世界首例干细胞治疗脑瘫成功

5月17日，北京海军总医院为一名出生70多天的小儿脑性瘫痪女婴进行了神经干细胞移植手术。出生在河北省的这名女婴住进该院时出生仅72d，全脑皮质严重萎缩，呈现空洞脑，诊断为严重的缺血、缺氧性脑病，脑性瘫痪前期。经医院伦理委员会和学术委员会批准，小儿干细胞移植中心主任栾佐教授等先从正常流产胎儿大脑中取出脑组织，随后进行细胞培养和扩增。     

立体定向神经干细胞脑内移植术治疗痉挛性脑瘫的术后护理

痉挛性脑瘫即大脑瘫痪,是指因未成熟大脑在各种原因作用下发育不全而致的非进行性损伤所引起的运动和姿势紊乱。立体定向神经外科技术,简称脑立体定向术,是指利用空间一点的立体定位原理,先求出脑内某一解剖结构或病变,即目标点在颅腔内的坐标,定出它的精确位置,再用立体定向仪,将立体定向术专用的特殊器械与装置导入颅内,使之达到目标点,对该结构或病变进行外科处理,以达到进行生理研究、诊断或治疗脑部疾病的目的。神经干细胞(neural stem cells,NSCs)是指来源于神经组织或能分化为神经组织,具有自我更新能力和多向分化潜能的一类细胞。移植入宿主体内的神经干细胞能够向神经系统病变部位趋行、聚集,并能够存活、增殖、分化为神经元和/或胶质细胞,从而促进宿主缺失功能的部分恢复。现对2例进行立体定向下神经干细胞脑内移植术的脑瘫病人进行术后护理经验总结。     

推拿结合Vojta神经发育疗法治疗脑瘫88例临床分析

【目的】 分析推拿结合Vojta神经发育疗法治疗脑性瘫痪的疗效。 【方法】 将88例脑瘫患儿随机分为两组,对照组42例给予推拿、针灸、等传统医学综合康复治疗3个月;观察组46例在综合康复基础上加用现康复Vojta神经发育疗法进行治疗3个月。再运用Vojta姿势反射7项姿势检查对治疗前后进行测评。 【结果】 观察组有效率达95.7%,而对照组有效率为76.2%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 【结论】 推拿结合Vojta神经发育疗法治疗脑瘫真实有效。     

神经生长因子联合免疫调节治疗小儿脑瘫的临床观察

目的 观察神经生长因子(NGF)联合免疫球蛋白(IVIG)对小儿脑性瘫痪(CP)的治疗效果.方法 22例患儿均予综合康复治疗(康复组),治疗组56例,其中29例免疫正常患儿给予NGF治疗(NGF组),27例免疫异常患儿给予NGF并联合注射IVIG(NGF+IVIG组),两组同样予综合康复治疗,均为 2～3个疗程,比较各组疗效.结果 治疗组有效率为85.7%,NGF组、NGF+IVIG组有效率分别为82.8 %和88.9 %,康复组有效率为54.5 %,NGF组、NGF+IVIG组有效率明显高于康复组,差异均有统计学意义.结论 NGF治疗脑性瘫痪有明显疗效,且治疗应用简单,毒副作用少;对于脑部髓鞘化不良脑瘫患儿可考虑联合IVIG治疗.     

黄芪注射液治疗小儿脑瘫的临床观察

目的 观察黄芪注射液治疗小儿脑瘫的临床疗效.方法 90例脑瘫患儿随机分为A、B组,同时给予物理学疗法(Physical Therapy,PT)、作业疗法(Occupational Therapy,OT)、语言治疗(Speech Therapy,ST),A组45例加用中药黄芪注射液.治疗前、后进行日常生活能力(ADL)、社会适应行为(BSA)评定及粗大运动功能测试(GMFM),同时测定免疫球蛋白水平并观察医院感染发生情况.结果 第2次及第3次评估,两组组间及组内相比ADL、BSA、FMFM评定均有显著差异(p＜0.01),第3次评估时两组免疫球蛋白水平有显著差异(p＜0.01),A组医院感染例次显著低于B组(p＜0.01),由此引起的医疗费用增加显著低于B组(P＜0.01).结论 黄芪注射液协同治疗可提高小儿脑瘫的临床疗效,减少医院感染的发生.     

