不同海拔地区OSAHS患者呼吸紊乱情况初步探讨

目的 比较不同海拔地区(克拉玛依海拔500m,昆明海拔1800m)OSAHS患者呼吸紊乱、夜间低氧及白天血气情况.方法 同期选择年龄、性别相匹配的克拉玛依市区OSAHS患者(114例)和昆明市区OSAHS患者(174例),选择年龄、性别相匹配的克拉玛依市区汉族OSAHS(42例)和维吾尔族OSAHS患者(38例),比较组间睡眠呼吸紊乱和白天血气情况.结果 昆明市区和克拉玛依市区睡眠呼吸暂停患者组间在呼吸暂停指数[(52.2±28.3)/h vs (35.7±23.1)/h]、氧减指数[(55.1±29.4)/h vs (33.5±19.9)/h]、PaO2[(76.0±17.9)mmHg vs(85.5±15.9)mmHg]、PaCO2[(33.5±7.4)mmHg vs(40.8±5.7)mmHg]等方面差异均有统计学意义(均P<0.05).维吾尔族OSAHS患者体质量指数、颈围、腹围、呼吸暂停指数、氧减指数均高于汉族OSAHS患者,其白天PaO2低于汉族OSAHS患者[(76.0±17.9)mmHg vs(84.4±15.3)mmHg]、PaCO2高于汉族[(43.1±5.5)mmHg vs(40.5±5.6)mmHg](均P<0.05).结论 睡眠呼吸紊乱与海拔、民族有关,高海拔可引起OSAHS患者白天PaO2及PaCO2下降,与呼吸调节功能有关.     

家庭经鼻持续无创正压通气压力滴定治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征临床探讨

目的　通过家庭手工压力滴定与睡眠实验室压力滴定的疗效比较 ,探讨简便可行的CPAP呼吸机调压技巧。方法　选 18例睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者进行家庭经鼻无创正压通气 (nCPAP)压力滴定治疗 ,并与在医院睡眠实验室治疗的 18例患者进行比较。结果　两组滴定治疗的疗效比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　家庭手工调定CPAP呼吸机压力 ,简便 ,可靠 ,经济实用 ,增加了治疗的依从性     

夜间脉搏-氧饱和度仪在睡眠呼吸暂停低通气综合征压力滴定治疗中的临床应用

目的 探讨夜间脉搏-氧饱和度仪在睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)治疗中的临床应用价值.方法 对44例SAHS患者治疗前后进行夜间动态血氧饱和度(SaO2)监测,对治疗前后夜间各项动态血氧监测指标[氧减饱和指数(ODI4),最低血氧饱和度(LSaO2),平均血氧饱和度(MSaO2),血氧饱和度低于90%的时间占睡眠总时间的百分比(SIT90)]进行比较.35例患者在中午进行家庭自动持续气道正压通气(CPAP)压力滴定,9例在夜间进行家庭自动CPAP压力滴定.结果 治疗前、后血氧监测指标(ODI4、LsaO2、MsaO2和SIT90)各组间比较差异有显著性(P均<0.01).大多数患者经2～3天调压获得成功.结论 SIT90、LSaO2、MSaO2和ODI4等指标可以较好地反映无创正压气道通气的治疗效果,应用脉搏-氧饱和度监测指导呼吸机压力滴定,方法简便而实用,费用低,便于家庭操作.     

老年与非老年阻塞性睡眠呼吸暂停患者Auto-CPAP疗效比较

目的老年与非老年阻塞性睡眠呼吸暂停患者Auto-CPAP疗效比较。方法用多导睡眠监测系统通过7h多导睡眠图确诊OSAHS患者35例，并对其进行单晚的Auto-CPAP治疗，按年龄分为老年组与非老年组，对比分析两组Auto—CPAP治疗前与治疗后各参数的变化。结果Auto-CPAP治疗后与治疗前相比两组AHI、MAI、最长暂停时间、最低SaO2、平均SaO2、SaO2〈90％比例均有显著改善（P〈0．01或P〈0．05），但对于睡眠结构影响仅非老年组慢波睡眠（SⅢ-Ⅳ／TST）的增加有统计学意义（P〈0．05）。结论Auto—CPAP治疗老年组和非老年组OSAHS患者均有很好的疗效。     

OSAHS患者白天嗜睡与抑郁情绪的相关性分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者白天嗜睡与抑郁情绪的关系.方法 将123例经多导睡眠图检查确诊的OSAHS患者分为轻、中、重度3组,并进行Epworth嗜睡量表(ESS)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分.结果 轻、中、重度患者的ESS评分分别为(8.31±4.00)、(10.49±3.18)、(14.02±4.67)分,组间比较差异均有统计学意义(P均＜0.01);轻、中、重度患者的HAMD评分分别为(7.21±3.71)、(11.32±4.92)、(13.98±4.66)分,组间比较差异均有统计学意义(P均＜0.01);轻度患者的ESS评分与HAMD评分无明显相关性(P＞0.05),中、重度患者的ESS评分与HAMD评分呈显著正相关(r值分别为0.491、0.634,P均＜0.01).结论 中、重度OSAHS患者白天嗜睡与抑郁情绪密切相关.     

