16层CT冠状动脉成像最佳R-R时相初探

目的：初步探讨16层螺旋CT在不同心率、不同冠状动脉分支最佳重建R—R时相特点。材料和方法：根据心率将89例患者分为四组：A组，心率〈60次／min；B组，心率60—69次／min；C组，心率70—79次／min；D组，心率≥80次／min。行16层螺旋CT，0．4s／周扫描，以回顾性心电门控重建10％一90％R—R时相的横断面图像，再进行冠状动脉容积重建，分析不同心率、不同R—R时相冠状动脉各支图像质量。结果：不同的心率冠状动脉各支最佳重建时相不同。A、B组最佳重建窗较宽，左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）和右冠状动脉（RCA）大多能在70％和80％R—R时相获得最佳显像；C组LCX最佳重建时相在50％或80％。RCA最佳重建时相在40％-50％，LAD在80％；D组最佳重建窗较窄，RCA、LCX最佳重建时相均在50％，LAD在40％-90％R—R时相得分差异不明显。结论：以0．钆伺的16层螺旋CT冠脉显像，根据心率不同选择重建时相。有助于获得较高图像质量。     

64层螺旋CT冠状动脉成像:不同心率下最优相位窗的探讨

目的:探讨64层螺旋CT冠状动脉成像在不同心率下最优成像相位窗.方法:对112例病例行64层螺旋CT冠状动脉成像,扫描后数据分别按R-R间期10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%及90%的相位进行后处理重组,对后处理图像按5级评分,记录扫描期间心率,112例患者心率＜60次/min者为Ⅰ组,60～69次/min为Ⅱ组,70～79次/min为Ⅲ组,≥80次/min为Ⅳ组,绘制不同心率组的冠状动脉成像质量评分随时相位变化的线图,分析观察不同心率组的各时相冠状动脉评分趋势.结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组80%相位图像质量最优,Ⅳ组RCA最优的相位窗为50%相位,LMA、LAD、LCX最优的相位窗为40%,Pearson相关分析在R-R 40%相位,冠状动脉的图像质量评分与心率无显著相关性.结论:在不同心率下,64层螺旋CT冠状动脉成像各相位的图像质量有差别,高心率下,可用40%、50%相位的图像来用于诊断.     

64层螺旋CT冠状动脉血管成像最佳重建时相与心率关系

【摘要】目的：探讨回顾性心电门控64排螺旋CT冠脉血管成像心率与最佳重建时相的关系,并评价心率对最佳重建时相下图像质量及可诊断率的影响。方法：104例患者行64排螺旋CT（GE Optima 680）冠状动脉血管成像,回顾性重建R-R间期10%~90%期相,间隔5%。按心率分为3组(A组≤65次/分,B组65~80次/分,C组≥80次/分）。由两位医师独立对冠状动脉三大主要分支图像质量按5个等级进行评分。结果：心率≤65次/分,右冠状动脉（RCA）、左冠状动脉前降支（LAD）和左冠状动脉回旋支（LCX）的最佳重建时相为65%~75% R-R间期;65<心率<80次/分,RCA、LAD和LCX的最佳重建时相分别为45% R-R间期、75% R-R间期、45%或75% R-R间期;心率≥80次/分,RCA、LAD和LCX最佳重建时相为45%或50%或55% R-R间期。除A、B组间LAD和LCX的可诊断率无显著性差异外,其余任意两组间的可诊断率和图像质量评分均有显著性差异。结论：不同心率水平,回顾性心电门控64排螺旋CT冠脉血管成像RCA、LCX和LAD有不同的最佳重建时相。随着心率的增加,最佳重建时相下的图像质量及可诊断率降低。     

不同心率下双源CT冠状动脉成像最佳相位窗的研究

目的探讨双源CT冠状动脉成像在不同心率下最佳相位窗的选择。方法对100例临床怀疑冠心病或冠状动脉病变患者进行双源CT冠状动脉回顾性心电门控成像扫描,扫描后数据分别按R-R间期10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%的相位进行后处理重组,图像行MPR、MIP、容积再现技术（VRT）重组,利用Inspace软件及Circulation软件分析,将图像质量分为4级,按冠状动脉分段标准评价各个节段的图像质量。扫描时记录心率,100例患者心率小于等于60次/min为1组,心率大于60次/min而小于等于80次/min为2组,心率大于80/min而小于等于100次/min为3组,心率大于100次/min为4组。分析观察不同心率组的各时相冠状动脉评分趋势。结果 1、2组70%相位图像质量最好,3、4组40%相位图像质量较好。冠状动脉的图像质量评分与心率有一定的相关性。结论心率越慢图像质量越好,心率越快图像质量越差。最佳时相的选择可以提高诊断冠心病的准确率。     