头针结合多功能神经康复诊疗系统治疗小儿脑瘫语言障碍42例

目的:观察头针结合多功能神经康复诊疗系统对小儿脑瘫语言障碍的疗效.方法:将84例小儿脑瘫合并语言障碍的患儿随机分为治疗组42例和对照42例,所有患儿都接受常规治疗(运动疗法、语言训练),治疗组在以上基础上采用头针治疗和WOND2000F多功能神经康复诊疗系统的应用,治疗12周为一疗程,观察治疗前后两组患儿语言障碍改善的情况.结果:观察组在语言障碍改善疗效上优于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05).结论:头针结合多功能神经康复诊疗系统能明显改善脑瘫患儿的语言障碍情况.     

针刺合神经生长因子治疗小儿脑瘫的临床观察

目的：探讨针刺和神经生长因子对脑瘫患儿的脑功能代偿的促进作用。方法：将100例脑瘫患儿随机分为治疗组（50例）和对照组（50例）。治疗组采用头针（运动区、足运感区、平衡区）、体针（穴取臂脯、凤池、环跳、阳陵泉等）及神经生长因子足三里穴位注射，配合康复训练；对照组单纯用康复训练。观察两组临床疗效，做头颅CT、SPECT检查以观察病变恢复情况。结果：治疗组总有效率为84．0％，显著高于对照组的52．0％。治疗后发育商（DQ）治疗组显著高于对照组（P〈0．001）。结论：针刺合神经生长因子注射对小儿脑瘫的脑功能代偿有明显的促进作用。     

综合康复训练治疗小儿脑瘫的疗效分析

目的:观察综合康复训练治疗小儿脑瘫的临床疗效。方法:回顾性分析480例脑瘫患儿综合康复训练治疗效果的影响因素。结果:3个月龄前治疗,脑瘫患儿的治愈率达66.67%,无并发症患儿的治愈率100%,随着患儿年龄增大,并发症越多,疗效会降低。结论:脑瘫患儿的早期诊断和治疗是治疗效果的关键,应加强教育和培训,提高早期诊断率。     

脐血干细胞移植对脑性瘫痪患儿脑脊液的影响

本研究旨在探讨腰穿及静脉脐血干细胞移植对脑脊液常规及生化检验结果的影响.1资料与方法选择确诊为脑性瘫痪患儿40例,男23例,女17例;年龄为2～12岁,平均7.6岁.     

小儿脑瘫的心理护理

小儿脑瘫是导致儿童残疾的主要疾病之一,由于脑瘫儿活动受到限制,又缺乏情感的交流,经常导致诸多异常的心理产生。在治疗中,异常心理经常影响康复训练效果,所以要做好脑瘫儿的心理护理,对其康复治疗的意义很大。本文对脑瘫儿常见异常的心理及其特征进行了归纳,并提出了相应的护理策略,以利于脑瘫儿康复,使其尽快回归社会。     

脑瘫患儿腰椎穿刺神经干细胞移植围术期护理

神经干细胞移植为脑瘫患儿提供了治疗机会,他们比发育正常患儿更需要护士的照顾.我们针对患儿围术期存在问题,合理满足身心需求以促进患儿康复.     

