玻璃体手术治疗视网膜脱离合并脉络膜脱离

为了探讨玻璃体手术在视网膜脱离合并脉络膜脱离治疗中的应用，回顾性分析了１２例１２只眼视网膜脱离的病例，应用闭合式玻璃体手术，玻璃体腔内应用６ｍｍ长灌注射针头，切除玻璃体，剥离视网膜前膜，气液交换，周边部下方裂孔置巩膜外填压，调整环孔带，玻璃体注气Ｃ３Ｆ８１５％。一例患者注入硅油。术前、术后常规全射激素用药。结果１２例１２只眼术中眼内压迅速重建，脉络膜下腔的液体经三个巩膜切口自行引流，脉络膜复位，无     

上方马蹄形裂孔伴球形视网膜脱离巩膜外显微手术方法探讨

目的 探讨上方马蹄形裂孔伴球形视网膜脱离巩膜外显微手术方法及其手术效果。方法 对2001年1月～2003年1月本院的17例上方马蹄形裂孔伴球形视网膜脱离患者作回顾性分析，手术方法：巩膜电凝针排出视网膜下液，在手术显微镜直视下，巩膜标记器精确定位视网膜裂孔位置，巩膜外冷凝，放射状或平行角膜缘硅胶垫压，联合玻璃体腔内空气注入。术后随访6～15个月。结果 出院时视网膜均解剖复位，术后1个月1例因玻璃体积血机化发生牵引性视网膜脱离，行玻切、硅油填充后视网膜复位。13只眼视力有不同程度提高，提高2行以上者占9例，提高1～2行者占4例，3只眼视力无改变。结论 对于上方马蹄形裂孔伴球形视网膜脱离患者，手术显微镜直视下精确定位视网膜裂孔，巩膜外硅胶垫压联合玻璃体腔内注气是安全有效的手术方法。     

显微镜直视下视网膜裂孔冷凝的临床观察

目的探讨显微镜直视下巩膜外冷凝在孔源性视网膜脱离手术的应用和效果。方法对39眼简单型孔源性视网膜脱离患者，在显微镜直视下行巩膜外冷凝裂孔，硅胶海绵局部垫压，随访6个月-18个月。结果视网膜一次解剖复位36眼，巩膜预置缝线时穿透巩膜1例，给予局部冷凝，所有病例均未出现过度冷凝现象。结论应用手术显微镜直视下巩膜外冷凝裂孔定位操作简单且疗效可靠，冷凝及垫压准确无误。     

脐带作巩膜环扎、垫压材料临床观察

三年来在裂孔源性视网膜脱离手术中22例（22眼）用脐带作巩膜环扎、垫压材料，疗效满意。脐带取材及消毒容易，富有弹性，柔而韧。能起有效的顶压作用及耐环扎所需的拉力，对组织无刺激性；经观察未发现有感染及排出等现象。     

未发现明确裂孔视网膜脱离的显微镜直视下巩膜外顶压及冷凝术

目的:观察显微镜直视下巩膜外顶压及冷凝术治疗未发现明确裂孔视网膜脱离的临床效果。方法:6眼未发现明确裂孔视网膜脱离病例应用显微镜直视下巩膜外顶压及冷凝的手术方法。术后检查视网膜复位等情况。结果:6眼未发现明确裂孔的视网膜脱离患者在手术显微镜直视下全部行冷凝术及巩膜外顶压,6眼复位皆为一次性手术成功。有3眼术中发现眼压较高,因此巩膜不被顺利顶压,为保证手术成功采用了前房穿刺术将少量的房水排放出,从而降低眼压。患者6眼视力在矫正后全部达到4.3以上,视力术后均有提高。结论:显微镜直视下巩膜外顶压并冷凝治疗未发现明确裂孔视网膜脱离手术具有简单、方便、省时等优点,疗效安全可靠。     

玻璃体手术治疗视网膜脱离合并脉络膜脱离

为了探讨玻璃体手术在视网膜脱离合并脉络膜脱离治疗中的应用,回顾性分析了12例12只眼视网膜脱离合并脉络膜脱离的病例,应用闭合式玻璃体手术,玻璃体腔内应用6mm长灌注针头,切除玻璃体,剥离视网膜前膜,气液交换,周边部下方裂孔置巩膜外填压,调整环扎带,玻璃体注气C3Fe15％。一例患者注入硅油。术前、术后常规全身激素用药。结果12例12只眼术中眼内压迅速重建,脉络膜下腔的液体经三个巩膜切口自行引流,脉络膜复位,无需另外的巩膜切口引流脉络膜下腔的液体,术后随访2～16个月,12只眼全部获得视网膜解剖复位,未诱发术后玻璃体视网膜增殖病变(PVR)。提示玻璃体手术在治疗视网膜脱离合并脉络膜脱离时是优先考虑的术式。     

巩膜外垫压术治疗单纯型孔源性视网膜脱离

目的探讨巩膜外垫压术治疗单纯型孔源性视网膜脱离的疗效.方法对2000年至2004年住院的28例（28眼）视网膜脱离病人行巩膜外垫压结合巩膜冷凝术,封闭视网膜裂孔治疗.结果术后随访中27例视网膜复位,1例视网膜脱离复发.1次手术成功率96.43%.术后随访两个月以上,视力≥0.3的有20眼,其中≥1.0的有7眼.结论巩膜外垫压结合巩膜冷凝术治疗单纯型孔源性视网膜脱离效果满意.本手术应用于早期手术的视网膜脱离,或者视网膜裂孔不复杂的病例,术后视力恢复好.     

