儿童颅咽管瘤45例的显微手术治疗

采用显微外科手术治疗儿童颅咽管瘤４５例，共５１例次，患儿年龄均在１５岁以下（平均９．２岁）头痛，内分泌及视力障碍为主要临床症状，３１例次获肉眼全切，２０例次为次全切（其中５例为复发后再手术）３例术后死亡。３７例随记０．５～１０年，５例肿瘤复发（平均术后２８．８月复发）。本文着重讨论儿童颅咽管瘤显微手术切除的方法和技巧，并认为首次手术应尽量全切。     

颅咽管瘤84例临床治疗评价

研究颅咽管瘤术后复发相关因素及生存质量。方法回顾性分析颅咽管瘤８４例各种治疗方式及其临床病理与预后的关系。结果复发１９例（２３％）,其中全切１４例,复发２例（１４％）,次全切１０例,复发６例（６０．０％）,次全切加放疗３５例,复发３例（９％）,大部切除加放疗１０例,复发２例（２０％）。全切及次全切加放疗术优良率均高于其它几种治疗方式,结论颅咽管瘤术后复发与其病理性质,治疗方式等因素有一定相关性。     

23例儿童颅咽管瘤围手术期护理体会

２３例儿童颅咽管瘤围手术期护理体会第一附属医院脑外科叶桂华关键词颅咽管瘤；围手术期；护理；儿童中图法分类号Ｒ６５１．１１；Ｒ７４３．６儿童颅咽管瘤是先天性颅内肿瘤，占儿童颅内肿瘤的１３％～１７％，居儿童鞍区肿瘤的首位。手术治疗为颅咽管瘤的主要治疗方法...     

翼点入路颅咽管瘤切除术34例临床分析

目的：探讨颅咽管瘤翼点入路切除术及下丘脑功能损害的预防与治疗方法。方法：分析34例颅咽管瘤手术及术后所出现的各种并发症，探讨其产生的原因并总结临床处理过程中的体会。结果：肿瘤全切除30例(88．2％)，次全切除2例，另2例完全钙化型颅咽管瘤仅行肿瘤部分切除。26例(76．4％)术后出现多饮多尿。术后钠钾代谢紊乱24例(70．6％)，其中17例术后4周内恢复，5例2个月内恢复，2例6个月内恢复。结论：翼点入路颅咽管瘤全切术后绝大多数会出现水钠代谢异常。尿崩症大多数在术后早期恢复，血钠代谢异常需严密监测，针对监测结果治疗。     

儿童及青春期颅咽管瘤经蝶显微手术切除11例

目的；评价獐吸青春期颅咽管瘤经蝶显微手术切除效果，寻找本病手术治疗的最佳方式，方法：回顾１１例因管癌的诊断措施、手术技巧和结果，本组一经ＣＴ或ＭＲＩ扫描确诊，手术采取经唇下－鼻中隔－蝶窦入路或经鼻前庭＝鼻中隔－蝶窦入咱行肿瘤切除术。结果：６例肿瘤获全切除３例次全切除，余２例为部分切除，术后无死亡，８例获长期随访（平均２．６ａ），有６例恢复良好，２例影像学检查提示肿瘤复发，需行欠手术治疗。结论：对儿     

伽玛刀结合囊内照射治疗颅咽管瘤的临床疗效分析

目的 探讨和评价伽玛刀结合立体定向放射性同位素囊腔内入内放射治疗对颅咽管瘤的治疗效果。方法 对46例确诊为颅咽管瘤的患者进行伽玛刀与立体定向放射性同位素囊内置入内放射治疗。其中男24例,女22例;年龄3－60岁,平均38.6岁。大实体小囊型肿瘤13例,小实体大囊型33例,28例接受过开颅手术。大实体小囊型行囊液穿刺后伽玛刀治疗,小实体大囊型则行联合治疗,伽玛刀治疗实体部分,立体定向同位素内放射治疗囊性部分。结果 38例获6个月－2年（平均16个月）的随访,大实体小囊型的控制率为90.0％（40／46）。无严重并发症及手术死亡。结论 伽玛刀结合立体定向囊内放射治疗是治疗颅咽管瘤的一种简单、安全而且有效的方法,特别适合于手术后残留或复发不适宜手术的囊实混合性肿瘤和距视神经有一定距离的实体性颅咽管瘤。     

成人颅咽管瘤的显微外科治疗

目的：提高成人颅咽管瘤的手术效果,探讨显微外科治疗成人颅咽管瘤的手术技巧。方法：应用显微手术技术治疗成人颅咽管瘤21例,回顾性分析21例成人颅咽管瘤的临床表现、影像学特点、手术入路、肿瘤切除程度及随访资料。结果：本组采用翼点入路10例,经胼胝体入路5例,翼点-胼胝体联合入路6例。肿瘤全切17例（81%）,次全切除4例（19%）。尿崩症、高热、水电解质平衡失调是颅咽管瘤切除术后较常见并发症。结论：入路的合理选择,显微技术的应用,术中垂体柄的辨认与保护及脑室引流的应用对提高肿瘤全切除率、降低致残率和病死率有重要的临床意义。     

