探析120例分娩镇痛方式和自然分娩方式分娩的临床比较

目的 通过实际临床观察产妇采用分娩镇痛方式和自然分娩方式分娩的实际情况,进而探析二者的临床效果.方法 结合我院201 1年4月-2012年8月间妇产科收治的120例正常足月单胎产妇,根据随机的形式分组办法分为观察组60例和对照组60例,其中观察组产妇采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉镇痛分娩,对照组产妇采用阴道自然分娩,对二者的实际临床效果进行比较.结果 观察组产妇较之对照组实际分娩镇痛效果好、缩短产程、降低剖宫产率（P＜0.05）,两组产妇的产后出血情况以及新生儿的窒息情况无实际统计意义（P＜0.05）.结论 产妇通过分娩镇痛方式可以不仅减轻其分娩过程中的疼痛、缩短产程、降低剖宫产率、而且大大提高了孕产妇的生命质量,值得在实际临床工作中大力推广.     

剖宫产术后3种不同镇痛方式的临床观察

目的比较剖宫产术后3种不同镇痛方式的临床效果。方法选取剖宫产患者355例,随机分为3组。硬膜外镇痛组(115例):首剂吗啡2 mg+质量分数为9 g/L的氯化钠共5 m L硬膜外腔注入,维持使用盐酸罗派卡因150 mg+吗啡6 mg+质量分数为9 g/L的氯化钠混合液100 m L经硬膜外患者自控镇痛(PCEA);静脉镇痛组(120例):首剂舒芬太尼10μg+质量分数为9 g/L的氯化钠10 m L缓慢静注,维持使用舒芬太尼120μg+右美托咪定100μg+质量分数为9 g/L的氯化钠混合液100 m L经静脉留置针患者自控镇痛(PCIA);多模式镇痛组(120例):首剂吗啡2 mg+质量分数为9 g/L的氯化钠共5 m L硬膜外腔注入,维持使用舒芬太尼120μg+右美托咪定100μg+质量分数为9 g/L的氯化钠混合液100 m L经静脉留置针患者自控镇痛(PCIA);3组产妇的镇痛泵为同一类型,恒定速度为2 m L/h,PCA每次0.5 m L,锁定时间15 min。观察:(1)术后1、2、6、12、24、48 h的VAS评分;(2)术后1、2、6、12、24h的HR和MAP;(3)术后48 h内不良反应(恶心、皮肤瘙痒、呼吸抑制)发生情况及总体满意度。结果静脉镇痛组产妇在术后6 h的HR和MAP较硬膜外镇痛组、多模式镇痛组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);硬膜外镇痛组和多模式镇痛组术后1、2、6、12、24 h时的VAS评分均明显低于静脉镇痛组(P<0.05);静脉镇痛组和多模式镇痛组的不良反应总发生率较硬膜外镇痛组少(P<0.01),静脉镇痛组、多模式镇痛组的总体满意度明显好于硬膜外镇痛组(P<0.05)。结论剖宫产术后应用多模式镇痛具有效果好、不良反应少、能提高剖宫产术后满意度等优点,值得在临床推广使用。     

不同镇痛方式对分娩的镇痛效果及其对分娩结局的影响

目的探讨不同镇痛方式对分娩的镇痛效果及其对分娩结局的影响。方法选择2019年3月至2020年3月间,于温岭市妇幼保健院自愿要求分娩镇痛的140例自然分娩产妇为研究对象,按照不同分娩镇痛方式分为观察组(70例)与对照组(70例)。对照组给予罗哌卡因与舒芬太尼联合硬膜外自控分娩镇痛;观察组给予瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛。比较两组镇痛前、镇痛后10min和镇痛后60min数字疼痛分级法(NRS),镇痛时间和镇痛泵有效按压次数,不同产程时间,新生儿出生1min和5min的Apgar评分。结果两组镇痛前NRS评分比较无统计学差异(t=0.280,P>0.05);观察组镇痛后10min和镇痛后60min的NRS评分显著低于对照组(t值分别为16.058、8.212,均P<0.05)。观察组镇痛时间显著长于对照组,镇痛泵的有效按压次数显著少于对照组(t值分别为8.977、11.630,均P<0.05)。两组第一产程时间、第二产程时间和第三产程时间比较无统计学差异(t值分别为0.565,0.363、0.639,均P>0.05)。两组新生儿出生1min和5min的Apgar评分比较无统计学差异(t值分别为0.446、0.942,均P>0.05)。观察组产妇对分娩镇痛总满意率(95.71%)显著高于对照组(80.00%)(χ²=8.101,P<0.05)。结论瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛法对分娩产妇镇痛效果优于罗哌卡因与舒芬太尼联合硬膜外自控分娩镇痛法,且产妇对瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛法的满意度高,且两种方式间的分娩结局无显著差异。     

