皮肌炎伴发食道穿孔一例

患者女, 16岁,因面部、眼睑肿胀 2个月,肌痛无力 2周入院。患者 2个月前无明显诱因出现面部、双眼睑及上唇肿胀,抗过敏治疗无效。就诊前 2周感四肢肌肉酸痛无力,上楼及下蹲后起立困难,吞咽正常。就诊前 3 d出现发热,肌痛加重伴双膝关节痛。 体检：体温 37.8℃,各系统无异常。皮肤科情况：右上睑及颜面见淡紫红色水肿斑,上唇肿胀。肩部、上肢近端及下肢屈侧面对称分布淡红色水肿性斑片。四肢肿胀,肩胛及四肢近端肌肉压痛明显,肌力Ⅲ级。实验室检查：血尿粪常规、肾功能及血沉正常。血清 LDH 7 845 U/L, CPK10 280 U/L, AL…     

姐妹二人同患结节性红斑分析

我科近期收治2例结节性红斑病人,为姐妹俩,均发现结核病灶,现报道如下. 临床资料例1女,41岁.农村家庭妇女,双膝关节酸痛、双下肢红斑结节疼痛2个月.2个月前无明显诱因出现双膝关节肿痛,左下肢酸胀感,上下楼梯困难,休息后可缓解.5天后双下肢出现散在黄豆大红斑、结节,压痛明显,活动后疼痛加剧.随后就诊我院风湿科,化验:血沉62 mm/h,C反应蛋白20.30 mg/L,抗核抗体阴性,血常规正常,考虑"结节性红斑",给予中成药口服2周后疼痛未见缓解,且双踝关节渐出现肿胀,于1个月前在当地皮肤病院给予"雷公藤多苷片"等口服,并静滴消炎止痛药(具体不详)1周,双膝、踝关节肿痛消退,下肢红斑淡化,但仍有压痛及散在新发红斑结节.无发热,无咳嗽咳痰,无关节肿痛.13年前有"血管性头痛"病史,无结核等传染病史.     

类风湿关节炎继发干燥综合征及白癜风1例

患者女,47岁。因反复关节肿痛伴晨僵10余年,于2004年6月15日就诊于我院。患者10余年前无明显诱因双手近端指间、掌指、腕、肘、双膝关节出现肿痛,晨僵时间>1h,类风湿因子(R F)阳性,诊断为类风湿关节炎。近2年来出现口、眼干燥症状,头面部出现色素脱失斑。体格检查:心、肺无异常。皮肤科检查:额部见不规则色素脱失斑,双手掌指、近端指间、腕、双膝关节肿胀,活动受限,有压痛;双肩关节活动受限。实验室及辅助检查:双手X线检查符合类风湿关节炎改变,双手各关节在位,关节面骨质密度减低,右手中、指及无名指近端指间关节间隙变窄。左侧腮腺造影…     

阿莫西林致大疱性表皮坏死松解型药疹并发尿崩症 1例

患者男性，31岁，农民，因咽痛服阿莫西林2片，每日3次，共服4次，于第3天全身出现皮疹，曾在当地诊治，病情进行性加重，全身出现大小不等的松弛性水疱，伴高热。急诊化验：血气分析：pH 7.47,PCO2 4kPa,PO2 8.9kPa HCO3－22mol/L,ABE 0 SO2 94％，肾功能正常。以大疱性表皮坏死松解型药疹及呼吸性碱中毒收住院。皮肤科检查：面部肿胀，其上有较密集水疱，口、眼及其周围严重糜烂，大量脓血性结痂，致张口困难，双眼裂粘连，全身弥漫暗红色斑，多数融合成片，斑上有大小不等松弛性水疱，尼氏证阳性，掌、跖部有大疱，外阴严重糜烂、…     

黏膜疾病

20141578白色萎缩合并四肢泛发性网状青斑1例并文献复习/陈林（遵义医学院附属医院皮肤科）,陈晓红,黄洋…//中国皮肤性病学杂志.-2014,28（3）.-324患者女,24岁。双踝周疼痛性红斑伴四肢网状青紫斑反复发作4年,再次发作2个月。查体四肢见大量青紫色树枝状或网状斑,网纹间皮肤正常或颜色减退,双侧踝关节周围见多处大小不一溃疡,部分溃疡面上覆褐色痂皮,双小腿见多处白色萎缩瘢痕,周围见色素沉着斑。     

大剂量丙种球蛋白联合环磷酰胺冲击治疗皮肌炎肺纤维化1例

1 临床资料 患者女,52岁.2004年1月无明显诱因颜面及眼睑出现水肿及紫红色斑,2个月后病情加重,皮疹增多,伴四肢无力,关节及肌肉酸痛,呼吸困难.入院查体:颜面水肿,紫红色斑,以双眼睑和前额为重.     