26例儿童囊性颅咽管瘤的立体定向内放疗

目的 研究ＣＴ立体定向囊腔内放疗治疗儿童囊性颅咽管瘤的有效性和安全性。方法 对２６例囊性颅咽管瘤进行ＣＴ立体定向囊腔、胶体磷酸铬内治疗。结果 全部病例经手术排除囊液后临床症状迅速改善,经囊腔内放疗,１～５年随访。ＣＴ扫描显示２２例（８４．６％）瘤腔持续消失,２例（７．７％）瘤腔显著缩小,症状持续改善。２例（７．７％）分别于１、３年后因瘤实质部分增大,症状恶化而相继死亡。无手术死亡和严重并发症。结论 ＣＴ立体定向囊腔内放疗治疗儿童囊性颅咽管瘤安全、有效,可作为治疗儿童囊性颅咽管瘤首选的方法。     

显微手术治疗颅咽管瘤34例分析

目的：探讨颅咽管瘤显微手术治疗方法及手术疗效。方法：回顾34例颅咽管瘤的手术入路,翼点入路20例,额底经纵裂终板入路10例,经鼻蝶入路4例,评估手术切除程度,并发症及预后分析,结果：24例肿瘤获全切,6例次全切,4例部分切除,无死亡病例。24例随访3年左右,16例恢复良好,8例复发提示需要再次手术,结论：颅咽管瘤根据肿瘤部位,生长方式,术者经验,选择适合手术入路,显微手术切除程度的并发症的防治是影响颅咽管瘤预后的关键因素。     

颅咽管瘤手术入路选择及显微外科治疗(附119例分析)

目的：探讨适宜的手术入路以及显微外科技术应用对提高颅咽管瘤手术疗效的作用。方法：对119例颅咽管临床资料分析。结果：适宜手术入路并使用显微外科技术对颅咽管瘤行全切术较过去直观下手术能明显提高临床治愈率，降低肿瘤复发率和手术死亡率。结论：选择适当手术入路有运用显微外科手术是提高颅咽管瘤手术治疗成功的关键。     

泪道穿线联合插管治疗泪道阻塞慢性泪囊炎的临床研究

目的 :探讨治疗泪道阻塞和慢性泪囊炎简便有效的方法。方法 :用泪道穿线联合插管治疗泪道阻塞 2 5眼 ,泪囊炎 2 8眼。结果 :痊愈 4 4例、4 8眼 ,占 90 .5 7% ;有效 5例、5眼 ,占 9.4 3%。结论 :泪道穿线联合插管治疗泪道阻塞 ,泪囊炎成功率高 ,患者损伤轻 ,痛苦小 ,适于推广     

经气管插管（套管）不同方式取样对呼吸机相关性肺炎病原体的诊断价值

目的探讨经气管插管（套管）气道吸出物定量细菌培养与BALF定量细菌培养对呼吸机相关性肺炎病原体的诊断价值。方法46例次患者分别先给予经气管插管（套管）气道吸出物细菌培养，后进行支气管肺泡灌洗液细菌培养，比较两种取样方式细菌的种类及耐药性，根据经气管插管（套管）吸出物细菌培养结果，选取敏感抗生素治疗，观察治疗有效率。无效者根据BALF培养结果进行调整，观察治疗有效率。结果经气管插管（套管）内吸出物和支气管肺泡灌洗液细菌培养，分离1种细菌者分别为23例和17例，2种细菌者21例和23例，3种以上细菌者2例和6例。两种取样方式分离一种细菌的相符率为100%，两种细菌为73%，三种以上为33.3%。根据经气管插管（套管）气道吸出物细菌培养结果，治疗有效率为68.8%，5例治疗无效者根据BALF培养结果重新调整抗生素治疗后，2例有效。结论气管插管（套管）吸出物细菌培养和药敏实验结果，对于呼吸机相关性肺炎的诊断与治疗有一定指导意义。配合BALF培养和药敏检测，可以进一步提高诊断的准确率和治疗的有效率     

纤维支气管镜在呼吸衰竭患者机械通气治疗中应用价值探讨

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在呼吸衰竭患者有创机械通气治疗中的应用价值.方法回顾性分析189例行机械通气治疗的呼吸衰竭患者病历资料,包括气管插管,机械通气过程中纤支镜检查、取痰培养、吸痰、支气管冲洗、支气管肺泡灌洗、止血治疗、气管插管深度调整等.结果 189例行纤支镜引导下经鼻气管插管,成功率100%;215例次经纤支镜吸痰、支气管冲洗或支气管肺泡灌洗;209例次纤支镜取痰细菌和真菌培养,阳性率为81.3%;6例经纤支镜止血治疗出血停止,有效率100%;24例经纤支镜直视下调整气管插管深度;6例检出支气管肿物.结论纤维支气管镜在呼吸衰竭患者机械通气治疗中具有很大的应用价值,值得推广.     

