鼻内镜鼻窦手术130例临床观察体会

目的 观察影响鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎疗效的各种因素.方法 对130例鼻内镜鼻窦手术的病例进行临床观察,并就手术操作过程中的问题、麻醉的选择、术后术腔的处理、术后并发症及术后随访问题进行分析讨论.结果 本组130例鼻内镜鼻窦手术的治愈105例(80.77%)、好转18例(13.85%)、无效7例(5.38%).结论 鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎是在成功手术的基础上进行的综合治疗,尤其在定期随访的环节上需要更进一步加强,才能保证良好的治疗结果.     

功能性鼻内镜鼻窦手术中的舒适护理观察

目的 探讨舒适护理在功能性鼻内镜鼻窦手术中的应用效果.方法 将32例患慢性鼻窦炎、鼻息肉行功能性内镜鼻窦手术的病人随机分为对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组实施舒适护理,包括心理疏导、鼻部冷敷、疼痛管理等,并比较两组病人的不适程度及治疗效果.结论 舒适护理能有效降低功能性鼻内镜鼻窦手术病人的不适感,提高治疗效果.     

功能性鼻内窥镜手术的术中配合

鼻内镜手术为耳鼻喉科一种先进的手术方式，它通过小范围手术，彻底清除广泛的鼻窦病变，并保持鼻窦的生理功能。我院对340例鼻窦炎病人行鼻内镜手术，重点阐述了手术前探视病人，器械、药品准备，术中配合手术步骤，术毕保养和消毒内窥镜，保证顺利完成手术。     

内镜鼻窦术后随访及应用伯克纳喷鼻的疗效观察

目的 探讨慢性鼻窦炎、鼻息肉内镜鼻窦术后随访的时间和糖皮质激素鼻内用药的效果。方法 对50例鼻窦炎、鼻息肉患者行内镜鼻窦手术，术后定期随访，行内镜下术腔护理、鼻窦冲洗和糖皮质激素伯克纳鼻内局部应用，观察临床疗效。结果 术后3个月，42例鼻腔、鼻窦已干燥、上皮化；术后6个月内，47例鼻腔、鼻窦已干燥、上皮化，鼻塞、头痛均消失。4例伴变应性鼻炎者，鼻腔内有少许分泌物，20例嗅觉障碍者中5例无改善。结论 内镜鼻窦手术后的鼻内镜随访术腔护理及糖皮质激素鼻内应用，在慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗过程中起着同样重要的作用。     

鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎72例临床分析

目的 探讨非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床特点、鼻内镜手术方法及疗效.方法 回顾性分析经病理确诊为真菌性鼻窦炎(FS)的72例患者的临床表现、鼻窦CT病变特征,以及鼻窦内窥镜下鼻窦开放的治疗效果.结果 全部患者随访0.5～2年,治愈68例(占94.4%),显效24例(占5.6%),显效的4例仍在门诊定期鼻内镜复查清理鼻腔.治愈的病例中有2例第一次手术后因未很好地遵守医嘱,未定期复查清理术腔而复发,二次入院手术后未再复发.结论 鼻内镜术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎效果良好,术后无需抗真菌疗.     

258例鼻内窥镜下鼻窦手术体会

慢性鼻窦炎是五官科常见病，临床上非手术治疗效果不好。2003年1月。2008年6月我科开展鼻内镜下鼻窦手术258例，疗效显著，现报导如下     

非侵袭性真菌性鼻窦炎采用鼻内镜手术治疗的临床效果研究

目的 研究功能性内镜鼻窦手术治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎的临床效果.方法 采用功能性内镜鼻窦治疗对我院72例非侵袭型真菌性鼻窦炎进行治疗,对其效果进行分析.结果 术后随访6个月～3年,治愈70例,2例复发,经二次手术治愈.结论 功能性内镜鼻窦手术治疗是非侵袭型真菌性鼻窦炎主要治疗方法,其具有创伤小、治愈率高的特点,术后鼻内镜定期复查及术腔清理可使手术更加完善.     

鼻内镜下鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤手术疗效分析

目的 评价鼻内镜下各种手术方法治疗鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤(IP)的效果.方法 回顾性分析58例有完整随访资料的经鼻内镜手术治疗的鼻-鼻窦IP患者,统计分析不同患者类型、Krouse分期或手术方法的复发率.结果 随访(68±3)个月,6例术后复发.其中初发和复发患者的复发率分别为9.8%(4/41)、11.8%(2,17);Krouse分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者的复发率分别为11.1%(1,9)、6.7%(2,30)、6.7%(1/15)和50.0%(2/4);单纯鼻内镜、鼻内镜辅助柯一陆手术进路术与鼻内镜辅助鼻侧切开进路术复发率分别为15.6%(5/32)、4.2%(1/24)和O(O/2).不同患者类型、Krouse分期或手术方法的复发率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 经鼻内镜手术治疗鼻-鼻窦IP安全、有效、微创,根据不同患者类型以及分期采用不同的内镜手术方法是治疗成功的关键.     

