腹腔镜治疗Mirizzi综合征21例

Mirizzi综合征是由于结石嵌顿在胆囊颈或胆囊管引起肝总管的狭窄或梗阻．同时可并发胆管炎、黄疸及肝功能损害的临床少见综合征。其发生率占同期胆囊切除术的1．0％～2．7％。1999年10月-2005年4月．我们在腹腔镜手术经验不断积累，手术技术不断提高的基础上，开展了腹腔镜治疗Mirizzi综合征的探讨，取得了满意效果，现报告如下。     

Mirizzi综合征微创治疗的临床分析

Mirizzi综合征(Mirizzi syndrome,Mirizzi综合征)是指胆囊结石在胆囊颈或胆囊管嵌顿,压迫肝总管导致肝总管狭窄或梗阻引起胆管炎、梗阻性黄疸和肝功能损害的临床征候群。常因术前诊断困难,术中解剖层次不清,胆囊三角粘连严重而较易发生胆管损伤,一度被视为腹腔镜胆囊切除术的     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石40例报告

目的总结我院开展腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的体会。方法回顾分析2005年7月至2008年5月我院联合应用腹腔镜胆道镜治疗胆管结石的临床资料。结果胆总管Ⅰ期缝合11例,1例出现胆漏;T管引流29例,1例术后发生水肿性胰腺炎,经保守治疗均痊愈。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石患者创伤小,效果好,且安全可靠。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石疗效观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石的临床疗效。方法将88例胆道结石患者分为2组,观察组48例施行腹腔镜联合胆道镜手术,对照组40例施行开腹手术,比较2组患者的临床疗效。结果 2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量少于对照组(P<0.05),术后排气时间和住院时间显著短于对照组(P<0.05),切口感染率显著低于对照组(P<0.05)。观察组无胆道狭窄及结石复发患者,对照组术后出现胆总管结石复发4例,行再次手术,无胆道狭窄患者。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石疗效确切,有手术安全、创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优点。     

Mirizzi综合征的腹腔镜治疗

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术对Mirizzi综合征的效果及术中处理方法.方法:对采用LC治疗的16例Mirizzi综合征病例进行回顾性研究.结果:16例采用腹腔镜手术治疗,Ⅰ型12例行胆囊切除术,Ⅱ型2例行胆囊大部切除术,Ⅲ型1例行T管引流术,Ⅳ型1例行胆肠Roux-en-Y吻合.结论:在熟练掌握腹腔镜的前提下,腹腔镜治疗Mirizzi综合征的Ⅰ型、Ⅱ型是安全可行的方法.     

腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征11例分析

目的总结腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征的经验。方法回顾性分析11例行腹腔镜手术治疗的Mirizzi综合征患者临床资料。结果本组均成功手术,术后2例出现少量胆漏,3d后停止。Ⅰ～Ⅱ型10例患者于术后1周内出院,黄疸持续时间最长的1例Ⅲ型患者术后50d复查肝功能正常,予出院。本组无一例患者出现术后胆道狭窄。结论腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征具有损伤小、恢复快、术后反应轻及并发症少等优点,值得临床推广。     

Mirizzi综合征腹腔镜手术的治疗

目的：评价腹腔镜胆囊切除术在Mirizzi综合征的应用。方法：回顾总结1991年1月至2001年1月Mirizzi综合征31例治疗的临床资料。结果：31例病例均在腹腔镜下完成,成功率100％。并发症6％（2／31）,胆囊管残留结石1例,胆总管结石1例。结论：腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征效果满意,手术操作细致认真,能避免胆管损伤,胆瘘,术后胆和狭窄等并发症的发生。     

Mirizzi综合征的腹腔镜治疗

目的探讨腹腔镜治疗Mirizzi综合征的手术方法及疗效。方法回顾分析1993年1月～2007年12月98例Mirizzi综合征的临床资料,对其手术方式进行总结。结果按Csendes分型,Ⅰ型62例,Ⅱ型25例,Ⅲ型8例,Ⅳ型3例。所有患者均作了胆囊切除、瘘口修补或胆囊大部切除、胆管修复、T管引流术。术中胆管损伤1例,术后漏胆1例。结论在腹腔镜下采取不同手术方式和耐心细致的操作可顺利处理Mirizzi综合征。     

