30例急性白血病自体骨髓移植后造血功能重建的影响因素

对３０例急性白血病（ＡＬ）自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）后造血功能恢复进行了单因素和多因素分析。移植后ＷＢＣ＞１．０×１０￣９／Ｌ、ＡＮＣ＞０．５×１０￣９／Ｌ、ＢＰＣ＞２０×１０￣９／Ｌ和胸骨髓增生活跃的中位时间分别为３０，３７，６１和５０天。白血病类型（急性髓细胞白血病）和骨髓细胞－１９６℃冻存是造血功能尤其是血小板延期恢复的主要因素（Ｐ＜０．０５），而年龄、性别、缓解（ＣＲ）至ＡＢＭＴ间期、停化疗至采髓及移植的间期、预处理方案及回输的骨髓细胞量等对造血功能的恢复无明显影响（Ｐ＞０．１）。血小板的延期恢复造成输血及血小板量明显增加和住院时间明显延长（Ｐ＜０．０１）。移植后９０天ＢＰＣ＜２０×１０￣９／Ｌ者早期复发的可能性较大（Ｐ＝０．０６）。     

胸腺基质细胞促进骨髓移植小鼠免疫功能重建

作者研究胸腺基质细胞对骨髓移植小鼠免疫功能重建的作用，经致死剂量照射的ＢＡＬＢ／ｃ小鼠，移植２×１０７个同基因骨髓细胞和１×１０￣６个胸腺基质细胞。免疫功能检测发现：该组小鼠胸腺内ＣＤＣＤＴ细胞比例恢复明显加快；其脾细胞对刀豆蛋白Ａ的增殖能力、对异型细胞的混合淋巴细胞反应、白细胞介素２（ＩＬ－２）诱生能力、活化的脾细胞对外源性ＩＬ－２的反应性及脾细胞对ＳＲＢＣ产生抗体的能力等多项免疫功能的恢复均较单纯骨髓移植小鼠明显加快，但对细菌脂多糖的增殖反应无明显变化。提示胸腺基质细胞可能通过促进胸腺微环境重建，促进Ｔ细胞在胸腺内发育成熟，从而促进Ｔ细胞及其介导的细胞免疫功能的早期重建。     

多抗甲素促进骨髓移植小鼠免疫重建

本文报导了给予致死量照射的ＢＡＬＢ／ｃ小鼠移植同系骨髓细胞后，应用多抗甲素，腹腔注射５００ｍｇ／ｋｇ．ｄ连续７天，结果在移植后３０天，该小鼠的免疫功能，比正常骨髓移植小鼠明显增强，提示该药能影响小鼠免疫功能的重建。     

自体骨髓移植后患者生存质量的动态调研

报告我科自１９８３年来接收自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）并无病存活半年以上２１例恶性血液病患者动态生存质量（ＱＯＬ）调研的结果。证实１年后绝大多数患者的ＱＯＬ可恢复到接近正常或可适应社会生活的程度，ＡＢＭＴ移植期间患者的情绪、精神等心态活动和对经济的忧虑应引起医务人员、亲属及至社会的关注。继续积累更多病例的随访，有益进一步改善ＡＢＭＴ全过程中影响患者ＱＯＬ的有关条件。     

自体骨髓移植治疗实体肿瘤现状

自体骨髓移植对有选择的实体肿瘤有一定治疗作用，本文简要综述近年ＡＢＭＴ治疗卵巢癌，小细胞肺癌，乳腺癌、睾丸癌、大脑胶质瘤、恶性黑色素瘤及其他肿瘤的临床应用状况。     

骨髓移植物体外液体培养净化处理在白血病自体骨髓移植中的应用

应用骨髓液体培养的方法对白血病患者的骨髓移植物进行大规模体外培养净化处理并进行自体骨髓移植。实验证明骨髓移植物体外液体培养净化处理后，骨髓有核细胞和ＣＦＵ－ＧＭ的回收率分别可达到６８．６±２０．０％和７２．１±２７．４％。骨髓移植后患者中性粒细胞数量恢复到＞０．５×１０￣９／Ｌ和血小板恢复到＞５０×１０￣９／Ｌ的平均时间分别为２４．７±７．２天和５１．０±１１．１天。临床研究证明，骨髓移植物体外液体培养净化处理后的自体骨髓移植，在患者体内成功的获得了造血重建。     

体外高热联合干扰素净化自体骨髓移植(附2例报告)

本文采用自体骨髓体外高热联合干扰素净化方法．对1例慢性粒细胞白血病及1例恶性淋巴瘤病人行自体骨髓移植术。每毫升骨髓干扰素含量300U，骨髓处理温度控制在43℃，70min。水后骨髓造血未见延迟恢复。一例病人已恢复工作1.5年。提示该净化方法简单、有效．可在基层单位推广。     

自体骨髓移植治疗小儿恶性肿瘤

报道本院１９８０～１９９３年２月因患各种恶性肿瘤４４例患儿接受自体骨髓移植治疗的疗效。其中恶性脑部肿瘤３７例，恶性淋巴瘤３例，神经母细胞瘤２例，急性淋巴细胞白血病ＣＲ＿１２例。资料提示：①自体骨髓移植是治疗小儿恶性脑部肿瘤的有效方法之一，但移植后仍需继续接受维持治疗３年。②恶性淋巴瘤、晚期神经母细胞瘤和急性白血病，应在综合治疗、达完全缓解后移植。③骨髓移植后ＣＭ－ＣＳＦ对促进中性粒细胞恢复起重要作用。④自体骨髓移植是一种较安全、有效、费用较省的治疗方法，值得推广应用。     