64层螺旋CT冠状动脉成像的心率变化及其对图像质量的影响

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像的心率变化及心率变化对图像质量的影响。方法回顾性分析138例64层螺旋CT冠状动脉成像资料,记录扫描期间的心率变化,根据不同的心率变化分组。A组心率变化0~4次/min,B组心率变化5~9次/min,C组心率变化10~20次/min,D组心率变化>20次/min。比较不同组间的冠状动脉各节段图像质量差异。结果64层螺旋CT冠状动脉成像心率变化在10次/min以内者占89%,RCA1、RCA3、PDA、LMA、LAD、LCX1及LCX2的图像质量A、B、C组间无显著差异(P>0.05),D组与A、B、C组对比图像质量明显下降(P<0.05);RCA2的A、B、C、D组间对比图像质量有显著差异(P<0.05),呈下降趋势。结论64层螺旋CT冠状动脉成像心率变化幅度小,心率变化>20次/min,才引起冠状动脉成像质量明显下降,RCA2段图像质量易受心率波动的影响。     

心率及重建相位窗对多层螺旋CT冠状动脉造影图像质量的影响

目的 探讨心率及重建相位窗对多层螺旋CT冠状动脉造影图像质量的影响。方法 80例健康体检者行16层螺旋CT回顾性心电门控条件下冠状动脉造影。结果 每位患者的4条冠状动脉分支(左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉)分别用于图像质量分析。心率≤60次／min者，有82．1％(46／56支)的图像可用于诊断；心率61～70次／min者，有63．4％(104／164支)的图像可用于诊断；心率71～80次/min者，有41．20h，(28／68支)的图像可用于诊断；心率80次／min以上者有31．2％(10／32支)的图像可用于诊断。左冠状动脉前降支在60％～70％的重建相位窗时图像质量最佳，左冠状动脉回旋支在50％～60％时最佳，右冠状动脉重建相位窗为50％～70％较满意。结论心率及重建相位窗对多层螺旋CT冠状动脉造影图像质量有重要影响作用。     

心率和心率变异对双源CT冠状动脉成像质量的影响

目的:评价心率和心率变异对双源CT(DSCT)冠状动脉成像质量的影响.方法:分析2007年7月～11月间163例临床怀疑或确诊冠心病患者的DSCT冠状动脉成像检查资料,探讨最佳时相重建时心率和心率变异对双源CT冠状动脉成像质量的影响.结果:163例患者增强扫描时平均心率为(69.3±14.6)次、min(42～124次/min),平均心率变异为(7.9±4.5)次/min(1～25 次/min),最佳时相重建时,LAD图像质最与心率间无相关性,RCA、LCX和总体图像质量与心率间存在相关性(P<0.05);各支冠状动脉图像质量和总体图像质量与心率变异间无相关性.结论:DSCT冠状动脉成像能在较人的心率和心率变异范围内完成对冠状动脉的观察,高心率对图像质量仍有一定影响,但足以满足诊断.     

直接屏气方式对64层CT冠状动脉造影的影响

目的：评价平静呼吸下直接屏气法对64层螺旋CT冠状动脉造影成功率的影响。方法：69例患者应用SIEMENS SOMATOM Sensation 64层螺旋CT进行冠状动脉造影,扫描时采用平静呼吸下直接屏气的方式。采集的原始图像采用容积再现技术（VRT）,多平面重建（MPR）,曲面重建（CPR）和最大密度投影（MIP）等,对冠状动脉主要分支（RCA、LM、LAD、LCX）图像采用双盲法进行评估。结果：通过采用平静呼吸下直接屏气,根据心率不同分为四组。A组：心率为≤60次／分,心率波动为1～3次／分,95．8％（92／96）的图像符合诊断要求;B组：心率为61-70次／分,心率波动为1-4次／分,93．3％（97／104）的图像符合诊断要求;c组：心率为在71—80次／分,心率波动为1—4次／分,87．5％（49／56）的图像符合诊断要求;D组：心率≥81次／分,心率波动为2—5次／分,33．3％（4／12）的图像符合诊断要求。结论：应用64层螺旋CT进行冠状动脉造影,采用平静呼吸下直接屏气降低多数患者的心率和减少其心率波动．从而提高检杳的成功率。     