胆道疾病中Mirizzi综合征诊治

0　引　　言Mirizzi综合征(简称MS)是一种特殊类型的胆囊结石、胆囊颈结石持续嵌顿压迫和炎症反复发作、发生缺血坏死,形成胆囊、胆管内瘘。近年来,随着影像学检查的发展,提高了对Mirizzi综合征的认识,显著降低手术并发症。我科自1996年6月～1999年6月共治疗19例MS,现将诊治经验小结如下。1　临床资料本组19例均经ERCP和术中证实为MS患者,男12例,女7例,最小年龄为21岁,最大年龄为77岁,平均年龄48.3岁。术前患者均有上腹疼痛、发热、黄疸表现,其中6例症状急性发作急诊入院。B超检查示胆囊管或胆囊颈结石嵌顿15例,伴有肝总管扩张12例;ER…     

电视腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆道结石12例报告

目的：阐释腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石并胆管结石的应用价值。方法：总结12例胆囊结石合并胆管结石，采用电视腹腔镜联合纤维胆道镜在完成腹腔镜胆囊切除的基础上，经胆道管插入纤维胆道镜探查或取石3例，经胆总管切开插入纤维胆道镜探查或取石9例。术毕夹闭胆囊管，对切开胆总管者放置T管引流。结果：本组12例均顺利完成手术，其中阳性探查9例。阴性探查3例。6例术后3周经T管造影通畅后拔管，3例术后3周造影示胆道残余结石，则通过纤雏胆道镜取石拔管。术后无死亡、无大出血、胆瘘及感染等并发症。结论：腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆管结石具有创伤小、痛苦轻、恢复快的优点，为胆道结石的治疗开辟了一个新的途径。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石60例临床分析

目的探讨分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石的临床疗效。方法选取在该院2011年3月—2013年12月期间所收治的胆道结石患者中选取60例作为该次研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组患者采用腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组患者采用传统开腹手术、辅助胆道镜治疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,观察组患者并发症发生率6.7%、住院时间（6.01±1.71）、胃肠功能恢复时间（14.63±3.50）、术中出血量（45.13±4.53）;对照组患者并发症发生率23.3%、住院时间（13.87±3.02）、胃肠功能恢复时间（50.01±8.35）、术中出血量（112.06±10.24）,两组患者治疗效果差异有统计学意义。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石,有助于减少患者在手术过程中的出血量,缩短患者住院时间和胃肠功能恢复时间,降低并发症发生率,值得大力推广使用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石38例

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜在治疗胆总管结石中的临床应用.方法：回顾性分析本院外科38例采用腹腔镜、胆道镜联合治疗的胆总管结石患者资料.结果：本组腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取石术成功率97.4%（37/38）,1例中转开腹,1例术中探查胆总管未见结石,1例术后胆总管残留结石1枚,2例合并肝内胆管多发结石,均于术后6～8周经T管窦道行胆道镜取石.手术时间90～190 min,术中出血量10～200 mL,术后住院5～10 d.结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有微创、安全、疗效肯定、并发症少、恢复快等优点.     

胆结石采用腹腔镜联合胆道镜治疗的临床效果观察

目的 观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床效果.方法 选取110例胆结石患者,将其随机分为观察组与对照组,各55例.观察组给予腹腔镜联合胆道镜治疗,管插管全麻处理后,建立二氧化碳气腹,置入腹腔镜及胆道镜,根据患者具体情况完成取石处理;对照组给予传统开腹手术治疗,管插管全麻处理后,进行常规开腹取石,术后2组患者均给予常规引流处理及抗感染处理,比较观察组与对照组治疗效果.结果 观察组总有效率为96.4%,对照组总有效率80.0%,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组手术时间为(90.1±11.2)min,术中出血量为(42.1±15.1)mL,术后首次排气时间为(22.1±5.7)h,住院时间为(7.1±1.9)d;对照组手术时间为(128.7±28.9)min,术中出血量为(102.7±21.3)mL,术后首次排气时间为(58.2±9.1)h,住院时间为(14.3±2.2)d,观察组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间及住院时间等方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床效果显著,值得在临床上推广.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床分析