多导睡眠监测在OSAHS患儿中的临床应用

目的探讨多导睡眠监测在OSAHS患儿中应用效果。方法 OSAHS患儿73例为观察组,其中41例轻度为A组,22例中度为B组,10例重度为C组。非OSAHS患儿75例为对照组。行多导睡眠监测。结果观察组平均Sa O2、LSa O2、S2期、SWS期、REM期明显小于对照组,观察组Sa O2≤92%时间、LAT、LHT、NREM期、S1期、RDT、RAT明显大于对照组。依A组、B组、C组顺序,NREM期、S1期、RDT、RAT、LAT、LHT均显著增加,S2期、SWS期、REM期均显著降低。差异显著(P0.05)。结论多导睡眠监测是OSAHS患儿有效评价方法。     

血清内皮素-1和一氧化氮水平与 OSAHS患者夜间及白天血压增高相关性

目的：探讨血清内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)与 OSAHS 患者夜间和白天血压上升的相关性。方法以2012年3月至2014年3月在河北联合大学附属开滦总医院睡眠监测室进行 PSG 和ABPM 监测的、符合入选标准的317例受试者作为研究对象。将其分为3个组：甲组(无高血压的OSAHS 患者)96例,乙组(OSAHS 合并高血压患者)99例,丙组(PSG 监测和 ABPM 监测均正常的健康人)122例。各组均测定血清 ET-1和 NO 水平,并分析与 ABPM 相关性。结果与丙组对比,甲组和乙组血清 ET-1水平升高,NO 水平下降,且甲组和乙组组间差异也存在统计学意义;血清 ET-1水平与白天平均收缩压、白天平均舒张压、夜间平均舒张压呈正相关。结论 OSAHS 患者,特别是 OSAHS 合并高血压者血清 ET-1水平上升,NO 水平下降;且 OSAHS 患者 ET-1水平上升可能与高血压有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠时咽部CT与体质量的关系研究

目的 探讨睡眠状态下阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopneasyndrome,OSAHS)患者咽部CT测量与体质量的关系.方法 在于天津医科大学总医院行多导睡眠监测被确诊为OSAHS的患者中随机选取40例可以配合的患者进行睡眠状态下螺旋CT扫描,依体质量指数(body mass index,BMI)将其分为BMI<25组和BMI≥25组,比较两组一般资料[平均年龄、颈围、最低血氧饱和度、睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、吸烟情况、醒时血氧饱和度]及咽腔形态学(包括鼻咽和口咽的最小面积,舌体长度、厚度和面积,软腭长度、厚度和横截面积,悬雍垂直径等)的差异.结果 睡眠状态下,BMI≥25的患者颈围、AHI明显高于BMI<25的患者(P<0.01),而最低血氧饱和度明显低于后者(P<0.001),同时BMI≥25患者的舌体长度、舌体面积较BMI<25患者明显增加(P<0.001),软腭后区最小横截面积减小(P<0.05),而舌后区最小横截面积、舌体厚度、软腭长度、软腭厚度、软腭横截面积及悬雍垂直径随着BMI的增大有增加趋势,但两组间差别无统计学意义.相关分析结果也显示AHI与BMI呈正相关(r=0.608,P<0.001).结论 睡眠状态下不同BMI的OSAHS患者之间气道结构存在一定的差异,同时BMI与AHI有相关性,提示BMI可反映OSAHS患者上气道阻塞程度.     

