不同药物疗法救治急性轻度有机磷农药中毒的疗效比较

目的比较两种不同药物治疗方案救治有机磷酸酯类农药中毒（AOPP）轻度中毒的疗效及阿托品用量。方法阿托品联合氯磷定治疗35例（A组）,单用阿托品治疗32例（B组）。分别观察两组患者用药后中毒症状的变化、反跳现象、器官功能损害、中间综合征（IMS）及阿托品过量表现,测定两组的阿托品用量以及全血胆碱酯酶（ChE）活力恢复正常所需时间。结果两组患者症状都明显缓解,都没有出现反跳现象、器官功能损害、中间综合征、阿托品过量的表现。两组阿托品用量、全血ChE活力恢复正常所需时间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论AOPP轻度中毒可以单用阿托品,也可以阿托品联合氯磷定治疗。联合用药可使阿托品的用量减少,全血胆碱酯酶活力恢复较快,值得推广应用。     

长效托宁伍氯磷定救治急性有机磷杀虫药中毒60例疗效观察

目的观察长效托宁伍氯磷定救治急性有机磷杀虫药中毒的效果。方法急性有机磷杀虫药中毒患者60例，分为长效托宁治疗组和阿托品对照组，采用推荐剂量，按中毒的轻中重度予治疗，并对其疗效、毒副作用进行比较。结果两组疗效比较，患者用药剂量、用药次数比较有显著性差异（P〈0．05），两组中毒症状消失时间及CHE恢复时间比较有显著差异，治疗明显优于对照组（P〈0．01）。两组毒副作用比较：两组病人治疗过程中均有不同程度的口干、面红、烦躁不安、尿潴留，但治疗组轻微，对照组明显，且抗胆碱药过量或中毒发生率、反跳率及迟发周围神经病发生效比较，对照组也明显高于治疗组，平均住院时间亦较治疗组长。结论长效托宁与氯磷定联用治疗急性有机磷杀虫药中毒明显优于阿托品伍氯磷定，且应用便捷，毒副作用少，有利于院前急救，因此值得在基层医院推广。     

大剂量氯磷定持续静脉泵入治疗有机磷中毒33例疗效评估

目的评估大剂量氯磷定持续静脉泵入治疗重度有机磷中毒疗效。方法67例患者分为两组：对照组氯磷定首剂重度中毒1.5～2.5,续以每4 h1 g,肌肉注射。治疗组：在30 min内静脉输注负荷剂量氯磷定1.5～2.5 g,在48 h之内每1 h给予氯磷定0.5～1 g,持续静脉输注。随后,即每4小时给予氯磷定1.0 g肌内注射。两组给予相同的清除毒物,应用阿托品。观察两组阿托品量、需要行气管插管辅助通气的比例及时间、7 d胆碱酯酶复常率、反跳率及死亡率判断疗效。结果治疗组7 d胆碱酯酶复常率明显高于对照组（P〈0.05）;而阿托品量、需要行气管插管辅助通气的比例及时间、反跳率及死亡率则显著低于对照组（P〈0.05）。结论大剂量氯磷定持续静脉泵入治疗有机磷中毒能有效提高抢救成功率。     

盐酸戊乙奎醚联合氯磷定救治重度有机磷农药中毒60例

目的观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）联合氯磷定救治急性重度有机磷农药中毒的疗效。方法将120例重度急性有机磷农药中毒患者随机均分为两组,A组应用盐酸戊乙奎醚联合氯磷定,B组应用阿托品联合氯磷定,观察达长托宁化或阿托品化的时间及胆碱酯酶活性回升达50％时间。结果A组达长托宁品化时间短于B组达阿托品化时间（P〈0．05）,胆碱酯酶活性回升达50％时间短于B组（P〈0．01）,且中间综合征的发生率稍低于B组。结论盐酸戊乙奎醚联合氯磷定救治急性重度有机磷中毒的临床疗效优于阿托品联合氯磷定,值得临床推广。     

