横纹肌溶解综合征致急性肾功能衰竭1例

病例男,32岁,干部。因发热、头痛2 d,双小腿、腰部疼痛1 d,于2006年3月22日入院。患者缘于2 d前剧烈运动后出现头痛、发热,体温37.6℃,于入院前当日下午出现双小腿、腰部肌肉酸痛、乏力。自行口服去痛片后疼痛未见好转,来院就诊。入院查体:体温36.5℃,脉搏106次/min,律齐,呼吸18次/min,血压110/60 mmHg。双肾区叩击痛( ),双侧腓肠肌压痛明显,轻度肿胀,双下肢肌力、肌张力正常。肺部及腹部查体未见异常。辅助检查:心肌酶谱:谷草转氨酶500U/L,磷酸肌酸激酶14 224 U/L,乳酸脱氢酶1 186 U/L;肌钙蛋白Ⅰ三联检测:肌红蛋白(±),肌钙蛋白Ⅰ、肌…     

疑诊SARS合并病毒性脑膜脑炎一例

孙×× ,男 ,69岁 ,北京人 ,因发热 2 d,呕吐、意识障碍 1天于 2 0 0 3年 5月 1 9日入院。既往体健 ,无非典型肺炎 ( SARS)密切接触史。入院前 2 d无诱因出现发热 ,体温最高 39.4℃ ,无咳嗽、咳痰 ,一天前呕吐 2次 ,呕吐物为胃内容物混有咖啡色物 ,并出现意识障碍 ,门诊检查发现“双肺渗出病变”以疑似SARS收入院。入院查体 :体温 38.6℃ ,脉搏 1 2 6次/分 ,呼吸 36次 /分 ,血压 1 45 /80 mm Hg。意识不清 ,呼之不应 ,压眶有反应 ,双瞳孔等大正圆 ,对光反应灵敏。颈强直 ,双肺呼吸音粗 ,左下肺可闻及少许湿口罗音 ,心律齐 ,腹软 ,双下肢…     

近肾腹主动脉急性完全闭塞1例

正患者女,79岁。"双下肢疼痛麻木9h"入院。患者于9h前无明显诱因双下肢疼痛麻木,以双足部明显,无发热等其它异常。外院CT诊断"腰椎间盘突出症"收治入院。既往有高血压病史,自服高血压药物治疗尚可;冠心病病史多年。检查:T36.4℃,BP120/80mm Hg。专科检查:L_4～S_1棘突间压痛明显,双膝反     

外用利福平治愈烧伤伴大面积创面感染1例

病人 ,男 ,2 5岁 ,农民。因火焰烧伤面部、右手、臀部及双下肢 7d(曾经外院治疗 )。检查 :体温 39 8℃、脉搏 12 8次 /min、血压呼吸正常 ,表情痛苦 ,面部、右手背部烧伤创面约 2 % ,外用磺胺嘧啶银结痂、干燥 ,痂下创面潮红无渗出 ,臀部及双下肢烧伤创面约 4 3% ,外用磺胺嘧啶银结痂 ,双大腿根部内侧 ,左小腿创面痂下有淡黄色脓性渗出物 ,创底红白相间。心肺无明显异常。实验室检查 :WBC 19 6×10 9/L ,N 0 87,L 0 12 ,Hb 9 5g/L ,尿蛋白 +,粪常规、肝功、肾功均正常。入院诊断 :面部、右手、臀及双下肢火焰烧伤并感染 ,面积 4 5 % ,…     

双肺、肝多发动静脉畸形1例

患者女,52岁.因左鼻出血1 d入院.查体:T 36.6℃,P 92 次/min,R 19次/min,Bp 100 mmHg/62 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神志清楚,精神可,颈软,心音有力,双肺呼吸音粗糙,腹软,左中鼻道后段可见活动性出血.入院行左鼻前鼻腔填塞,查血常规、凝血功能、尿常规及肝肾功能正常.诉腹痛,中上腹压痛,无反跳痛,双下肢不肿.     