睡眠诱导的呼吸不稳定性与呼吸暂停

睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）以夜间睡眠时反复发生呼吸暂停和低通气为特点。本文通过描述在睡眠期间，由于呼吸调控减弱而诱导出的各种病态和不稳定呼吸的机制和类型，提示了睡眠期易于发生呼吸暂停和低通气的相关机制，以促进对SAHS的认识和治疗。     

维吾尔族及汉族睡眠呼吸暂停低通气综合征患者无创通气治疗压力及其相关因素

目的 分析维吾尔族及汉族阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA)患者夜间无创通气治疗的压力情况及其相关影响因素。方法 选取行呼吸监测和调压治疗的109例OSA患者,体检包括身高、体重、颈围和腹围,夜间行睡眠监测和血氧监测,监测指标包括呼吸暂停指数(AHI)、低通气指数(HI)、氧减饱和指数(ODI4),平均氧饱和度(MSaO₂)、最低氧饱和度(LSaO₂)。夜间压力滴定监测患者夜间无创通气治疗最低压力(Min pressure)、最高压力(Max pressure)和90%的压力可信范围区间(P90)。结果 汉、维吾尔族OSA患者在体重指数、LSaO₂、腹围、ODI4差异有显著性(P<0.05)。汉族与维吾尔族患者Max pressure、Min pressure、预测公式得出的压力值(PCPAPL)、P90差异无统计学意义(P>0.05),汉族及维吾尔族OSA患者PCPAPL均低于P90,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 治疗压力与体重指数、颈围、腹围、LSaO2、ODI4呈正相关,维吾尔族患者...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体脂分布特点研究

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者体内脂肪分布的特点，探讨特殊的体脂分布在不同年龄OSAHS患者的发病机制。方法用多导睡眠监测系统通过7h多导睡眠图检查患者449例，按年龄分为老年组与中青年组，按检查结果分为OSAHS组与正常组，对比分析各组体重指数（BMI）颈围、腰围、臀围、腰臀比、脂肪百分比及AHI、平均血氧、最低血氧的差异。结果肥胖者颈围、腰围、臀围、腰臀比、脂肪百分比、AHI均要高于非肥胖组（P〈0．01或P〈0．05），而最低血氧、平均血氧则低于非肥胖组（P〈0．01）。其中老年组腰围、臀围、腰臀比、脂肪百分比、最低血氧、平均血氧均高于同类中青年组（P〈0．01或P〈0．05），而BMI、AHI则低于同类中青年组；按有无OSAHS分组，OSAHS患者颈围、腰围、臀围、腰臀比、脂肪百分比、AHI均要高于非肥胖组（P〈0．01或P〈0．05），而最低血氧、平均血氧则低于非肥胖组（P〈0．01）。总体上年龄与AHI呈负相关（r=-0．272，P〈0．01），AHI与BMI（r=0．216，P〈0．01）、颈围（r=0．159，P〈0．01）、腰围（r=0．137，P〈0．01）、臀围（r=0．102，P〈0．01）、腰臀比（r=0．063，P〈0．01）、脂肪比（r=0．063，P〈0．01）呈正相关。结论BMI、颈围、腰围、臀围、腰臀比、脂肪百分比对中青年OSAHS患者的影响要比老年人大。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与颈围的相关性研究

目的　研究颈围与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的相关性。方法　测量92 0例被临床怀疑为OSAHS患者的身体参数(包括颈围、身高和体重) ,并进行夜间睡眠监测。符合OSAHS诊断的有71 9例,为OSAHS组;2 0 1例不符合OSAHS ,为鼾症组,对其颈围、BMI和体重与睡眠呼吸紊乱指数(AHI)进行统计学分析。结果　OSAHS组患者的年龄明显大于鼾症组(P <0 .0 0 1 ) ;两组患者的颈围与BMI、体重均高度相关(P <0 .0 0 1 ) ;除中度OSHAS患者的AHI与体重、BMI和颈围有相关性外,其余OS HAS患者的颈围与AHI无相关关系(P >0 .0 5)。结论　颈围是反映肥胖程度的一项有效指标;颈围粗是OSAHS发病的相关因素;但使用颈围值预测OSAHS患者夜间睡眠呼吸紊乱的严重程度不具有临床意义。OSAHS的影响因素是多方面的,不同程度的OS AHS ,影响因素不同。     

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征合并高尿酸血症与脑梗死的临床研究

目的研究高尿酸血症对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的影响,探讨与脑梗死之间的相关性。方法选取OSAHS患者111例,测定血尿酸(UA)、血脂等生化指标,分为高尿酸血症组(观察组)及非高尿酸血症组(对照组),分析两组睡眠监测指标、OSAHS严重程度及头颅CT。结果观察组AHI、SaO2检测结果低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组OSAHS严重程度比较无差异(P>0.05);观察组脑梗死发生率明显高于对照组(P<0.01)。结论高尿酸血症对OSAHS病情影响不明显,对OSAHS患者发生脑梗死有一定的促进作用,控制血尿酸水平可降低OSAHS患者脑梗死的发生率。     