呼吸机联合阿托品与氯解磷定治疗重度有机磷农药中毒的临床研究

目的观察呼吸机联合不同剂量阿托品和氯解磷定治疗濒死重度有机磷农药中毒的临床效果。方法117例濒死重度有机磷农药中毒患者,根据是否用使用呼吸机分为呼吸机联合阿托品氯解磷定组（治疗组）,仅使用阿托品氯解磷定、未用呼吸机组（对照组）。治疗组根据人院后最大阿托品用量分为两亚组,适量组：最大用量≤100mg／h;大剂量组：最大用量〉100mg／h。结果治疗组痊愈率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。两亚组比较,适量组死亡率和阿托品中毒率低于大剂量组,阿托品总用量少于大剂量组（P〈0．01）。两亚组间机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论抢救濒死重度有机磷农药中毒,应在阿托品联合复能剂的基础上应用机械通气,机械通气要及时,阿托品应该足量、个体化使用,尽量避免大剂量应用,用药过程中严密观察患者的反应。     

氯解磷定胃内灌注治疗急性中重度有机磷农药中毒52例

目的探讨氯解磷定胃内灌注治疗中重度有机磷中毒患者的抢救疗效。方法选择104例符合诊断标准的中重度口服有机磷中毒患者,随机分成对照组（常规方法洗胃）52例和治疗组（常规方法洗胃后胃内灌注氯解磷定）52例,观察两组的抢救效果。结果治疗组有毒物质清除彻底,阿托品化出现时间早,胆碱酯酶活力恢复快,住院时间缩短,降低中间综合征发生率,提高治愈率,与对照组比较有差异（P〈0．01或P〈0．05）。结论氯解磷定胃内灌注加常规治疗用于中重度有机磷中毒患者的急救,减少了阿托品用量,缩短了阿托品化时间,减少中同综合征的发生,提高了治愈率。     

急性有机磷农药中毒早期血药浓度与生化指标的关系及临床意义

目的探讨急性甲胺磷农药中毒早期血药浓度与血胆碱酯酶（ChE）及氯磷定、阿托品用量之间的关系。方法 92例急性甲胺磷农药中毒患者按中毒程度分为轻、中度中毒组54例和重度中毒组38例,另选健康体检者92例作为对照组,分析3组血药浓度与ChE及氯磷定、阿托品用量的关系。结果重度中毒组血药浓度及氯磷定、阿托品用量均明显高于轻、中度中毒组,ChE活性明显低于轻、中度中毒组,差异有统计学意义（P〈0.01）。2组ChE活性明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论急性甲胺磷农药中毒早期ChE结合血药浓度在中毒的早期诊断、病情评估及指导治疗等方面具有十分重要的作用。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷中毒的疗效比较

目的：比较观察盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷中毒（AOPP）的疗效及安全性。方法：将96例AOPP患者随机分为两组,各48例,观察组以盐酸戊乙奎醚＋氯解磷定治疗,对照组以阿托品＋氯解磷定治疗,比较两组的治疗效果。结果：观察组比对照组用药次数减少、症状消失时间缩短、药物不良反应少、住院时间短、治愈率高、死亡率低（P均〈0.01）。结论：盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒优于阿托品,值得在基层医院推广应用。     

长托宁治疗有机磷农药中毒临床分析

目的：探讨长托宁在救治有机磷农药中毒的效果。方法：随机将有机磷农药中毒患者分为治疗组和对照组．治疗组用氯磷定和长托宁救治,对照组用氯磷定和常规阿托品救治。结果：治疗组40例,对照组26例,在同等情况下长托宁治疗组用药次数,用药总量明显小于对照组,M样中毒症状消失快（P〈0．01）,不良反应小。结论：长托宁救治有机磷农药中毒优于阿托品。     

有机磷农药中毒患者心肌损害及盐酸戌乙奎醚注射液治疗的临床研究

目的探讨盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效和不良反应。方法78例急性有机磷农药中毒患者随机分为盐酸戊乙奎醚（长托宁）治疗组和阿托品对照组。两组患者均给予常规反复彻底洗胃,输液、利尿、导泻及对症支持等综合治疗,治疗组在此基础上采用长托宁和氯磷定解毒治疗,对照在常规处理的基础上采用阿托品与氯磷定解毒治疗。比较两组用药次数、中毒症状消失时间、CHE恢复时间、住院时间,以及不良反应的发生情况。结果长托宁治疗组用药次数、CHE恢复时间、症状消失时间及住院天数均少于阿托品对照组,差异有显著性（P〈0.05）。长托宁治疗组不良反应的发生率总体上低于阿托品对照组,其中反跳、中间综合征及治疗药物中毒的发生率明显低于阿托品对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论盐酸戊乙奎醚（长托宁）救治有机磷农药中毒疗效好,毒副作用小。     

