地氟病区中学生氟斑牙患病现状及其与心理健康的关系

[目的]分析地氟病区氟斑牙与中学生心理健康的相关性,为制定心理疏导对策提供依据。[方法]采取分层整群随机抽样的方法对古蔺县2385名初中和高中生进行氟斑牙临床诊断（氟斑牙组、正常组和可疑组共3组）和自我判断（氟斑牙组、正常组和不知道组共3组）,并采用中国中学生心理健康量表（MMHI-60）进行问卷调查。[结果]临床诊断中学生氟斑牙检出率为59.8%,学生自我判断氟斑牙患病率为11.9%;氟斑牙自我判断与临床诊断结果的一致性较低（Kappa=0.141,P〈0.001）。临床诊断结果显示,心理健康总均分及各维度均分在3组之间的差异均无统计学意义（P〉0.05）;自我判断结果显示,除学习压力维度外,心理健康总均分及其余9个维度均分在3组之间的差异均有统计学意义（P〈0.05）。[结论]自我判断氟斑牙患病程度与其心理健康水平（除学习压力维度外）有关联,建议当地政府将地氟病的早期健康教育纳入议事日程,且应在氟斑牙相关危害性宣传中关注中学生的心理影响。     

燃煤污染型地氟病区总摄氟量与氟斑牙发病的相关研究

通过对燃煤型地氟病不同流行强度的5个有代表性的病区乡和对照区调查,发现其主要氟源均来自煤烟污染,从煤炕玉米、辣椒中摄入氟量占总摄氟量的74．25－94．92％;总摄氟量与氟斑牙率,尿氟均呈现明显的剂量－反应关系,8－15岁氟斑牙率与总摄氟量、尿氟均值呈半对正相关,8－15岁缺损型氟斑牙率、乳牙氟斑牙率分别与总摄氟量、尿氟均值呈直线相关,总摄氟量与尿氟均值呈直线相关,推算出7个回归方程式。中国燃煤地氟病区划分标准进行了讨论。建议选用总摄氟量、8－15岁氟斑牙率、8－15岁缺型氟斑牙率、乳牙氟斑牙率、尿氟均值作为病区划分指标,并提出了病区划分建议标准。     

燃煤污染型地氟病区中学生心理健康状况及其影响因素分析

目的:分析燃煤污染型地氟病区中学生心理疾病患病情况,探讨该地区中学生心理健康现状的影响因素,为制定心理疏导对策提供依据。方法:采用分层整群随机抽样方法对古蔺县1839名初中生和高中生进行中国中学生心理健康量表(MMHI-60)问卷调查和氟斑牙诊断。结果:检出有心理问题的中学生占调查人数的41%,检出有轻度、中度、重度心理问题的各占36.9%、4.0%、0.1%。女生、年级高、对氟斑牙态度为负向、氟斑牙自我判定为有是中学生发生心理问题的危险因素,OR值(95%CI)分别是1.340(1.048-1.714)、1.324(1.196-1.465)、3.010(1.202-7.536)、1.623(1.086-2.462);成绩好、家庭经济富裕是保护因素,OR值(95%CI)为0.757(0.640-0.897)和0.646(0.493-0.846)。结论:地氟病区中学生心理问题不容乐观,性别、年级、氟斑牙自我判断、对氟斑牙的态度、成绩、及家庭经济状况与中学生心理健康存在相关性,应针对相关因素采用综合防治措施,以促进该地区中学生心理健康发展。     

建阳市饮水型地方性氟中毒病区流行病学调查

目的了解建阳市氟中毒病区的病情和防氟改水设施的使用情况,为制定地氟病防治策略提供科学依据。方法调查病区8～12岁儿童氟斑牙患病情况,8～12岁儿童尿中氟含量,16岁以上成人临床氟骨症患病调查,病区改水前后居民户饮用水中氟含量,病区改水工程运转情况。结果地氟病区8～12岁人群中未发现氟斑牙,尿氟均值为0.79mg/L,但仍有个别儿童尿氟较高。16岁以上成人临床氟骨症检出率为19.72%。新坪、留田病区改水工程运转良好,松原病区村原改水工程已损毁,村民饮用山泉水、井水及河水,部分井水超标,筛查村未发现高氟水。结论被调查的高氟病区各项指标比改水前有了很大的改善,达到地方性氟中毒病区控制标准,高氟病区村降氟改水措施较巩固,也进一步证实饮水型氟中毒实施改水措施的干预效果,为巩固防治成果需有维修资金和完善的政策法规。     

