多普勒超声对423例脐动脉血流频谱S／D值的分析

对正常妊娠，妊高征，妊娠期肝内肝汁淤积症，胎儿宫内发育迟缓等孕妇随机选择４２３例，用超声多普勒观察其脐动脉血流速波收缩期振幅与舒张期振幅比值（Ｓ／Ｄ），结果正常妊娠随孕周增加，其Ｓ／Ｄ值下降，说明胎盘阻力下降，胎盘血流灌注良好，在ＩＵＧＲ，ＩＣＰ病例中，Ｓ／Ｄ值则较正常妊娠组高，说明此类患者脐血流下降，胎盘阻力增加，轻度妊高征患者其Ｓ／Ｄ值与正常组无显著差异。测定脐动脉血流量是一种安全，实用的监没     

妊高征患者血管内皮生长因子、脐动脉血流与胎盘病理变化的关系研究

目的分析血管内皮生长因子(VEGF)、脐动脉血流在妊高征疾病中的变化及与胎盘病理变化的相关性。方法对正常妊娠孕妇60例、妊高征孕妇59例,于妊娠24~27+6周、28~36+6周、≥37周采用酶联免疫吸附试验动态测量血清VEGF水平,彩色多普勒超声监测妊娠≥33周孕妇脐动脉血流S/D比值、PI值、R I值,对血VEGF、脐动脉血流与胎盘的病理变化进行相关性研究。结果随着妊娠的进展,2组孕妇血清VEGF水平持续升高,在妊娠28~36+6周和妊娠≥37周时2组血清VEGF水平均有显著性差异(P均<0.05),脐动脉血流S/D、PI、R I值均较对照组显著性增高(P均<0.05),与胎盘病理改变相关(P<0.05),其值越高,胎盘的病理改变越重。结论妊高征患者中血清VEGF、脐动脉血流与胎盘病理改变呈正相关性,可以通过监测VEGF、脐动脉血流来检测胎盘的病理改变,对防治妊高征有一定的临床指导意义。     

子宫动脉、螺旋动脉血流动力学变化在妊娠高血压综合征预测中的临床价值分析

目的探讨彩色多普勒测定妊娠高血压综合征(妊高征)患者子宫动脉、螺旋动脉血流动力学变化,以便找到一种早期预测妊高征的方法。方法 200例不同孕周的正常孕妇分7组测定子宫动脉、螺旋动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期与舒张期比值(S/D),分析其变化的规律,于孕≥32周,测定119例正常妊娠妇女与60例妊高征患者子宫动脉、螺旋动脉RI及PI值,并进行对比分析。结果中晚期妊娠螺旋动脉RI值基本稳定,33周以后子宫动脉RI值才基本稳定,妊高征组子宫动脉、螺旋动脉RI均明显高于正常妊娠组(P均<0.05),并以螺旋动脉更明显(P<0.01),60例妊高征患者中28例子宫动脉RI值增高占47%,43例螺旋动脉RI值增高占72%。结论子宫动脉、螺旋动脉血流动力学变化对妊高征有预测作用,且螺旋动脉优于子宫动脉。     

彩色多普勒检测胎儿脐动脉和大脑中动脉的临床意义

目的　探讨妊娠高血压综合征 (妊高征 )、妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)、胎儿宫内发育迟缓 (IUGR)、巨大儿、羊水过少时胎儿血流阻力指标特点。方法　应用彩色多普勒检测分析 2 16例孕妇胎儿脐动脉 (UA)和大脑中动脉 (MCA)阻力指标。结果　巨大儿组、羊水过少组与正常组比较 ,UA和MCA阻力指标值均无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;ICP组均升高 (P <0 .0 0 1或 0 .0 5 ) ;IUGR组UA阻力指数明显升高 (P <0 .0 0 1) ,MCA阻力指数明显下降 (P <0 .0 1) ,MCA/UA阻力指数明显下降 (P <0 .0 0 1) ;妊高征组UA阻力指数轻度升高 (P <0 .0 5 ) ,MCA阻力指数下降不明显 (P >0 .0 5 ) ,但MCA/UA阻力指数明显下降 (P <0 .0 0 1)。结论　UA和MCA阻力指标能反映胎盘循环、胎儿脑循环状态 ,高危妊娠时UA和MCA阻力指标可能出现异常 ;检测UA和MCA阻力指标是对高危胎儿进行产前监护的必要手段。     