苦石莲对CCl4所致小鼠急性肝损伤保护作用研究

目的：研究苦石莲对四氯化碳（CCl4）所致小鼠急性肝损伤的保护作用。方法：用苦石莲预防性给药若干天后,用CCl4所致肝损伤模型为研究对象,检测小鼠血清ALT、AST及肝脏系数等指标。结果：苦石莲能抑制小鼠急性肝损伤血清ALT、AST的含量和肝脏系数的升高（P〈0．01,P〈0．05）。结论：苦石莲对CCl4所致小鼠急性肝损伤具有一定保护作用。     

恩施富硒藤茶水提液对四氯化碳致急性肝损伤小鼠的保护作用

目的 观察恩施富硒藤茶水提液对四氯化碳（CCl4）诱导的小鼠急性肝损伤的影响。方法用腹腔注射CCl4致小鼠急性肝损伤模型,测定不同剂量的恩施富硒藤茶水提液对肝损伤血清丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）活性、肝中超氧化物歧化酶（SOD）活性、肝中丙二醛（MDA）含量的影响。结果恩施富硒藤茶水提液具有剂量依赖性地降低CCl4致小鼠肝损伤血清ALT、AST值升高,降低肝组织匀浆中MDA的含量,增强SOD的活性（P〈0．01或P〈0．05）。结论恩施富硒藤茶水提液对CCl4致小鼠急性肝损伤具有一定的保护作用。     

长托宁救治急性有机磷农药中毒临床观察

目的：比较新型抗胆碱药长托宁与传统抗胆碱药阿托品对救治急性有机磷农药中毒的疗效。方法：将急性有机磷农药中毒患者随机分为长托宁治疗组与阿托品对照组,采用推荐剂量按轻、中、重分组治疗,对其疗效进行比较。结果：与对照组相比,长托宁治疗组达到阿托品化时间无显著差异（P〉0.05）;重度患者昏迷时间及呼吸衰竭时间明显减短（P〈0.05）;长托宁用药量及用药次数明显减少（P〈0.01）,不良反应发生率明显减少（P〈0.01）。结论：长托宁同时具有中枢与外周抗胆碱作用,用量少,不良反应轻,给药方便,是目前救治急性有机磷农药中毒最理想的抗胆碱药。     

长托宁注射液治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察

目的观察长托宁注射液治疗急性有机磷农药中毒的疗效和安全性,为临床抢救急性有机磷农药中毒患者提供参考。方法将贵州省清镇市人民医院2010年1月至2011年12月收治的240例急性有机磷农药中毒患者完全随机分为试验组（100例）和对照组（140例）,试验组应用长托宁注射液治疗（按轻、中、重分别予1～2、2～4、4～6mg肌内注射）,对照组采用阿托品注射液治疗（按轻、中、重分别予1—2、3—5、5—10mg静脉注射）,观察2组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果试验组治愈率为93．0％（93／100）,明显高于对照组的82．8％（116／140）（P〈0．05）。试验组和对照组患者的用药次数、起效时间、症状消失时间、血清胆碱酯酶恢复时间、平均住院时间及不良反应发生例次分别为（7±3）次和（15±5）次、（21±4）rain和（11±2）min、（112±14）h和（164±17）h、（87±8）h和（114±13）h、（8±2）d和（13±3）d、41例次和207例次,2组差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论长托宁注射液治疗急性有机磷农药中毒具有治愈率高、症状消失快、不良反应少等优点,疗效优于阿托品注射液。     

百草枯中毒患者实验室检测结果变化与病情进展的关系

目的研究百草枯（PQ）中毒致急性肺损伤患者实验室各检测结果与病情进展的关系。方法将37例PQ中毒致急性肺损伤患者分为生存组和死亡组，回顾性分析两组患者人院第1天、第3天、出院前的WBC计数、超敏C-反应蛋白（hs—CRP）、肝功能、肾功能、心肌酶学等检测结果。另选20名健康体检者作为对照组。结果生存组第1天的WBC、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）水平显著高于对照组（P〈0．01），第3天的WBC、ALT、总胆红素（TBiL）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）水平高于第1天（P〈0．01），出院前除ALT外各指标水平与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。死亡组各指标水平均显著高于生存组（P〈0．01），除WBC外，各指标水平随时间呈上升趋势，且与前1次测量值比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论PQ致急性肺损伤患者的肝功能最易受损，随病情进展易发生波动。入院第1天hs—CRP明显升高及第3天肝、肾、心肌功能指标若至少有两项明显升高的患者，其临床转归较差。     

