颅脑损伤及颅脑术后气管切开患者吸痰的护理

颅脑损伤及颅脑术后患者病情危重,多是昏迷患者。由于昏迷患者的吞咽反射减弱或消失,易使口腔分泌物吸人呼吸道;同时咳嗽反射减弱,分泌物不能及时被咯出,致使分泌物堆积,淤积于下呼吸道,引起吸人性肺炎和窒息。行气管切开术,可清除气道内积聚的分泌物,保持呼吸道通畅。但是气管内吸痰可带走气道内氧气,造成患者缺氧而加重脑水肿。     

不同吸引负压对小儿吸痰效果的影响

吸痰是临床上常用的护理操作技术，吸痰的目的是吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，维持有效通气，吸痰常用的吸引负压为成人300～400mmHg（40．0～53．3kPa），小儿〈300mmHg（40．0kPa）,由于吸痰是一种侵入性操作，吸引负压太大容易损伤口鼻腔粘膜，吸引负压太小，痰液吸不干净，达不到治疗效果。在临床实践中，我们通过对小儿不同年龄阶段设置不同的吸引负压范围，既达到彻底吸净痰液又可减少患儿粘膜损伤。现将结果报道如下。     

11例小儿吸入性损伤气管切开术后护理

吸人性损伤是烧伤的主要死因之一，以往的资料显示，其病死率一般在40％～60％，重度吸人性损伤的死亡率可高达90％。小儿吸人性损伤后，由于口、鼻粘膜及支气管内纤毛功能受损，呼吸道内分泌物增多，患儿不能自行排痰；大面积烧伤后大量的渗出液引起全身水肿、喉头水肿压迫气管引起呼吸困难。为保持呼吸道通畅，必须适时行气管切开术。我科从2008年1月至今，     

小儿急性颅脑损伤38例麻醉体会

小儿颅脑损伤临床常见，其发病率和死亡率较高，严重的小儿颅脑损伤常继发颅内出血或不同程度的脑挫裂伤，而引起意识障碍、颅内高压等中枢神经系统病变，如不及时手术，可导致病情加重，出现脑干轴性移位或脑疝，最终生命功能衰竭而死亡。因此需急诊手术者较多，迅速而有效的麻醉处理，对抢救患儿生命尤为重要。现将我院近4年来38例小儿颅脑损伤麻醉体会报告如下。     

105例重型颅脑损伤气管切开术后护理

重型颅脑损伤是神经外科的常见急症，多系严重脑损伤、颅内血肿、脑出血所致。因患者处于昏迷状态、咳嗽吞咽反射减弱，喉头分泌物聚集，舌根后坠，吸痰困难常需早期进行气管切开，减少肺部并发症，减轻因缺氧造成的脑损伤。气管切开术后如护理不当，又可导致颅内压增高，加重脑损伤和增加肺部感染。因此，做好气管切开术后护理至关重要。现将105例重型颅脑损伤气管切开术后护理体会报告如下。     

小儿鼻导管吸痰法改进的探讨

由于小儿呼吸系统解剖特点 ,粘液腺分泌不足 ,较为干燥 ,当患儿呼吸道感染时 ,分泌物多、粘稠 ,不易咳出 ,加之婴幼儿无咳痰能力等 ,导致排痰困难 ,往往造成患儿气管内痰液潴留、通气不畅、缺氧 ,病儿烦躁不安 ,病情加重 ,需要借助吸痰法将其改善。我们在儿科护理中将改良后一次性静脉滴注针头接于吸痰器玻璃接头进行吸痰 ,使小儿气管内吸痰易于成功 ,其效果良好 ,现介绍如下。　　选取 7号～ 8号一次性静脉滴注针头 ,去除针头后做为吸痰管 ,乳头处接于吸引器玻璃接头 ,保持无菌。吸痰时患儿头部宜保持中立位 ,禁向左右偏斜 ,将此吸痰管从病…     

膨肺密闭式吸痰在小儿急性呼吸窘迫综合征中的应用

目的:探讨膨肺密闭式吸痰在小儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用疗效。方法:选取26例ARDS患儿,随机分为膨肺密闭式吸痰组和单纯密闭式吸痰组。结果:在单纯密闭式吸痰组,吸痰前后RI、OI比较差异具有统计学意义(P<0.01),RI与OI值呈正相关。结论:膨肺密闭式吸痰可明显改善ARDS患儿的通气,吸痰前后RI、OI稳定;而单纯性密闭式吸痰可加重ARDS患儿病情,吸痰后RI、OI变化明显。     

介绍一种安全有效的小儿吸痰方法

先心病术后患儿有效的咳痰、咳嗽是预防肺部并发症的关键。但由于小儿的年龄因素 ,理解能力的欠缺及术后切口疼痛等原因 ,造成小儿术后不能很好地配合咳痰 ,增加了肺部并发症发生的可能。临床上常用的导管吸痰能有效地清除呼吸道分泌物 ,动脉血气指标均可明显改善 ,但是由于吸痰刺激性大及患儿配合能力差等原因 ,给操作带来一些困难 ,并可能给患儿带来一定的损伤。通过多次临床实践 ,我们总结出一种既安全又有效的小儿吸痰法 ,介绍如下。1　方法　　①先用约束带约束小儿四肢于床档上。②用一小枕垫于小儿肩背部 ,使小儿头向后仰把气道拉直 …     