微波体外净化自体骨髓移植治疗急性白血病35例分析

用微波加温４２℃持续１小时净化３５例急性白血病患者缓解期骨髓后进行自体骨髓移植。移植时中位年龄２７岁，３５例均为初次缓解。移植后中位无病生存期２２个月，４例移植后４～８个月复发死亡，２例分别于移植后，１２，１５个月出现中枢神经系统白血病，治疗后仍存活。全组患者５年无病生存率及复发率分别为６５．３％及１８．３％。     

EFFECTS OF BLOOD TRANSFUSION ON BONE MARROW TRANSPLANTATION IN RATS WITH RADIATION-BURN COMBINED INJURY

The effects of pre-irradiation blood transfusion(BT)on survival rateof radiation-burn combinedly injured rats receiving bone marrow transplantation(BMT) were studied. It was found that after 9-11 Gy of radiation was given, the 90-daysurvival rate of the rats receiving BT(72%) and BMT was significantly higher than thatof those receiving BMT only(42%)(P<0.01).In those rats surviving over 100 days,cells of donor type could be found. In the first 30 days of surviving, the number of Tcells was significantly higher in the BMT alone group than in the group of BMT plusBT, but no difference In restoration of B cell was revealed. The findings suggest that BTcould promote the recipient's tolerance to BMT. The effects of BT on BMT are similarto those on skin grafting.     

异基因骨髓移植的预处理相关毒性

报告１００例异基因骨髓移植的预处理相关毒性。预处理方案为标准剂量的环磷酰胺、环已亚硝脲（或甲基环已亚硝脲）及全身照射。毒性分级用Ｂｅａｒｍａｎ等订的标准。结果：１５例无任何毒性发生，最大毒性为ＩＩＩ～ＩＶ级者占１０％；各脏器预处理相关毒性发生率为：口腔粘膜５２％、胃肠道３６％、心脏２５％、膀胱２０％、肝脏１９％、中枢神经系统９％、肺及肾均无近期毒性发生。既往化疗用过柔红霉素者心脏的预处理相关毒性发生率高；既往用过马利兰和（或）ＣＴＸ可使膀胱的预处理相关毒性发生率增加；而预防性地应用前列腺素Ｅ＿１可有效地减少膀胱毒性。     

免疫毒素清除人骨髓中克隆化白血病细胞的研究——Ⅰ.抗CD_7免疫毒素的制备及其细胞毒性质研究

本实验采用优化的方法通过SPDP交联抗CD_7单克隆抗体与蓖麻毒素制成免疫毒素。经MTT方法检测其对表达CD_7抗原的Molt-4及HPB-ALL细胞系均有显著特异性杀伤作用。克隆杀伤实验结果表明,该免疫毒素在10~(-10)mol/L浓度时达3个杀伤log(即清除99.9%的molt-4细胞),而在此浓度时,其只抑制21.6%的粗-单系造血祖细胞生长,从而初步证明其在自体骨髓移植中可用于清除骨髓中残留白血病细胞。     

输血对受致死剂量照射大鼠骨髓移植后部分免疫反应的影响

本文用~(60)Coγ射线10Gy全身照射,研究了输血对大鼠骨髓移植(BMT)后免疫反应的影响。BMT时,照后输新鲜血组胸腺和脾细胞免疫活性明显大于单给BMT组(P<0.01),反应时间明显提前,同时伴有胸腺和脾细胞数以及脾B、T、T_H、T_S细胞数明显增加;相反,照前输新鲜血或照后输贮存血的两组,上述免疫反应均明显受抑制。结果表明,输血对BMT免疫反应的影响与输血时间和输不同血液有明显关系。     

急性髓细胞白血病病人骨髓geminin和cdt1基因表达及意义

目的探讨急性髓细胞白血病（AML）病人骨髓细胞中geminin和cdt1基因表达水平及其与AML发病和预后关系。方法采用SYBR Green实时定量逆转录聚合酶链反应（SYBR-RT-PCR）技术,检测47例不同病程AML病人（包括25例初治者,16例完全缓解者,6例未缓解或复发者）骨髓细胞中geminin和cdt1 mRNA的表达,并对25例初治病人进行6个月随访。结果初治、未缓解或复发AML病人geminin和cdt1表达较对照组及完全缓解组高,差异有显著性（H=4.95、3.22,Z=2.67~4.95,P〈0.01）;完全缓解组geminin和cdt1表达水平与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。AML病人骨髓细胞中geminin和cdt1的表达呈明显正相关（r=0.59,P〈0.01）;且初治组、完全缓解组及未缓解或复发组两者的表达均呈明显正相关（r=0.49~0.87,P〈0.05）。25例AML初治病人随访6个月,死亡6例,存活19例,死亡组geminin表达高于存活组,差异有统计学意义（t=2.16,P〈0.05）,而两组cdt1表达差异无显著性（t=0.61,P〉0.05）。结论 AML病人骨髓细胞中geminin和cdt1表达可能与AML的病程有关;geminin在初治病人中的高表达可能是AML病人的不良预后因子。