Concurrent chemoradiotherapy comparison of taxanes and platinum versus 5-fluorouracil and platinum in nasopharyngeal carcinoma treatment

Background Nasopharyngeal carcinoma （NPC） is a squamous-cell carcinoma especially prevailing among the natives of southern China.The regimen of concurrent chemoradiotherapy （CCRT） that include platinum and 5-fluorouracil （5-FU）is considered to be the standard treatment for NPC.However,its clinical use is limited by its toxicity.Our purpose was to evaluate the efficacy and safety of the regimen of CCRT with taxanes and platinum versus the regimen of CCRT with 5-FU and platinum in NPC treatment.Methods Medline,the Cochrane library,and the Chinese medical literature database were searched for eligible studies.Meta-analysis was performed using Review Manager （Version 5.2）.Results Six random controlled trials （RCTs） including 514 patients met our criteria.Meta-analysis showed that the regimen of CCRT with taxanes and platinum had an improved significant difference in complete remission （CR） and less incidence rate in adverse reactions such as gastrointestinal impairment grades Ⅲll-Ⅳ,liver and kidney impairment grades Ⅰ-Ⅱ,and radiodermatitis grades Ⅲ-Ⅳ versus the conventional regimen of CCRT with 5-FU and platinum,while the long-term effectiveness rate of overall survival,Iocoregional failure-free survival,or distant metastasis failure-free survival between the two groups was therapeutic equivalence.Conclusions The regimen of CCRT with taxanes and platinum in NPC therapy may be more efficient and safe compared to the conventional modality of 5-FU and platinum in CCRT.However,we need more high-quality studies of multi-center and randomized double-blind clinical trials to further compare,analyze,and confirm the findings.     

局部晚期鼻咽癌同期化、放疗临床分析

目的 :评价同期化、放疗对局部晚期鼻咽癌 (NPC)的效果。方法 :回顾性分析病理确诊为Ⅲ、Ⅳa期的初诊NPC 38例行同期化、放疗 (化放组 )的临床资料 ,并与同期行单纯放疗 (单放组 ) 38例进行比较。结果 :两组 3年总生存率 (OS)、无瘤生存率 (DFS)、无复发生存率和无远处转移生存率均无统计学意义 (P >0 0 5 ) ,但对于T3 4N0 1M0期患者 ,化放组 3年OS和DFS明显高于单放组 (93%、 5 2 %,86 %、 33%,P <0 0 5 )。结论 :本研究未能证实同期化、放疗对提高Ⅲ、Ⅳa期NPC患者的生存率有好处 ,但分层研究提示有利于提高T晚期 (T3 4N0 1M0 )NPC患者的DFS和OS。     

榄香烯同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的临床治疗效果观察

目的 观察适型调强放疗同步PF方案化疗治疗局部晚期鼻咽癌的过程中联合应用榄香烯的临床疗效、毒性不良反应及生活质量。方法 48例确诊为局部晚期鼻咽癌患者,随机分为对照组及观察组,每组各24例。两组患者均接受适型调强放疗同步PF方案化疗的综合治疗,放疗采用适型调强放疗IMRT技术,放疗过程中及放疗后共行6周期PF方案化疗,21天为一个周期。观察组在每周期化疗过程中联合应用榄香烯注射液,每天1次静脉滴注,10天为一个周期。治疗期间每周行相关化验,每周记录及评估相关不良反应。6周期化疗结束后1个月评价48例患者近期临床疗效、毒性不良反应及生活质量改善情况。结果 48例患者均完成所有治疗,对照组和观察组近期疾病完全缓解率分别为37.50%和54.17%（χ²=1.343,P>0.05）,有效缓解率分别为79.17%和87.50%（χ²=0.150,P>0.05）,观察组完全缓解率及有效缓解率均高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。毒性不良反应方面,观察组在血液学毒性及消化道反应方面明显低于对照组,差异有统计学意义（P>0.05）,且经治疗后观察组生活质量改善情况好于对照组。结论 榄香烯联合同步放化疗的方案治疗局部晚期鼻咽癌,可降低患者的毒性不良反应,提高生活质量,且不影响疗效,可在临床中进一步推广应用。     