空肠异位胰腺组织致肠系膜动脉栓塞1例

病人,女,36岁。入院前10d无明显诱因出现持续性中上腹疼痛,阵发性加剧,疼痛向腰背部放射,屈曲位疼痛稍减轻,无发热、黄疸、恶心、呕吐,曾排黏液稀便2次,无血便。查体:体温:37.0℃;脉搏:95次/min;血压:120/70mmHg(1mmHg=0.1333kPa)。皮肤、巩膜无黄染。腹平坦,中上腹部压痛、反跳痛( ),腹肌稍紧张,未触及包块,肝区双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音稍亢进。腹部平片未见异常。血常规示:WBC:7.34×109/L;GR0.83。血、尿淀粉酶正常。初步诊断:(1)腹痛待查:消化道穿孔?急性胰腺炎?(2)急性腹膜炎。予胃肠减压、制酸、抗感染等治疗后腹痛…     

SARS1例报告

1 临床资料 患者女性,29岁,汉族,护士。主因发热5h于2003年4月9日入院。患者入院前5h洗澡后出现寒战发热、乏力及四肢酸痛,无咽痛鼻塞流涕,无咳嗽咯痰,无腹泻,测体温38.2℃。患者入院3d前与天津第1例SABS患者有明确接触史。患者既往体健,于2002年11月行剖宫产现处于哺乳期。入院查体:体温38.5℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压110/70mmHg。双肺呼吸音稍低,未闻及干湿罗音,余无异常。血常规:WBC:5.9×10~9/L,N:74％,L:25％,M:1％。胸片示:双下透光度减低。入院诊断:发热待诊,疑似SARS。     

口服复方甘草片致低血钾下肢软瘫1例

1　病例报告患者男 ,48岁。双下肢进行性功能受限 10ｄ入院。既往有慢性支气管炎史 5年。入院前 ,因长时间咳嗽咯痰诊断为慢性支气管炎 ,给予口服解痉抗炎药及复方甘草片 (每次3片 ,每日 3次 ) 2 6ｄ。后逐渐出现四肢麻木 ,时有乏力感 ,以劳累后为著 ,偶有恶心 ,且双下肢呈进行性功能受限。入院查体 :体温 :36 .6℃ ,血压 :18.4/ 9.7ｋＰａ ,精神不振 ,神清语明。头颅及五官无畸形 ,心肺检查未见异常。双上肢肌力 4 5级 ,双下肢肌力 34级 ,腱反射减弱 ,四肢感觉正常 ,病理反射未引出。辅助检查 :血尿便及肝功正常 ,血钾 3.0ｍｍｏｌ/Ｌ ;心…     

小腿异物误诊1例

1　病例报告患者男,66岁。因左小腿结节伴红肿4个月来院就诊。4个月前,左小腿下端内侧无明显诱因出现一玉米粒大结节,略高出皮肤,淡红,疼痛不明显,无发热。曾服用阿莫西林胶囊10d,静滴青霉素4d,结节有所缩小,但理疗后结节反而增大。既往有糖尿病史,平时服用格列本脲(优降糖),7.5mg/d,入院前检查血糖为7.8mmol/L。否认外伤史。入院时查体:发育正常,营养中等,无特殊病容,表浅淋巴结不肿大,心、肺、腹、脊柱检查均无特殊。左小腿中下1/3内侧有一1cm×1.2cm的结节,色暗红,中央微黄,质韧,无压痛,无波动,不高出皮肤,边界清楚,无破溃,皮温不高。初…     

儿童病毒性脑炎脑钙化二例

例 1　男 ,5个月。发热 2d ,惊厥数次入院。体温 38℃ ,惊厥时持续 1～ 2min ,伴轻度腹泻 ,3～ 4次 /d ,为黄色稀便。患儿足月顺产 ,此前发育正常。血、尿、粪常规无异常。脑脊液检查 (2次 ) :无色透明 ,无凝块 ,蛋白 0 .6g/L ,氯化物10 6mmol/L ,糖 5 .1mmol/L ,细胞计数 10×     

