伤口感染50例治疗体会

我院在 1990— 2 0 0 0年间共收治了感染伤口 5 0例 ,经清创引流后全部采用二期缝合技术促进伤口愈合 ,缩短了病程 ,缩小了皮肤瘢痕 ,增强了皮肤组织的连续性 ,现报告如下。1　临床资料本组全部为男性 ,年龄 2 0～ 4 5岁 ,平均 2 3岁。外伤感染 4 7例 ,腹部切口感染 3例。 4 7例有明确的外伤史 ,3例有腹部手术史。临床表现为患处红肿热痛 ,有波动感。体温增高 38～ 39℃。B超检查均提示肿物内有不均质液性暗区。血常规检查白细胞计数 (12～ 2 0 )× 10 9/L ,中性 85 %～ 90 %。2　治疗方法全部切开清创引流 ,二期缝合创面。用丝线全层间断…     

巨大阑尾黏液性囊腺瘤1例

患者　男 ,68岁。因转移性右下腹痛 2 7h入院。既往有慢性泻史 2年 ,体查 :体温 3 7.1℃ ,脉搏 84次 /min ,BP13 5 /90mmHg。腹稍彭隆 ,右下腹压痛及反跳痛 ,无肌卫。白细胞14 .6× 10 9/L ,中性 0 .78,血红蛋白14 0g/L。诊断 :急性阑尾炎。急诊硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中见右下腹有一乳白色肿物 ,长约 2 2cm ,宽约 14cm ,底宽约 5cm ,壁厚约 0 .3～1.2cm ,质地韧 ,表面附有少量脓苔 ,肿物与侧腹壁粘连 ,钝性分离 ,见肿物开口于盲肠后内侧壁 ,开口直径约 2 .0cm ,于肿物根部切除 ,近端结节缝合 ,盲肠壁浆肌层加固。术中冷冻切片报告 …     

缝线法重睑术后反复出血1例报告

1　临床资料　某女 ,2 3岁。 1993年 11月 5日在我院行缝线法重睑成形术 ,术后第 3天左眼结膜囊出血 1次 ,约 3 0ｍｌ,自止。此后每天出血 5～ 8次 ,每次出血量 5～ 5 0ｍｌ不等 ,经局部结膜面针眼缝线结扎及烧灼无效。术后第 7天提前拆线 ,伤口愈合好 ,无感染 ,但左眼结膜囊仍反复出血 ,于 1993年 11月 2 7日收住院。翻开左上睑 ,仅见上穹窿邻近睑板上缘处有 5点凹陷性针眼痕迹 ,无溃疡、血肿、瘀斑。血常规化验 :Ｈｂ90 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4 .0× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 10 8× 10 9/Ｌ。诊断 :重睑术后左眼出血。全身应用维生素Ｋ1、止血敏、维生素…     

颈动脉损伤二例报告

例1 女，23岁，被刀刺伤颈部、双季肋部、双肩及双上臂15min急诊人院。检查：神志恍惚，精神差，贫血貌，血压60／30mmHg，心率130次／min．右颈部可见2处1．5cm长伤口，右耳后、喉结下各有1cm长伤口，左右季肋部各有1．5cm长伤口，双肩及双上臂各有6～7处1．5cm长伤口。入院后立即补液，配血，急送手术室探查.见右颈部巨大血肿，气管明显左移，气管破裂出血，右颈总动脉贯通伤，内、外侧壁均可见1．3cm长裂口。手术解剖分离出颈总动脉，用血管夹夹闭伤口两端，     

缝线法重睑术后反复出血1例报告

1 临床资料 某女,23岁.1993年11月5日在我院行缝线法重睑成形术,术后第3天左眼结膜囊出血1次, 约30ml,自止.此后每天出血5～8次,每次出血量5～50ml不等,经局部结膜面针眼缝线结扎及烧灼无效.术后第7天提前拆线,伤口愈合好,无感染,但左眼结膜囊仍反复出血,于1 993年11月27日收住院.翻开左上睑,仅见上穹窿邻近睑板上缘处有5点凹陷性针眼痕迹,无溃疡、血肿、瘀斑.血常规化验:Hb 90 g/L,WBC 4.0×109/L,PLT 108 ×109/L.诊断:重睑术后左眼出血.全身应用维生素K1、止血敏、维生素C、止血芳酸及青霉素静滴;局部加压包扎.从住院当日起,左眼1天3～5次反复出血,每次量在50ml 左右,出血猛,时间短,均能自止.12月1日检查发现左眼外眦部球结膜下有一3mm×2mm的小血肿,结膜无破口,也未见任何出血痕迹或出血点.当时分析是否有子宫内膜异位症的可能.于12月1日下午开始应用黄体酮治疗,20mg肌注,每日2次,同时输鲜血400ml,第2天出血停止.此后左眼未再出血,第9天出院.     

