SARS医院感染控制与预防的研究

目的 为了预防和控制SARS在院内医务人员及患者中发生暴发性感染，降低患者死亡率。方法 建立院内SARS监控协调小组及技术指导小组；对全员进行SARS知识培训，采取全院普遍预防与SARS病区重点预防相结合，加强环节消毒技术管理，增加必要的设备以维护病区空气环境的安全；建立SARS患者出入院、会诊、转诊流程及规定，加强病房管理，及时调整医护人员工作强度。结果 我院共收治了85例SARS患者，全部治愈出院，保持了两个零的战果，即无1例医务人员感染，无1例患者死亡。结论 SARS是一种新发现的传染性疾病，具有传染性强，易在社区、家庭和医院中传播感染的特点，但是只要预防治疗措施得当是可以预防和治愈的。     

收治SARS患者的消毒隔离及防护

目的 探讨收治SARS患者的消毒隔离及防护措施。方法 在我院收治SARS患者的过程中，通过医院领导有力的组织、职工积极配合、制定并不断完善的消毒隔离和防护措施进行总结。结果 从2003年1月收治第1例患者后，1个月内收治197例SARS患者，无1例SARS医院感染发生。结论 提高医护人员对此病的认识，熟练掌握其临床表现、传播途径、积极采取预防措施、做好消毒隔离工作，特别是消毒隔离和个人防护是预防医院感染的重要措施。     

一起SARS超级传播者引起医院内传播的调查

目的 了解传染性非典型肺炎(SARS)超级传播的传染性及其造成SARS医院内传播的情况。方法 调查2003年3月22日至4月15日江门市某医院1例SARS病例及其导致院内传播的其他SARS病例。对SARS病例住院病历、流行病学现场调查资料和特异性实验室检查资料进行分析。结果 该医院首例SARS病例于3月22日入院，4月1日确诊为SARS，4月2日死亡。4月2～15日该医院除了首例SARS病例外共报告SARS病例22例。除最后1例患在首例患死亡后第七天才进入曾诊治过该患的肾内科外，其余21例SARS患均与首例患有明确接触史。对4月2～13日发病的21例患分析结果显示，发病高峰为4月3～7日，占病例总数的71．43％(15／21)；19例患均为诊治首例患的肾内科的医护人员，该科室罹患率为59．38％(19／32)，另2例分别为同时在肾内科住院的患及陪护；估算病例潜伏期中位数为6d；对其中的11例病例进行血清SARS抗体．测定和PCR检测，结果均为单项或两项检验结果阳性。结论 证实是一起医院内传播的SARS流行；引起传播的关键原因是首例病例表现“不典型性”，医护人员欠缺防护，SARS病毒传染性强以及病区的布局不合理等因素；采取病区改造、加强医护人员的防护等一系列预防控制措施，尤其加强医院感染控制可以阻断流行。     

我院SARS防治工作的回顾与思考

目的 通过总结我院的SARS防治工作，探讨落实突发公共卫生事件应急条例在医院实施的具体办法。方法 自2003年3月2日～6月24日我院累计收治110名SARS疑似或确诊病例，发生SARS医院感染30例；应对疫情的主要做法是：及时正确处置首次疫情，加强法律法规学习，建立健全制度，完善预防监控体系和机制，按传染病的3个环节科学防治，发挥专家和技术优势，确保医疗保健工作正常运转。结果 通过采取系列措施，自2003年4月19日以来，全院工作人员实现了零感染，无SARS医院感染发生；当北京SARS疫情高峰到来时，我院已做好应急机制构建、人员防护措施到位，做到防疫医疗两手抓。结论 综合性医院应加强应对突发公共卫生事件的疫情监测、预警体系和应急机制建设；医院感染管理机构应突出疾病控制职能；赋予“三基三严”训练以新的要求和内涵；切实做好应急救治场所及防护设施的建设和物资储备。     

预防控制SARS医院感染综合措施的探讨

我院是深圳市唯一收治严重急性呼吸综合征(SARS)患者的医院,至2003年6月10日最后一例SARS确诊患者出院,共收治确诊患者46例(其中有25例重症患者),疑似患者92例(经隔离治疗观察,排除SARS诊断),住院观察患者226例(此类患者入院后也同样上报疾病预防控制中心,并对其家居进行疫点消毒处理,后经观察治疗,排除SARS诊断);全院无一例医护人员发生医院感染,收治患者无一例死亡.现将我院预防控制SARS医院感染的综合措施报道如下.     