盆腔内肠系膜纤维瘤一例

患者　男 ,12岁。半个月前无明显诱因感左腰部疼痛不适 ,伴发热、干咳 ,无痰。当地按“肺炎”治疗 ,发热、干咳好转。今又出现发热 ,双腰部疼痛加剧 (以左侧为甚 )而入院。查体 :Ｔ3 8.5℃ ,Ｐ 83次 /分 ,Ｂｐ 13 /9ｋＰａ ,肝脾未触及 ,双肾区无隆起 ,膀胱区略隆起 ,有压痛 ,腹肌较紧 ,脸面部及双下肢水肿 ,以早晨为重 ,尿频 ,无尿痛 ,无肉眼脓血尿 ,四肢活动可。静脉尿路造影检查 :膀胱后上侧 (膀胱外 )占位性病变。Ｂ超检查 :盆腔非均质性占位性肿块。ＣＴ检查 :平扫见盆腔区膀胱后方一 6.0ｃｍ× 5 .1ｃｍ不规则圆形软组织样密度影 ,压…     

无疹型带状疱疹误诊2例

例1,男,29岁。4 d前无明显诱因出现右额顶部持续性灼热样疼痛,难以忍受,影响睡眠。但无发热,无恶心、呕吐,无视物模糊及意识障碍。查体:体温37.5℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压110/75 mmHg(1 mmHg=0·133 3 kPa)。意识清楚,全身皮肤黏膜未见异常,右颌下可触及一枚1.5 cm×1.4 cm的淋巴结,有触痛,咽部无充血,心、肺、腹、神经系统检查未见异常,血常规:WBC 10.7×109/L,N0.76;头颅SCT未见异常;脑地形图正常;腰椎穿刺脑脊液外观无色透明,压力80 mmH2O,脑脊液蛋白、葡萄糖、氯化物定量及细胞数正常。入院后拟诊为偏头痛,予以止痛、扩…     

环丙沙星致急性间质性肾炎1例

1　病例报告患者男,33岁。因全身皮疹、浮肿、腰痛伴尿检异常10d入院。1997年10月20日,因“尿路感染”静滴环丙沙星(徐州第五制药厂生产)0.2g,2次/d。用药4d后出现皮肤瘙痒,偶有恶心。继续用药,6d后全身出现大块皮疹,伴面部及双下肢浮肿、腰痛。外院用阿司咪唑、泼尼松(10mg,3次/d,共7d)后皮疹消退,浮肿减轻,但11月3日尿检蛋白(),红细胞25～30/HP,白细胞平布/HP(用药前正常)。遂转我院。既往无慢性肾脏病史。体检:体温37℃,血压17/11kPa,轻度贫血貌,眼睑略肿,皮肤粘膜未见出血点,心肺(-),肋下肝脾未及,双肾区轻度叩击痛,双下肢轻度水肿。…     

发热伴血小板减少综合征并发神经源性尿失禁1例

<正>1 临床资料患者男性,35岁,因"畏寒、发热3 d"入解放军967医院,最高体温达42℃,伴纳差、乏力、头痛、肌肉酸痛,二便失禁,既往身体健康,入院前14 d曾被蜱虫叮咬阴囊,当时患处无红肿。入院查体:体温40.3℃,脉搏110次/min,呼吸26次/min,血压106/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,精神萎靡,全身皮肤无出血点及瘀斑,双腹股沟可扪及多个肿大淋巴结,最大约4 cm,咽部无充血,双肺呼吸音清     

以双小腿多发肿块为首发表现的结节病1例报告

患者 女,54岁.因发现双小腿无痛性肿块1周入院.体检:双下肢无浮肿,双小腿后内侧可及多发质韧肿块,最大约6 cm×3 cm,表面光滑,无压痛,活动度差,心、肺、腹无异常.实验室检查:血常规白细胞2.3×109/I,中性粒细胞55％.肝、肾功能及电解质正常.免疫全套及自身抗体检查、血沉均正常.细菌抗体正常.PPD试验:阴性.超声检查:双下肢腓肠肌多发团片状低回声.胸部X线片:两上肺胸膜下多发小结节影,右上纵隔影增宽.     

