肝脾结核CT影像诊断

目的分析肝脾结核ＣＴ表现,以探讨其诊断和鉴别诊断要点。方法对１５例肝脾结核进行ＣＴ扫描,其中男性９例,女性６例,年龄在１８～６０岁,所有病例皆经临床诊断,其中１例经术后病理证实,２例经ＣＴ导向下穿刺活组织检查证实。结果所有肝脾结核均为多脏器结核之一,ＣＴ表现为８例肝脏和５例脾脏散在粟粒、小结节灶和小囊性灶,１例肝脏有孤立的低密度病变,１例肝脾仅散在点状钙化灶。结论肝脾结核ＣＴ常见散在粟粒、小结节和小囊性灶并合并全身多脏器结核。当ＣＴ有上述表现时,首先应考虑肝脾结核。     

依据外周血象异常、骨髓及肝活检诊断粟粒性结核

作者对1955至1970年间确诊为粟粒结核的住院患者进行了复习,分析了外周血象的变化,并将骨髓及肝活检的利弊进行了比较。结果:36例粟粒结核患者中,31例(86％)贫血,16例(44％)白细胞减少,19例(53％)单核细胞增多,14例(39％)红细胞及白细胞均减少,8例(22％)同时有贫血、白细胞减少及单核细胞增多,     

胰腺结核致门静脉高压1例报告

正结核病在发展中国家是常见病,其发病率在近年呈上升趋势,但胰腺结核报道相对罕见。其尸检发现率仅为2.1%～4.7%[1-2],报道粟粒性结核尸检累及胰腺者为4.7%～14%。近年国外有关胰腺结核的报道有增加趋势[3]。胰腺结核患者的临床表现多样,无特异性,术前诊断困难,易被误诊为胰腺肿瘤而行手术治疗,给患者增加痛苦[4]。现报道1例以胰源性门静脉高压为首发症状的结核病患者。     

分枝杆菌感染和白细胞减少症

在粟粒性结核病中,贫血为最常见的血液异常。特别在无反应型粟粒性结核中常可遇到粒细胞减少和全血细胞减少。早期报告此型疾病常会致命,但当前有些患者对化疗产生良好反应。究竟血液改变的病理生理机制如何?有人发现脾切除后能解除全血细胞的减少,提示脾功能亢进系一致病因素。其次,骨髓再生不良的组织学证据提示可能分枝杆菌的感染或宿     

老年粟粒结核

隐匿型粟粒结核多见于老人,可因延误诊断或误诊而预后不良,成为结核死亡的主要原因。解剖发现粟粒结核并无减少倾向,且死亡者年龄逐渐升高。由于化疗的开展,对于粟粒结核现已能治愈,故不应误诊。当前,肺结核与肺外结核已多见于老人,故粟粒结核在成人、老人有所增多。根据日本1967～1976年共剖检940例粟粒结核报告,其高峰年龄均在老年组,且后期高峰更有后移。近几年欧美报告粟粒结核由过去的典型已转变为隐匿型或非典型。     

肝脾结核CT影像诊断（附15例临床分析）

目的 探讨肝脾结核的ＣＴ影像特点。方法 １５例肝脾结核进行ＣＴ扫描，男性９例，女性６例，年龄在１８至６０岁，所有病例皆经临床诊断，其中１例术后病理证实，２例经ＣＴ导向下穿刺活检证实，结果所有肝脾结核均为多脏器结核之一，ＣＴ表现为８例肝脏和５例脏散在粟粒，小结节灶和小囊性灶，１例肝脏有孤立的低密度病变，１例肝脾仅散在点状钙化灶，结论 当发现肝脾散在粟粒，小结节和小囊性粘合并全身多脏器结核时，首先应考     

体外受精和胚胎移植后妊娠合并急性粟粒性肺结核的临床特点

目的总结体外受精和胚胎移植（IVF-ET）后妊娠发生急性粟粒性肺结核的临床特点。方法回顾性分析2001年1月至2005年12月在浙江大学医学院附属妇产科医院生殖中心接受IVF-ET后妊娠并发粟粒性肺结核的6例临床资料。结果IVF-ET后妊娠并发粟粒性肺结核患者的临床表现多不典型，以发热为主要表现，呼吸道症状隐匿。胸部影像学表现以粟粒性结节和浸润性改变为主。平均于移植后53．2d发病，1例人工流产终止妊娠，其余5例均在发病后2～4周内发生自然流产。结论发热为急性粟粒性肺结核的主要临床表现，IVF-ET后妊娠发生粟粒性肺结核的妊娠结局差，对抗炎治疗无效的发热患者应警惕肺结核，尽早行结核病的相关检查。     