燃煤污染氟中毒病区居民室内空气氟污染

中国14个省、市、自治区的部分地区盛产高氟、高硫煤,居民以落后的烧煤方式——室内堆煤做饭、取暖,由于没有炉灶及烟囱,燃烧不完全,排出大量含氟煤烟,污染室内空气及粮食、蔬菜、饮水,造成严重的氟中毒。室内空气中氟化物及二氧化硫浓度分别为10.5～304μg/m~3及0.2～122.7mg/m~3,其日平均浓度均超过国家大气卫生标准的几倍到几十倍。在一些病区居民总氟摄入量为2.43～11.3mg/d·人,超过规定水平。摄氟途径为消化道、呼吸道。所有病区居民从呼吸道摄氟量均超过国家标准,而从消化道摄氟量仅重病区超过规定。由此看出,从呼吸道摄入氟对氟斑牙的患病率起着重要作用。     

兴文县燃煤污染型地氟病防治对策

我县为燃煤污染型地氟病中等病区 ,于 1984年试点改良农户燃煤炉灶炕并推广使用 ,采取了以防止主食氟污染、降低主食氟及消除主食氟为主 3个阶段的防治对策 ,收到较好或将收到更佳的防治效果 ,现将本型地氟病不同间段防治对策报告如下。1　基本情况我县位于四川南部 ,属老、边、少地区。海拔高度 40 0～130 0ｍ以上 ,东经 10 5°14′ ,北纬 2 8°19′ ,年均气温 17 3℃ ,年均降雨量 1333 3ｍｍ ,县辖 2 1个乡 (镇 ) ,总人口 42 3 2 92人 ,县境幅面积 1378 5 5平方公里 ,耕地面积 36 5 10 2亩 ,主产玉米、水稻 ,盛产煤。2　不同阶段的防治对…     

饮水型地氟病区水氟标准研究—水氟浓度与氟斑牙患病关系

本文重点阐述了天荒苹抽水蓄能电站励磁系统主回路方案选择、励磁系统功能设置，并对励磁系统设备作了简要介绍。     

燃煤污染型轻病区氟斑牙现患调查

地方性氟中毒在我区存在已久。 1982年我们调查了地区所辖的 8个县、市中的 16 0个乡、镇 2 8912 1人 ,迄今已查清了流行范围、病区类型、影响因素、临床表现等 ,并开展了应用研究和基础研究等 ,取得了一定的成果和进展。为了解轻病区目前病情消长变化 ,为防治工作提供科学依据 ,我们于1998年 7月进行了专题调查。1　内容和方法1 1　选点　选择海拔高度 10 0 0米左右的原燃煤污染型轻病乡 4个 :雅安市的沙坪和观化乡、天全县的思经乡与大河乡。该 4乡均为产煤区 ,原主食均为玉米 ,都以煤火烘烤玉米为其干燥方式。1 2　方法　对 4乡中心校的 …     

贵州燃煤污染型地氟病病区居民血糖水平改变

燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)是中国特有的地氟病类型,由于当地燃煤中有较高氟含量,通过烘烤粮食、取暖等方式污染食物和空气,导致人体发生慢性氟中毒[1].贵州是人群最多和病情最重的燃煤污染型地氟病病区[1-2],近年来,各级相关部门对贵州省燃煤污染型地氟病病区投入了大量的人力和物力,通过改良炉灶、健康教育和改善卫生条件等综合措施来防治地氟病,取得较为显著的效果[3],极大地减少了新病人的产生,并对地氟病患者病情有所缓解.     