食道癌同期放化疗疗效分析

目的观察同期化放疗对食道癌的治疗效果。方法对2006年1月至2008年5月住院行同期放化疗治疗的28例食道癌患者和行序贯放化疗的23例食道癌患者进行对比研究,观察2种治疗方法的疗效及不良反应是否相同。结果同期放化疗组的总有效率为92.9%,序贯放化疗组的总有效率为69.6%,2组比较χ2=4.71,P=0.030<0.05;观察组的消化道反应和放射性食道炎显著高于对照组,但2组的WBC减少的比例、PLT减少的比例及肾毒性的发生率的差异没有统计学意义;2组1年生存率没有差异;同期放化疗组的2年和3年生存率均高于序贯放化疗组。结论虽然同期化放疗的消化道反应和放射性食道炎等毒副反应大,但其治疗有效率和患者生存率高,生存时间延长,是治疗食道癌的有效方法。     

同步放化疗联合辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的：探讨同步放化疗联合辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果。方法：将在我院治疗的局部晚期鼻咽癌患者56例随机分为观察组和对照组,对照组给予单纯放射治疗,观察组给予同步放化疗联合辅助化疗治疗,随访观察治疗效果。结果：治疗后观察组患者鼻咽肿瘤、颈部肿大淋巴结CR率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后观察组1年、3年后生存率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者治疗顺应性与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察纽发生3级以上急性治疗毒性反应明显高于对照纽,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：同步放化疗联合辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌能明显提高患者生存率,近期效果确切。     

中晚期鼻咽癌后程同步放化疗的前瞻性随机对照研究

目的观察中晚期鼻咽癌后程同步放化疗的近期疗效及急性毒副反应。方法60例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌随机分为同步放化疗组(治疗组)及单纯放疗组(对照组),两组放疗方法相同。治疗组在第一段放疗结束后行一周期FP方案化疗。结果治疗结束6个月时治疗组局部肿瘤消退CR率为90%(27/30),对照组CR率667%(20/30),差异有统计学意义(P<005);两组急性毒副反应统计学处理差异无显著性(P>005)。结论中晚期鼻咽癌后程同步放化疗可以提高局部控制率,而毒副反应无明显增加。     

雷替曲塞与5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的疗效比较

目的比较雷替曲塞与5-氟尿嘧啶（5-Fu）/亚叶酸钙（LV）联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的疗效、不良反应和生存期。方法经病理组织学确诊的晚期结直肠癌患者45例,23例（A组）采用雷替曲塞联合奥沙利铂方案化疗,22例（B组）采用5-Fu/LV联合奥沙利铂方案化疗,观察疗效、疾病控制率及不良反应,并随访及观察无疾病进展时间、总生存时间及1年生存率。结果 A、B两组患者,近期有效率分别为42.86%和15.00%（P〈0.05）;疾病控制率分别为80.95%和65.00%（P〉0.05）;A组转氨酶升高发生率高于B组,B组呕吐发生率高于A组,但均无明显差异（均P〉0.05）;中位疾病进展时间分别为8.9个月和5.6个月（P〈0.05）;中位生存期分别为12.9个月和10.7个月,1年生存率分别为52.4%和40%（均P〉0.05）。结论雷替曲塞联合奥沙利铂方案是晚期复发转移性结直肠癌有效的姑息治疗方案,疗效优于传统的5-Fu/LV联合奥沙利铂方案。     

同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的Meta分析

 目的比较同步放化疗与单纯放疗对局部晚期鼻咽癌(NPC)患者的局部疗效和预后影响。方法由2名独立研究员根据文献纳入标准检索中国生物医学文献数据库、PubmedMedline、Embase和Cochrane图书馆的文献,应用RevMan4.2.8软件进行Meta分析。结果共纳入16项临床研究,累计局部晚期NPC患者2576例。3年、5年OS的合并OR值为0.53(95%CI：0.44~0.64)和0.58(95%CI：0.48~0.71),同步放化疗组的3年及5年生存率明显高于单纯放疗组（P<0.001）,且局部复发及远处转移的风险也明显降低。结论同步放化疗治疗中晚期NPC临床疗效优于单纯放射治疗。     