高压氧综合治疗颈椎前路减压植骨内固定术后一例

病例资料:患者男,57岁,主诉四肢麻木、疼痛10年加重2月余,伴双足底麻木2 d后入院.人院诊断:脊髓型颈椎病.入院后,神经系统检查:四肢肌力正常,双上肢、躯干、双足底感觉减退,给予营养神经及对症支持治疗,入院后第3天行颈椎前路减压植骨内固定术治疗,术后第10天病情相对稳定,神经系统症状仍无明显改善,遂开始高压氧(HBO)治疗.HBO治疗方法:采用国产中小型氧舱,空气加压10 min,压力为0.2 MPa,吸氧30 min,2次,中间间歇10min吸舱内空气,开始治疗前5 d,每日2次,以后每日1次,10次为1个疗程.1个疗程后患者症状好转,可进清淡饮食;2个疗程后双上肢麻木、疼痛感减轻;3个疗程后患者可以下床行走.     

心包穿刺致交界性逸搏1例报告

病例　男性 ,2 2岁。因痰中带血 7个月 ,双下肢水肿 10d入院。既往体健。发病后即确诊为“肺结核” ,予异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服 ,服药 2个月后症状基本消失 ,复查胸片正常 ,患者自行停药。入院前 10d出现双下肢水肿、腹胀。查体 :T3 7 2℃ ,P80次 /min ,BP14 5 / 8kPa。     

肾综合征出血热误诊为急腹症1例

病人,男,19岁。因发热伴头痛4d,腹痛1d入院。2005年10月25日,无明显诱因出现发热,体温38℃,伴头痛,10月27日,在某医院就诊,查血常规示正常,PLT50×109/L,给予抗感染治疗。10月28日,发热加重,体温40℃,且出现左下腹隐痛,持续性存在,阵发性加重,半小时后疼痛波及右下腹,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。10月29日来我院就诊,急诊以腹痛待查收住我科。查体:体温37.3℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压105/65mmHg(1mmHg=0.133kPa)。一般情况可,全身皮肤及巩膜未见异常,五官正常,咽充血,扁桃体不肿大,颈软,心肺无特殊,双肾区轻度叩击痛。专科情…     

异位胰岛细胞瘤一例

患者　女 ,18岁 ,乏力 1年 ,发现腹部包块 1个月 ,右上腹痛 2 0d入院。 1年前无明显诱因而出现乏力伴头晕 ,精神、食欲较差 ,不伴其他不适。 2 0d前出现间歇性轻度上腹痛 ,但无恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸等症状。入院后体检 :体温 3 7 1℃、脉搏 88次 /min、呼吸 14次 /min、血压 115/ 88mmHg( 1mmHg =0 13 3kPa) ;无黄疸 ,肝脾不大 ,右上腹可触及一大小约 5cm× 5cm肿块 ,位置深 ,界不清 ,深压痛 ;肠鸣音正常。螺旋CT三期扫描 :平扫肝十二指肠韧带区 (即肝脏左叶网膜区 ,胰头前外侧 ,胃窦后壁、右肾前及下腔静脉前方 )见一圆形中等密…     

支气管异物误诊1例报告

患儿男,9岁。因发热咳嗽8d,呼吸困难4d入院。就诊前因受凉发热,体温在38℃~39℃之间,治疗8d后症状加重。既往体健,无传染病史,体温37.9℃,脉搏120次/min,呼吸48次/min。实验室检查:WBC17.1×109/L,WL90.1%,WS7%。图1X线检查:左肺下野密度均匀增高,左膈位置较升高,X线诊断左侧肺