300例分娩镇痛临床应用研究

目的该文主要对产妇自控硬膜外镇痛麻醉在孕妇分娩镇痛临床当中的应用效果进行分析研究。方法选择笔者所在医院300例要求经阴道试产的孕妇为研究的条件,其中150例为接受产妇自控硬膜外镇痛麻醉,同时应用心里安慰疗法,作为实验组;而另外150例没有接受硬膜外阻滞麻醉,在第一产程中仅应用心里安慰疗法减轻疼痛,需要行会阴侧切和会阴裂伤的产妇,加用阴部神经阻滞麻醉,作为对照组。孕妇在进行分娩的过程当中,对这两组孕妇在产程中的疼痛程度、总产称持续的时间、最终的分娩方式,以及新生儿的阿氏评分等内容进行对比。结果通过将实验组与对照组进行对比,孕妇在分娩的过程当中采用硬膜外阻滞麻醉进行镇痛的临床效果要明显的优于没有采用硬膜外阻滞麻醉进行镇痛的效果。结论硬膜外阻滞麻醉在孕妇分娩镇痛过程当中的应用,是一种非常理想的临床镇痛方式,并且对产妇以及新生儿今后的健康没有消极的影响。     

分娩镇痛对分娩方式的影响

目的:探讨罗哌卡因复合芬太尼硬膜外给药行分娩镇痛对分娩方式的影响。方法:对100例施行分娩镇痛的产妇和另100例不行分娩镇痛的产妇进行分娩方式分析。结果:分娩镇组阴道自然分娩率比非镇痛组高(P<0.05),具有统计学差异;而剖宫产率分娩镇痛组比非镇痛组低(P<0.05),具有统计学差异;阴道助产率分娩镇痛组比非镇痛组稍高(P>0.05),无统计学差异。结论:罗哌卡因分娩镇痛可提高自然分娩率,降低剖宫产率,对母婴无不良影响,直得推广应用。     

分娩镇痛76例临床分析

目的：观察硬膜外腔阻滞麻醉分娩镇痛临床效果及对产科质量的影响。方法：选择76例没有产科并发症及麻醉禁忌症,进入活跃期的初产妇作为观察组,将低浓度罗哌卡因和小剂量芬太尼的混合液注入硬膜外腔,专人观察产妇,连续胎心监护,选择80例相同条件的初产妇,不采用无痛分娩,给予心理疗法,作为对照组,比较两组的镇痛效果及其对产科质量的影响。结果：两组镇痛效果有极显著性差异,催产素使用、第二产程时间、剖宫产率有显著性差异,活跃期时间、分娩方式、产后出血量、胎儿窘迫、胎心监护异常发生率及新生儿窒息发生率无显著性差异。结论：硬膜外腔阻滞麻醉用于分娩镇痛,效果显著,安全可靠,对母婴无不良影响。     

两种分娩镇痛方法临床比较

目的　比较采用腰麻 -硬膜外联合麻醉 (CSEA)和病人自控镇痛 (PECA)的分娩镇痛法与氧化亚氮吸入法的镇痛效果及对母婴的影响。　方法　自愿接受分娩镇痛及无产科和麻醉禁忌症的足月孕初产妇 10 0例 ,随机分为 CSEA PCEA组和氧化亚氮组各 50例 ,CSEA PCEA组蛛网膜下腔注射 0 .2 %罗哌卡因 3 m g后 3 0 min,PECA输注 0 .1%罗哌卡因与 2 .0μg/ml芬太尼混合液 ,单次剂量 5ml,锁定时间 15min,或持续背景速度 8m l/h,按需追加 3 .0 ml/h,于宫口开全停泵 ;氧化亚氮组产妇于感觉到子宫收缩痛之前 45～ 60 s,自行手持面罩紧贴口鼻部 ,深吸混合气体 2～ 3口 ,再松开面罩。再次宫缩前 45～ 60 s,再次吸入 ,如此反复 ,至胎儿娩出。采用视觉模拟疼痛评分 (VAS)评估镇痛效应 ,运动阻滞程度按改良的 Bromage标准进行测定 ,分别观察疼痛程度、副作用、产程时间、分娩方式、产后出血、新生儿情况。　结果　第一产程 CSEA PCEA组 VAS评分为 (3 1.4± 14 .4)分 ,氧化亚氮组为 (67.2± 2 7.3 )分 ,2组镇痛效果比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 1) ;第二产程 2组 VAS评分 ,差异无显著性 (P>0 .0 5) ;产程时间比较 ,第一产程差异无显著性 (P>0 .0 5) ;第二产程 CSEA PCEA组 (67.2± 46.6) min较氧化亚氮组 (43 .3± 2 1.4) m i     

