钻单孔与钻双孔冲洗引流术治疗慢性硬脑膜下血肿效果观察

目的对比观察钻单孔与钻双孔冲洗引流术对慢性硬脑膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）的治疗效果。方法将90例CSDH患者随机分为对照组和观察组,各45例,观察组采用钻单孔冲洗引流术,对照组采用钻双孔冲洗引流术,观察对比两组治疗效果。结果观察组治愈32例（71．1％）,手术时间（42．6±6．4）min,术后头痛11例,颅内积气23例,血肿复发6例;对照组治愈34例（75．6％）,手术时间（71．8±12．5）min,术后头痛10例,颅内积气19例,血肿复发4例。对照组手术时间长于观察组（P〈0．01）,两组治愈率、头痛、颅内积气和血肿复发率无显著差异（P〉0．05）。结论两种钻孔冲洗引流术对CSDH均有较好疗效,治疗效果无显著差异,但钻单孔冲洗引流术耗时较短、操作简便,更值得临床推广。     

慢性硬膜下血肿的CT诊断

慢性硬膜下血肿 (CSDH)占硬膜下血肿的 2 6 .2 % ,随着CT的普及 ,发病率有上升趋势。尤其是年轻人的CSDH。本文对我院近几年来收治的CSDH 2 2例作一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料 :性别与年龄男性 2 0例 ,女性 2例。年龄 2～ 85岁 ,平均 5 7.1岁 ,5 0岁以上 17例 ,占 77%。1.2　临床病史 :有明确外伤史 7例 ,回忆出外伤史 13例。从外伤到就诊时间 2 8～ 2 75d。临床表现为偏瘫 2例 ,头痛 10例 ,肢体无力 6例 ,失语 2例 ,失明 1例。2　CT表现2 .1　直接征象 :①部位 :血肿累及额颞顶枕部 11例 ,额顶颞部 5例 ,额颞部 5例 ,额…     

慢性硬膜下血肿帽状腱膜下引流36例报告

我院自 1 994～ 2 0 0 2年间对 3 6例慢性硬膜下血肿(CSDH)患者行帽状腱膜下引流术 ,疗效满意 ,现报告如下。1 临床资料一般资料　本组 3 6例 ,男 2 7例 ,女 9例 ,年龄 46～72岁 ,平均 61 .5岁。病例 :右侧 2 7例 ,左侧 9例。部位 :额颞顶 2 1例 ,颞顶 9例 ,顶叶 3例 ,额颞顶枕 3例。 3 6例均经头颅CT检查证实 ,其中 3 0例均有不同程度的中线移位 ,意识状态按格拉斯格评分法 :9～ 1 2分 1 2例 ,1 3～1 5分 2 4例。有外伤史 2 7例 ,无明确外伤史 9例 ,2 7例有外伤史者就诊时间 1～ 7个月 ,平均 3 .8个月。 3 6例均有不同程度的头痛、头晕…     

65例老年慢性硬膜下血肿临床诊断与治疗

目的　回顾性分析老年慢性硬膜下血肿 (CSDH)的诊断和治疗。方法　对 6 5例老年CS DH患者的CSDH患者一般资料、临床表现、CT改变、误诊情况和治疗方法及预后进行探讨。结果　75 .3%明确外伤史 ,主要临床表现为 :头痛 5 2 .3%、头晕 4 7.7%、呕吐 35 .4 %、精神症状 18.4 %、反应迟钝 6 6 .2 %、意识障碍 2 0 .0 %、视乳头水肿 15 .4 %、偏瘫 2 7.7%等。CT显示血肿部位位于额颞顶枕10 .7%、额颞顶 38.5 %等。经钻孔血肿引流或开颅血肿清除术治疗后 ,老年CSDH显效率为 80 .0 %。结论　老年CSDH的临床症状不典型 ,易被误诊 ,预后差。应重视外伤史的调查 ,可疑病例应尽早行头颅CT检查 ,以便及早诊断和治疗 ,改善CSDH的预后     