妊娠期高血压疾病子宫动脉、脐动脉血流对胎儿生长发育的影响

目的探讨妊娠期高血压疾病（HDP）孕妇妊娠早、中、晚期子宫动脉、脐动脉血流动态变化规律与胎儿生长发育的关系。方法选择接受产前检查的妊娠期高血压疾病孕妇213例为观察组,同期行产前检查的正常孕妇1689例为对照组,观察两组孕妇子宫动脉、脐动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）和脐动脉收缩压最大血流速度（S）与舒张末期最大血流速度（D）的比值（S/D）,以及胎儿生长发育的情况。结果对照组子宫动脉PI值、RI值、S/D值随着孕周的进展逐渐降低,而观察组随着孕周的进展则逐渐升高（P〈0.05）;观察组与对照组相比,妊娠中期、晚期PI值、RI值、S/D值明显升高（P〈0.05）。两组孕妇妊娠中、晚期脐动脉PI值、RI值、S/D值随着孕周的进展均逐渐降低（P〈0.05）,但两组比较差异无统计学意义。对照组、妊娠期高血压组与子痫前期组胎儿双顶径、股骨长、头围、腹围及出生时体重比较,差异有统计学意义。结论随妊娠的进展,正常孕妇子宫动脉血流阻力逐渐下降,舒张末期血流增加;妊娠期高血压疾病孕妇子宫动脉血流阻力明显升高;而两组孕妇随妊娠的进展胎儿脐动脉血流阻力均明显下降。妊娠期高血压疾病由于胎盘血液供应障碍影响胎儿的生长发育。     

彩色多普勒检测正常妊娠和妊高征胎儿脑血流的临床意义

本文运用彩色多普勒超声血流显像技术,研究正常妊娠和妊高征胎儿脑动脉、脐支脉血流速度波型,计算其血管的阻力指数。发现正常妊娠晚期胎儿大脑中动脉阻力指数（RImcA）高于脐动脉阻力指数（RIUA）,RImcA/RIUA〉1。重度妊高征胎儿RImcA/RIUA≤1。RImcA/RIUA值与妊高征孕妇血压的关系在统计学上呈明显负相关（r=0.86）。表明妊高征本身伴有脐动脉阻力指数的慢性增加,相比之下,脑血管阻力在受损的情况下表现为下降,与低血氧的程度有显著关系。其阳性拟然比25.97,阴性拟然比0.15。     

胎儿脐动脉血流检测预测帆状胎盘产妇预后的效果

目的:研究胎儿脐动脉血流检测对预测帆状胎盘产妇的预后效果。方法:将2018年2月至2019年2月到郑州市第七人民医院就诊的87例单胎帆状胎盘产妇作为研究对象。把分娩情况良好的产妇分为A组(n=46),分娩情况不好的产妇分为B组(n=41),并将同时期的正常产妇做参照为C组(n=50)。用超声检测脐动脉血流比值,收缩末期峰值(S)和舒张末期峰值(D)及阻力指数。结果:B组的阻力指数、S/D值均明显大于A组和C组,差异具有统计学意义(P 0.05)。伴随胎儿脐动脉S/D值升高,胎儿生产周期提早,胎儿出生体质量下降,且胎儿分娩情况不良率提升。S/D值3.0,胎儿体质较好,不良率为10.71%;S/D值3.4～4.0,不良率提升至21.21%;而S/D值 4.0,胎儿体质较差,结局不良率为76.92%。结论:产妇妊娠期运用超声检查胎儿脐动脉血流,能够帮助帆状胎盘产妇的预后,有效降低新生儿死亡率。     