燃煤污染型氟病区改灶降氟10年后效果调查

「目的」了解竹溪县燃煤污染型地氟病区改灶降氟１０年后环境氟含量及人体总摄氟量与氟斑牙发病率。「方法」现场调查和测定。「结果」改灶降氟后室内空气氟含量下降为０．０１９６ｍｇ／ｍ＾３,氟斑牙率降至５７％。人体总摄氟量为３．２８ｍｇ／ｄａｙ。「结论」氟斑牙人发病率与人体总摄氟量较十年前虽有降低,但氟污染源仍未消除。未达到基本控制标准。     

潮阳市地氟病与氟源关系的探讨

目的 :了解潮阳市地方性氟中毒的病情并探讨地方性氟中毒的关系 ,为制定科学的防治策略提供依据。方法 :用氟离子电极法分别测定生活饮用水、灌溉水、稻谷、茶叶、土壤中的氟含量 ,并对潮阳市 8～ 15岁该地出生的在校生进行氟斑牙患病情况进行调查。结果 :病区与非病区稻谷、土壤中氟含量无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,灌溉水氟含量有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;病区土壤氟含量与稻谷氟含量、稻谷氟含量与氟斑牙患病率呈正相关 ,相关系数 r值分别为0 .5 2 5、0 .818;茶叶的氟含量高达 30 .88mg/ l,灌溉水氟含量与土壤氟含量、土壤氟含量与氟斑牙患病率的相关性较小 ,相关系数 (r值 )分别为 - 0 .2 37、- 0 .332。结论 :潮阳市经改水降氟 ,氟斑牙呈下降趋势 ;除饮用水 (已改水降氟 )外 ,大米、土壤、灌溉水、茶叶等也是该地区的氟来源。     

2009年广西燃煤污染型氟中毒病区防治现况调查结果分析

目的了解广西燃煤污染型地方性氟中毒病区防治现况,为合理防治地氟病提供科学依据。方法选取燃煤型地方性氟中毒病区县,即罗城县和合山市,抽取全部未实行改炉改灶的病区村。采用Dean’s法对所有8～12岁儿童进行氟斑牙患病情况检查,入户调查并每个村随机采集5户居民的玉米、辣椒及饮用水测定氟含量。结果共检查8～12岁学生5 367名,入户调查24 778户,检测玉米123份,辣椒18份,水样137份。病区儿童氟斑牙检出率为41.85%,氟斑牙指数0.63;玉米含氟均值为51.97±186.54mg/kg,超标率为71.54%;辣椒含氟均值为403.71±1 166.72mg/kg,超标率100%。结论当地居民摄氟途径已发生改变,但目前病情仍不乐观,应采取以降氟改炉改灶为主的综合防治措施。     

饮水型地氟病区水氟和尿氟的测定

以氟离子选择电极法检测了所选监测点井水中的氟含量，测得该地区的38口井的井水含氟量都超过我国饮用水卫生标准1．0mg/L，井水含氟量在1．0mg/L－2．0mg/L，占10．5％，含氟量在2．0mg/L－4．0mg/L，占23．7％；含氟量大于4．0mg/L，占65．8％。在内蒙的104个8－12岁的儿童中，尿氟含量在1．08mg/L－22．99mg/L，尿氟的平均含量为6．88mg/L，在天津的105个8－12岁的儿童中，尿氟含量在1．08mg/L－22．99mg/L，尿氟的平均含量为6．88mg/L，儿童尿氟处于较高水平。     

1991～2000年洛阳市燃煤污染型氟病区监测报告

目的 了解洛阳市燃煤污染型氟病区改灶降氟防治措施的效果。方法 于1991～2000年在洛阳市燃煤污染型氟病区——新安县江庄村动态观察了实施改灶降氟措施后室内空气、粮食(玉米和小麦)、蔬菜(辣椒、萝卜和白菜)中氟化物含量及8～12岁儿童尿氟浓度和氟斑牙患病情况，并与改灶前的1990年进行了比较。结果 采取改灶降氟措施后，虽各年度监测数据有波动，但总体上室内空气、粮食、蔬菜氟化物含量以及8～12岁儿童尿氟浓度和氟斑牙患病率呈下降趋势，达到非病区控制标准。结论 改灶降氟措施有效地防止了燃煤型氟病区空气、粮食和蔬菜的氟污染，控制了病情。     

中国南安市地氟病区饮用水氟调查研究

为掌握南安市三个地氟病区饮用水氟状况，作者对英都石山田洋、洪梅山溪典当和罗东罗溪后茂三地区３２口井、２个泉眼、１个溪水样进行氟含量检测。结果：超过饮用水氟国家标准ＧＢ水样５份，超标率１４．２８％（５／３５），选符合饮用水国家标准且水量充足的２个泉眼和１个溪水作为改水降氟的饮用水源。     