3种不同颅骨钻孔引流术治疗慢性硬脑膜下血肿比较

目的分析比较3种颅骨钻孔引流术治疗慢性硬脑膜下血肿的临床效果。方法 90例患者随机分为3组,分别采用颅骨双孔冲洗引流术、单孔引流管外接三通阀冲洗引流术和单孔单纯引流术治疗,对疗效进行比较。结果 3种手术方式均有良好的清除血肿效果。双孔冲洗引流组30例患者术后颅内积气15例,对侧出现迟发血肿3例,血肿复发1例;单孔三通阀冲洗引流组颅内少量积气4例,血肿复发1例;单孔单纯引流组颅内少量积气2例,血肿复发4例;3组患者术后同一时间段的临床表现无明显差异。结论 3种颅骨钻孔引流术均可取得良好手术效果,单孔引流管外接三通阀冲洗引流术的并发症相对较少。     

老年慢性硬膜下血肿术后气颅防治（附30例报告）

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)多见于老年人 ,治疗上首选钻孔冲洗引流术 ,但是 ,术后容易出现气颅 ,甚至并发张力性气颅。我科 1992 - 0 8～ 2 0 0 0 - 0 8收治 30例ＣＳＤＨ病人 ,通过选择合适的钻孔部位 ,采取俯卧拔管等措施有效地防治术后气颅的发生 ,现将防治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　男性 2 4例 ,女性 6例 ;年龄 6 0～ 89岁 ,平均6 6 .8岁 ;发病时间 1.5～ 3个月 ,最长 10个月 ;明确有外伤史者 2 2例 (73 .3% ) ,无明确外伤史 8例 (2 6 .7% ) ;血肿部位 :额顶颞区 2 4例 ,额区 5例 ,颞区 1例 ,双侧 2例。1.2　症状和体征…     

慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术后并发症及其防治

目的 探讨慢性硬膜下血肿（CSDH）钻孔冲洗引流术后并发症的原因及预防措施。方法 采用颅骨钻孔单孔或前后双孔闭式引流术＋生理盐水冲洗治疗52例慢性硬膜下血肿。结果 治愈45例，其中出现血肿复发、脑挫裂伤各2例，急性硬膜下血肿、张力性气颅、低颅压各1例。结论 CSDH钻孔生理盐水冲洗闭式引流术疗效可靠。认真分析术前影像学检查，术中具体情况分析处理，操作精细、轻柔，术后认真观察患者精神、神志，引流液情况并及早处理是预防及早治疗并发症的关键。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症分析

钻孔引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿 (CSDH)的最佳治疗方法。我院从1992～ 2 0 0 1年对CSDH 95例行钻孔引流术 ,方法简单有效 ,治愈率高 ,但仍发现一些较严重并发症 ,结合本组资料 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 78例 ,女 17例 ,年龄 34～ 85岁 ,平均 6 3岁。有明确头部外伤史者 6 7例 ,外伤距手术时间 1～ 5个月。1 2　症状和体征　头痛、头晕 6 5例 ,肢体不同程度偏瘫 38例 ,智能障碍 2 1例 ,失语 18例 ,意识障碍 11例 ,昏迷伴一侧瞳孔散大 2例。1 3　头颅CT扫描　全组病例术前均行头颅CT检查 ,双侧血肿 12例 ,单侧…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流38例临床分析

2004年1月-2008年12月收治慢性硬膜下血肿（CSDH）经钻孔引流的患者38例,男30例,女8例,其中青年组（〈50岁）8例。老年组（〉50岁）30例。年龄31～87岁,平均63．47岁。有4例病人为双侧血肿,占总数的10．5％。18例病人为右侧的血肿,其余20例均为左侧。血肿的部位：单纯额部2例,额颞部19例,额颞顶16例,额颞顶枕1例。     

慢性硬脑膜下血肿引流术后并发对侧硬脑膜下血肿2例报告

治疗慢性硬脑膜下血肿的颅骨钻孔,冲洗引流术偶可发生颅内血肿。但发生在对侧硬脑膜下者更属少见。我院曾遇到2例,现报告如下:1　病历摘要　　例1:男患,68岁。1个月前不慎跌倒,4d前出现头痛、呕吐,右侧肢体无力于1997年11月6日住院。查体:神志清楚,右侧肢体肌力级,右侧巴彬斯基氏征阳性。头颅CT扫描示左侧额、颞、顶慢性硬脑膜下血肿,行颅骨钻孔冲洗引流术,术中见陈旧性血200ml,术后1d症状缓解拔管,引流量约100ml。术后7d出院,2个月后患者再次出现左侧肢体无力,头颅CT扫描示右侧额、颞、顶慢性硬脑膜下血肿。行颅骨钻孔冲洗引流术,术后症…     