不同心率单个心动周期冠状动脉CT成像质量和辐射剂量研究

目的 研究受检者不同心率宽体探测器CT单个心动周期冠状动脉CT成像（CCTA）的图像质量和辐射剂量。方法 连续选取泰达国际心血管病医院临床疑似冠状动脉病变行CCTA检查的患者821例,检查前均不给予降心率药物,根据心率不同将受检者分为6组,A组（心率≤65次/min）132例;B组（心率66~75次/min）244例;C组（心率76~85次/min）145例;D组（心率86~95次/min）101例;E组（心率96~105次/min）101例;F组（心率106~135次/min）98例,比较6组CCTA图像主动脉根部CT值、前降支（LAD）和右冠状动脉（RCA）中段CT值、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、有效辐射剂量（E）客观指标差异,以及6组冠状动脉可诊断血管和评分等主观指标的差异。结果 6组图像质量客观指标均差异无统计学意义（P>0.05）;6组LAD、LCX和RCA的可诊断血管差异无统计学意义（P>0.05）,但6组LAD、LCX和RCA 4分（优秀）差异有统计学意义（χ²=27.614、58.475、39.571,P<0.05）;6组辐射剂量差异均有统计学意义（F=37.32,P<0.05）,B组辐射剂量最高,D组、E组和F组辐射剂量较低。结论 不同心率宽体探测器CT单个心动周期CCTA成像可以满足临床诊断,但是随着心率的升高图像质量下降,高心率组（心率>85次/min）辐射剂量最低。     

64排螺旋CT冠状动脉扫描中心率与重建相位宽度的选择

目的分析与心率相关的64排螺旋CT冠状动脉成像中最合适的相位宽度。资料与方法选取110例回顾性心电门控CT冠状动脉检查患者,评价不同心率组(Ⅰ组,<60/min;Ⅱ组,60～62/min;Ⅲ组,63～65/min;Ⅳ组,>65/min)在R-R间期75%、60%～80%和40%～80%3个相位宽度中最佳重建相位的冠状动脉图像质量。结果Ⅰ、Ⅱ组在75%和60%～80%相位宽度图像质量高于Ⅲ、Ⅳ组(χ2=75.408,P<0.01),增加相位宽度至40%～80%,Ⅲ、Ⅳ组图像质量有明显改善。结论心率较高时增加重建相位宽度可提高64排螺旋CT冠状动脉成像的图像质量,而心率<63/min时适合用窄相位宽度扫描模式。     

冠状动脉CT血管造影检查中心率及心率波动

目的:探讨冠状动脉CT血管造影(CTA)检查过程中心率的变化及波动.方法:208例患者纳入研究,心率高于70bpm的75例患者口服β受体阻滞剂至心率小于70bpm.比较平静呼吸时(基础心率)、扫描前深吸气时及扫描期间屏气时3个时期的心率及心率波动.结果:扫描期间的平均心率明显低于基础心率[(59.8±9.0)bpm;(63.9±7.8)bpm;P<0.01],以平均心率±5bpm以外的心率为波动心率,其所占百分比在平静呼吸时与屏气时无统计学差异(P>0.05),但均与深吸气时有明显差异(P<0.05).患者是否服用β受体阻滞剂对扫描期间心率波动没有明显影响(P>0.05).结论:冠脉CTA扫描过程中心率会有所下降,但心率波动不增加.     

Heart Rate Response to Racquetball

In brief: Nine male racquetball players were monitored during matches with Opponents of equal, stronger, and weaker ability, and heart rate response and intensity of play were determined. The highest heart rate and percent intensity occurred when the monitored player was weaker than his opponent and the lowest occurred when he was stronger than the opponent. Matches Were significantly longer when the Players were of equal ability. The author suggests that when racquetball is recommended to develop and maintain cardiovascular fitness, the participant should be advised to select a partner of similar skill and fitness level.     

Heart Rate and PVCs During Exercise

In brief: Holter monitors were used to make ECG recordings on 48 men for six-hour periods on successive days—one day with and one without spontaneous exercise. The subjects were divided into four groups based on frequency of PVCs. There were no significant differences between the four groups' ages or heart rates during the control, exercise, and recovery periods. In subjects with PVCs there was a significant increase in the incidence of PVCs per hour and PVCs per 1,000 heart beats during exercise compared with the control period but no significant difference between exercise periods and the first hour of recovery. More complex arrhythmias occurred during exercise than during the control or recovery periods.     