鼻内镜术治疗霉菌性鼻窦病25例临床分析

目的 观察鼻内镜术在鼻窦霉菌病诊断和治疗中应用价值。方法 回顾分析2002年1月至2004年6月在我科治疗的25例霉菌性鼻窦病的临床资料。全组病例均行功能性内镜手术治疗。结果 全部病例均治愈，且术后经病理证实，随访6月至2年，均无复发。结论 鼻内镜术是理想的手术法，CT检查是早期诊断的有效途径。疗效预后关键在于鼻寞的开放程度，引流通畅与否。     

鼻内镜下慢性鼻窦炎鼻息肉的治疗体会

目的探讨鼻内镜下慢性鼻窦炎鼻息肉的手术治疗,提高手术效果。方法对210例慢性鼻窦炎鼻息肉进行功能性内镜鼻窦手术的总结分析。结果在210例慢性鼻窦炎鼻息肉进行功能性内镜鼻窦手术后,其中严重并发症有3例,占1.4%;轻微并发症有12例,占5.7%,这与患者的病变范围、前期手术史和术者的手术经验、技巧以及术后复查是分不开的。结论鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉较传统手术治愈率大大提高,但同时手术的风险和并发症也有所增加。     

鼻内镜下重建鼻内结构治疗鼻源性头痛

目的探讨鼻内镜下重建鼻内结构治疗鼻源性头痛的疗效。方法对82例鼻源性头痛患者采用鼻内镜下鼻内结构重建治疗,比较治疗前和治疗后6个月的VAS评分,统计有效率。结果 82例患者治愈69例(84.1%),显效8例(9.8%),无效5例(6.1%),总有效率为93.9%;黏膜接触性头痛组治疗前VAS评分大于鼻窦性头痛组(P0.05),治疗后2组患者VAS评分均低于治疗前(P0.05),但治疗后2组之间VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论鼻内镜手术解除了鼻腔和鼻窦的挤压以重建鼻腔正常的解剖结构,恢复了鼻腔和鼻窦正常的功能,对鼻源性头痛有良好的治疗效果。     

鼻窦和鼻颅底手术解剖的历史与进展

当今时代,鼻窦与鼻颅底外科手术技术不断发展和更新,这是数百年来解剖学进步带来的成果。随着科技和医学日新月异的进步,鼻窦与鼻颅底手术解剖的理论和技术还在持续发展。我们在文中回顾了鼻窦与鼻颅底解剖的历史与进展,从大体解剖、显微镜和内镜解剖、影像学与虚拟现实解剖等角度对相关内容进行综述。     

鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎35例

目的：探讨真菌性鼻窦炎的发病原因及鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床疗效。方法：采用鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎35例,回顾性分析其临床表现、鼻内镜检查和鼻窦CT扫描的病变特征及手术疗效。结果：35例患者鼻内镜检查及鼻窦CT扫描显示,鼻腔均有不同程度解剖异常、窦腔内有不均匀不透光的钙化斑,全部病例术后病理学检查均发现真菌丝。术后随访6个月至2年,治愈31例（89．66％）,显效3例（8．57％）,无效1例（2．86％）。结论：鼻腔局部解剖结构异常及病变与真菌性鼻窦炎关系密切;鼻窦CT扫描结合鼻内镜检查是诊断真菌性鼻窦炎的重要方法;经鼻内镜充分开放病变鼻窦窦口,彻底清除病灶,保持窦口引流通畅,是治疗和预防复发的重要手段。     

重组人表皮生长因子及碱性成纤维细胞生长因子联合应用促进内镜鼻窦手术后术腔创面上皮化的疗效观察

目的观察rhEGF凝胶及bFGF滴眼液联合应用对鼻内窥镜鼻窦相关手术后的术腔创面黏膜上皮化的效果。方法对30例（60侧）经鼻内镜全鼻窦开放术患者进行同体对照观察，左侧为观察组，鼻窦术后每周在鼻内镜下作一次详尽术腔清理，于术腔置放rhEGF凝胶及bFGF滴眼液，混合抗生素和地塞米松的明胶海绵；右侧为对照组鼻窦每天使用鼻腔冲洗器自行冲洗鼻腔，鼻内使用局部类固醇激素，每周作鼻内镜下的术腔清理1次。连续内镜随访12周，观察双侧术腔上皮化过程。结果观察组治愈（28例）93．33％，好转（2例）6．67％，平均上皮化时间4周；对照组治愈（24例）80％，好转（6例）20％，平均上皮化时间9周，平均上皮化时间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论鼻内窥镜鼻窦手术后联合应用rhEGF及bFGF可以促进术腔上皮化，显著缩短上皮化时间，治疗效果好。     