显微镜直视下外路视网膜脱离手术疗效观察

目的 探讨显微镜直视下外路视网膜脱离手术的可行性.方法 孔源性视网膜脱离17例,在手术显微镜下定位裂孔并对裂孔及变性区进行冷凝,行巩膜外硅胶垫压术.结果 术后随访1～6个月,裂孔封闭,视网膜完全复位17眼,视力提高17眼.矫正视力<0.3 5眼.≥0.3 12眼.结论 显微镜直视下外路视网膜手术冷凝及巩膜外硅胶垫压术手术视野清晰,放大倍数大,简单易行,术后疗效理想.     

巩膜外填压治疗硅油眼复发性视网膜脱离的临床疗效

目的探讨硅油眼复发性视网膜脱离进行巩膜外填压的治疗效果。方法对43例（43眼）因各种原因行玻璃体切割术联合硅油注入术后视网膜脱离复发的患者进行巩膜外填压,术中引流或不引流视网膜下液,对患者进行随访,分析巩膜外填压的疗效及视功能恢复情况。结果43眼中,39眼视网膜脱离在下方,4眼为颞上或颞侧脱离。手术后视网膜复位41眼,2眼因PVR严重术中视网膜不能复位而改行玻璃体手术联合硅油注入术。术后视力手动2眼,指数4眼,0.01为3眼,0.02-0.05为19眼,0.05-0.1为7眼,0.1-0.5为10眼。平均随访10个月,3眼视网膜脱离再次复发而行玻璃体手术。结论巩膜外填压对硅油眼复发性视网膜脱离具有较好的疗效,但对于PVR严重的复发眼宜行玻璃体手术。     

不放液的节段性外垫压治疗单纯型孔源性视网膜脱离

目的探讨不放液的节段性外垫压治疗单纯型孔源性视网膜脱离的疗效。方法对19例(19眼)视网膜脱离病人行巩膜外垫压结合巩膜冷凝术封闭视网膜裂孔治疗。结果术后随访中17例视网膜复位,2例视网膜脱离复发,1次手术成功率89.47%。术后随访两个月以上,视力≥0.3的有13眼,其中≥1.0的有2眼。结论不放液的节段性外垫压结合巩膜冷凝术治疗单纯型孔源性视网膜脱离效果满意。本手术应用于早期手术的视网膜脱离,或者视网膜裂孔不复杂的病例,术后视力恢复好。     

LASIK术前视网膜裂孔的调查分析

目的 调查LASIK术前视网膜裂孔的发病情况，提出预防措施。方法 对178例近视度数在-800D以上的患者作三面镜检查，对发现视网膜裂孔的患者进行预防性处理。结果 178例患者中共发现有视网膜裂孔27例(33眼)，25只眼行氩激光视网膜裂孔封闭术，5只眼行经结膜巩膜外CO冷凝术，3只眼行视网膜冷凝 巩膜外硅胶垫压术。结论 术前详细检查及预防性治疗可提高LASIK手术成功率及满意率。     

118例119眼视网膜脱离临床分析

视网膜脱离１１８例（１１９眼）中手术治疗１０３例（１０３眼）．全例中男性多于女性（１．７４：１）。年龄为７～７７岁，２０～６０岁占多数。裂孔多分布在颞侧，占６４％，形态以马蹄状、圆形、卵圆形为居多。采用术式有巩膜缩短、电凝放水、异体巩膜镇压术、巩膜外填压术、环扎术等。近期治愈好转率为８０％，３９例的随访远期治愈率为７９％。视力不同程度提高者占５４％。     

裂孔性视网膜脱离手术67眼临床分析

目的：探讨传统手术方法治疗裂孔性视网膜脱离的效果。方法：能过对６６例（６７眼）裂孔性视网膜脱离患者术后回顾性临床分析。结果：用三种术式治疗以巩膜内填压手术效果最好，其次为巩膜外填压和环扎术，一次手术总有效率达８８．５５％，术中视网膜下放液与否与手术疗效无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论：传统的巩膜电凝加内填压术是一种较为安全有效的手术方法，术中放液与否与手术效果无关。     

针刺放液联合巩膜外冷凝在视网膜脱离手术中的应用

目的探讨经巩膜表面针刺放视网膜下液联合巩膜外冷凝治疗裂孔源性视网膜脱离的临床效果。方法 32例(32只眼)裂孔源性视网膜脱离患者的手术在显微镜直视下进行,用1 mL注射器针头经巩膜穿刺放出视网膜下的积液,在显微镜下寻找裂孔并用冷凝头行巩膜外冷凝封闭裂孔,然后用硅胶块作巩膜外垫压和(或)环扎。结果 30例成功引流出视网膜下液,1例未引流出视网膜下液,1例引流出少量视网膜下液。31例视网膜下积液完全吸收,1例加压嵴后缘残留少量网膜下积液,3 d后积液自行吸收。结论经巩膜表面针刺放液是视网膜脱离外路手术中一种安全有效的引流视网膜下积液的方法,在显微镜直视下联合巩膜外冷凝可以大大提高手术成功率。     

