至10月收治的7例复杂输尿管狭窄患者的资料,其中男性6例,女性1例,平均年龄47岁(24~57岁)。右侧输尿管狭窄5例,其中3例为上段狭窄,2例为放疗所致多处长段狭窄;左侧输尿管狭窄2例,其中1例为肾盂输尿管连接处狭窄,1例为上段狭窄。3例为初次修复手术,4例为二次手术。7例患者均行经腹途径的腹腔镜手术,吲哚菁绿溶液于术中经肾造瘘管注入患侧输尿管,通过近红外光腹腔镜辅助辨认输尿管狭窄段。7例患者中,2例行北京大学泌尿外科研究所(Institute of Urology, Peking University,IUPU)改良回肠代输尿管术,2例行输尿管狭窄段切除再吻合术,2例行阑尾补片右侧输尿管成形术,1例行舌黏膜补片左侧输尿管成形术。结果: 7例手术均顺利完成,无中转开腹手术,均使用近红外光ICG显影腹腔镜辅助完成输尿管狭窄段的定位及分离。平均手术时长187 (135~300) min,平均分离病变输尿管时间为18 (15~27) min,平均术中出血量50 (15~200) mL。1例回肠代输尿管患者术后出现发热,抗生素治疗后好转。7例患者术后平均住院日7 (6~10) d,所有患者均无Clavien-Dindo Ⅲ~Ⅳ级并发症出现。平均随访时间9 (6~11)个月,未见吲哚菁绿毒副反应,所有患者均于术后2个月内顺利拔除D-J管及肾造瘘管,复查泌尿系B超未见明显肾积水,泌尿系CT成像(computed tomography urography,CTU)示尿路通畅且肾功能良好。结论: 在近红外光腹腔镜下使用吲哚菁绿,可在复杂上尿路修复手术中辅助术者快速辨认出输尿管及其狭窄段,有利于减少手术误损伤,更好地保护输尿管血液供应,使用方法简便、安全,值得临床推广。 相似文献
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目的: 探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)在复杂上尿路修复手术中的使用方法及应用价值。方法: 回顾性分析2019年5月至10月收治的7例复杂输尿管狭窄患者的资料,其中男性6例,女性1例,平均年龄47岁(24~57岁)。右侧输尿管狭窄5例,其中3例为上段狭窄,2例为放疗所致多处长段狭窄;左侧输尿管狭窄2例,其中1例为肾盂输尿管连接处狭窄,1例为上段狭窄。3例为初次修复手术,4例为二次手术。7例患者均行经腹途径的腹腔镜手术,吲哚菁绿溶液于术中经肾造瘘管注入患侧输尿管,通过近红外光腹腔镜辅助辨认输尿管狭窄段。7例患者中,2例行北京大学泌尿外科研究所(Institute of Urology, Peking University,IUPU)改良回肠代输尿管术,2例行输尿管狭窄段切除再吻合术,2例行阑尾补片右侧输尿管成形术,1例行舌黏膜补片左侧输尿管成形术。结果: 7例手术均顺利完成,无中转开腹手术,均使用近红外光ICG显影腹腔镜辅助完成输尿管狭窄段的定位及分离。平均手术时长187 (135~300) min,平均分离病变输尿管时间为18 (15~27) min,平均术中出血量50 (15~200) mL。1例回肠代输尿管患者术后出现发热,抗生素治疗后好转。7例患者术后平均住院日7 (6~10) d,所有患者均无Clavien-Dindo Ⅲ~Ⅳ级并发症出现。平均随访时间9 (6~11)个月,未见吲哚菁绿毒副反应,所有患者均于术后2个月内顺利拔除D-J管及肾造瘘管,复查泌尿系B超未见明显肾积水,泌尿系CT成像(computed tomography urography,CTU)示尿路通畅且肾功能良好。结论: 在近红外光腹腔镜下使用吲哚菁绿,可在复杂上尿路修复手术中辅助术者快速辨认出输尿管及其狭窄段,有利于减少手术误损伤,更好地保护输尿管血液供应,使用方法简便、安全,值得临床推广。 相似文献
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目的:通过对荧光素钠、吲哚青绿及荧光素钠加吲哚青绿三种药物眼底血管造影副作用的观察及分析,为完善配合造影时的护理干预措施,提供依据。方法:对324例行不同药物眼底血管造影术患者分为荧光素钠组(FFA组)、吲哚青绿(ICGA组),荧光素钠加吲哚青绿组(同步组)对副作用进行观察并进行统计分析。结果:FFA组和同步组患者出现副作用频率明显高于ICGA组(P<0.05)。结论:对FFA组和同步组患者造影前做好心理护理准备急救物品,造影过程中严密观察可及时发现副作用并尽早处理,提高此项检查的安全性。 相似文献