以坏死性皮肤血管炎为主要表现的皮肌炎1例

1 病历摘要 患者女．53岁。因反复低热、面部红斑、脱发、肌肉疼痛,伴双上肢关节皮肤溃疡1年余,加重1周,于2006年2月收治于南方医科大学珠江医院皮肤科。患者1年前反复低热,眼睑、颜面部出现水肿性紫红色斑片．头发脱落明显,全身肌肉疼痛,下蹲、起立困难,双上肢上举困难,双手握力下降,双手指有麻木、刺痛感,并双肘关节、掌指关节、指间关节伸面皮肤红斑,     

结节病1例报告

患者女 ,6 1岁。咳嗽 3月 ,四肢起结节斑块 2月余。患者于 3月前咳嗽 ,经抗炎治疗无效 ,1周后双前臂伸侧起 4枚甲盖大皮下硬结 ,继之双膝关节下方出现半环形钱币大硬结 ,硬结逐渐增大 ,上肢结节约至鸡蛋大小 ,双膝下结节约至马蹄大 ,无自觉症状 ,无破溃 ,正常皮色 ,患者无结核病史 ,家族中无遗传病史。体检 :Ｔ 37.5℃ ,一般情况好 ,浅表淋巴结无肿大 ,浅表神经无粗大 ,心肺正常 ,腹软 ,肝脾肋下略大。皮肤科情况 :双前臂见 5个鸡蛋大椭圆形斑块 ,硬。双膝关节下方见 2个马蹄大环形斑块 ,皮损无压痛及波动 ,正常皮色。实验室检查 :血、尿常…     

普秃伴发白癜风1例

患者文，32岁。1997年9月就诊。l年半前，因双上肢起小红丘疹、痒，口服扑尔敏1片，第2天面部肿胀、疡痒c停药后3天面部消肿。随之全头出现散在脱发，以顶、枕部较显著。l个月后眉毛、睫毛、腋毛开始脱落，2－3月后，毛发全部脱光一至第4个月，先从头顶部出现黄豆大乳白色斑片，渐扩展至枕部，出现大片白斑，形状不规则。伴有双侧手足指、趾甲有凹点不规则变形，甲的颜色无变化。曾用“101生发精”及中药治疗无效。发病前后身体健康，月经正常，无明显精神刺激。无同样发病的家族史。体检：营养、发育正常。各部位长、短、委毛全部脱光，头…     

家族性高胆固醇血症黄瘤病1例

1　病例资料　患儿男 ,3岁。双肘部、膝部出现黄色结节 5个月。 5月前无明显诱因双肘部及膝部出现黄色结节 ,并渐增多、增大 ,无自觉症状。平素体健 ,生活、饮食无特殊。体检 :系统检查未见异常。皮肤科情况 :双肘关节、膝关节伸侧见米粒至黄豆大小黄色结节 ,散在或簇集 ,呈半球形 ,表面光滑 (图 1、2 )。图 1　双肘部皮损图 2　双膝部皮损实验室检查 :血甘油三酯正常 ,总胆固醇 2 1.50mmol/L ,低密度脂蛋白 (LDL) 18.57mmol/L ,β 脂蛋白 4.3 g/L。心脏多普勒超声正常 ,肝、胆、脾B超正常。父母非近亲结婚 ,3代家系中未见类似病例。患儿…     

氯喹致光敏性药疹1例

患者 ,男 ,50岁。因双上肢、头面部起水疱、红斑 ,痒2 0天就诊。患者于 2月前因患“口腔扁平苔藓”口服氯喹0 1 2 5 ,2次 /日。 2 0天前双上肢、头面、颈部起大小不一红斑、水疱 ,痒感明显 ,时伴恶心 ,头晕 ,尤以暴晒后为重。自服“息斯敏”及外用药物 ,效果不明显。既往无药物及食物过敏史。查体 :中年男性 ,神志清 ,一般情况良好 ,头面、颈、双上肢暴露部位皮肤红肿 ,肥厚、黑色色素沉着 ,并见大小不一的暗红色斑及水疱 ,尼氏征 (- ) ,部分破溃、结痂 ,抓痕明显 ,皮损边界清楚 ,躯干及双下肢正常。考虑为氯喹所致光敏性药疹。停用氯喹 ,…     

皮肌炎伴食道支气管瘘1例报告

患者:某女,61岁,因面部、躯干出疹2个月,伴四肢乏力1个月而入院。患者于入院前2月无明显原因双眼睑、面颊部出现红肿斑片,随后躯干、四肢亦散在出现红斑,1月后患者感全身乏力,行动困难,尤其上肢抬举及下蹲时感肌肉酸痛,难于正常行走,同时进食有哈咳现象。患者否认有肝炎、结核病史,但有慢性支气管炎病史两年。入院体查:前额、双眼睑、两颊     

遗传性对称性色素异常症一家系17例

先证者男,27岁,因四肢末端色素脱失斑伴色素沉着斑24年就诊.患者自3岁起双手指及足趾关节伸侧出现白斑,渐加重并出现色素沉着斑与白斑呈网状交织.皮损渐向双小腿及前臂扩展,无自觉症状.体检:各系统检查无异常.皮肤科检查:双足趾、足背、小腿伸侧(图1)、双手指伸侧、手背及前臂伸侧(图2)可见对称性分布的网状交织的色素脱失斑与色素沉着斑.面部未见任何皮损.     

