上肢严重烧伤73例治疗分析

上肢严重烧伤病人７３例，原因为电烧伤，热压伤和爆炸伤。３５例经皮瓣修复获满意效果。３８例采用坏死组织脱落、肉芽创面植皮等保守方法治疗，截肢率高，上肢外形及功能差。提示早期清除坏死组织，采用皮瓣复盖创面系治疗上肢严重烧伤的良法。     

25例电烧伤的高压氧治疗

深度电烧伤的治疗,大多数是早期清创切除焦痂及坏死组织,创面游离植皮或皮瓣移植［１］。但由于早期探查清创时正常与坏死组织分界不清,坏死组织清除不净,影响植皮及皮瓣的成活率,清除过多,造成不必要的损伤与后遗症。近两年来我们采用电烧伤后先用高压氧治疗一个疗程后再行手术治疗,效果较好,现报道如下。１　临床资料全部病人共５０例,分高压氧（ＨＢＯ）治疗组和对照组各２５例。ＨＢＯ治疗组男２２例,女３例,年龄最大６２岁,最小４岁。单侧手部烧伤８例,双手烧伤５例。一侧上肢烧伤４例,双上肢烧伤４例,一侧下肢烧伤２例…     

腹部皮瓣修复手部电烧伤早期创面23例

目的: 观察腹部皮瓣修复手部电烧伤早期创面的疗效。方法: 对23例手部电烧伤早期创面采用腹部皮瓣修复。结果: 21例皮瓣成活,供、受区形态与功能恢复良好;2例因创面未能扩创彻底,皮瓣下组织坏死、液化,经引流后再次缝合愈合。结论: 腹部皮瓣修复手部电烧伤早期创面的疗效可靠。     

轴型皮瓣修复法对于烧伤创面修复治疗的临床意义

目的 探讨研究应用联合皮瓣修复软组织缺损这一治疗方法在临床上的意义.方法 选择该院2007年1月-2012年2月住院治疗烧伤患者58例,该组有2例患者需行截肢手术,均为极度严重的烧伤患者,其余56例患者采用了皮瓣或肌皮瓣的方法修复肢体的创面.结果 该组56例进行皮瓣移植患者中,52例患者创面修复痊愈出院,有4例皮瓣部分失活,需要进一步植皮修复.4例中,有1例是因为皮瓣面积过大,远端出现坏死,还有2例是因为创面感染,导致皮瓣部分坏死,一例术后随访失去联系,将不算在治疗最后的调查结果中.结论 采取早期局部彻底清创、轴型皮瓣修复的方法对烧伤创面修复有重要意义.     

严重电烧伤创面的早期治疗

目的 总结严重电烧伤早期创面修复的临床经验.方法 回顾性分析严重电烧伤患者132例,162处电烧伤创面,剔除16例肢体坏死截肢外,观察其余146处创面早期扩创Ⅰ期皮瓣、肌皮瓣修复后的临床效果.结果 146处电烧伤创面全部治愈,手术后皮瓣、肌皮瓣Ⅰ期愈合率96.4%.结论 早期清创Ⅰ期皮瓣、肌皮瓣修复严重电烧伤创面是一种...     

上肢热压伤的临床分析

目的 探讨上肢热压伤的治疗方法.方法 总结2000年1月～2007年6月收治的67例病人69只上肢热压伤的治疗情况,根据不同的创面情况,分别予以植皮和多种皮瓣的修复.比较受伤机制、修复时机、皮瓣选择等方面的不同.结果 1例游离皮辩坏死,6例愈后手部畸形,功能严重受限.其余创面完全修复,手部功能基本恢复.结论 应根据创面大小、深度、周边血管情况选择不同的修复方式.彻底清除坏死组织,保护深层肌肉,尽量减少制动时间,可进一步改善上肢功能康复效果.     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足部电烧伤15例

足部由于其组织结构的特殊性，除足底外皮肤软组织较少，损伤后容易导致骨骼和肌腱外露，且创面直接植皮难以成活。足部电烧伤由于神经、血管的电阻小，易损伤，组织坏死严重，截肢率高。2005年2月至2007年12月我们采用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足部电烧伤创面15例，获得良好效果，报告如下。     