Tracking Your Heart Rate for Fitness

Objectives. Baseline and post-concussive neurocognitive testing is useful in managing concussed athletes. The Concussion in Sport Group has postulated that the use of psychotropic medications is a modifying factor in the management of sport-related concussion. About 7% of US adolescents are prescribed psychotropics in a given year. Our aim was to investigate whether psychotropic medication use or psychiatric illness is associated with differences in baseline neurocognitive test scores. Methods. From 2007 to 2012, over 7000 athletes underwent pre-participation baseline neurocognitive testing using the Immediate Post-Concussion Assessment and Cognitive Testing (ImPACT) battery. Following application of inclusion and exclusion criteria, athletes’ self-reported medication lists were reviewed and: 1) classified as psychotropic or not and 2) subclassified. Group subclassification yielded: 1) use of any psychotropic medication, 2) psychostimulant use, 3) antidepressant use and 4) self-reported history of depression and/or anxiety without psychotropic use. Each group was matched, by sex, age, body mass index, education level and concussion history with athletes who were not reportedly prescribed psychotropic medications or did not report a depression/anxiety history, respectively. Each group’s baseline ImPACT scores were compared to matched controls. Results. The use of prescribed psychotropic medications without regard to subclass had no effect on baseline ImPACT composite scores among athletes ages 13–25. However, athletes reportedly prescribed psychostimulants displayed significantly lower visual motor speed scores (32.8 vs 37.1, p = 0.030) and slower reaction times (0.65 vs 0.60, p = 0.044) than non-users. In contrast, antidepressant users displayed significantly faster reaction times (0.58 vs 0.61, p = 0.029). Those reporting a history of depression/anxiety, not treated with psychotropics, displayed significantly lower visual memory (70.4 vs 75.2, p = 0.010) and higher symptom scores (8.83 vs 4.72, p = 0.005). Conclusions. This pilot study suggests that self-reported psychotropic medications are associated with differences in baseline ImPACT test scores, which appear dependent on medication subclass. Our preliminary results support the inclusion of psychotropic medications, specifically psychostimulants and antidepressants, as well as history of depression/anxiety as potential concussion modifiers.     

两种情境中不同情绪稳定性个体心率变异性与心率的比较研究

目的 比较两种情境下不同情绪稳定性个体心率变异性与心率,探讨情境、情绪稳定性与心率变异性的关系。方法 96名健康男性飞行学员,在60h飞行训练后由飞行教员用飞行学员情绪稳定性评价量表进行评定,分为高情绪稳定性组与低情绪稳定性组。在Sternberg双重作业任务与标准起落飞行两种情境中,记录心率变异性指标和心率,并进行比较。结果 Sternberg双重作业任务情境中,高情绪稳定性个体具有较小的Lfnorm和Hfnorm(P＜0．05),较小的LF／HF和心率(P＜0．05)。但处于飞行情境中,高情绪稳定性个体则有较大的Lfnorm和Hfnorm,较小的LF／HF和心率(P＜0．05)。结论 与情绪稳定性相关的自主神经系统活动的波动性出现情境分离。提示个体适应外部环境的能力差异不仅体现在个性、气质和认知模式上,也存在生理基础的差异。     

中国不同项目优秀运动员安静心率研究

目的:对我国930名优秀运动员的基础心率进行调查,从整体、项群和项目等不同层面比较分析我国优秀运动员的心率储备情况。结果发现,我国优秀男运动员安静心率平均58·95次/分,女运动员59·02次/分。男、女运动员最低心率均为37·00次/分。我国优秀运动员安静心率在各运动项群之间存在明显差异,快速力量项群运动员安静心率最快(男子66·23次/分;女子66·50次/分);速度耐力性项群,格斗对抗性项群,同场对抗性项群安静心率较低,并与快速力量项群存在显著性差异。我国优秀运动员整体窦性心动过缓发生率为55·29%。其中,同场对抗项群运动员窦性心动过缓发生率最高,达65·28%,其他依次为格斗对抗、速度耐力、表现难美、隔网对抗项群。快速力量项群运动员心动过缓发生率最低,仅为20·00%,显著低于其他项群(P<0·01)。本调查涉及的部分项目中,花样滑冰运动员心动过缓发生率最高(91·67%),其他依次为现代五项、散打、柔道、曲棍球、赛艇、皮划艇、足球、击剑、摔跤、排球、篮球、自行车、跳水、跳跃、羽毛球、网球和短道速滑,举重项目运动员心动过缓发生率最低(16·22%)。结果提示,长期运动训练可使优秀运动员的心率储备增加,安静状态下呈能量节省化状态;不同的项群项目特征以及运动员身体机能代谢对长期系统专项训练的适应性。     