巩膜环扎联合巩膜外冷凝术治疗孔源性视网膜脱离疗效观察

目的：探讨巩膜环扎联合巩膜外冷凝术对治疗孔源性视网膜脱离的疗效。方法：对89例(89眼)孔源性视网膜病例施行巩膜环扎联合巩膜外冷凝术治疗，随访4个月～4年，观察其手术疗效并分析手术失败的原因。结果：本组89例中一次手术成功80例，二次手术成功3例，总治愈率为93．3％；手术失败病例的主要原因是增殖性玻璃体视网膜病变和术中裂孔定位不准导致裂孔未能封闭。结论：巩膜环扎联合巩膜外冷凝术是治疗孔源性视网膜的有效手段，查找并封闭裂孔是手术成功的关键。     

下直肌悬吊和不放液方法治疗孔源性视网膜脱离

目的：观察和探讨下直肌牵引悬吊和不放液治疗孔源性视网膜脱离（RRD）的疗效及临床应用价值.方法：对上方脱离者采用下直肌悬吊;手术采用不放液局部巩膜外垫压术.结果：上方网脱74眼经下直肌悬吊后加压包扎17眼网膜自行复位,有效率达90.54％;131眼采用不放液局部巩膜外垫压术,手术一次成功121眼（92.36％）;网膜下液的吸收不受年龄、屈光状况、脱离范围和网膜下液量的影响;手术失败者为术中裂孔封闭不完全和裂孔处有牵拉.结论：下直肌悬吊方法可阻止上方网脱向下扩展,促进网膜下液的吸收,有利于手术中裂孔的封闭和网膜复位.不放液局部垫压术操作简单,并发症少,手术的关键是封闭裂孔.     

半导体激光治疗视网膜干性裂孔的临床观察

目的探讨半导体激光对视网膜干性裂孔的疗效.方法对眼前有闪光感,飞蚊症等症状但无视野改变以及在该科行近视屈光手术前检查发现的视网膜干性裂孔且裂孔及变性区范围小于2个象限患者81例94眼进行半导体激光光凝变性区周围或裂孔后缘2～3排,观察裂孔的愈合及病情发展情况.结果所有患者均进行随访,平均随访时间为10个月,其中84眼裂孔封闭,无视野缺损及其他并发症的发生,光凝前后视力无改变.另外10眼由于变性区范围及裂孔过大或视网膜下液过多发生视网膜脱离,行冷凝及巩膜外填压后治愈.结论半导体激光治疗视网膜干性裂孔是一种安全有效的方法,但裂孔或变性区范围大者须慎重.     

异体巩膜填压治疗周边部裂孔视网膜脱离

异体巩膜填压治疗周边部裂孔视网膜脱离付新元钟修梁（第一附属医院眼科南昌３３０００６）周边部裂孔的视网膜脱离，由于裂孔靠近眼球前段，作巩膜外加压术，特别是以硅胶或医用涤纶布等合成材料作外加压材料时，易发生植入物的感染及脱出，最终需取出植入物，导致视网膜...     

Marfan综合征合并视网膜脱离的手术治疗

目的 探讨Marfan综合征合并视网膜脱离在运用巩膜外扣压及玻璃体视网膜手术的解剖复位率和视功能恢复结果。方法 回顾性研究30例39眼Marfan综合征合并视网膜脱离的患者运用巩膜外扣压及玻璃体视网膜手术的解剖和视功能恢复结果。结果 术后随访3～48个月，平均18个月，首选巩膜外扣压术8眼，5眼(62．5％)视网膜复位成功；首选玻璃体视网膜手术31眼，28眼(90．3％)视网膜一次复位成功，视网膜未复位者，再次手术后视网膜均复位。视力0．3以上15眼(38．2％)，0．05，0．3者18眼(46．15％)。结论 ①对于Marfan综合征患者的视网膜脱离，玻璃体视网膜联合手术在视网膜复位上有其优势。②晶状体囊内摘除以及在晶体囊袋内安置张力环等可引起对视网膜的牵引，而可致视网膜裂孔，甚至巨大裂孔。     

后囊破裂后的后房型人工晶体植入

探讨视网膜裂孔冷凝,巩膜环扎,外加压,手术中不放液治疗裂孔源性视网膜脱离的手术适应证及疗效。方法对７８例（８０眼）ＲＲＤ采用视网膜裂孔冷凝,巩膜环扎,外加压,术中不放液的手术方法,并对治疗结果进行分析。结果：８０眼ＲＲＤ一次手术成功率为９３．８％,视网膜下液在术后１－２ｄ吸收为５１．３％,３－７ｄ吸收为３５％,术后视力明显提高。