两种分娩镇痛方法的临床观察

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼硬外阻滞镇痛和药物镇痛对产妇分娩的临床效果,选择适合基层医院临床分娩镇痛的方法。方法选择第一胎足月单胎头位、无头盆不称等高危因素,ASA为Ⅰ-Ⅱ级、主动要求镇痛分娩而无分娩镇痛禁忌证的孕妇40例,随机分成2组,其中用罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞进行分娩镇痛（PCEA组）20例,用药物镇痛分娩镇痛20例。另选择同期条件相同、未进行任何镇痛措施的孕妇20例作为对照组。记录三组产妇分娩过程产程的镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血量和新生儿的预后情况。结果PCEA组镇痛满意75%,有效95%：药物镇痛组满意56.25%,有效81.25%,PCEA组与药物镇痛组镇痛效果无明显差异（P〉0.05）。两镇痛组产妇第一产程明显短于对照组,但两组产妇剖宫产率、出血量、评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论PCEA用于分娩镇痛具有较好的效果,是目前较理想的分娩镇痛的方法,但是结合本院的实际情况,认为操作简便的药物镇痛仍然是基层医院首选的分娩镇痛方法。     

瑞芬太尼两种静脉自控镇痛方式与硬膜外自控镇痛用于孕妇镇痛分娩的临床观察

目的分析孕妇镇痛分娩采用瑞芬太尼行不同静脉自控镇痛(PCIA)方式以及硬膜外自控镇痛(PECA)的效果。方法154例行镇痛分娩的孕妇按镇痛方法的不同分组,观察1组(51例)给予瑞芬太尼静脉单次给药,观察2组(51例)给予瑞芬太尼静脉泵持续输注,观察3组(52例)给予PECA,比较三组产妇的疼痛评分及新生儿Apgar评分,统计产妇的各产程时间及阴道助产、剖宫产比例。结果用药后,三组的疼痛评分均降低,且观察3组的疼痛评分低于其他两组(P<0.05)。三组产后1 min、5 min的新生儿Apgar评分比较无显著差异(P>0.05)。观察2组的第一、第二产程用时均短于其他两组(P<0.05)。结论孕妇分娩镇痛采用瑞芬太尼行静脉自控持续输注,分娩期间的镇痛效果、新生儿评分良好,产妇产程明显缩短。     

硬膜外阻滞分娩镇痛不同时机的临床观察

目的探讨在第一产程不同时段施行硬膜外阻滞镇痛对产程及母婴并发症的影响。方法随机选择153例无妊娠合并症、骨盆内测量无异常、要求行分娩镇痛的足月初产妇，分成观察组3组：A组，临产后宫口开大〈1cm；B组，宫口≥1cm且≤2cm者；C组，宫口〉2cm且〈4cm。D组（对照组），同期分娩，条件与观察组相当，未行分娩镇痛者100例。分别记录产程时限，自然分娩率，缩宫素使用率，阴道助产及剖宫产率，监测产后出血量及新生儿Apgar评分。结果观察组B组、C组剖官产率均低于对照组，其缩宫素使用率，阴道助产率，产后出血量、新生儿Apgar评分与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。其中B组总产程短于其它3组；A组总产程与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05），自然分娩率低于对照组，其缩宫素使用率，阴道助产率，产后出血量均高于对照组，新生儿Apgar评分低于对照组。结论临产后，宫口开大≥1cm进行分娩镇痛，对分娩过程及分娩结局均无不良影响，既能有效地缩短产程，又能有效地降低剖宫产率。     

150例分娩镇痛临床应用探讨

目的 探讨硬膜外自控镇痛(Patient Epidural Controlled Analgesia,PCEA)用于分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响.方法 选择150例健康、单胎、足月临产自愿接受分娩镇痛的初产妇作为观察组,将条件相似未采用任何镇痛措施的自然临产产妇150例作为对照组,观察并比较两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分.结果 观察组的阵痛强度评分明显低于对照组(P<0.01),两组产程时间、分娩方式、产后2h出血量及新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 PCEA是一种较为理想的分娩镇痛方式,对产程及母婴均无不良影响.     