口服去氧氟尿苷化疗联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的：探讨去氧氟尿苷单药用于局部晚期鼻咽癌同步放化疗的有效性和安全性。方法：90例局部晚期鼻咽癌患者,随机分为去氧氟尿苷单药组、PF方案组和单纯放疗组,每组各30例。去氧氟尿苷单药组接受去氧氟尿苷单药同步放化疗（去氧氟尿苷胶囊口服,每日剂量0.8~1.2 g,分3次口服,从放疗开始当日至放疗结束当日）;单纯放疗组接受单纯放疗;PF方案组接受PF方案同步放化疗（5-Fu500 mg/m2静滴dl-5,DDP 80 mg/m2静滴d1,21 d为1周期）。观察各组疗效及不良反应。结果：去氧氟尿苷单药组与PF方案组疗效相当,均优于单独放疗组。在不良反应方面,去氧氟尿苷单药组的恶心呕吐、口腔黏膜炎、白细胞减少等不良反应的发生率均低于PF方案组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：去氧氟尿苷单药用于局部晚期鼻咽癌同步放化疗疗效好,不良反应轻,患者耐受性好。     

IP方案治疗晚期鼻咽癌的临床观察

目的　观察IFO +DDP(IP)方案对晚期鼻咽癌的近期疗效及毒副作用。方法　将 6 5例病人随机分成两组 ,观察组 3 1例给予IP方案 ,对照组 3 4例给予 5 -Fu +DDP(FP)方案。并对两组的近期疗效及毒副作用进行比较分析。结果　观察组CR 7例 ,PR 1 1例 ,总缓解率为 5 8.1 %,对照组CR 5例 ,PR 6例 ,总缓解率为 3 2 .3 %,经统计学处理 ,两组差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,观察组优于对照组 ;毒副作用差异亦有显著性 (P <0 .0 5 ) ,观察组轻于对照组。结论　IP方案可用于晚期鼻咽癌化疗 ,提高了近期疗效 ,减轻了毒副作用。     

30例局限期小细胞肺癌同步放化疗与序贯化放疗的疗效比较

目的:比较分析小细胞肺癌同步放化疗与序贯放化疗的疗效及毒副反应.方法:30例局限期小细胞肺癌患者中的15例接受放疗同步联合化疗(PTX+DDP+VP-16)方案化疗:患者于前3个周期给予PPE方案化疗,从第4周期开始实施同步放化疗,放化疗结束后再巩固2-4个周期.另15例患者则接受放疗序贯化疗(序贯组):应用PPE方案化疗3个周期后进行放疗,放疗结束后再巩固化疗4个周期.结果:同步组和序贯组总有效率分别为89.4%和76.1%,同步组疗效优于序贯组(P＜0.05);而两组的生存率无显著差异(P＞0.05).结论:放疗同步化疗较序贯化放疗治疗小细胞肺癌能够提高治疗的有效率.     

后程加速超分割放疗联合同步化疗治疗鼻咽癌

目的：后程加速超分割放疗联合同步化疗治疗中晚期鼻咽癌疗效的研究。方法：2003年5月-2005年5月，86例确诊为鼻咽癌患者分为常规组（全程常规分割放疗）和后加速组（化疗＋后程加速超分割），每组43例。常规组照射2Gy／次，1次／天，每周5d，总剂量为70Gv.后加速组采用化疗方案为顺铂（DDP）（20mg／m2，第1—5天）＋5-氟脲嘧啶（5．Fu）（500mg／m2，第1～5天），每4周1疗程，共3疗程；于第l疗程结束时开始放疗，先常规分割：2Gy／d，每周5d，放疗剂量至36Gv后改为后程加速超分割照射：3Gy／d，总剂量66～69Gy。结果：放疗后1、3个月常规组和后加速组鼻咽部原发病灶和颈淋巴结完全缓解率、部分缓解率差异无统计学意义（P〉0.05）；第1、3年后加速组局部控制率高于常规组（P〈0．05）；后加速组无瘤生存率显著高于常规组（P〈0．05），而生存率差异无统计学意义；后加速组急性黏膜反应明显重于常规组（P〈0．01），但远期后遗症的发生两者差异无统计学意义；后加速组复发率显著低于常规组（P〈0．05），平均复发时间也显著延长，但两组的转移率和平均转移时间差异无统计学意义。结论：后程加速超分割联合化疗的综合治疗能提高鼻咽癌局部控制率，降低其复发率。     