重型颅脑损伤病人气管切开的护理探讨

重型颅脑损伤病人病情危重,变化快,并发症多,病死率高等特点。不少患者长期处于昏迷状态,咳嗽及吞咽反射减弱或消失,呼吸道分泌物及呕吐物容易误吸或坠积于肺部,常造成呼吸道梗阻或供氧不足,导致肺部感染病情加重或死亡,因此,对重型颅脑损伤患者加强呼吸道护理极为重要,对于病情重、昏迷程度深,吸痰困难、72小时不能苏醒者,应早期行气管切开。术后可改善各种原因引起的呼吸困难,作为有创人工气道,其气道的护理是护理人员研究和探讨的重要课题,尤其是近几年来,这方面的研究进展迅速。本文从护理角度出发,对气管切开术后的重要性,对导管的阻塞…     

放置口咽通气管吸痰对重型颅脑损伤患者的影响

目的 探讨经口咽通气管吸痰对重型颅脑损伤患者的影响。方法 选择急诊外科的重型颅脑损伤患者120例，随机分为观察组和对照组各60例，两组患者均使用中心负压吸引，观察组给予放置口咽通气管，吸痰管经口咽通气道插入吸痰，对照组采用传统经鼻/口腔插入吸痰管吸痰。结果 采用口咽通气管吸痰后SpO2回升明显、呼吸频率减慢、肺部痰鸣音减弱或消失、吸痰间隔时间延长，一次性插管成功率高及气道黏膜损伤少，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05)。结论 采用经口咽通气管吸痰既能快速有效清理呼吸道分泌物，又能减少气道黏膜的损伤，在急诊抢救中值得应用。     

沐舒坦治疗婴幼儿喘憋性肺炎疗效观察

肺炎是小儿的常见病，尤多见于婴幼儿，也是婴儿时期主要的死亡原因。婴幼儿喘憋性肺炎临床表现凶险，呼吸道分泌物多而口服止咳化痰药物难以奏效为其突出特点之一。因此，吸痰成了临床医师缓解患儿痰堵症状的重要手段，但频繁抽吸容易导致呼吸道粘膜损伤，并有引起医源性感染的危险。为寻找更满意的治疗措施，现将我科在采用常规抗感染基础上加用沐舒坦治疗婴幼儿肺炎，疗效满意，现报道如下。     

重型颅脑损伤气管切开术后护理体会

我院１９９５～１９９７年,对重型颅脑损伤昏迷且呼吸道分泌物多的患者行气管切开术共１２例,现就其护理体会报道如下。１　临床资料重型颅脑损伤者行气管切开术１２例中男性１０例,女性２例,年龄１９～６１岁,置管时间６～４７天。经治疗痊愈出院７例,死亡５例。２　术后护理２．１　保持呼吸道通畅　呼吸道分泌物阻塞,可使机体气体交换发生严重障碍,使脑缺氧加重,术后有效的吸痰是护理的关键。一般１～２小时吸痰１次,每次持续抽吸时间不应超过１０秒。吸痰时尽量刺激病人咳嗽或用手触压颈部气管引起病人咳嗽,定期翻身,预防坠…     

重型颅脑损伤急性期护理进展

重型颅脑损伤是外科创伤中最常见、最严重的损伤 ,病死率高达 70 %～ 80 %[1] 。尤其是特重型颅脑损伤死亡率高 ,且多发生在伤后 48h以内 [1] 。因此 ,做好急性期护理是有效降低死亡率和致残率、提高生存质量的关键。现将近年来重型颅脑损伤急性期的护理综述如下 ,供同仁参考。1　呼吸系统监护1 .1　保持呼吸道通畅　伤后早期尽快清除口腔分泌物及异物 ,正确有效吸痰 ,吸痰管的外径通常不超过气管导管内径的 1 /2 ,负压维持在— 6 .6 7k Pa为宜。为避免吸痰引起低氧血症 ,采用吸痰前后吸入纯氧 1～ 2 min或吸痰时持续吸氧 ,从而预防吸痰诱…     

颅脑损伤气管切开术后患者的护理

气管切开是重型颅脑损伤患者的抢救措施之一,它对防止呼吸道梗阻,保证充分供氧,减轻脑水肿,降低肺部并发症起着重要的作用。我院神经外科2005年1月至2005年12月共收治颅脑外伤患者629例,行气管切开23例,通过对23例患者的护理,认为对患者采取雾化吸入、气管内滴药、翻身拍背、及时吸痰等综合措施,使气道分泌物及时排出,是防治肺部并发症的关键。     

