2012年至2014年中国云南地区血流感染革兰阴性杆菌的构成及耐药性

目的 了解中国云南地区血流感染革兰阴性杆菌的构成及耐药性.方法 收集2012年1月至2014年12月卫生部全国细菌耐药监测网云南地区28家医院血流感染的革兰阴性杆菌,各医院按统一的方法进行细菌培养、分离、鉴定和药敏试验.统计分析采用WHONET软件进行.结果 共分离非重复的革兰阴性杆菌9 042株,其中肠杆菌科占82.4%,非发酵菌占17.6%。肠杆菌科以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;非发酵菌以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主.大肠埃希氏菌49.29%、肺炎克雷伯菌13.17%、鲍曼不动杆菌4.04%和铜绿假单胞菌3.85%;肠杆菌科细菌对一代头孢菌素类敏感率低于60%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率均近100%,阿米卡星的敏感率大于85%,哌拉西林/他唑巴坦的敏感率大于70%,头孢吡肟的敏感率大于70%.肺炎克雷伯菌对亚胺培南和阿米卡星的敏感率呈下降趋势.非发酵菌对常用抗菌药敏感率明显低于肠杆菌科细菌.铜绿假单胞菌的敏感率为妥布霉素85%、环丙沙星71.7%、阿米卡星82.9%、哌拉西林/他唑巴坦75.3%、哌拉西林59.6%.鲍曼不动杆菌耐药情况更为严重,对三代、四代头孢菌素敏感率小于30%,对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、喹诺酮类和碳青霉烯类的敏感率均小于40%.结论 血流感染革兰阴性杆菌中大肠埃希菌分离率最高大.非发酵菌对常用抗菌药物耐药率明显高于肠杆菌科,耐药现状严峻.     

832株医院感染病原菌分布特点及耐药性分析

目的:分析临床标本病原菌的种类、分布及耐药性特点,为临床了解病原体流行状况和合理使用抗菌药物提供依据.方法:采用BioFoSun微生物鉴定药敏系统对分离微生物进行鉴定和药敏实验.结果:分离到832株病原菌,其中革兰阳性菌178株(21.39%),主要为金黄色葡萄球菌;革兰阴性菌563株(67.67%),主要包括大肠埃希菌、克雷伯菌属、不动杆菌属、铜绿假单胞菌等;真菌91株(10.94%).耐药性最大的病原菌为大肠埃希菌,其对多种药物耐药率均较高.尚未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌和肠球菌.碳青霉烯类的美罗培南和亚胺培南是所测定抗菌药物中对肠杆菌科细菌作用最强的抗生素,阿米卡星次之.结论:本院感染的病原菌中,大肠埃希菌的多重耐药率较高,应引起临床关注.     

2012年江苏盛泽医院检出主要革兰阴性杆菌的分布及耐药性监测的回顾分析

[摘要] 目的：探讨2012年江苏盛泽医院感染患者中分离的革兰阴性杆菌的分布及耐药性,为治疗感染患者提供依据。方法：收集2012年609例住院患者感染革兰阴性杆菌的相关资料进行分析,细菌鉴定采用API系统,细菌药物敏感性测定采用纸片扩散法。WHONET5.6软件进行数据分析。结果：2012年共检出革兰阴性杆菌609株,排名在前五位的革兰阴性杆菌主要有：肺炎克雷伯菌（24.0%）、大肠埃希菌（21.7%）、铜绿假单胞菌（19.2%）、鲍曼不动杆菌（10.0%）和阴沟肠杆菌（6.4%）;耐药性分析结果显示,肠杆菌科细菌中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs的检出率为51.4%、58.3%;产ESBLs菌株对常用抗菌药物耐药率高于非产ESBLs菌株;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物高度敏感（95.8%-100.0%）,其次敏感性相对较高的抗菌药物有阿米卡星（66.7%-98.6%）、米诺环素（83.3%-88.0%）、头孢哌酮/舒巴坦（83.3%-95.8%）、哌拉西林/他唑巴坦（83.3%-92.8%）;非发酵菌属中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为69.2%、52.5%,且对大多数抗菌药物敏感率<50%。非发酵菌对抗菌药物的耐药率显著高于肠杆菌科细菌。结论：我院检出的革兰阴性杆菌耐药情况较为严重,进行细菌耐药性监测有助于了解病原菌耐药性的变迁;同时临床应合理使用抗菌药物,减缓新耐药株的产生。     

