MRI对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值

目的探讨MRI诊断剖宫产后瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的价值。方法回顾性分析2008年1月至2011年9月间经MRI诊断为CSP的23例患者的MR图像特征及术后结果。结果 23例CSP患者全部行手术治疗,MRI正确诊断20例,准确率86.96%(20/23)。误诊3例(宫颈妊娠1例、滋养细胞疾病1例、不全流产1例)。典型MRI图像表现为孕囊型、混合包块型。结论 MRI是诊断CSP的有效手段,能较好地反映CSP病理学特点,为临床诊断和治疗提供重要影像学依据。     

磁共振成像对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值

目的：探讨磁共振成像（MRI）对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值。方法收集我院临床证实为剖宫产瘢痕妊娠的MRI图像5例,分析其MRI影像学表现和临床资料。结果5例瘢痕和孕囊均显示良好,瘢痕位于子宫体下部前壁,表现为T1WI及T2WI条样低信号。5例孕囊均呈囊状,表现为边界清楚的囊样长T1长T2信号影。瘢痕处肌层明显变薄,肌层厚度平均3 mm,其中1例向膀胱方向突出生长,瘢痕处肌层厚度1 mm。本组中4例在超声引导下行清宫术,而瘢痕处肌层厚度1 mm者行腹腔镜监护下清宫术,所有患者手术顺利。结论 MRI能很好地显示剖宫产瘢痕妊娠,有利于临床处理方式的选择。     

剖宫产后子宫瘢痕妊娠的MRI分型及临床价值

目的 应用MRI观察剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)孕囊与切口憩室的关系,评价其临床价值.方法 回顾分析31例经手术、病理证实的CSP患者MRI资料,对孕囊与切口憩室的关系进行分型,探讨不同类型的临床意义.结果 31例妊娠孕囊均位于子宫前下段切口憩室处,病理标本显微镜下均见绒毛及蜕膜组织(100％);结合术中表现、术后出...     

MRI对剖宫产子宫瘢痕妊娠的影像分析

目的 探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠的MRI影像表现,提高对该病的认识.方法 5例经临床证实的剖宫产子宫瘢痕妊娠病例,对其MRI影像资料进行回顾性分析,与临床病理对照,计算准确率.结果 MRI显示5例子宫前下壁局部肌层明显变薄伴相应位置团片状异常信号影,T1WI呈等低信号,T2WI呈不均匀高信号,子宫基层结合带连续或中断.与临床病理对照,4例MRI诊断正确,1例MRI误诊滋养细胞肿瘤,准确率为80%.结论 剖宫产子宫瘢痕妊娠的MRI影像表现有一定特征性,对于临床及超声检查难以确诊的病例可进一步行MRI检查.     

MRI预测子宫剖宫产瘢痕妊娠清宫术中风险的价值

目的 探讨术前MRI预测剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)清宫手术风险的价值.方法 回顾性分析135例经手术及病理证实的CSP患者的临床及术前MRI资料,分析各临床及MRI特征与术中大出血(≥200 ml)、术中转变手术方式及宫腔球囊填塞压迫止血的关系.单因素分析采用Mann-WhitneyU检验或X2检验,将单因素分析中有...     

剖宫产瘢痕妊娠磁共振影像分析

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的MRI影像特征,评价MRI在CSP诊断中的应用价值.方法:回顾性分析9例经手术及病理证实的CSP病例的MRI、超声及临床资料,计算诊断准确率,初步总结CSP的MRI影像特征.结果:与手术及临床病理结果对照,MRI诊断CSP的准确率为100％,CSP的主要MRI影像表现为子宫前壁下段剖宫产瘢痕处团块状异常信号影,T1WI低信号为主,T2WI呈不均匀高信号,其外缘距子宫前壁峡部浆膜面最薄处＜5mm.结论:MRI检查软组织分辨率高,可以多参数、多平面和多方位成像,有助于清楚显示病灶与剖宫产瘢痕的关系,对于临床及超声检查难以确诊的CSP病例可进一步行MRI检查.     

剖宫产术后子宫瘢痕早期妊娠的MRI表现及病理对照

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕早期妊娠(CSP)的 MRI 表现及病理对照。方法回顾性分析23例手术和病理证实为CSP 患者的临床资料、MRI 特征及病理表现。结果23例(100%)病理标本显微镜下均可见子宫肌层中的绒毛及蜕膜组织,12例(52.2%)病理标本显微镜下可以见到瘢痕处子宫平滑肌组织不完整。21例子宫下段前壁可见手术切口瘢痕,在 T1 WI 和 T2 WI 均为低信号。12例妊娠囊临近瘢痕处大部分突入宫腔,10例妊娠囊位于子宫下段前壁瘢痕处,1例妊娠囊位于瘢痕周围肌层内。妊娠囊呈类圆形22例,大小约1.8 cm×1.2 cm~6.4 cm×2.7 cm。8例妊娠囊在 T1 WI 上呈均匀低信号、T2 WI 均匀高信号,15例在T2 WI 及 STIR 上呈混杂高信号,9例妊娠囊内见少许稍短 T1出血信号,3例妊娠囊在 DWI 上呈不均匀高信号。18例病灶边界清楚,与瘢痕周围肌层分界清楚,5例与瘢痕处肌层分界不清。5例增强扫描中3例妊娠囊囊壁呈环形强化。结论CSP 的 MRI 表现具有一定的特征性,MRI 检查能较好地反映 CSP 的病理学特征,对早期 CSP 的明确诊断和治疗方法的选择具有重要参考价值。     