血清VEGF、sFlt-1、IGF-1与妊娠期高血压综合征母婴预后关系研究

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)和胰岛素生长因子-1(IGF-1)与妊娠高血压综合征(妊高征)母婴预后的关系。方法选取妊高征患者85例作为妊高征组,按照妊高征的严重程度分为妊娠高血压19例、子痫前期轻度36例和子痫前期重度30例。选择同期孕产期健康体检的孕妇30例和健康体检的妇女20例分别作为正常妊娠组和健康对照组。检测3组sFlt-1、VEGF、sFlt-1/VEGF和IGF-1水平,分析妊高征患者sFlt-1、VEGF、sFlt-1/VEGF和IGF-1水平与疾病严重程度和胎儿结局的关系。结果妊高征组和正常妊娠组的VEGF和IGF-1水平均明显低于健康对照组(P均0.01),而妊高征组明显低于正常妊娠组(P0.01),VEGF和IGF-1水平随着妊高征患者病情的加重而降低(P均0.01);妊高征组和正常妊娠组的sFlt-1和sFlt-1/VEGF水平均明显高于健康对照组(P均0.01),而妊高征组的水平明显高于正常妊娠组(P0.01),sFlt-1和sFlt-1/VEGF水平随着妊高征患者病情的加重而升高(P0.01)。妊高征患者的血清sFlt-1/VEGF水平与胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息和新生儿死亡的发生率呈正相关,血清IGF-1水平与胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息和新生儿死亡的发生率呈负相关。结论妊高征患者血清sFlt-1/VEGF水平明显升高,而IGF-1水平明显降低,并随着病情的加重升高或降低更为明显,二者参与妊娠高血压疾病的发生发展,与胎儿的预后有关。     

妊娠高血压综合征患者检测血浆同型半胱氨酸的临床意义

目的:研究妊娠妇女血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度变化与妊娠高血压综合征(妊高征)的关系。方法:检测146例妊高征患者、90例正常妊娠晚期孕妇和60例非妊娠妇女(对照组)血浆Hcy的含量。结果:妊高征组血浆Hcy浓度较正常妊娠组和对照组明显升高(P<0.01);重度妊高征组血浆Hcy浓度明显高于中度妊高征组(P<0.01),而中度妊高征组血浆Hcy浓度明显高于轻度妊高征组(P<0.01);血浆Hcy浓度与妊高征病情严重程度呈正相关(P<0.01)。结论:妊娠妇女随血浆Hcy浓度的升高,妊高征的发生风险也随之增加。     

正常妊娠及胎儿宫内发育迟缓母血脐动静脉血中胰岛素和血糖的变化

目的检测胰岛素、血糖在正常妊娠和胎儿宫内发育迟缓（IUGR）的母血和脐动静脉血中的变化。方法正常妊娠要求终止妊娠采用引产和自然分娩者107例，足月妊娠合并IUGR者32例。采用放射免疫法测定胰岛素值，血糖测定采用葡萄糖氧化酶法。结果母血中胰岛素值在28周内无明显变化，28周时达高峰，之后随孕周的增加而减少，至妊娠末期又达一较高水平；脐动脉血中胰岛素水平逐渐增高，至36周达峰值，以后降而复升；脐静脉血中胰岛素水平无规律性变化。血糖值无明显变化。IUGR母血中胰岛素和血糖与正常晚期妊娠组比较无明显变化，而脐动静脉血中胰岛素及血糖有明显差异（P〈0．01）。结论IUGR时脐动静脉血胰岛素和血糖值降低，说明胰岛素和血糖在调节胎儿生长、发育方面起重要作用。     

低分子肝素治疗妊娠中晚期脐动脉血流异常临床观察

目的:评价在妊娠中晚期脐动脉血流异常治疗中采取低分子肝素治疗的临床治疗效果。方法:采用随机数字分组法将英德市人民医院在2015年1月至2017年3月收治的160例妊娠中晚期脐动脉血流异常患者分为两组,各80例。观察组患者接受静脉滴注低分子肝素,对照组患者接受静脉滴注维生素C,对两组患者治疗后的临床效果进行比对和评价。结果:在脐动脉收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度(S/D)方面,相比于对照组的(3.0±0.5),观察组的(2.7±0.5)明显较低,同时,观察组患者阻力指数(RI)和搏动指数(PI)显著降低,差异具有统计学意义(P0.05);在治疗时间方面,相比于对照组的(7.5±2.9)d,观察组的(3.4±2.6)d明显较低,差异具有统计学意义(P0.05);而两组患者其他功能指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:在妊娠中晚期脐动脉血流异常治疗中采取低分子肝素治疗效果较为确切,可对胎盘血流进行改善,缩短治疗时间。     