64例急性粟粒型肺结核眼底观察结果

本文对64例急性粟粒型肺结核进行眼底检查,眼底结核结节阳性率为47%。眼底结节以后极部居多,发病2周有阳性所见,提供了早期诊断可能。根据20例阳性患者随访,说明眼底检查除帮助诊断外还有助病情、疗效之判定。眼底结核结节是粟粒型肺结核重要的阳性体征,眼底检查为简便易行有重要价值的诊断、鉴别诊断方法。     

132例成人急性粟粒结核临床分析

成人急性粟粒结核,在结核病院并不少见,由于早期常被误认为其他内科疾患,在综合性医院亦常遇到,故将我院十年来收治住院的132例成人急性粟粒结核,作一系统分析,以供参考。     

粟粒性结核高分辨CT所见

粟粒性肺结核用胸片诊断有种种困难:①粟粒状小结典型胸片所见相对发生在疾病晚期,②在小结低于察觉力阈的病例x片可正常,③早期间质型能是可非特异性的。高分辨CT(HRCT)可提供粟粒性肺结核更特异的诊断,作者回顾性分析粟粒性肺结核24例HRCT扫描和评价在处理此类患者中HRCT的临床效用。 材料和方法 复习经历HRCT粟粒性肺结核25例病历,男7例,女18例,年龄22～76岁(平均46.1岁),6/25例是免疫减弱的:糖尿病(n=2)。类固醇过量(n=3),和AIDS(n=1),诊断由发现结核分支杆菌9例[痰涂片(n=7),痰培养(n=2),腹壁脓肿培养(n=1)].经支气管肺活检(n=     

肺泡微结石症五例临床和病理分析

肺泡微结石症（pulmonary alveolar microlithiasis，PAM）是一种非常少见的弥漫性肺疾病，部分患者有家族史，国内仅有少量个案报道。影像学表现与肺粟粒性结核和尘肺鉴别困难。现对5例PAM（其中2例为家族性）进行临床、影像与病理的比较分析，以提高临床和病理诊断水平。     

发热原因待查40例临床分析

发热原因待查 ( FOU)是一组内科疑难病症 ,诊断标准为发热持续≥ 3周 ,体温≥ 38.3℃或经住院常规检查 1周仍未确诊者。 1995～ 1999年 ,我院收治 40例 FOU患者 ,现分析如下。临床资料 :本组 40例中 ,男 2 7例 ,女 13例 ;年龄 2～ 79岁 ,其中 <10岁者 4例、10～ 19岁 9例、2 0～ 5 9岁 14例 ,>6 0岁者 13例。发热持续时间 2～ 3周 2 1例 ,3～ 4周 15例 ,4周以上 4例 ,40例患者中 ,感染性疾病 2 5例 ( 6 2 .5 % ) ,其中肺结核及肺外结核 5例 (急性粟粒性肺结核 2例 ,肠系膜淋巴结结核 2例 ,脊椎结核 1例 ) ,伤寒、副伤寒 3例 ,阿米巴肝脓…     

骨髓结核的诊断和治疗

目的探讨骨髓结核的诊断和治疗。方法对１９９０～１９９７年２４１０例行骨髓活组织检查（活检）病例中诊断为骨髓结核的１１例的临床及病理资料作回顾性分析。结果高热、乏力、消瘦、贫血１１例，腹胀、腹痛４例，腹水３例，肝脾肿大５例。１１例均无骨关节的局部症状与体征。痰涂片抗酸杆菌均阴性，肝功能受损９例，检查的６例血沉均升高，为３０～１６８ｍｍ／１ｈ。胸片示血行播散型肺结核４例，７例胸片未见结核病变。病理检查１１例发现结核性肉芽肿，６例发现干酪样坏死，３例肉芽肿组织抗酸染色查到抗酸杆菌。１０例除有骨髓结核外，尚伴有一种或多种其他部位的结核病变。８例经联合抗结核化疗好转出院，３例死亡。结论骨髓结核是血行播散型结核在骨髓的病变，临床表现缺乏特异性。对长期高热待诊的病例，应考虑血行播散型结核的可能，除了寻找常见的肺部病变外，必要时可考虑行骨髓活检。骨髓结核一经诊断，应立即行联合抗结核化疗     

肝结核瘤的诊治探讨

目的探讨肝结核瘤的诊断与外科治疗措施。方法报告１９８０年１月～１９９３年１２月施行的肝切除术患者３４３例，其中术后经病理证实为肝结核瘤者８例。对该８例患者的诊断和治疗措施进行综合分析。结果８例中５例误诊为肝脏肿瘤，仅３例确诊。所有患者均行手术治疗，随访７例４年均无复发。结论对有结核病史的肝脏占位患者应高度怀疑为肝结核瘤；Ｂ超或ＣＴ导向下的肝穿刺活组织检查能明确诊断；治疗方式为施行肿瘤所在区域的肝段切除或局灶性切除，术后应用抗结核药物治疗以巩固疗效。     