经阴道超声与MRI对剖宫产瘢痕部位妊娠诊断价值比较:Meta分析

目的 比较经阴道超声(TVS)和MRI对剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的诊断价值.方法 检索PubMed等数据库中TVS及MRI诊断CSP的研究,由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,并对纳入的研究进行质量评价.运用统计学软件进行分析汇总.结果 共纳入11篇文献,788例患者(MRI组628例,TVS组7...     

MRI联合子宫动脉栓塞术在瘢痕妊娠诊治中的应用价值

目的：探讨MRI联合子宫动脉栓塞术在瘢痕妊娠诊治中的应用价值。方法：选取2018年1月至2022年7月,在我院行瘢痕妊娠诊疗的50例患者作为研究对象。根据治疗方法不同分为栓塞治疗组（29例）和宫腔镜治疗组（21例）。患者MRI增强确诊瘢痕妊娠后,栓塞治疗组行子宫动脉栓塞术加甲氨蝶呤注入后再行宫腔镜手术;宫腔镜治疗组肌内注射甲氨蝶呤后行宫腔镜手术。比较2组患者一般临床资料及手术时间、术中出血量、术后并发症、术后子宫恢复情况。结果：2组患者年龄、停经天数、妊娠孕囊最大径、血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）值对比,差异无统计学意义（P>0.05）。栓塞治疗组患者手术时间[（23.55±2.31）min]、出血量[（8.45±6.56）mL]、恢复月经天数[（26.55±2.75）d]低于宫腔镜治疗组[（43.90±4.38）min、（17.14±10.44）mL、（39.90±4.06）d],差异均具有统计学意义（P<0.05）。栓塞治疗组并发症发生率（3.44%）低于宫腔镜治疗组（23.81%）,2组差异具有统计学意义（P<0.05）。栓塞治疗组术后首日血β-HCG...     

子宫切口妊娠的MRI表现

目的探讨剖宫产后子宫切口妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析8例经手术病理证实的子宫切口妊娠患者的MRI表现,将MRI影像表现与手术及病理结果进行比较,总结其MRI特点。结果 8例子宫切口妊娠MRI均清楚显示孕囊,位于子宫峡部前壁切口瘢痕处,孕囊向子宫肌层浸润同时向宫腔内生长,局部子宫峡部前壁明显变薄。其中7例孕囊为圆形或椭圆形,呈T1WI低信号、T2WI高信号囊状信号特征,囊壁光滑。其中1例孕囊表现为包块影,形态欠规则,T1WI上呈等信号,T2WI呈混杂信号,包块内及宫腔内见少量积血。结论子宫切口妊娠MRI表现具有一定特点,对临床早期明确诊断及治疗具有重要价值。     

经阴道超声和 MRI 对剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠的诊断价值比较

目的：探讨经阴道超声和 MRI 在诊断剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠(CSP)中的价值。方法分析28例拟诊为 CSP 患者的经阴道超声和 MRI 资料,以手术和术后病理为金标准,比较两者诊断 CSP 的敏感度、特异度、准确率、显示孕囊及与周围组织关系的差别。结果28例拟诊 CSP 患者经手术和病理证实为 CSP 22例,经阴道超声和 MRI 分别正确诊断20例和19例,两者诊断敏感度、特异度、诊断准确率分别为90.9%,50.0%,82.1%和86.4%,83.3%,85.7%,2种方法诊断准确率无统计学差异(χ2=0.132, P =0.72)。22例 CSP 中病理见孕囊20例,经阴道超声和 MRI 分别证实19例和17例,无统计学差异(χ2=1.11,P =0.29);手术和病理证实卵黄囊14例,胚芽9例,原始心管搏动7例,孕囊局部瘢痕浸润10例,经阴道超声和 MRI 分别诊断12例和2例,8例和2例,5例和0例,3例和9例,均有显著统计学差异(χ2=13.8,P=0.000;χ2=7.7,P =0.006;χ2=7.2,P =0.007;χ2=7.1,P =0.008);手术和病理证实孕囊内出血16例,宫腔积血17例,经阴道超声和 MRI 分别诊断7例和14例,9例和15例,均有统计学差异(χ2=6.6, P =0.01;χ2=5.0,P =0.026)。结论经阴道超声和 MRI 诊断 CSP 的准确率均较高。经阴道超声显示卵黄囊、胚芽和原始心管搏动优于 MRI;MRI 显示妊娠囊内出血、宫腔积血、孕囊与切口及周围组织关系优于经阴道超声,二者联合对诊治 CSP 有重要价值。     