医院工作人员SARS感染的原因及预防对策

目的 探讨医院工作人员在收治严重急性呼吸综合征(SARS)过程中受到感染的原因及预防对策，以减少医院感染的发生。方法 对我院从2003年2～4月约3个月收治SARS过程中受到感染的医院工作人员的临床特征及感染的原因及在此过程中所不断完善的预防对策做一回顾性分析。结果 我院感染SARS19名工作人员中11名护士、8名医生，通过近距离接触患者或接触患者的呼吸道分泌物等途径传播，在收治过程中，通过不断完善消毒隔离及个人防护措施、加强宣传教育，医院感染得到有效控制。结论完善医院感染管理监督机制、强调个人防护是减少SARS医院感染的关键。     

SARS医院感染的流行病学和预防控制措施研究

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)医院感染的流行病学特点和预防控制措施。方法选择某综合性医院3～4月份收治和医院感染的SARS病例，进行个案调查和发病所在科室的流行病学侦查。结果 (1)流行病学特点：时间分布在3月中旬和下旬有两个发病高峰，地理分布：发病病例主要集中住院大楼西单元的5个楼层的4、5号病房，人群分布：住院患者多年龄较大且合并较严重的基础病，而受染的医护人员以工作在一线的中青年为主；(2)输人性病例是导致医院感染的第一代传染源，医院内继发传染的住院者和医护人员是进一步扩散蔓延的第2批传染源；(3)研究发现近距离空气传播和密切接触传播为本次SARS医院感染的主要传播途径，同时还提示：存在气溶胶经病房排风系统垂直长距离传播的可能性；(4)控制隔离传染源、加强病区通风换气和定时消毒、关闭空调新风系统、医护人员加强防护等各项措施采取后，医院感染得到有效控制。结论 医院感染是SARS流行初期的主要形式，该院医护人员的受染方式前期以医院内传染为主，后期以门急诊窗口岗位受染较为突出，通过采取针对性预防控制措施，SARS医院感染是可控可防的。     

SARS医院感染控制对策

目的 探讨SARS医院感染控制方法。方法 建立管理网络机构，制定工作指南，严格报告跟踪制度，狠抓消毒隔离，加强消毒监测，广泛宣传教育，重视个人防护。结果SARS医院感染控制各项措施得到有效贯彻实施，全院患者及医务人员在疫情最严峻时期，无1例感染。结论 领导重视、全员参与、措施得力、落实到位是取得控制成效的关键。     

严重急性呼吸综合征医院感染的防治

目的 严重急性呼吸综合征是个新的呼吸道传染病，医院感染率高是其特点，探讨其有效防治问题是当务之急。方法 收集各种信息及现有医疗实践经验进行分析研究。结果 严重急性呼吸综合征(SARS)医院感染医务人员主要由于接触门诊首诊或抢救严重SARS患者，病房感染主要由于患者间近距离接触，高年及免疫功能低下者与原有肝、心等基础病是高危人群；治疗重症SARS合理使用激素效果显著；预防主要是有效切断传染途径，保护高危人群。结论 把握一个环节：切断传染途径；保护两个群体：一线医务人员及住院高危人群；落实3个主要措施：有效的隔离；空气消毒；激素的治疗。     

SARS病区医院感染的预防对策

严重急性呼吸综合症(SARS)因其病因学及其生物学特性未明．临床消毒隔离工作缺乏理论指导和实践经验，致使医院感染特别是医务人员感染率高。为控制SARS病区医院感染．作者以“标准预防”理念为指导，制定了“SARS病区护理规范程序”手册．并按手册内容付诸临床实践，采取了一系列预防对策：(1)加强对SARS病区消毒隔离措施；(2)加强SARS患者消毒隔离管理；(3)加强SARS病区医务人员的自我防护保健指导等。有效控制了SARS病区的医院感染。     

SARS对于医院医疗安全管理的思考

医疗安全是医院落实质量管理、提升综合实力的关键。目前的医疗安全管理潜伏着不少医疗安全隐患和危机。有的已经产生了不良的后果。文章以这次SARS攻坚战为例，从医疗安全的角度，剖析医院医疗安全管理存在的主要缺陷，并针对性地提出了加强医疗安全管理的几条措施。     

SARS发病机制研究进展

严重急性呼吸综合征 (SARS)是由SARS病毒 (SARS_CoV)感染引起的 ,血管紧张素转化酶 2是SARS_CoV的功能性受体。SARS引起肺部病变的机制包括 :感染后所产生的原发性和多种继发性损伤 ;前炎症细胞因子的释放导致细胞因子调节障碍 ,产生吞噬红细胞作用 ;超敏反应与T细胞免疫失衡。     

疑似SARS 46例患者的临床报道

目的本研究报道了46例疑似SARS患者的临床情况.方法收集46例疑似SARS的一般资料,临床表现,实验室检查及胸片表现,血常规,诊断和转归情况进行总结分析.结果 46例病人中,以非传染性院外感染性肺炎占的比例最高(48%),急性支气管炎患者占第2位(33%),第3是急性上呼吸道感染(13%).结论疑似SARS患者的诊断及鉴别论断极为重要,主要应鉴别非传染性院外感染性肺炎.     