坏死性黄色肉芽肿1例

患者女,63岁,因面部肿胀性斑块7年,加重3年就诊。7年前患者双眼睑出现肿胀,无瘙痒疼痛,可自行消退,之后皮损反复发作并增厚形成黄红色斑块（图1A）。于眼科行双眼眶周肿物切除术2次,术后病理示肉芽肿性病变。术后眼部不适缓解。3年前眶周斑块再次复发,呈膨胀性生长,皮损渐扩大至颞部、颧部、鼻根,并融合成暗红色肿胀性损容性斑...     

他克莫司治疗口唇扁平苔藓/盘状红斑狼疮重叠综合征1例

临床资料患者男,47岁.下唇糜烂溃疡2年,面部、双耳廓、手背部盘状红斑、色素减退斑1年余,于2009年5月26日来我院就诊.2年前无明显诱因患者下唇发生红斑、糜烂、渗液及结痂,在外院曾按"黏液性唇炎"治疗(用药不详),效差.皮损逐渐加重,有时出血,伴轻微疼痛.1年前双耳廓出现紫红色盘状红斑,表面有黏着性鳞屑、境界清楚,未治疗.半年前双手背手指关节处也出现类似皮损,后部分皮疹逐渐变成色素减退斑.无发热,关节疼痛等全身症状,家族中无类似疾病患者.     

无肌病性皮肌炎一例

患者,女,21岁。面部、躯干、四肢皮肤红斑、丘疹伴脱发6年,皮损基本损害为红斑,双眼睑见明显水肿性紫红斑,其他部位皮损为弥漫性对称性暗紫红色斑,双手可见Gottron丘疹。肌力正常。皮损组织病理检查：表皮轻度角化过度,基底膜增厚,真皮浅层水肿,血管周围单一核细胞浸润。诊断：无肌病性皮肌炎。给予泼尼松联合甲氨蝶呤治疗2个月后皮损明显好转。     

桔梗石膏治疗皮肌炎的难治性面部红斑和眼睑水肿

患者女性,51岁。1993年起手指关节疼痛,1994年1月出现肩关节痛,同年7月两上眼睑出现红斑、肿胀,皮损逐渐扩大。体检可见前额至两颊部有形状不规则的色素沉着和水肿性暗红斑,上眼睑有水肿性红斑,背部亦可见与面部同样的暗红斑与色素沉着,甲周有红斑、点状出血,手指关节背面红斑,两臂上举和扣钮扣困难,无明显肌痛和肌压痛。实验室检查:抗核     

家族性眶周色素沉着症一家系3例

先证者.男,35 岁,因双眼眶周围色素沉着斑20 余年于2010年4 月26日来中山大学第一附属医院就诊.患者大约在8 岁时始双眼睑及周围出现灰褐色斑,颜色较淡,无瘙痒等自觉症状,未诊治.双眼睑色素斑逐渐加重呈黑褐色,伴轻度失眠,15 岁时开始明显失眠,每晚睡眠3～4 h,多梦,易惊醒,无头痛、头晕等症状.无长期口服安眠药物史,无特应性皮炎病史.体格检查:发育正常,营养良好,视力正常.     

从1例韦格纳肉芽肿谈系统性血管炎的诊治思路

患者,男性,48岁,因“视力下降,四肢关节、肌肉痛2月”入院。患者近两月无诱因出现双小腿肌肉酸痛,双肩、膝、腕关节游走性痛,双眼视力由正常下降至0．2,双小腿反复多次出现帽针头大小的紫癜,院外查类风湿因子（RF）（＋）,诊断“类风湿l生关节炎”,予“地塞米松”15mg／d口服治疗后皮损及关节痛减轻,视力渐恢复至0．6,但双小腿肌肉酸痛明显,并出现双足尺侧缘麻木,阵发性放电样灼痛,以右侧明显,双下肢乏力,活动后加重,渐减激素后双小腿紫癜再发,上述症状再发加重,右足轻度垂足。病程中无发热、无上肢上举困难、呼吸困难、吞咽困难、饮水呛咳、眼睑上抬困难、晨僵,口腔溃疡、口、眼干燥等症。门诊以“关节痛查因”收住。     

遗传性掌跖角化病一家系

先证者女,46岁。以双足底斑块伴疼痛40余年就诊。患者自会走路时双足受摩擦部位和关节突出处起疱、脱屑,逐渐变成厚斑片,随年龄增长,斑片增厚,走路时疼痛,不能进行跑、跳等体育运动。患者曾多次冷冻治疗,缓解后复发。既往体健,家族中有类似病史（图1）。体检：各系统检查无异常。皮肤科所见：双手掌无异常,双足受力、摩擦、挤压部位及关节突出处分布类圆形淡黄色半透明角化斑块,边缘不清,中央略突起,其趾端侧面也有淡黄色角化斑,其余皮肤正常,趾甲未见异常。诊断：遗传性掌跖角化病。