Survivin在鼻咽癌中的表达及意义

目的探讨凋亡抑制因子Survivin在鼻咽癌中的表达及其临床意义。方法用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Westernblot免疫印迹法,检测2株鼻咽癌细胞株、25例鼻咽癌组织及对应的对侧鼻咽部黏膜、10例正常人的鼻咽部黏膜组织中SurvivinmRNA和蛋白的表达。结果Survivin在正常鼻咽部黏膜组织中不表达。2株鼻咽癌细胞株、80.0%的鼻咽癌组织和40.0%的对应对侧相对正常鼻咽部黏膜中均可检测到Survivin基因mRNA和蛋白的表达,SurvivinmRNA在鼻咽癌组织中的表达较对应的对侧鼻咽部黏膜组织高,其吸光度(A)比值分别为0.83±0.22和0.29±0.14,差异有显著性(P<0.01);Survivin蛋白在鼻咽癌中的表达同样高于对侧鼻咽部黏膜组织,其A值分别为33680±1466和17925±1908,差异有显著性(P<0.01)。Ⅲ+Ⅳ的鼻咽癌病人中Survivin表达强度明显高于Ⅰ+Ⅱ的鼻咽癌病人(P<0.05)。鼻咽癌组织中Survivin阳性表达与患者的年龄、性别、鼻咽癌细胞的分化程度及有无淋巴结转移无相关性(P>0.05)。结论Survivin的过度表达可能在鼻咽癌发生、发展过程中起一定作用,检测Survivin在鼻咽癌中的表达对鼻咽癌的诊断、临床分期有一定意义。     

磁共振成像在鼻咽癌诊断和治疗中的价值

目的探讨磁共振成像在鼻咽癌的诊断和治疗中的价值。方法回顾分析经临床病理证实的131例鼻咽癌患者的MRI表现，并与CT检查结果作对照分析。结果鼻咽癌可广泛地侵犯其周围组织，包括咽旁间隙、颈动脉鞘、颞下窝、翼腭窝等，并可向口咽，副鼻窦和向颅内蔓延。结论MRI在鼻咽癌的诊断和治疗中具有重要的价值。包括：①对早期无占位效应鼻咽癌的诊断；②在目前新的鼻咽癌的分期中是不可缺少的检查方法。对鼻咽癌的诊断MRI能提供更准确的、全面的影像学信息，能提供更准确的T分期；③放疗后随访的患者中，MRI能更好地显示放疗后脑病及脊髓的损伤，鉴别放疗后纤维化与肿瘤复发。     

多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期复发鼻咽癌

目的：评价多西他赛(DOC)联合顺铂(DDP)治疗复发、转移晚期鼻咽癌的疗效及其不良反应。方法：诊断明确的转移、治疗后复发的晚期鼻咽癌且对PF方案耐药的患者21例;第1天静脉滴注多西他赛75mg/m2,顺铂30mg/m2第(1~3)天静滴,21天为一周期所有患者均治疗2周期,观察不良反应并评价化疗疗效。结果：CR 1例(4.76%),PR 13例(57.14%),SD 5例(23.81%),PD 2例(9.52%)。总有效率66.67%。最常见不良反应是反应骨髓抑制的Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少(76.2%)和Ⅱ～Ⅲ度血小板减少(47.6)。其余毒副反应则可以耐受。结论：DOC联合DDP对复发、转移晚期鼻咽癌的疗效肯定,患者多能耐受其不良反应,此化疗运用于临床可行,值得进一步研究应用     