香丹注射液对FGR孕鼠子宫胎盘循环的改善作用

目的:探讨香丹注射液对胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)孕鼠子宫胎盘循环的改善作用.方法:将60只孕鼠随机分为空白对照组、模型对照组、香丹治疗组3组,每组20只.模型对照组、香丹治疗组被动吸烟法建立FGR模型.香丹治疗组及模型对照组孕鼠在妊娠第 8～20 d 分别予香丹注射液、生理盐水腹腔注射,每次4 g/kg,每日1次.以彩色多普勒超声监测3组孕鼠妊娠第20日子宫动脉血流及胎鼠脐动脉收缩期峰值流速与舒张期最低流速比值(systolic diastolic ratio,S/D)、搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI),并在妊娠第21日剖宫取胎,计数活胎数量并称量活胎体质量.结果:香丹治疗组胎鼠FGR发生率较模型对照组低,差别有统计学意义(P＜0.01);香丹治疗组胎鼠脐动脉、孕鼠子宫动脉RI、S/D、PI数值较模型对照组降低,差别有统计学意义(P＜0.01).结论:香丹注射液能提高胎鼠体质量,降低孕鼠子宫动脉、孕鼠脐动脉血流阻力,改善FGR孕鼠子宫胎盘循环,降低FGR发生率,改善妊娠结局.     

可溶性血管细胞黏附分子1在妊高征发病中的作用

目的　研究可溶性血管细胞黏附分子 1(solublevascularcelladhesionmolecule - 1,sVCAM - 1)在妊高征发病中的作用。方法　用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定 6 7例孕妇血清中sVCAM - 1水平 ,其中正常妊娠组 15例 ,妊高征组 5 2例。结果　中、重度妊高征患者血中sV CAM - 1水平显著高于正常妊娠组 (P <0 .0 1) ;轻度妊高征患者与正常妊娠组相比 ,虽无统计学差异 ,但有升高趋势 ;妊高征组产后该指标下降 ,与正常妊娠组比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。sVCAM - 1浓度与平均动脉压呈正相关 (r =0 .5 4 2 ,P <0 .0 1)。结论　妊高征患者血中sVCAM - 1水平升高 ,表明内皮细胞损伤在妊高征的发病中起重要作用。     

妊高征胎儿脐血流速度比值与围产儿预后的关系

目的:妊高征胎儿脐血流速度比值预测围产儿预后。方法:对51例妊高征患者S/D值≥3与S/D<3者围产儿进行对比。结果:S/D值≥3者围产儿预后明显差于S/D<3。结论:S/D值对预测围产儿的预后有重要价值。     

川芎嗪合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的研究

目的　探讨川芎嗪合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征 (妊高征 )的疗效 ,并通过观察胎盘结构的变化探讨其疗效机制。方法　 6 6例病例随机分为对照组 34例 ,用 2 5 %硫酸镁肌肉注射或 /和静脉滴注 ;治疗组 32例 ,加用盐酸川芎嗪静脉滴注。治疗后采集胎盘组织 ,进行病理学检查及透射电镜观察超微结构的变化。结果　治疗组较对照组能显著降低妊高征评分指数及平均动脉压 (P均 <0 .0 0 1) ,能提高降压及降蛋白尿疗效 (P <0 .0 5 ) ,妊高征患者的胎盘合体细胞结节增多、合体滋养细胞退变。治疗组合体滋养细胞胞浆空泡减少、表面微绒毛增加 ,毛细血管内皮细胞细胞器基本恢复正常。结论　川芎嗪合硫酸镁治疗妊高征能使胎盘血供在一定程度上有所改善 ,为有效、安全的治疗方法。     

彩色多普勒及无应激试验联合应用测定围生儿预后

目的探讨彩色多普勒、无应激试验（NST）联合应用预测围生儿结局的临床价值。方法收集2004年1月-2005年12月间158例NST检浸4异常孕妇分为2组，即高危妊娠组和正常妊娠组，进行彩色多普勒胎儿脐动脉阻力指标（S／D值、PI值、RI值）检测。结果高危妊娠组围生儿预后不良发生率明显高于正常妊娠组。结论NST异常，脐动脉阻力指标正常者，无需过早干预妊娠，可动态观察。NST异常且脐动脉阻力指标异常者，宜尽早终止妊娠。     