高海拔地区67例重症颅脑损伤患者的呼吸护理

重症颅脑损伤的特点是程度重，病情复杂，且并发症多，大多数都伴有不同程度的昏迷，因此患者可能会出现咳嗽及吞咽反射减弱或者消失而导致口腔分泌物或呕吐物误吸，误吸的反流物及体位性排痰困难引起交感神经兴奋，儿茶酚胺大量释放，从而导致循环系统血流动力学改变而致使肺通气／血流比值失调，特别是肺泡通气不足，使重症颅脑损伤患者出现呼吸功能不全，加之颅内压升高致使脑血流锐减，更进一步加重了重症颅脑损伤患者的大脑缺氧，所以，在重症颅脑损伤的救治中，纠正患者的大脑缺氧，加强呼吸的护理就显得非常重要。在高原，由于环境缺氧，重症颅脑损伤的大脑缺氧的纠正较平原难度相对较大，所以，高原缺氧环境下重症颅脑损伤患者呼吸护理亦存在较大的难度，特别是高海拔地区重症颅脑损伤呼吸功能障碍患者难度就更大，我院驻守高海拔地区，常年接受大量的重症颅脑损伤患者，通过对我院收治的67例重症颅脑损伤患者病例的系统性回顾，现就护理体会报告如下。     

小儿重型颅脑损伤64例救治体会

目的 介绍小儿重型颅脑损伤的救治体会和经验。方法 对本院9年收治小儿童型颅脑损伤病例，分析总结治疗方法及其治疗效果。结果 自1991年1月至1999年12月共收治小儿颅脑损伤328例，重型颅脑损伤64例（占19．5％）。其中手术28例，颅骨凹陷性骨折复位6例，去骨瓣减压加硬脑膜外血肿清除7例，硬脑膜下或脑内血肿加失活脑组织清除8例，单纯去骨瓣减压7例，同时行复合手术24例。治愈46例，死亡18例，其中行颅脑手术后死亡7例。结论 在基层医院，特别在偏僻乡、镇卫生院无任何诊断条件下，救治重，特重型颅脑损伤，尤其是小儿颅脑务，首先应救治危及生命的失血性休克，清除口腔及呼吸道分泌物，注意昏迷伴持续抽搐或外伤性癫痫大发作时引起的喉头痉挛、窒息和缺氧。在行颅脑手术中既要简单、快速，但对广泛脑挫裂伤失活的脑组织要敢于清除吸净，去骨瓣减压要足够大，以达手术目的，提高生存率。     

重型颅脑损伤气管切开伴重症吸入性肺炎1例护理

肺部感染是重型颅脑损伤后的重要并发症和死亡原因。重型颅脑创伤持续昏迷的患者气管分泌物增加,而缺少咳嗽及自主体位引流,加之使用甘露醇使痰液黏稠,不易咳出,氧交换障碍,加重脑水肿。颅内压增高,又加重了呼吸功能紊乱,两者形成恶性循环。重型颅脑损伤患者主要表现为高能量消耗和高分解代谢[1],     

重型颅脑外伤气管切开伴气管内渗血的原因分析及护理

重型颅脑损伤（格拉斯哥昏迷分级，GCS≤8分），是各种外伤中最严重的损伤，其死亡率为30％～50％。伤后早期颅内压增高，中枢性呼吸功能不全，导致低氧血症的发生，气管切开给氧是必不可少的救治步骤之一。由于病人病情重。抵抗力低，而且昏迷病人，咳嗽反射减弱或消失，丧失了呼吸道的自净能力，痰多、黏稠，为保持呼吸道通畅，经常要反复吸痰，有时一天耍吸痰十几次甚至上百次不等，由此引起气管黏膜的损伤而发生渗血，导致病人病情的加重；同时家属意见大，导致护患关系紧张。     

新生儿雾化吸入的观察和护理

雾化吸人是治疗小儿呼吸道疾病的一种常用方法。治疗效果较好。但在雾化吸人过程中，我们应密切观察患儿的各种变化，因新生儿肺功能发育不成熟，呼吸道分泌物多．阻塞了支气管，使肺通气量减少，在此情况下雾化吸人时．患儿可因哭闹、躁动，使耗氧量增加，加重缺氧，而致呼吸暂停。这就要求我们在护理上应做到以下几点。     

一次性吸痰管电动吸痰在儿科的应用

目的探讨分析一次性吸痰管电动吸痰在儿科的应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月我院收治的行吸痰处理的804例患儿的临床资料,患儿表现出较多的肺部啰音及喉头痰鸣音等情况,给予所有患儿一次性吸痰管电动吸痰治疗,对其治疗效果进行观察。结果经过一次性吸痰管电动吸痰治疗后患儿呼吸道分泌物得到及时有效的清除,使患儿肺部干湿啰音得到显著减少,并缩短了患儿住院时间。结论临床采用一次性吸痰管对患儿实施电动吸痰能够有效清除患儿呼吸道分泌物,减少患儿肺部啰音,且能够防止交叉感染情况发生。