消痔灵囊内注射治疗腱鞘囊肿80例

目的探讨用消痔灵囊内注射治疗腱鞘囊肿的临床疗效。方法采用消痔灵注射液囊内注射治疗腱鞘囊肿80例,其中腕关节和腕背68例,踝关节和足背8例,窝4例。结果标准：囊肿完全消失为治愈,囊肿明显缩小为好转,囊肿无改变或缩小不明显为无效。本组80例,一次性治愈79例,1例窝囊肿治疗1次好转,3次治愈。随访3年,左腕关节复发1例。治愈率100%,复发率1.25%。结论消痔灵囊内注射治疗腱鞘囊肿效果好,无痛苦,无并发症和后遗症,不易复发,最适宜在基层和农村推广。     

高频电泪道成形并改良穿线术与高频电泪道成形留置导管术的对比观察

目的:探讨泪道阻塞的两种治疗方法的手术效果。方法:将患者随机分为两组病例,一组行高频电泪道成形并改良穿线术;一组行高频电泪道成形留置导管术。结果:高频电泪道成形并改良穿线术组治愈率为60.34%,显效率为29.31%;高频电泪道成形留置导管术组治愈率为36.84%,显效率为33.33%。结论:高频电泪道成形并改良穿线术治疗效果优于高频电泪道成形留置导管术。     

泪道挂线与泪道插管治疗阻塞性泪道疾病的对比观察

目的 探讨泪道阻塞的两种治疗方法。方法 两组病例，一组行泪道挂线术；一组行泪道插管术。结果 泪道挂线组治愈率为61％，有效率为90％；泪道插管组治愈为36％，有效率为70％。结论 泪道挂线术优于泪道插管术。     

旋转法经鼻气管插管的临床观察

目的 观察使用插管钳辅助（插管钳法）和旋转气管导管末端（旋转法）实施经鼻气管插管时临床效果.方法 选取2012年2～8月中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面手术中心ASA分级Ⅰ～Ⅱ级需经鼻气管插管患者100例,随机分为两组,每组各50例,插管钳组使用插管钳辅助插管,旋转组旋转气管导管插管.观察两组患者的喉镜暴露时间、气管置入时间、插管时间、插管成功率、术后并发症的发生情况以及插管期间的血流动力学变化.结果 两组插管成功率均为100％;插管钳组和旋转组的气管置入时间分别为（16.26±10.32）、（10.32±6.17）s,插管时间分别为（26.58±11.80）、（21.48±8.29）s,差异均有统计学意义（P＜0.05）;插管钳组术后咽喉部疼痛发生率显著高于旋转组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）;两种插管方式插管对血流动力学影响较小.结论 直接喉镜下旋转法可以安全有效地应用于经鼻气管插管,与插管钳辅助法相比操作简单快捷、成功率高、并发症少.     

经鼻肠梗阻减压导管置入术治疗粘连性小肠梗阻30例

目的:探讨DSA引导下经鼻肠梗阻减压导管置入术治疗粘连性小肠梗阻的近期疗效。方法:选择30例单纯性粘连性小肠梗阻患者进行治疗,观察临床疗效。结果:全部病例均一次性插管成功,技术成功率100%,无术中并发症发生。经导管造影显示21例肠管通畅,6例肠管增粗、扭曲,3例肠管狭窄。治愈18例,好转6例,中转手术6例,临床有效率为80%。结论:经鼻肠梗阻减压导管置入术治疗单纯性粘连性小肠梗阻疗效肯定,可以快速改善临床症状,明显提高治愈率。     

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变42例

目的 :观察中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法 :82例确诊为糖尿病周围神经病变患者分为两组 ,对照组给予肌注维生素B1、维生素B12 注射液 ,治疗组在此基础上加服中药。结果 :治疗组 4 2例中 35例显效 ,7例有效 ,无效 0例 ,总有效率为 10 0 % ;对照组 4 0例中显效 2 1例 ,有效 14例 ,无效5例 ,总有效率 87%。结论 :治疗组与对照组总有效率比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。     

鼻内窥镜引导下泪道硅胶管逆行植入术治疗鼻泪管阻塞的临床观察

目的观察鼻内窥镜引导下泪道硅胶管逆行植入术治疗鼻泪管阻塞的临床效果。方法回顾性分析2011年至2013年我科收治的鼻泪管阻塞患者85例90眼,在鼻内窥镜引导下行泪道硅胶管逆行植入术,术后随访6个月,观察疗效。结果治愈77眼（85.56%）,好转12眼（13.33%）,未愈1眼（1.11%）,总有效率98.89%。结论鼻内窥镜引导下泪道硅胶管逆行植入术是治疗鼻泪管阻塞的一种安全、有效的手术方法。