阿托品微量泵持续静脉泵入在治疗急性重度有机磷农药中毒的临床应用

目的探讨阿托品微量泵持续静脉泵入在治疗急性重度有机磷农药中毒中的临床疗效。方法将45例急性重度有机磷农药中毒患者随机分为2组:观察组采用微量泵持续静脉泵入阿托品;对照组采用常规间断分次按时静脉泵入阿托品。其他抢救措施及药物应用相同,观察比较2组患者的意识、体温、瞳孔直径、脉搏和临床疗效。结果观察组阿托品总剂量、反跳和中毒的发生率与对照组比较明显减少,治愈率为87.0%,高于对照组的59.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托品微量泵持续静脉泵入治疗急性重度有机磷中毒用药方法简便,易于观察和调整阿托品用量,减少阿托品中毒及反跳的发生率,且保证患者生命体征平稳,提高抢救成功率。     

小檗碱对四氯化碳致小鼠急性肝损伤的保护作用研究

目的:研究小檗碱对四氯化碳(CCl4)致小鼠急性肝损伤的保护作用。方法:选用昆明种小鼠,均分为6组,即正常、模型、联苯双酯和小檗碱高、中、低剂量(40、20、10mg.kg-1)组。连续灌胃给药5d后腹腔注射0.1%CCl4(10mL.kg-1)致小鼠急性肝损伤,测定小鼠血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)活性,肝匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量。结果:与模型组比较,小檗碱各剂量组均能显著降低小鼠血清ALT和AST活性(P<0.05或P<0.01),升高小鼠肝脏SOD活性(P<0.05或P<0.01),降低肝脏MDA含量(P<0.05或P<0.01)。结论:小檗碱对CCl4所致的小鼠急性肝脏损伤有保护作用,其机制与提高小鼠的抗氧化能力有关。     

小剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒的临床研究

目的：评价小剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法：观察组46例重度有机磷农药中毒患者,采用小剂量阿托品方案治疗;与采用传统方法治疗的对照组42例进行比较。结果：①观察组46例全部治愈,阿托品总用量最小5mg,最大46mg,平均（10.26±2.28）mg。对照组死亡5例,死亡率为11.9%。观察组治愈率显著高于对照组（P〈0.05）。②观察组无一例发生阿托品中毒、反跳和中间综合征（IMS）,对照组阿托品中毒18例（42.9%）、反跳4例（9.52%）、IMS4例（9.52%）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：小剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒治愈率高,严重并发症发生率低。     

异甘草酸镁注射液防治化疗药物所致急性肝损伤的临床观察

目的:观察异甘草酸镁注射液对化疗药物所致急性肝损伤的防治作用。方法:第1周期化疗后出现Ⅱ°药物性肝损伤且经保肝治疗后恢复正常的恶性肿瘤患者94例,在进行第2周期化疗的同时,应用异甘草酸镁注射液150mg(治疗组,47例)或还原型谷胱甘肽注射液1.2g(对照组,47例)进行预防性保肝治疗,均为1次/d,疗程2周。肝损伤<Ⅱ°者为有效。结果:治疗后治疗组与对照组的有效率分别为80.9%、55.3%(P<0.01),丙氨酸氨基转移酶分别为(20.8±9.4)、(35.4±7.1)U·L-(1P<0.05)。结论:异甘草酸镁注射液对于化疗药物所致急性肝损伤有良好的防治作用。     

急性有机磷农药中毒抢救治疗体会

目的 分析急性有机磷农药中毒抢救治疗方法.方法将本院2009年10月～2012年10月收治的50例有机磷农药中毒患者随机分为盐酸戊乙奎醚（长托宁）治疗组和阿托品治疗组各25例,并依据胆碱酯酶的活力将患者分为轻、中、重度,同时按照中毒程度应用不同剂量胆碱酯酶复活剂,并积极清除毒物,积极预防、处理各类并发症.结果 所有中毒患者阿托品治疗组死亡9例,占36%,反跳4例,占16%;盐酸戊乙奎醚治疗组死亡患者5例,占20%,无反跳病例;两组差异有统计学意义（P 〈 0.05）.结论 盐酸戊乙奎醚在治疗急性有机磷农药中毒中疗效佳,中间综合征及中毒反跳发生率低,疗效持久.