MRI增强检查在早期子宫瘢痕妊娠中的诊断价值

目的 探讨MRI增强检查在早期子宫瘢痕妊娠(CSP)中的诊断价值,旨在提高诊断水平.方法 回顾分析30例经临床证实为早期CSP患者的MRI及临床资料,所有患者治疗前1周均进行盆腔MRI平扫,其中28例增加MRI增强扫描,观察CSP的MRI表现、强化特点及诊断准确率.结果 30例CSP平扫表现为子宫峡部前壁瘢痕处囊性或囊实性结节或肿块,瘢痕处肌层变薄,厚度约2～4 mm.其中囊状信号影7例;囊实性混杂信号影22例;混杂长短T2信号影1例.环形薄壁强化7例;结节状或带状强化21例.22例妊娠囊主要向宫腔内生长;8例妊娠囊突入薄弱肌层并向前突压迫膀胱.MRI平扫诊断准确28例(93.33％,28/30),MRI平扫及增强诊断准确27例(96.43％,27/28).结论 MRI平扫可显示CSP患者妊娠囊与瘢痕的关系,增强扫描对于妊娠囊内容物、蜕膜与胎盘组织及瘢痕厚度的显示优于平扫,可作为早期CSP诊断的有效补充.     

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠19例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2003年1月～2009年11月我科收治的19例CSP患者的临床资料。结果 19例CSP患者中,12例（63.2%）患者有阴道少量不规则流血,3例（15.8%）伴有下腹隐痛;8例（42.1%）有一次剖宫产史,11例（57.9%）有两次剖宫产史;从前次剖宫产到此次瘢痕部位妊娠时间间隔为2～10年,平均（4.38±3.57）年。治疗方法：5例接受子宫动脉栓塞术＋MTX局部治疗后行清宫术,9例接受甲氨蝶呤治疗后行清宫术,1例接受甲氨蝶呤治疗后未清宫,4例误诊病例行清宫术发生大出血。其中前两者在术后血人绒毛膜促性腺激素水平下降百分比及清宫手术出血量方面进行比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,而平均出血量与病灶直径呈正相关（r=0.32,P〈0.05）,与治疗前血β-HCG水平也呈正相关（r=0.33,P〈0.05）。结论阴道彩超在早期诊断CSP方面起重要作用,子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术用于治疗CSP,如应用恰当都能取得良好效果。     

彩色多普勒超声在剖宫产切口处妊娠诊治中的价值

目的:探讨彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫前壁峡部切口处早期妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)诊断和治疗中的应用价值。方法:回顾性分析12例CSP的超声声像图特征,包括病灶周边的血流分布、RI等。12例采用全身药物治疗后配合超声引导下绒毛植入区注射甲氨蝶呤(MTX)和米非司酮或从孕囊内抽吸囊液再注射MTX,其中4例在超声引导下行清宫术,治疗后对子宫前壁下段切口处的血流分布和RI等进行对比分析。结果:12例中,4例经超声引导下清宫后病理证实,8例经超声和临床明确诊断;9例超声显示为单纯孕囊型,3例为不均质团块型。12例治疗前后病灶长径、宽径差异均无统计学意义(P均0.05),子宫前壁下段肌层厚度增加(P0.000 1),病灶回声减低、周边及内部血流信号减少,RI升高(P0.000 1)。结论:超声是诊断CSP的首选方法,保守治疗者可在超声引导下局部注射MTX。超声同时可指导选择清宫治疗时机,评价治疗效果。     

彩色多普勒超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声对诊断子宫切口妊娠的应用价值。方法选取2004年1月至2008年12月间因剖宫产后早孕要求终止妊娠的19例患者,运用经阴道彩色多普勒超声检查。结果经阴道彩色多普勒超声检查,对17例诊断为子宫切口妊娠及2例误诊的病例,诊断准确率为89.5％。结论经阴道彩色多普勒超声检查对诊断子宫切121妊娠有较高的临床应用价值。     

术后瘢痕组织病理模型的制备及MRI初步研究

目的：制备术后瘢痕组织病理模型,研究术后瘢痕组织病理模型的MRI表现.方法：20只新西兰大白兔用于制备术后瘢痕组织,在无菌环境下,钝性分离其后大腿的肌梭,植入折叠后大小约3 cm×3 cm的无菌纱布.术后两周取出植入的纱布.观察3周后行MRI扫描,扫描序列为SE序列T1WI、FRFSE序列T2WI、SE-EPI序列DWI和3D-FSPGR序列PWI.扫描结束后处死兔子,取瘢痕组织行常规病理学检查.结果：20只兔子术后瘢痕组织模型的制备均成功,制备的瘢痕组织的病理表现与增生性瘢痕的表现相似.MRI平扫T1WI上呈中等及稍高信号,T2WI呈高信号;在DWI上呈混杂高信号,瘢痕组织的ADC值小于正常肌肉组织;灌注成像（PWI）上其时间-信号强度曲线12例呈缓慢上升型,8例曲线升支较陡直、升至峰值后持续在较高水平.瘢痕组织和正常肌肉组织之间的Emax值和Es值存在明显差异.结论：钝性分离肌肉组织植入纱布刺激瘢痕组织增生是一种制备术后瘢痕组织模型的有效造模方法,瘢痕组织的MRI表现在一定程度上可以反映其病理学特点.