燃煤污染型地氟病区中小学生氟斑牙流行现况

了解古蔺县地氟病区中小学生氟斑牙患病情况及变化趋势,为科学开展地氟病防治工作提供依据.方法 通过多阶段分层整群随机抽样的方法,抽取古蔺县地氟病区3 846名中小学生,进行问卷调查和氟斑牙诊断.结果 中小学生氟斑牙总检出率为55.5%,轻中重病区检出率分别为37.0%,64.5%和64.8%(x2=260.31,P<0.01).除轻病区外,调查对象氟斑牙检出率和氟斑牙指数均随年龄呈上升趋势(P值均<0.05).在患有氟斑牙的2 144名学生中,中重度氟斑牙所占比例为33.6%,其中,轻中重病区所占比例分别为17.6%,36.7%和40.0% (x2=71.56,P<0.01);轻中重病区的中重度氟斑牙所占比例均随年龄呈上升趋势(x2值分别为13.63,31.58,16.10,P<0.05).在1 635名8~ 12周岁学生中,氟斑牙总检出率为49.7%,氟斑牙指数为0.94.结论 该地区氟斑牙患病率依然很高,地氟病防制任务依然较重.     

重庆市黔江区燃煤污染型地方性氟中毒现状

目的掌握重庆市黔江区燃煤型氟中毒病情现状,为地方性氟中毒防治提供科学依据。方法运用现场调查方法调查黔江区74个病区村的基本情况和改炉改灶情况;运用Dean′s法检查所有病区村8～12岁儿童氟斑牙及16岁以上成人临床氟骨症患病情况,计算氟骨症检出率;对氟斑牙检出率>30%的村中所有家庭开展相关信息调查,同时每村随机采集5户食用的玉米、辣椒样本进行氟含量测定。结果燃煤型氟中毒病区村病情在逐渐减轻,从原有重病区26个、中病区12个、轻病区36个改变为轻病区7个、控制病区67个;重、中、轻病区改炉改灶率分别为100.00%、88.17%、18.44%;8～12岁儿童氟斑牙患病率、氟斑牙缺损率、氟斑牙指数分别为11.83%、0.62%、0.20%;临床氟骨症患者135人,检出率为0.08%。结论黔江区燃煤型氟中毒病氟斑牙病情逐渐减轻,病情程度逐渐下降,病区类型逐渐减轻。降氟措施除改炉改灶外,修建沼气池,人们生活行为方式改变也是病情减轻的重要因素。     

重庆市燃煤污染型地方性氟中毒病情变化特征分析

目的:了解重庆市燃煤污染型地方性氟中毒病区病情分布特征.方法:运用Dean氏法检查病区县所有病区村的8-12岁儿童氟斑牙患病情况,计算氟斑牙患病率、氟斑牙缺损率、氟斑牙指数;运用氟骨症临床诊断标准检查病区县病区村16岁以上人群的氟骨症患病情情况,计算氟骨症检出率.结果:燃煤型氟中毒病区县病区村数从原来的1269个降低到现在的666个,氟斑牙患病率、氟斑牙缺损率、氟斑牙指数分别为51.05%、4.27%、0.83,氟骨症检出率为1.19%;病区类型重病区从原来的164个降到16个,中病区从原来的122个降到36个,轻病区从原来的380个上升到480个,成为控制病区的有139个.结论:重庆市燃煤型氟中毒病氟斑牙病情逐渐减轻,病情程度逐渐下降,病区类型逐渐减轻,说明通过20年的采取以改炉改灶为主综合性防治措施效果较好;新的病区村出现和部分病区村病情加重的现象值得关注.     

汕头市氟病区改水后地氟病患病率变化规律的回顾性调查

目的通过对汕头市氟病区改水前后儿童地氟病患病情况的调查,分析汕头市氟病区儿童地氟病的影响因素。方法采用回顾性流行病学方法,调查汕头市氟病区改水时间和方式,饮用水水氟含量的测定采用氟离子电极法,氟斑牙检查根据《氟斑牙临床诊断标准》（WS／WH208—2001）进行。结果汕头市氟病区饮水型高氟区改水后,居民饮用水氟含量不超过1mg／L,改水4年后的氟病区儿童氟斑牙患病率显著低于未改水氟病区（P〈0．01）,改水超过8年后,儿童氟斑牙患病率低于30％。结论儿童地氟病患病率与改水年限呈负相关,改水降氟是消除氟危害的主要措施。