SARS的临床及病理学研究进展

2002年11月中旬，我国广东省首次发现了病因不明的具有传染性的非典型肺炎病例(atypical pneumonia)。该病在香港以及许多个国家和地区很快流行，与该病患者有密切接触史的所有人员几乎都受到感染，以医护人员的感染率为最高。因此立即引起了全世界各地民众、政府和世界卫生组织的高度重视，各国的科研人员也迅速地加入到对非典型肺     

从SARS谈医院感染控制工作

严重急性呼吸综合征 (severacuterespiratorysyndrome,SARS)的主要特点之一 ,在发病者中医院感染的比例大 ,医务人员成为首先被SARS冲击感染的对象 ,又成为续发病例的传染源[1] 。面对医院感染危机 ,感染控制工作迎接了前所未有的严峻挑战。目前 ,抗击SARS的第一个战役已经结束。但是 ,血的代价和沉痛的教训 ,值得我们深思。1　SARS在医院交叉感染的促发因素1 .1　客观原因1 .1 .1　对新传染病缺乏认识　在疾病发生的早期 ,医务人员面对新病毒 ,缺乏信息和认知 ,缺乏经验和防护。与患者接触早、次数多、距离近 ,不知不觉中感染发病 ;…     

职业卫生工作者在SARS防治中的职责

严重急性呼吸综合征 (SevereAcuteRespiratorySydrome ,SARS) ,是冠状病毒亚型变种引起的传染性极强的呼吸系统疾病 ,其突发与蔓延 ,特别是在医务人员中的群发趋势 ,强烈警示职业卫生工作者需要从职业卫生学与安全角度 ,尽快介入消除和控制SARS ,以保护医务人员的工作健康。这是当今职业卫生的重要任务 ;同时 ,由于诸多不确定因素 ,对职业卫生工作也是一种挑战。SARS在医务人员中的发病有以下几个特点 :首先 ,发病率高 ,高达百万分之 5 7 6,是一般人群平均发病率的 3 8倍 ,有些地区发病人员中医务人员约占 1/ 5 ;其次 ,SARS发病有明…     

SARS患者医院感染调查分析

目的了解严重急性呼吸综合征(SARS)患者医院感染状况及影响因素. 方法对2003年2～6月,我院收治的87例SARS患者医院感染进行回顾性调查. 结果医院感染率24.14%,重型42.28%;高发时间段是在住院的平均(7.5±8.4) d;医院感染部位分布以口腔感染多见,占43.84%,其次为肠道占36.99%、上呼吸道占10.96%、下呼吸道占5.48%、胸腔和泌尿道各占1.37%;病原菌中真菌为85.71%,G-菌为10.71%,G 菌为3.57%;医院感染的高危因素以重型和老年为主(OR值20.27和OR值30.5),其次为呼吸机使用(OR值15.29)、CD4 /CD8 ↓(OR值13.2)、侵袭性操作(OR值10.5)、糖皮质激素使用(OR值7.313)、反复吸痰(OR值2.456). 结论 SARS患者医院感染率高,与多因素有关,尤其需严格掌握无创和有创呼吸机使用、激素使用的适应证、时机和剂量.     

国际民航组织防SARS计划(第2阶段)工作组会议情况介绍

2003年11月4～6日，由国际民航组织发起，世界卫生组织、国际航空运输协、亚太航空协会等机构及多个国家地区共同参与的抗SARS计划(第2阶段)工作组会议在新加坡樟宜机场召开。广东出入境检验检疫局副局长吕志平同志受国际民航组织邀请，作为工作组成员参加了此次会议，以下是此次会议的有关情况：     

质疑与进言:传统医患关系认识中的"德""法"情节

以非典事件为例,突发公共卫生事件中的医患关系表现出特有的阶段性、特殊性、复杂性特征,从伦理与法律的角度分析后认为:传统医患关系的认识存在缺陷;医患关系的本质特征在于"双益";解决当前医患关系存在的突出问题必须"德""法"结合,首先应立足于医德建设,从长远来看,则要大力完善法制体系.     

2003年大连市传染病发病率下降原因的探讨

目的 :探讨 2 0 0 3年大连市传染病发病率下降的主要原因。方法 :采用描述流行病学现况调查进行分析 ,对已确认病例做资料回顾性处理。所有数据均录入Excel,用SPSS软件做统计分析 ,样本率比较用u值检验 ,构成比差异用柯尔莫哥洛夫—斯米尔诺夫检验[1 ] 。结果 :2 0 0 3年传染病发病率比 2 0 0 2年下降了 47 58% ,发病构成比集中于 3～ 7月份 ,显著降低。同期发病率下降在城市明显于农村 ;下降显著的人群为 1 5～ 39岁年龄组 ,职业分布于家务待业人员、工人和干部职员 ;明显下降的疾病是肠道传染病 (以甲肝为主 )。结论 :2 0 0 3年大连市法定传染病下降的原因与全面防治SARS的各项预防措施有直接关系。