分娩镇痛408例临床效果分析

目的 观察分析联合分娩镇痛与笑气吸入镇痛、硬膜外自控镇痛在分娩中的作用.方法 选择住院分娩的单胎头位初产妇140例,予导乐陪伴联合拉玛泽呼吸及水针镇痛(联合组),与同期应用导乐陪伴联合硬膜外自控镇痛(硬膜外组133例)及导乐陪伴联合笑气吸入镇痛(笑气组135例)相比较.结果 三组镇痛效果比较,差异有统计学意义,联合组与硬膜外组明显优于笑气组;三组产程时间比较差异有统计学意义,联合组与笑气组活跃期时间短于硬膜外组(P＜0.01),联合组第二产程时间短于硬膜外组及笑气组(P＜0.05);三组产妇分娩方式、产后出血量、新生儿窒息率的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 联合分娩镇痛创伤小,操作简便易行,缩短产程,安全有效,值得推广.     

水中镇痛分娩86例临床分析

目的:对水中镇痛分娩产妇的疼痛情况、产程、出血量、会阴裂伤、产褥感染及新生儿窒息等情况进行分析,以评价水中镇痛的镇痛效果及对母婴的安全性。方法:选择自愿行水中镇痛且符合条件的86例产妇为观察组,宫口开3 cm让产妇入水,宫口开全离开浴池返回产床待产分娩。选择同期、相同条件要求阴道分娩的86例产妇作为对照组。比较分析两组产妇的疼痛情况、产程、出血量、会阴裂伤、产褥感染及新生儿情况等。结果:水中镇痛组产妇入水后疼痛级别较入水前明显降低(P<0.05);与对照组比较,水中镇痛组产妇疼痛级别明显降低(P<0.05);水中镇痛组活跃期时间短于对照组,但比较无统计学差异(P>0.05);两组第二产程时间、分娩方式、出血量、会阴裂伤、分娩后白细胞和血红蛋白、新生儿窒息等比较无统计学差异(P>0.05)。结论:水中镇痛可减轻产妇的分娩疼痛,对母婴安全。     

50例硬膜外分娩镇痛临床分析

上世纪80年代,无痛分娩开始成为众多西方国家产科的常规服务,无痛分娩率＞50%,但20余年过去,如此成熟的技术并未在我国得到推广应用.我国年平均分娩约2000万人次,却仅有1万名左右的产妇接受硬膜外镇痛分娩,无痛分娩率不到1%.在基层医院,享受无痛分娩的产妇更是廖廖无几.我院是一家地市级三级甲等医院,自2003年1月实施了第1例硬膜外镇痛的无痛分娩以来,通过4年的临床观察,总结如下:硬膜外镇痛分娩可有效降低剖宫产率,无产程延长、胎儿抑制等副作用;虽增加催产素使用几率,但并未增加胎儿风险及医疗纠纷.接受无痛分娩的产妇数量呈逐年上升趋势.     

两种不同修补方式治疗胆总管损伤的临床对比研究

目的探讨两种不同修补方式治疗胆总管损伤的临床对比情况,从而为治疗胆总管损伤选择最好的治疗方法。方法 36例胆总管损伤病人平分为两组,治疗组患者采用胆总管十二指肠吻合术,对照组患者采用胆总管空肠Rous-en-Y吻合术。结果经过治疗后,治疗组18例患者优8例,良5例,可2例,差3例,优良率为72.2%;对照组18例患者优5例,良9例,可3例,差1例,优良率为77.8%。两组治疗优良率相比无显著性差异（P〉0.05）。治疗组的术中出血量、手术时间、肛门排气时间和术后住院时间都明显少于对照组,差异有显著性（P均〈0.05）。结论胆囊切除术及胆总管探查术是胆总管损伤的主要原因,胆总管十二指肠吻合术,虽然手术比较简单、安全,但是疗效一直不太好。胆总管空肠Roux-en-Y吻合术可提高治疗效果,但是患者肠道功能恢复较慢,术后恢复时间较长,还需要我们继续研究探讨。     