氨磷汀在鼻咽癌放疗中对唾腺的影响

目的 探讨氨磷汀在鼻咽癌放疗中对唾腺功能、放疗疗效的影响。方法 32例病理明确的鼻咽鳞癌首次治疗、符合入组条件的随机入放疗 氨磷汀组(A组)与单纯放疗组(B组)。放射治疗为常规分割,鼻咽部肿瘤量65～74Gy,其中A组按体表面积200mg/m~2,在每次放疗前15～30min静脉注射氨磷汀。结果 放疗 氨磷汀组的黏膜反应、口干较单纯放疗组明显下降,唾液量的减少程度较单纯放疗组低。用药组恶心呕吐反应明显,末发现氨磷汀对局部肿瘤消退的影响。结论 氨磷汀在鼻咽癌放疗中对唾腺具有保护作用,对肿瘤消退无影响。     

鼻咽癌凝集素受体的检测和分析

应用ABC亲合细胞化学方法,以生物素化凝集素UEA,SBA,PNA,PSA标记94例鼻咽癌和23例慢性鼻咽炎组织切片。结果显示。鼻咽癌UEA,SBA受体阳性率(26.6%,8.5%)显著低于正常上皮(96.5%,85.2%),并随着癌瘤分化程度降低而递减。表明鼻咽上皮癌变后UEA,SBA受体明显丢失,反映了细胞分化水平,说明癌细胞糖蛋白合成障碍,糖链结构发生变化,导致肿瘤生物学特性发生改变。本结果指出,应用PNA作标记对于认识鼻咽低分化腺癌可能有所裨益。     

同步放化疗与单纯放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效比较

目的:比较同步放化疗与单纯放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法:将126例中晚期宫颈癌患者随机分入同步放化疗组与单纯放疗组,给予60例单纯放疗组患者常规放疗,66例同步放化疗组患者在常规放疗基础上,同时给予顺铂及紫杉醇同步化疗。结果:同步放化疗组与单纯放疗组治疗总有效率分别为86.4%和56.7%,差别具有统计学意义(P<0.01);同步放化疗组3年生存率显著高于单纯放疗组(75.8%vs58.3%,P<0.01);同步放化疗组复发率和远行转移率分别为9.1%和7.6%,显著低于单纯放疗组(16.7%vs18.3%,P<0.05);同步放疗组不良反应发生率显著高于单纯放疗组(P<0.05),消化道反应和骨髓抑制为最常见的不良反应,患者均能耐受。结论:与单纯放疗相比,同步放化疗治疗中晚期宫颈癌可显著提高患者3年生存率,改善预后。     

鼻咽癌中PTTG的表达及其临床病理意义

目的:检测PTTG在鼻咽癌中的表达情况,探讨其在鼻咽癌发生发展中的机制与作用。方法:采用PTTG抗体对60例鼻咽癌和10例无肿瘤、形态基本正常的鼻咽部粘膜组织进行免疫组化染色,并结合临床病理参数进行分析。结果:鼻咽癌中PTTG的表达明显高于对照组(P=0.013);和肿瘤的淋巴结转移呈负相关(r=-0.316,P=0.014);与原发肿瘤的大小也有一定关系。结论:PTTG的过度表达可能是鼻咽癌发生的早中期事件,导致肿瘤的发生和演进。     

对鼻咽癌患者放疗所致口腔粘膜炎的防治

目的：研究鼻咽癌患者放射性口腔粘膜炎的防治。方法：对４２例鼻咽癌放疗患者随机分为两组，思密达（Ｓｍｅｃｔａ－ＳＭＴ）和呋喃西林（Ｆｕｒａｎｉｌｉｎｕｍ－－ＦＵＲＡ）组各２１例。前者在放疗期间每日含漱思密达；后者每日含喇叭％呋喃西林液。两组均用药至放疗结束。结果：ＳＭＴ组放射性口腔粘膜炎发生率为３３．３％；ＦＵＲＡ组为７６．２％。两组相比有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。ＦＵＲＡ组发生口腔粘膜炎的严重程