脾脏结核的CT影像表现

目的 探讨脾脏结核的CT影像表现及其诊断价值。方法 回顾分析临床证实的25例脾脏结核的CT表现，其中男性15例，女性10例，年龄16～52岁，中位年龄25岁。结果 25例脾脏结核CT表现分为脓肿型、粟粒型、混合型和陈旧钙化型。平扫病灶模糊不清，增强后病灶显示清楚，但边缘显示不规则。结论 患者脾脏CT影像具有典型表现，年龄较轻且合并有肺结核病或／和其他肺外结核时，应考虑脾脏结核。     

应用支气管肺活检方法诊断粟粒性结核的实用价值(摘要)

近年,结核病的发病率有增高的趋势,于日常诊疗中罹患粟粒性结核的病例并非少见。此种病例常常是咯痰少,且痰中查不到结核菌。作者对这些病例进行了支气管肺活检,并分析其在临床上的应用价值。本院收治的7例患者(年龄24～78岁平均51岁)经胸部X线摄影,两肺显示弥漫性粟粒阴影。咯痰和晨间胃液培养均未查到结核菌。7例患者在X线透视下行支气管肺活检,同时以生理盐水冲洗支气管,于冲洗液中查找结核菌。     

结核性脑膜炎100例临床分析

目的探讨成人结核性脑膜炎的临床特点、脑脊液改变、影像学特点、诊治方法及其转归。方法回顾性分析1982年1月至2003年12月间在北京协和医院确诊或临床诊断为结核性脑膜炎的100例住院患者的临床资料。结果100例结核性脑膜炎患者中,男性49例,女性51例;年龄（31±11）岁。70％为慢性病程（11．1±9．2）周。13例确诊病例,脑脊液结核杆菌培养阳性,或开颅脑活检病理证实为结核性肉芽肿或粟粒样结核;87例为临床诊断病例。临床表现以发热（97％）,头痛（92％）、意识障碍（71％）和脑膜刺激征多见（77％）,44例伴颅神经损害,以动眼神经和外展神经受损为主。35例X线胸片有活动性肺结核表现,肺外活动性结核12例,陈旧性肺结核18例。腰穿示颅内压增高者占86％,脑脊液呈非化脓性改变,白细胞增高以淋巴细胞为主,蛋白质明显增高,葡萄糖显著下降。52例患者头颅影像学有异常发现,脑室扩张、交通性脑积水和脑梗死最常见。全部病例均接受抗结核治疗,9例行侧脑室外引流术。81例患者病情好转,4例因合并开放性肺结核转结核病院治疗,8例自动出院,死亡7例。结论慢性脑膜炎若伴发肺结核或肺外结核者应高度疑诊结核性,鉴别诊断和诊断性抗结核治疗有效有助诊断。脑脊液涂片和（或）培养抗酸杆菌／结核分枝杆菌阳性,以及脑活检为诊断的金标准。早期诊断、早期治疗是改善本病预后的关键。     

骨髓增生异常综合征、胃癌及特发性血小板减少性紫癜骨髓小巨核细胞的对比研究

为进一步研究巨核细胞病态造血在不同疾病中的表现，重新评价小巨核细胞对诊断骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）等疾病的意义，我们对１９９０～１９９５年住院的３０例ＭＤＳ、３０例胃癌和２３例特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）患者的骨髓涂片进行了检测，现将结果报道如...     

对不典型肺结核患者的X线检查分析

目的探讨不典型肺结核患者的X线表现及临床诊断中的意义。方法回顾性分析不典型肺结核患者的X线检查资料60例。结果 60例不典型肺结核中右肺中下叶结核13例,两肺中下叶结核2例,左肺继发型结核合并空洞1例,左肺下叶结核5例,慢性粟粒型肺结核2例。结论不典型肺结核X线表现不典型,临床表现复杂多样,根据患者临床表现进行诊断,可提高诊断准确率,有效减少误诊率。     

20篇结核病临床病理讨论系统回顾分析

目的 探讨结核病误诊的原因.方法 手工检索近20年发表在中华结核和呼吸杂志等五种中华级杂志上的20篇有关结核病误诊的临床病理讨论（clinical pathological conference, CPC）文章,并逐一登记患者的临床特征、最后病理诊断、应吸取的教训等.结果 20例结核病中急性粟粒性结核13例,占65.0%;大量使用糖皮质激素引起结核活动、播散共8例,占40.0%.结论 临床医生必须高度重视结核病的诊断,以期减少结核病漏诊.