严重电烧伤创面早期治疗

目的：总结严重电烧伤早期创面修复的经验。方法：42例72个严重电烧伤创面，早期应用皮瓣、筋膜皮瓣、肌皮瓣一期修复。结果：72个创面术后皮瓣愈合优62例次，良7例次，差3例次。结论：早期清创一期皮瓣修复严重烧伤创面是一种理想方法。     

腹股沟皮瓣移植术用于上肢深度烧伤创面整形中的效果观察

目的探讨在上肢深度烧伤创面整形手术中应用腹股沟皮瓣移植的效果。方法选取2014年1月至2016年6月在医院接受创面整形手术治疗的40例上肢深度烧伤患者作为研究对象,入选患者随机均分为两组,其中对照组20例患者应用前臂、胸部等部位取带血管蒂皮瓣进行逆行移植手术;研究组20例患者应用腹股沟皮瓣进行移植手术,比较两组患者的治疗效果。结果与对照组比较,研究组的皮瓣断蒂时间(20.41±2.45)d明显比对照组的皮瓣断蒂时间(29.46±2.67)d短;研究组患者的上肢肌张力和手部肌张力上肢功能评定表均低;临床治疗总有效率高,且组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论在上肢深度烧伤创面整形手术中应用腹股沟皮瓣移植手术,具有临床疗效高,恢复快等优点。     

烧伤后深度创面的浸浴治疗

目的:介绍一组深度烧伤创面换药治疗的经验及改进措施。方法对116例深度烧伤病人,于坏死组织溶脱期、创面组织生长修复期,彻底大量药水浸泡清洗换药治疗,结果83例病人愈合恢复良好,深度创面无感染,自行提前瘢痕愈合,33例原创面感染的病例,感染症状明显改善,后期各种植皮及皮瓣转移术均取得满意的疗效。结论烧伤创面溶痂期采用合适的换药方法,是保证创面早期愈合,后期植皮手术成功的关键。     

背阔肌皮瓣修复组织损伤17例

目的：总结背阔肌皮瓣在修复深度组织损伤中的疗效。方法：17例患者采用带蒂背阔肌皮瓣修复颈部、肩背部、胸部、上肢创面。结果：17例患者移植带蒂背阔肌皮瓣后均成活,3例皮瓣远端小部分坏死,经换药后愈合。略显臃肿4例,经再次手术修薄后外形满意。结论：背阔肌皮瓣是治疗颈部、肩背部、胸部、上肢严重损伤创面的良好方法。     

多发性烧伤创面的多种皮瓣修复

<正>电烧伤尤其是电接触烧伤造成的烧伤创面,组织坏死范围广泛,不仅局部皮肤全层坏死,而且深部的肌肉、肌腱、血管、神经和骨关节等组织常有广泛损伤,为保护深部组织并保留其功能通常需要设计皮瓣、肌皮瓣及其他组织瓣进行一期修复创面。受皮瓣转移带来局部张力改变影响,当相邻肢体有多个电烧伤创面需要修复时,如何正确设计皮瓣困扰不少临床工作者。笔者结合多年临床实践,现结合1例典型病例介绍体会如下。     

四肢高温钢筋烧伤12例治疗体会

目的：报道四肢高温钢筋烧伤的治疗．方法：根据四肢高温钢筋烧伤的创面深浅和有无贯通伤分全层皮肤烧伤．皮肤及深层组织烧伤和肢体贯通烧伤．采用早期或分期彻底清创后，创面直接缝合，局部转移皮瓣或游离皮瓣移植修复创面，同时应用显微外科技术修复损伤的重要血管神经．结果：临床治疗12例，及时闭合创面，减少感染，缩短治疗时间，避免或减少伤残，疗效满意．结论：该方法治疗四肢高温钢筋烧伤临床疗效可靠．     

多脏器多器官严重电烧伤治疗

目的 通过对两例严重电烧伤病人的救治,总结电烧伤的特点,及其治疗、预后讨论本组两例患者均为高压电烧伤,不仅有电弧烧伤,还有电接触烧伤.电弧后电火花烧伤因电流未通过人体,为体表的热损伤创面,处理与一般火焰烧伤相同;电接触烧伤常伴有广泛深层组织的坏死,因此既要积极清除坏死组织,又要尽可能保留健康组织,以修复功能.电接触烧伤的创面宜采用暴露疗法(磺胺嘧啶银糊剂或碘酊),待病情稳定后尽早地进行早期探查和扩创,早期应用皮瓣修复,可取得较好的成效.     