老年慢性硬膜下血肿诊疗体会

目的探讨老年慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）病人的临床特点、治疗方法及疗效。方法回顾性总结分析近年采用单孔或双孔钻孔冲洗引流术治疗28例老年CSDH病人的临床资料。结果临床分级：术前：Ⅰ级0例,Ⅱ级4例,Ⅲ级18例,Ⅳ级6例,V级0例。术后1周：Ⅰ级9例,Ⅱ级14例,Ⅲ级5例。术后1月：Ⅰ级26例,Ⅱ级2例。结论重视老年CSDH的及时诊治,采取简单易行的颅骨钻孔引流能达到很好的治疗效果。     

慢性硬膜下血肿的诊断与手术治疗

<正> 回顾分析手术治疗慢性硬膜下血肿(Chronic,Subdural hematoma,CSDH)120例,效果满意,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 男106例,女14例,年龄21～88岁,其中50岁以上者86例.1.2 症状与体征 92例有明显头外伤史,外伤至手术时间4～20周,表现为记忆障碍、反应迟钝68例,偏塞、癫痫等局灶症状42例,头痛、呕吐等颅内高压10例,5例55岁以上老年人门诊曾诊断为“脑血管意外”.1.3 辅助检查 102例CT检查均为半月形病灶,低密度58例,等密度18例,高密度4例,混合密度22例,18例脑血管造影显示无血管区占位.115例单侧血肿,5例双侧血肿,血肿位于额颞顶部62例,额顶部42例,颞顶部16例.1.4 治疗与结果 16例行小骨瓣开颅血肿清除,血肿外膜切除,部分内膜剥离术.104例单孔钻颅,扩窗2cm×2cm切开硬膜,血肿腔置入12号尿管反复冲洗,至流出清亮液体,术后负压引流24～36小时.术后症状消失102例,症状明显缓解16例,症状无改善2例.术后2～7天CT复查28例,血肿腔完全消失12例,明显缩小15例,血肿腔部分缩小1例,4例颅内积气.12例术后1～2月CT复查原残留的硬膜下积液和颅内积气吸收,未见血肿复发.     

20例慢性硬膜下血肿诊治体会

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)临床上并不少见 ,约占硬膜下血肿的 2 5% ( 1) 。本文自 1 993～ 1 999年共收治硬膜下血肿 78例 ,其中 2 0例为ＣＳＤＨ ,占 2 3% ,采用手术治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1 临床资料本组慢性硬膜下血肿 2 0例 ,男 1 6例 ,女 4例 ,年龄4月～ 75岁 ,平均 51岁 ,其中 >50岁 1 0例。致病原因 :跌伤 5例 ,打击伤 4例 ,交通事故 3例 ,原因不明 8例。病程最短 4周 ,最长 3个月。血肿部位 :右侧 1 0例 ,左侧8例 ,双侧 2例。血肿范围 :额颞顶 1 1例 ,额顶 5例 ,额颞 2例 ,颞顶 2例。临床表现 :头痛、恶心、呕吐 1 4例 ,发作…     

钻孔尿激酶注入引流选择性治疗外伤性硬膜外血肿

外伤性急性硬膜外血肿 ,临床上多采用开颅血肿清除术。我院从 1 993年 3月～ 1 999年 1 0月间选择性对 2 8例硬膜外血肿采用钻孔尿激酶注入引流治疗取得较好效果 ,现就有关治疗的方法、适应证及其优点报道如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 2例 ,女 6例。年龄 2月～6 0岁 ,平均 2 1 1岁。其中 ,2月～ 1 4岁 1 0例 ,1 4～ 30岁 1 2例 ,31～ 6 0岁 6例。 2 8例均有明确头部外伤史。致伤原因 :车祸伤 1 1例 ,摔伤 8例 ,坠落伤 4例 ,打击伤 5例 ,头部ＣＴ检查血肿部位。额部 7例 ,颞顶部 4例 ,额颞顶部 5例 ,颞顶枕部 5例 ,顶枕部 7例。血肿量…     

微创锥颅CO2置换术治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是发生在中老年,由于轻微外伤而致颅内压增高及占位疾病.近年来外科治疗CSDH有多种方法,常用双孔或单孔钻颅引流术,并予置管体位引流,但仍复发率高.本组从1998年6月至2004年8月,采取微创手术:单孔锥颅冲洗,CO2置换术治疗CSDH 61例,治疗结果报告如下.     