目的观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床效果。方法选取80例确诊为胆结石的病例,分为对照组及观察组各40例。对照组采用传统的开腹切开胆囊取石;观察组采用腹腔镜联合胆道镜的方法进行治疗。结果观察组的手术和住院时间明显比对照组短,手术疗效明显优于对照组,术后并发症的发生率明显低于对照组。结论采用腹腔镜联合胆道镜技术治疗胆结石取得良好的临床效果。     

十二指肠镜联合腹腔镜与腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆道系统结石效果比较

目的 观察十二指肠镜联合腹腔镜与腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆道系统结石效果,为临床治疗肝外胆道系统结石提供指导.方法 选取本院2014年1月~2015年12月肝外胆道系统结石患者86例,按照手术方法不同分为观察组和对照组,各43例.观察组采用十二指肠镜联合腹腔镜术治疗,对照组采用腹腔镜联合胆道镜治疗,对比两组的临床效果.结果 观察组手术时间、取石数目、结石直径、住院时间、T管或鼻胆管放置情况、术后胆漏情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组胆道感染、并发胰腺炎的发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 十二指肠镜联合腹腔镜与腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆道系统结石均具有较高的可行性和实用性,临床上应根据患者情况,选择合理的治疗方案.     

腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗胆囊结石合并胆道结石86例分析

目的探讨胆囊结石合并胆道结石的个体化治疗方法。方法根据各种不同的情况选择:①LC+腔镜下经胆囊管胆道取石;②LC+腔镜下胆总管切开取石+T管引流;③ENBD+LC+腔镜下胆总管切开取石+胆总管一期缝合。结果本组86例,经胆囊管途径取石12例;腹腔镜胆总管探查取石或蛔虫、T型管引流64例,其中术后胆道残余结石3例,经胆道镜1次或数次取尽结石;腹腔镜胆总管切开探查取石、鼻胆管引流、胆总管一期缝合10例,手术全部取得成功。结论根据手术前患者彩超,腹部CT,胆道造影结果,选择二镜或三镜联合的方式治疗胆囊合并胆道结石,治疗效果安全可行,个体化的治疗原则保证了让大多数患者得到适合的微创治疗。     

28例ⅠⅡ型Mirizzi综合征的腹腔镜治疗

Mirizzi综合征是胆囊颈或胆囊管结石嵌顿及其引起并发症的综合性的一种总称，术前诊断困难，治疗主要为开腹手术，近几年来，随着腹腔镜技术的提高和熟练，我院逐步开展了腹腔镜手术（Lc）治疗并取得了一定效果。现将我院2001～2006年间行1500例Lc术中证实为Mirizzi综合征的28例病例资料总结、整理如下。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床观察

目的:研究并观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床疗效。方法:选取84例胆结石患者,观察组采用腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组采用传统开腹手术。结果:与常规开腹取石术比较,腹腔镜手术疗效好,有效率高,手术相关情况好,并发症发生率少,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜取石创伤小,患者恢复快,安全性高,明显降低了术后并发症的发生,值得推广。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石142例分析

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆总管结石的治疗效果。方法：本样本回顾分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石患者142例临床资料。结果：患者均顺利完成手术,I期缝合胆总管85例,胆漏2例,引流后痊愈;留置T形管者57例。手术时间60～100min,术后进食平均时间为24h,可进流质饮食,术后24h下床活动,72h拔除腹腔引流管,142例均痊愈出院,无严重并发症发生。结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石安全、有效,值得临床进一步推广应用。