正常晚孕妇女胎儿脐动脉血流的测定

我院自引进彩色多谱勒超声以来,对60位正常晚孕妇女之胎儿脐动脉血流频谱作了测定,并进行了初步的分析和研究,现将结果报道如下。1　资料和方法门诊和住院60位正常晚期妊娠妇女(35～42W),先行常规超声检查,在未发现异常情况后测定胎儿脐动脉血流频谱,并记录阻力指数(RI)值,然后将其分成A组(35～38W)、B组(39～42W)两组,结果见表1。表1　结　　果A组B组RI值0.60±0.040.56±0.042　讨　　论人的胎盘功能极其复杂,具有物质交换、代谢及分泌激素和屏障功能,对保证胎儿在宫内发育至关重要;彩色多谱勒超声作为一项无创技术对了解胎盘功能十…     

NAG,Cys C和mALB检测对妊娠高血压综合征早期肾损害的诊断意义

目的探讨尿N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血清胱抑素C(Cys C)、尿微量白蛋白(m ALB)检测在妊娠高血压综合征(妊高征)早期肾损害诊断中的临床意义。方法选取妊高征患者80例作为妊高征组,其中妊娠高血压20例,子痫前期轻度34例和子痫前期重度26例,按照内生肌酐清除率(Ccr)水平将80例妊高征患者分为肾功能异常组(Ccr<80 m L/min)42例和肾功能正常组(Ccr≥80 m L/min)38例。另选择同期孕产期健康体检的孕妇30例作为正常妊娠组。检测2组尿NAG、m ALB和血清Cys C水平,分析妊高征患者尿NAG、m ALB和血清Cys C水平变化与疾病严重程度和是否合并肾功能损害的关系。结果妊高征组尿NAG、m ALB和血清Cys C水平均明显高于正常妊娠组(P均<0.05)。随着妊娠高血压程度的加重,尿NAG、m ALB和血清Cys C水平也逐渐升高(P均<0.05);肾功能正常组尿NAG、m ALB和血清Cys C水平均明显低于肾功能异常组(P均<0.05)。结论在妊高征患者中,尿NAG、m ALB和血清Cys C水平随着病情的加重而升高,三者联合检测有助于早期发现妊高征合并肾功能损害。     

脐动脉血流频谱估价胎儿宫内状况

应用脐动脉血流频谱检查189例胎儿济动脉血流（正常80例,高危103例孕妇的109例胎儿,含双胎6例）。接S／D比值将高危组分为S／D＜3组和S／D＞3组,并与正常组比较。S／D＜3组新生儿出生体重、Apgar评分、预后均无明显差异（P＞0．05）;而S／D＞3姐则新生儿出生体重,低评分者明显与正常组有差异,且死胎、死产、引产、畸形率明显高于前两级（P＜0．05）。高危组中共发现9例明显异常波型,其中4例为"无舒张末期速度波型",均为重度妊高征脐血流频谱,5例为"收缩期峰值差异交替波",示胎儿宫内严重心肌缺氧。     

加减增液汤联合西药治疗羊水过少的临床观察

目的:探讨中西医结合治疗羊水过少的疗效。方法:将80例孕妇按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组静脉给予复方氨基酸、5%葡萄糖500 m L加丹参注射液4 m L、生理盐水500 m L加脂溶性及水溶性维生素、10%葡萄糖500 m L加维生素C及能量合剂10 d,观察组在此基础上加入中药"增液汤"加减口服,治疗10 d后观察2组AFI、胎儿脐动脉血流S/D值、雌三醇、胎盘泌乳素、剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率、围生儿病死率的变化。结果:与对照组比较观察组羊水指数明显升高,脐动脉血流S/D值明显降低,剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率、围生儿病死率明显降低,血清雌三醇和胎盘泌乳素升高。结论:增液汤加减结合西药能明显增加孕妇羊水量,改善妊娠结局,值得临床推广。