钻单、双孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的比较

目的比较钻单孔引流术（SH）和钻双孔引流术（DH）治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的疗效.方法以1998年为界将79例CSDH分成两组,一组采用钻单孔引流术（SH）,另一组采用钻双孔引流术（DH）治疗,术后24～48h复查头颅CT,对两组患者治疗后继发血肿、颅内积气、蛛网膜损伤、住院期间头痛发生率及平均住院日、痊愈率比较.结果两组平均住院日、痊愈率比较无明显差异;SD组继发血肿、颅内积气、蛛网膜损伤、住院期间头痛发生率均低.结论SD组治疗CSDH较DH组操作简便、创伤小、并发症少,应推广应用.     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿102例体会

硬膜下血肿是临床常见颅脑疾病 ,治疗不及时 ,并发症多 ,死亡率高。药物治疗疗程长 ,效果差。我院自 1999年 2月～ 2 0 0 2年 12月采用钻孔引流治疗硬膜下血肿患者 10 2例 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　患者 10 2例 ,男 96例 ,女 6例 ;年龄 9个月～ 86岁 ,平均 5 6 .6岁。CT检查示 :血肿部位 :左侧 49例 ,其中左额颞顶 44例 ,左额颞顶枕 5例 ;右侧 38例 ,其中右额颞顶 35例 ,右额颞顶枕 3例 ;双侧 15例 ;低密度者 76例 ,等密度 2 6例。有明确外伤史者 71例。1.2　临床表现　头痛者 86例 ,恶心呕吐者 6 2例 …     

慢性硬膜下血肿23例临床分析

<正> 我院1986年～1992年共手术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)23例。现分析如下。临床资料男17例,女6例。年龄56～78岁。其中60岁以上17例,占74%。有明确头部外伤史15例,占65%。伤时有昏迷者5例。确诊前病程1月～2年。其中18例(78%)经头颅CT扫描确诊。症状和体征:头痛20例(86.9%),呕吐14例(60.9%),视力模糊9例(39.1%),意识障碍7例(30.4%),眼底水肿13例(17.4%)。血肿位于额颞顶部18例,额顶部2例,颞顶部3例。血肿量50～100ml15例,>100ml8例。     

慢性硬脑膜下血肿157例治疗体会

我院自 1992年 9月～ 2 0 0 2年 9月共收治慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ ) 15 7例 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料男 15 2例 ,女 5例 ,最大年龄 80岁 ,最小年龄4 6岁 ,平均 6 2岁。血肿部位 :血肿多位于整个额颞顶硬膜下也有延及枕部者 ,右侧 78例 ,左侧 76例 ,双侧 3例 ,局限于一侧额颞交界处 3例。ＣＴ检查 :全部行ＣＴ检查 ,低密度血肿 5 8例 (36 .9% ) ,等密度血肿 18例 (11.5 % ) ,混杂密度血肿 81例(5 1.6 % )。中线结构移位 15 2例 (96 .8% ) ,中线结构无移位 5例 (3.2 % )。1.2　治疗方法及预后15 3例行颅骨钻孔引流术 (ＢＨ…     

单孔冲洗、持续负压引流治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿治疗有几种方法,术后常有颅内积气及再出血情况。我科自1996年9月～1999年7月共进行了22例慢性硬膜下血肿单孔冲洗、持续负压引流术,取得了明显效果,现介绍如下。资料与方法一、一般资料本组共22例病人,男性20例,女性2例,年龄52～86岁,平均58.6岁。病因:20例有明确头部外伤史,2例病因不明。病程3周～3个月,平均52ｄ。主要症状与体征:22例病人均有不同程度的头痛、头晕,4例出现恶心、呕吐,有意识障碍3例(嗜睡、朦胧、精神症状各1例)、视力减退1例、偏瘫18例。头颅ＣＴ扫描可见一侧额、颞枕部有明显占位效应,同侧脑室受压变形或…