轴型岛状皮瓣的临床应用

临床应用轴型岛状皮瓣修复烧伤晚期严重的瘢痕挛缩以及电烧伤,热压伤和慢性溃疡等深度创面２３例。结果除１例皮瓣边缘部分坏死外,其余无成活良好,且外观和功能恢复都较满意,所采用的岛状皮瓣包括前臂皮瓣,小腿内侧皮瓣,髂腹股沟皮瓣,肩胛皮瓣,颞浅动脉皮瓣和前额皮瓣。对上述皮瓣运用的有关手术指征,手术时机,创面处理,皮瓣的选择和术前术中需注意的问题进行了讨论。     

难治性压疮15例治疗效果分析

目的观察难治性压疮综合治疗效果。方法对15例20处难治性压疮病例采用睡烧伤专用翻身床定时翻身,俯卧位时,行蚕食清除压疮创面坏死组织及负压封闭引流技术（VSD）与邻位带蒂皮瓣修复等综合治疗。结果 15例20处压疮创面经综合治疗全部治愈出院。结论难治性压疮治疗虽十分棘手,但只要及时采用烧伤专用翻身床定时翻身,充分暴露,避免再次受压,彻底清除坏死组织,及时采用VSD封闭引流技术与手术等综合治疗,就能有效地缩短疗程,提高压疮创面治愈率。     

四肢高温钢筋烧伤12例治疗体会

目的：报道四肢高温钢筋烧伤的治疗。方法：根据四肢高温钢筋烧伤的创面深浅和有无贯通伤分全层皮肤烧伤，皮肤及深层组织烧伤和肢体贯通烧伤。采用早期或分期彻底清创后，他面直接缝合，局部转移皮瓣或游离皮瓣移植修复创面，同时应用显微外科技术修复损伤的重要血管神经。结果：临床治疗１２例，及时闭合创面，减少感染，缩短治疗时间，避免或减少伤残，疗效满意。结论：该方法治疗四肢高温钢筋烧伤临床临床疗效可靠。     

电烧伤后皮瓣移植围手术期的护理

电烧伤后对人体组织、肌肉、血管损伤严重,常需手术治疗,而皮瓣移植术又是其主要的手术方法.成功的皮瓣移植手术利于烧损肌腱、血管、骨、关节等组织的再生和恢复,同时可以封闭创面,防止深部组织感染,加重组织渐进性坏死导致截肢[1].本组资料主要是针对电烧伤后行带蒂皮瓣术围手术期的护理进行分析,现总结报道如下.     

皮瓣修复深度烧伤创面21例经验总结

目的:总结深度烧伤创面皮瓣修复的临床经验.方法:利用轴型皮瓣、肌皮瓣、局部邻近皮瓣等修复21例电烧伤、热压伤等所致的深度烧伤创面.结果:21例移植的皮瓣中除3例皮瓣尖端坏死,其他均成活,随访6～12个月后,患者深度烧伤创面外观满意,关节功能恢复较好.结论:早期清创后皮瓣修复深度烧伤创面,促进了修复后创面外观及功能的恢复和改善,提高了烧伤患者的生活质量.     

组织瓣移植修复骨关节烧伤61例分析

目的探讨骨与关节烧伤创面组织瓣移植修复的方法和效果.方法61例伴有骨与关节烧伤的患者,受伤部位70处,清创后共采用了78例次的皮瓣或肌皮瓣移植修复,组织瓣面积最小8cm×5cm,最大52cm×22cm.结果72例次的组织瓣完全成活,2例次因组织瓣坏死进行了再次手术修复,4例次组织瓣远端小面积脱表皮,经换药治愈.结论选择恰当的组织瓣移植修复骨关节烧伤创面,能较好地防止深部组织感染和渐进性坏死,是一种有效、可靠的治疗方法.