Auto-CPAP in the titration and treatment of obstructive respiratory sleep disorders

Self-adjusted Continuous Positive Airway Pressure or autoCPAP machines have been engineered to automatically adjust the pressure to maintain the upper airway patency. They can be used for titration or long-term home therapy. They have been developed to improve efficiency and compliance of CPAP treatment and the cost-effectiveness of titration and also to decrease the long waiting lists for manual titration. For the treatment, it is believed, but not demonstrated, that compliance may be increased by lowering the optimal pressure. Most machines are piloted by an algorithm based on detection of various combination of respiratory events such as apnoeas, hypopnoeas, snoring, inspiratory flow limitation or impedance. Several short-term studies have shown that autoCPAP reduces the indices of respiratory events and microarousals. In general, optimal CPAP determined automatically are identical or lower than evaluated manually by experienced technicians. However, the long-term benefits of auto-CPAP on compliance have not been determined and require further controlled clinical studies taking account not only compliance, but also sleep quality, quality of life, alertness and cognition for each autoCPAP. The cost-effectiveness of auto-titration versus conventional titration remains also to be established.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆ET-1、NO水平的变化及nCPAP对其影响

目的　观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者经鼻持续气道内正压通气 (nCPAP)治疗前后血浆ET 1、NO水平的变化 ,并探讨其临床意义。方法　选择OSAHS无EH者 (A组 ) ,OSAHS合并EH者 (B组 ) ,正常对照 (C组 ) ,三组行PSG监测。用放免法测血浆ET 1 ,NO采用硝酸还原酶法。A、B两组施以nCPAP治疗。用袖带加压法观察血压。结果　①与C组相比 ,A组AHI、ET 1 /NO增高 ,最低SaO2 下降 ,治疗后情况相反 ;A组治疗前后ET 1 /NO分别与AHI、最低SaO2 均明显相关 (r分别为 0 40 8、- 0 569)。②与C组相比 ,B组MBP、AHI、ET 1 /NO增高 ,最低SaO2 下降 ,治疗后情况相反 ;B组治疗前后MBP分别与ET 1 /NO、AHI、最低SaO2 均明显相关 ,r分别为 0 439、0 51 5、- 0 455。结论　①OSAHS可引起血压升高 ,某些血管舒缩因子比例失衡可能在OSAHS合并EH中起一定的病理作用 ;②nCPAP对治疗OSAHS合并EH及预防OSAHS高的心脑血管并发症均有益处     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血尿酸凌晨血压的研究

目的探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血尿酸、凌晨血压的变化。方法根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将2006年4月至2007年6月在贵州省人民医院呼吸内科确诊OSAHS的134例患者分为轻、中及重度3组,同时选择23名健康正常者作为对照组,测定血尿酸及凌晨血压值。结果血尿酸值在OSAHS轻、中、重度组患者及对照组分别为(392.10±88.22)μmol/L、(460.14±118.86)μmol/L、(537.63±134.11)μmol/L、(304.36±80.12)μmol/L,四组比较差异统计学意义;OSAHS重度组与其余三组、OSAHS中度组与对照组的血压值比较,差异有统计学意义。结论OSAHS患者血清尿酸随阻塞程度增加而升高,血压出现紊乱,血尿酸升高可能为血压异常的部分原因。     

两种方法诊断OSAHS的比较

目的探讨便携式睡眠监测仪在诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）中的作用,为临床应用更简易、准确、低成本的诊断方法提供参考。方法采用某进口的多导睡眠仪（PSG）和便携式睡眠监测仪,对60例怀疑有OSAHS的对象均采用两种方法进行监测,比较两种诊断方法各指标的差异,以及便携式睡眠监测仪的敏感性、特异性。结果两种方法所得呼吸紊乱指数、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度、低于90％的血氧饱和度时间等均无显著性差异（P〉0．05）。与PSG比,便携式睡眠监测仪的敏感性为100％,特异性为60％;对病情分度判断的符合率分别为轻度73．3％、中度71．4％、重度94．4％。结论便携式睡眠监测仪对诊断OSAHS有高敏感性,尤其对重度OSAS的诊断更为准确,适合于临床常规诊断。     

Gender differences in the sleep variables contributing to excessive daytime sleepiness among patients with obstructive sleep apnea

Sleep and Breathing - Excessive daytime sleepiness (EDS) is a main symptom in patients with obstructive sleep apnea (OSA); however, patients with OSA&nbsp;have significant variability in their...