2012年重症监护病房细菌耐药监测

目的了解2012年重症监护室病房(ICU)患者临床主要分离细菌的耐药性。方法采用自动化仪器法和纸片扩散法测定抗菌药物敏感性,参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)2012年版判定标准判读结果,用WHONET5.6软件统计分析。结果 2012年共收集ICU病房非重复临床分离株1 374株,其中革兰阴性菌1 089株(79.3%),革兰阳性菌285株(20.7%);分离率排在前5位的细菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌;肠杆菌科细菌对亚胺培南和厄它培南出现耐药株;检出2株万古霉素耐药的屎肠球菌。结论该院ICU病房细菌来源以非发酵菌、肠杆菌科细菌、葡萄球菌属为主,耐药性比较严重,必须重视抗菌药物的合理使用,加强细菌耐药监测。     

2240株临床分离茵耐药性分析

目的了解临床分离病原菌的分布特点及耐药性,为临床合理使用抗生素提供参考。方法用法国生物梅里埃公司生产的VITEK2compact仪器对我院住院、门诊患者临床标本做菌株鉴定和药物敏感性测定。结果2012年5～8月间,7865份临床标本中共分离出病原菌2240株,其中主要有鲍曼不动杆菌493株,大肠埃希菌356株,肺炎克雷伯菌333株,铜绿假单胞菌304株,阴沟肠杆菌118株。阴沟肠杆菌对丁胺卡那霉素、亚胺培南和头孢吡肟敏感率为t00％,大肠埃希菌对厄他培南和亚胺培南敏感率较高分别为94．1％和96．91％。结论临床病原菌的检出率较低,细菌的耐药性日趋严重,临床治疗应依据药敏试验结果合理选用抗菌药物,降低病原菌耐药性,提高治愈率。     

革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率的变迁

目的调查革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率变迁。方法收集2007年1月-2009年12月从蚌医附院患者各种临床标本中分离的革兰阴性杆菌,使用VITEK-32全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验,对结果进行回顾性分析。结果共分离出革兰阴性杆菌2256株,42个细菌种,肠杆菌科细菌1258株,占55.76%,非发酵菌751株,占33.29%,分离率前5位的病原菌分别是大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率较低,除聚团肠杆菌外,其他肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率均〈10．00％,肺炎克雷伯菌6．94％和大肠埃希菌4．83％。嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、洛菲不动杆菌和荧光假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为100．00％、66．84％、35．29％、28．00％和25．00％。结论临床分离的革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,亚胺培南对肠杆菌科细菌具有非常强的体外抗菌活性,对非发酵菌的体外抗菌活性较差,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率呈上升趋势。     

医学教育早期临床实践现状与趋势

目的:探讨2012年江苏盛泽医院感染患者中分离的革兰阴性杆菌的分布及耐药性,为治疗感染患者提供依据?方法:收集2012年609例住院患者感染革兰阴性杆菌的相关资料进行分析,细菌鉴定采用API系统,细菌药物敏感性测定采用纸片扩散法?WHONET5.6软件进行数据分析?结果:2012年共检出革兰阴性杆菌609株,排名在前5位的革兰阴性杆菌主要有:肺炎克雷伯菌(24.0%)?大肠埃希菌(21.7%)?铜绿假单胞菌(19.2%)?鲍曼不动杆菌(10.0%)和阴沟肠杆菌(6.4%);耐药性分析结果显示,肠杆菌科细菌中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超产谱?茁-内酰胺酶(ESBLs)的检出率为51.4%?58.3%;产ESBLs菌株对常用抗菌药物耐药率高于非产ESBLs菌株;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物高度敏感(95.8%~100.0%),其次敏感性相对较高的抗菌药物有阿米卡星(66.7%~98.6%)?米诺环素(83.3%~88.0%)?头孢哌酮/舒巴坦(83.3%~95.8%)?哌拉西林/他唑巴坦(83.3%~92.8%);非发酵菌属中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为69.2%?52.5%,且对大多数抗菌药物敏感率< 50%?非发酵菌对抗菌药物的耐药率显著高于肠杆菌科细菌?结论:本院检出的革兰阴性杆菌耐药情况较为严重,进行细菌耐药性监测有助于了解病原菌耐药性的变迁;同时临床应合理使用抗菌药物,减缓新耐药株的产生?     