鼻内镜术后抽取油纱条使用复方薄荷油滴鼻时机的选择

鼻内镜手术是利用高分辨、可变换视角的hopkins内镜开展鼻窦手术,使鼻腔、鼻窦,尤其是深部的手术能在直视下进行。术后通常会以油纱条填塞鼻腔,以压迫术腔止血。然而在抽取油纱条时,我们发现复方薄荷油滴鼻时机的选择对患者抽取纱条时术腔疼痛、出血量都有不同的影响，现报告如下。     

鼻内镜手术甄别副鼻窦疾患有独到之处

鼻内镜手术甄别副鼻窦疾患有独到之处鼻咽癌原发灶局部可扩展到副鼻窦，而放射治疗后也可发生副鼻窦后遗症，轻者可表现为水肿、鼻腔粘连、后鼻孔闭锁、炎症或伴骨髓炎；重者为放射性骨坏死、骨肉瘤、继发性鼻窦癌，这些临床表现容易混淆。甄别原发肿瘤有否侵犯鼻窦，残存...     

鼻窦炎合并鼻中隔偏曲鼻内镜下联合手术治疗的临床体会

目的总结慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲鼻内镜下联合手术治疗的优点疗效及安全性。方法对42例慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲的患者行鼻窦手术联合鼻中隔矫正术。结果术后随访3~6个月,观察其疗效及并发症。所有手术患者术腔粘膜上皮化良好,鼻中隔矫正后未出现穿孔,血肿及脓肿,脑脊液鼻漏等严重并发症。结论鼻内镜手术过程中同时处理鼻窦炎及鼻中隔偏曲有效减少鼻窦炎复发。     

影像导航系统在鼻内镜手术中的应用

目的 总结影像导航技术在鼻内镜手术中的应用经验。方法 回顾性分析本院2007年5月至2010年9月采用美敦力Stealth Station LandmarX导航系统实施鼻内镜手术的患者33例（导航组）,包括慢性鼻窦炎、鼻息肉21例,孤立性蝶窦炎4例,额窦炎3例,鼻内翻性乳头状瘤2例,上颌窦骨瘤1例,鼻窦骨性纤维结构不良...     

鼻内镜手术对复发性鼻窦炎患者临床症状影响

目的 探讨鼻内镜手术在复发性鼻窦炎患者中的临床症状的影响。方法 选择2017年4月~2018年2月入院治疗的复发性鼻窦炎患者70例,采用数字随机法分为对照组和观察组,各35例。对照组采用经鼻外径路手术治疗,观察组采用鼻内镜手术治疗,采用视觉疼痛模拟评分、鼻窦CT Lund Mackay评分及鼻内镜Lund-Kennedy评分对两组手术前、手术后疼痛及效果进行评估;记录并统计两组手术后鼻中隔和下鼻甲粘连、下颌窦开口狭窄、眶周软组织淤血发生率,比较两组临床疗效及安全性。结果 观察组手术后VAS评分（1.27±0.31）分、鼻窦CT Lund Mackay评分（6.82±1.28）分、鼻内镜Lund-Kennedy评分（5.98±1.21）分,均低于对照组VAS评分（3.43±0.46）分、鼻窦CT Lund Mackay评分（9.41±1.45）分、鼻内镜Lund-Kennedy评分（7.86±1.89）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组手术后鼻中隔和下鼻甲粘连、下颌窦开口狭窄、眶周软组织淤血发生率为5.71%,低于对照组的42.86%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将鼻内镜手术用于复发性鼻窦炎患者中有助于减轻患者疼痛,改善患者症状,并发症发生率较低。     

鼻内镜下低温等离子刀切除术对鼻窦肿瘤患者术后黏膜恢复的效果

目的:分析鼻内镜下低温等离子刀切除术在鼻窦肿瘤术后患者黏膜恢复的效果.方法:选取2015年6月至2016年5月在本科室住院治疗的鼻窦肿瘤患者60例,按随机数表法分为观察组和对照组,观察并比较鼻内镜下低温等离子刀切除术在鼻窦肿瘤术后患者黏膜恢复的效果.结果:观察组的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的黏膜形态Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级例数以及黏膜上皮化时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:鼻内镜下低温等离子刀切除术在鼻窦肿瘤术后患者黏膜恢复的效果好,鼻腔黏膜上皮化时间短,能有效避免术后并发症发生,具有显著的临床效果,值得推广应用.