52项神经运动检查法在脑瘫筛查中的应用

目的:评价52项神经运动检查法早期筛查脑瘫患儿的效果。方法:对2004年1月～2006年9月建卡管理的860名儿童,在生后2月龄、5月龄分别作52项神经运动检查。若在检查时发现可疑脑瘫患儿(其中2项以上检查结果异常)可严密观察并预约在1个月后复查,持续异常者转专科医院确诊;若多项检查结果异常,则即刻转专科医院做进一步诊治。结果:用此方法共发现7例可疑患儿,其中确诊脑瘫5例,另外2例,1例患儿为一过性运动发育落后,1例总体发育水平欠佳。筛查的阳性可靠率71.4%,脑瘫的发病率5.8‰。结论:52项神经运动检查是一种早期发现脑瘫患儿的较好方法,有助于脑瘫的早期诊断,早期治疗,可极大限度地降低残疾程度。     

小儿脑瘫60例误诊分析

脑性瘫痪是指出生前到出生后1个月内，各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常。各种原因构成高危因素，将其分为出生前、出生时及出生后的因素。随着医学科学的发展，通过早期进行脑瘫综合康复治疗，不仅能促进脑损伤的恢复，控制疾病发展，还能使患儿获得正常的运动功能或减轻残疾程度。小儿脑瘫在早期表现不典型，部分症状与一些营养发育性疾病类似，     

腰骶脊神经后跟部分显微切断术治疗小儿脑瘫性下肢痉挛状态的临床观察

目的探讨腰骶段脊神经后根部分切断术治疗痉挛型脑瘫下肢痉挛状态的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院小儿外科显微手术治疗的48例痉挛型脑瘫患者下肢痉挛状态,全部采用选择性腰骶部脊神经后根部分显微切断术。结果术后出院后随访,平均随访时间2．5年。48例患者,随访期间痉挛状态缓解患者44例,步态功能改善患者41例,生活质量提高患者37例。术后发生一过性尿失禁2例,一过性尿潴留3例。随访期间无永久性二便障碍发生。结论选择性腰骶部脊神经后根部分显微切断术是治疗痉挛型脑瘫下肢痉挛状态安全有效的手术方法。合理选择病例、熟悉局部解剖、掌握显微手术技巧和术后坚持长期正规康复训练是保证疗效、减少并发症及复发的关键。     

人脐血间充质干细胞移植联合mNGF治疗脑瘫大鼠的实验研究

目的研究经侧脑室内注入人脐血间充质干细胞(hUCB-MSCs)联合鼠神经生长因子(mNGF)对脑瘫大鼠治疗效果。方法采集足月新生儿脐带血100ml,分离、培养、纯化人脐血间充质干细胞并进行检测和鉴定。将七日龄SD大鼠100只随机分为正常组10只、实验组(缺血缺氧性脑瘫模型)90只,实验组随机分为5组:脑瘫模型组(CP组)、磷酸盐缓冲溶液(PBS)移植组、mNGF移植组、hUCB-MSCs移植组及hUCB-MSCs联合mNGF移植组。造模成功后1周,将hUCB-MSCs、mNGF分别注入左侧侧脑室,假移植组注射PBS液,移植后第1周、2周、3周,观察5溴-2脱氧尿核苷(BrdU)标记的脐血MSCs的存活、迁移,移植后第4周,对每组大鼠的神经行为学能力进行评估并检测大鼠脑组织胶质纤维酸性蛋白抗体(GFAP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达及观察脑组织的形态学变化。结果 1)人脐血MSCs主要分布在左侧侧脑室、额叶、顶叶皮质及白质,随时间进展,向四周脑组织转移,Brdu、NSE、GFAP阳性细胞逐渐减少,差异有统计学意义(P0.05);2)行为学评价:与模型组及假移植组比较,单移植组、联合移植组的足印潜伏期、迷宫逃避潜伏期缩短,足印重复间距及后足滑脱次数减小,联合移植组优于单移植组,差异有统计学意义(P0.05);3)HE染色:MSCs和mNGF单移植组大鼠细胞形态及脑组织结构破坏较脑瘫组有所改善;联合移植组恢复情况更好,细胞形态恢复较单移植组好。结论外源性脐血MSCs联合mNGF经侧脑室移植,可改善脑瘫大鼠的远期行为及脑损害。     