16周前后两次运动后心率恢复测试的重复性研究

目的:评估16周前后运动后心率恢复(HRR)测试重复性,为HRR在健康体适能中的应用提供方法学依据。方法:80名20~59岁健康成年人,在相同实验条件下完成两次递增功率自行车运动测试,间隔时间为16周。运动终止后取坐位恢复3 min。记录运动后第1 min末(HRR1)、第2 min末(HRR2)和第3 min末(HRR3)心率恢复绝对值和各时间点相对值(△HRR)。整个研究过程,受试者保持正常生活习惯,无规律性体育锻炼。使用组内相关系数(ICC)、变异系数(CV)评价两次测试结果的重复性,应用Bland-Altman散点图法对两次测试数据进行一致性评价。结果:16周前后受试者的健康风险因素无明显变化。两次测试运动终止强度分别为年龄最大心率预测值的93.3%±5.3%和92.8%±4.6%(P>0.05),VO2peak也无统计学差异(P>0.05)。两次运动后心率恢复测试结果均值无统计学差异(P>0.05),效应量小(ES<0.2)。运动恢复期各时间点上心率恢复绝对值的ICC>0.73,尤其是HRR1表现出极高的重复性(ICC=0.915)。与恢复期各时间点心率恢复相对值相比,绝对值测试数据的变异系数相对较小,Bland-Altman散点图显示绝对值测试结果的95%的一致性界限范围较窄,两次测试结果一致性明显高于△HRR。运动恢复时间延长,心率恢复绝对值重复性越差,而△HRR重复性越高。结论:健康成年人16周前后运动后心率恢复测试结果具有较高的一致性,尤其是运动后第1 min末心率变异性小、可靠性高。     

心率变异性对心力衰竭病人预后的预测

目的：观察心力衰竭病人心率变异性（HRV）与其预后的关系。方法：用MEIGAOYI心电监护软件筛选出心率变异性（HRV）的标准差（SDNN）（50 ms组;标准差（SDNN）（50 ms组,对每个观察对象定期观察,随访,以3年为观察总终点,据结果进行分析,总结。结果：SDNN（50 ms组住院率,死亡率明显高于SDNN（50 ms组P（0.05有统计学意义。结论：心率变异性小的心衰病人住院率,死亡率明显高于心率变异性大的病人,呈线性关系,且有一定的独立意义,故心率变异性对心衰病人预后有一定的预测作用。     

累加角度头高斜位下心率、血压、心率变异性与脑血流变化的特征

目的探讨累加角度头高斜位暴露下 ,正常人体血压、心率、脑血流及心率变异性 (HRV)变化特征 ,为建立飞行员晕厥检查的方法学提供生理依据。方法采用自行研制的多功能双向式医用倾斜床 ,结合先进的十二导联同步心电图描记方法和经颅多普勒脑血流成像技术进行累加角度 ( + 4 5°→ 60°→75°)头高斜位 (HUT)暴露下的心率、血压、HRV和脑血流速率的测量与分析。结果 1 )随着倾斜角度加大 ,暴露时程延长 ,HR逐渐增快 ,SBP逐渐下降 ,DBP逐渐升高 ,PP逐渐缩小 ,与暴露前比较 ,HR、PP和DBP相差非常显著 (P <0 .0 5 ) ;脑血流速率 (包括 :Vs、Vm、Vd)逐渐下降 ,无论与暴露前比 ,或倾斜角度之间比 ,差异十分显著 (P <0 .0 1 ) ;mRR和sdRR逐渐减小。 2 )生理指标与技术指标直线相关分析发现 :在 1min时 ,SBP、DBP、MAP、Vd、sdRR与倾斜角度呈明显正相关 (P <0 .0 1 ) ;在 2 0min时 ,HR和sdRR与倾斜角度呈明显正相关 (P <0 .0 1 ) ,与SBP、PP、Vs、mRR明显负相关 (P <0 .0 1 ) ;暴露时程与HR呈明显正相关 (P <0 .0 1 ) ,与SBP、Vm、Vd、mRR呈明显负相关 (P <0 .0 1 )。 3)生理指标间相关分析发现 :HR与SBP、Vs、Vm、Vd 呈明显负相关 (P <0 .0 1 ) ;SBP与Vd 和mRR呈明显正相关 (P <0 .0 1 ) ;Vs、Vm、Vd 与mRR和sdR