不同分娩镇痛方式和剂量对产后尿潴留的影响

目的分析不同分娩镇痛方式和剂量对产后尿潴留的影响。方法选取2018年11月-2020年5月收治的268例足月妊娠拟阴道试产孕妇,分为对照组(125例)、导乐组(35例)及硬膜外组(108例)。对照组为分娩过程中不采取任何镇痛措施,导乐组为应用导乐法进行分娩镇痛,硬膜外组为应用硬膜外镇痛法进行分娩镇痛,硬膜外组根据药物剂量分为A组、B组及C组,每组36例。比较产妇产后不同时间点视觉模拟评分(VAS)和产后尿潴留发生率。结果在产后0、0.5、1、1.5及2 h时,对照组VAS评分分别为(6.3±0.6)分、(5.1±1.2)分、(3.1±0.9)分、(2.9±1.0)分及(3.2±1.1)分,导乐组VAS评分分别为(4.9±0.8)分、(3.8±1.4)分、(2.9±1.1)分、(2.7±1.1)分及(2.6±0.8)分,硬膜外组VAS评分分别为(2.0±0.4)分、(1.9±1.0)分、(1.7±0.8)分、(1.5±0.9)分及(1.4±0.7)分,差异均有统计学意义(F=1 716.557,P0.001;F=223.590,P0.001;F=75.500,P0.001;F=62.982,P0.001;F=111.916,P0.001)。对照组、导乐组及硬膜外组产后尿潴留发生率分别为16.00%(20例)、2.86%(1例)及2.78%(3例),导乐组和硬膜外组产后尿潴留发生率显著低于对照组(χ~2=4.142,P=0.047;χ~2=11.385,P=0.001)。A组、B组及C组产后尿潴留发生率均为2.78%(1例)。结论分娩镇痛可以有效减轻产妇分娩时的疼痛感,降低产后尿潴留发生率,硬膜外分娩镇痛时不同剂量的镇痛药物不会影响镇痛效果和产后尿潴留发生率。     

两种常用分娩镇痛法临床疗效的比较研究

目的 分析产妇生产时利用不同的方法来对其阵痛进行治疗的临床效果.方法 对我院2010.1-2011.2所收治80例产妇,根据其阵痛方法的不同,并在得到产妇允许的情况下,将这80例产妇平均分为两组,一组为笑气吸入镇痛组(即IA组),另一组为硬膜外自控镇痛组(即PCEA组);然后对两组产妇的产程、剖宫产几率以及镇痛效果的满意度进行比较；最后再利用视觉模拟评分法(即VAS)来对以上两组产妇的疼痛进行评分；并对新生儿进行Apgarg评分.结果 PCEA组产妇的治疗满意度明显比IA组高,差异有统计学意义(P ＜0.05)；PCFA组的产程、剖宫产率以及VAS评分均低于IA组,这两组产妇的上述指标之间的比较均存在明显的差异,且具有统计学意义(P＜0.05)；上述两组新生儿的Apgar's评分比较虽然存在一定的差异,但不具备统计学意义(P＞0.05).结论 PCEA组的镇痛效果明显优于IA组的镇痛效果,且未对新生儿造成明显的影响,该治疗方法具有推广价值.     

分娩镇痛的临床应用

分娩镇痛是每一位产妇、胎儿的权力,是向传统观念"分娩必痛"发起的挑战,是社会文明程度的标志之一。理想的分娩镇痛必需具备的特点是对婴儿影响小、起效快、作用可靠、满足整个产程使产妇真正享受到的需要;避免运动阻滞,不影响宫缩和产妇运动;产妇清醒,可参与整个生产过程。通过对导乐分娩、经皮穴位电刺激、笑气吸入、地西泮联合间苯三酚、椎管内给药等,多种药物、非药物镇痛方法 ,给药途径、作用机制以及疗效的探讨,更有利于指导临床,同时也有利于分娩镇痛技术的不断提高和完善。起到消除或缓解产妇分娩痛苦作用,从而提高自然分娩率,达到降低剖宫产率的目的 。     

硬膜外镇痛分娩300例的临床观察

目的探讨硬膜外麻醉在镇痛分娩中的临床效果。方法对笔者所在医院住院分娩的初产妇300例随机分为两组,观察组150例实施硬膜外镇痛分娩;对照组150例未要求镇痛分娩要求自然分娩。对其分娩过程进行比较。结果观察组剖宫产率和产程时间明显低于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。结论硬膜外镇痛分娩能降低剖宫产率,缩短产程,提高产妇分娩信心,提高围生期生活质量。