丙泊酚麻醉下肉毒毒素注射治疗小儿痉挛性脑瘫的临床观察

目的 观察丙泊酚麻醉下肉毒毒素注射治疗小儿痉挛性脑瘫的镇痛效果。方法 选取2014年1月-2015年12月聊城市人民医院康复科门诊收治的脑瘫患儿,随机分为观察组(丙泊酚麻醉下肉毒毒素注射组)和对照组(单独肉毒毒素注射组),注射后常规进行康复训练;注射过程中对心率、呼吸、收缩压、经皮测血氧饱和度进行评判;在治疗后1、3、6个月采用改良Ashworth修正量表(MAS)、粗大运动功能量表(GMFM)对患儿依从性进行评判。结果 临床符合条件患儿共76例,观察组和对照组各38例,与对照组比较,观察组的心率、收缩压变化差异有统计学意义(P<0.05),对照组的心率明显增快;而两组间比较,经皮血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组未出现呼吸抑制。MAS和GMFM评分在观察组与对照组治疗后各个时间段与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后3月与6月比较差异无统计学意义;观察组与对照组在同一个时间段MAS和GMFM评分比较差异无统计学意义,但观察组MAS值低于对照组,而GMFM值较对照组偏高。观察组再次注射率达98%,而对照组再次注射率为70%,两者比较差异有统计学意义。结论 丙泊酚镇痛效果确切且使用安全、操作方便,患儿术中配合良好,依从性高,脑瘫患儿接受肉毒毒素注射时镇痛管理是非常重要的。     

小儿脑瘫的治疗进展

1844年英国矫形外科医生李德提出了痉挛性强直的概念。1861年，他又发现该病的发病与难产、未成熟儿、新生儿窒息等因素有极密切关系，并全面叙述了脑性瘫痪（脑瘫）的主要障碍、并发障碍及继发障碍的临床表现到发病的高危因素等概念。这一概念一直维持了20余年，     

安徽省农村地区1—8岁儿童脑瘫现况及地区分布的流行病学研究

采用分层整群抽样方法,选取安徽省３ 个自然地理区域７ 个县所辖２０ 个乡镇的５０７１４ 名１ ～８ 岁儿童进行脑瘫调查。结果显示,安徽省农村地区１ ～８ 岁儿童脑瘫患病率为２－０７ ‰,不同性别和不同年龄组脑瘫患病率均无显著性差异,但３ 个地区儿童脑瘫患病率呈显著性差异,以淮北地区最低（１－２８ ‰） ,皖南地区最高（３－３４ ‰） ,江淮地区居中（２－０９ ‰） 。其地区差的原因尚待进一步研究     

小儿智力糖浆在脑瘫患儿中的治疗作用

目的:探讨中成药小儿智力糖浆对脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)患儿运动、语言与认知行为发展的影响。方法:90例CP患儿随机分为对照组45例,采用常规神经生理学疗法,疗程3个月;治疗组45例,采用常规神经生理学疗法加小儿智力糖浆口服,疗程3个月。比较两组患儿治疗前后的Gesell儿童发育量表、Bayley婴幼儿发展量表的评分结果。结果:治疗3个月后治疗组患儿Gesell儿童发育量表的应物能、应人能、语言能和Bayley婴幼儿发展量表的智力指数与对照组比较,差异显著或非常显著(P<0.05或P<0.01)。结论:小儿智力糖浆可能对CP患儿的认知行为和语言有一定程度的改善作用。     

神经干细胞移植治疗脑出血的研究

脑出血是常见的脑血管疾病之一,致残率、病死率高,严重威胁人们的健康和生活质量。脑出血后神经功能难以恢复主要由于血肿严重毁损神经元,而传统的观念认为中枢神经系统神经元的产生只发生在胚胎期和出生后的一段时间内,成熟的神经元数目恒定、不能再分裂增殖,神经元的损害是永久性的,只能由胶质细胞填充。所以尽管脑出血的研究较多,但可选择的有效治疗较少。