儿童重症监护病房革兰阴性菌的分布与耐药性分析

目的了解儿童重症监护病房(ICU)革兰阴性菌对临床常用抗菌药物的耐药性变化,指导临床合理选用抗菌药物。方法采用纸片扩散法对2007年1月至12月本院ICU分离出的革兰阴性菌进行药物敏感性检测,按照CLSI2006年版标准判断结果。结果共分离出262株革兰阴性菌,其中以肺炎克雷伯菌(27.1%)、大肠埃希菌(23.3%)、铜绿假单胞菌(20.2%)、鲍曼不动杆菌(11.1%)为主。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶(ESBL)(+)分别占87.3%和73.8%。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南最敏感(100%)。铜绿假单胞菌对环丙沙星有较高的敏感。结论亚胺培南对革兰阴性菌具有较好的抗菌活性,根据病原菌的种类及药物敏感性结果合理使用抗菌药物,是有效控制患儿感染和减少耐药菌株产生的重要手段。     

尿路感染菌谱监测及耐药性分析

目的了解我院近年尿路感染的菌株分布及细菌的耐药性。方法收集我院泌尿系统感染患者尿液分离的细菌,采用美国杜帮公司生产的MicrosseanWalRAWay—40全自动微生物鉴定仪对菌株进行自动鉴定,用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验。结果检出186株尿路感染的细菌中,革兰阴性菌占72.04%,以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌占27.96%,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主。肠杆菌科细菌除对亚胺培南保持高度敏感外,对各种抗菌药有不同程度耐药。结论尿路感染主要病原菌为肠杆菌科细菌,各类病原菌对各种抗菌药的耐药率不同,提示临床医师应根据尿培养和药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

体外比阿培南与亚胺培南敏感性对比分析

目的观察临床常见革兰阴性菌对比阿培南的耐药情况,为临床科学用药提供依据。方法用全自动微生物鉴定仪（VITEK2 Compact）测亚胺培南对常见革兰阴性菌的最低抑菌浓度（MIC）,再采用琼脂二倍稀释法检测比阿培南对常见革兰阴性菌的MIC;然后比较比阿培南和亚胺培南对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的MIC。结果比阿培南和亚胺培南对铜绿假单胞菌和鲍曼不杆菌MIC90分别为8、32mg/L和32、64mg/L。对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌、铜绿假单孢菌和鲍曼不动杆菌的敏感率分别为100%、99.2%、99.8%、100%、100%、70.2%、61.3%和99.5%、96.4%、97.7%、96.4%、98.7%、62.2%、58.1%。结论两者对常见革兰阴性菌肠杆菌抗菌活性相似;但对非发酵菌铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,比阿培南抗菌活性强于亚胺培南。     

美国中华医学基金会的成立及对中国的早期资助

美国中华医学基金会（CMB）,是从美国洛克菲勒基金会独立出来的专门资助中国和亚洲其他发展中国家医学教育和卫生事业的基金会。该基基金会建立之初,资助目标是为中国现代医学的长期发展奠定系统的、坚实的、高水平的基础。在这个目标下,CMB资助建立了当时在亚洲乃至世界一流的北京协和医学院。除此之外,1914—1919年间,CMB还对中国的其他医学院和教会医院提供了资助,同时为医学教育人员和医疗人员的提供进修和研究资助和奖学金。该基金会在这个期间的资助活动和理念,对北京协和医学院的深远影响乃至对中国现代医学和卫生事业发展打下了坚实的基础。     

美国中华医学基金会的成立及对中国的早期资助

美国中华医学基金会(CMB),是从美国洛克菲勒基金会独立出来的专门资助中国和亚洲其他发展中国家医学教育和卫生事业的基金会.该基基金会建立之初,资助目标是为中国现代医学的长期发展奠定系统的、坚实的、高水平的基础.在这个目标下,CMB资助建立了当时在业洲乃至世界一流的北京协和医学院.除此之外,1914-1919年间,CMB还对中国的其他医学院和教会医院提供了资助,同时为医学教育人员和医疗人员的提供进修和研究资助和奖学金.该基金会在这个期间的资助活动和理念,对北京协和医学院的深远影响乃至对中国现代医学和卫生事业发展打下了坚实的基础.     

美国中华医学基金会的成立及对中国的早期资助

美国中华医学基金会(CMB),是从美国洛克菲勒基金会独立出来的专门资助中国和亚洲其他发展中国家医学教育和卫生事业的基金会.该基基金会建立之初,资助目标是为中国现代医学的长期发展奠定系统的、坚实的、高水平的基础.在这个目标下,CMB资助建立了当时在业洲乃至世界一流的北京协和医学院.除此之外,1914-1919年间,CMB还对中国的其他医学院和教会医院提供了资助,同时为医学教育人员和医疗人员的提供进修和研究资助和奖学金.该基金会在这个期间的资助活动和理念,对北京协和医学院的深远影响乃至对中国现代医学和卫生事业发展打下了坚实的基础.