药物流产加用清宫冲剂的临床观察

为解决药物流产后阴道出血持续时间长和流血量多的问题 ,对 2 0 6例药物流产者加用清宫冲剂进行了临床观察 ,现将结果报告如下。一、材料与方法1 .对象 :选择 1 997年 1 2月～ 1 999年 6月经临床检查确诊为宫内妊娠 (≤ 49d) ,无药物禁忌证者 40 8例 ,随机分为试验组 2 0 6例及对照组 2 0 2例。2 .药物 :米非司酮 2 5 mg/片 (北京第三制药厂生产 ) ;米索前列醇 (简称米索 ) 2 0 0μg/片(澳大利亚 Searle公司生产 ) ;清宫冲剂 1 0 g/袋 ,由丹参、贯仲、三棱、莪术、土元、水蛭、马齿笕、大黄、坤草等组成 (青岛市中医院制剂室制 )。3 .方法 …     

老虎咬伤5例治疗体会

自 1998～ 2 0 0 2年共发生了 5例被老虎严重咬伤。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 4例 ,女 1例。年龄 2 0～ 33岁 ,平均2 5 8岁。受伤部位 :左膝 1例 ,伤口深达股骨内外髁、股直肌内外侧头部份断裂 ,外髁有一小块骨皮质游离 ,未达膝关节 ;左前臂 1例 ,伤口深达桡骨 ,伸屈肌肌腹部份断裂 ,有3cm× 4cm皮肤缺损 ;右上臂 1例 ,伤口深达肱骨 ,肱二头肌及三头肌部份断裂 ,桡神经挫伤 ;右小腿 2例 ,伤口深达胫骨后方 ,有腓肠肌及腓骨长短肌部分断裂。1 2　治疗　左膝部被咬伤的患者 ,行局麻下清创一期缝合关闭伤口 ,术后出现患侧大腿肿…     

联合阻滞麻醉后溶栓治疗致截瘫一例

患者男 ,72岁 ,因左侧嵌顿疝急诊入院 ,拟在联合阻滞麻醉下行剖腹探查术。术前检查 :PT 1 1 9s,PT活动度1 0 0 % ,KPTT 2 7 1s ,纤维蛋白原 4 2 g/L ,血小板 2 6 1×1 0 9/L。心电图显示陈旧性心肌梗死 ,偶发室早。入手术室后 ,血压 1 4 5 / 95mmHg ,心率 1 0 0次 /分。患者左侧卧位 ,选择L2～ 3 间隙行硬膜外及蛛网膜下隙联合阻滞。穿刺顺利 ,无异感、出血 ,进入硬膜外腔置入腰麻针 ,无异感 ,待脑脊液回流注入 0 5 %布比卡因 2 0ml。拔出腰麻针 ,置入硬膜外导管 3cm ,回吸无血无脑脊液 ,体表固定导管 ,改为平卧位 ,测阻滞平面上达…     

耳郭复合瓣前臂皮瓣分期修复鼻翼鼻尖缺损

1　临床资料　本组共 2 3例患者 ,男 17例 ,女 6例 ,年龄 12～ 38岁。鼠咬伤 2 0例 ,人咬伤 3例。均为鼻尖及双侧鼻翼部分缺损。手术分两期 :Ⅰ期实施耳郭复合组织瓣移植修复鼻翼 ,复合组织瓣最大 2 .0cm× 1.7cm ,最小 2 .0cm× 1.5cm ;4～ 5个月后行前臂皮瓣转移修复鼻尖 ,硅橡胶假体填充修复鼻小柱。2　手术方法　2 .1　耳郭复合组织瓣移植修复鼻翼　鼻翼缺损部采用局部浸润麻醉 ,沿缺损缘上方 0 .5cm处切开 ,松解局部黏连瘢痕组织 ,向下锐性分离 ,形成一以鼻翼缺损缘为蒂的皮瓣 ,向下呈 180°翻转 ,形成鼻翼衬里。根据缺损面积的大小在…     

开放性气管、食管横断伤一例

患者男,19岁.颈部切割伤30 min急诊入院.伤处疼痛、出血、轻度呼吸困难.入院查体:体温37.6 ℃,脉搏115次/分,呼吸30次/分,血压 150/80 mm Hg.颈前正中甲状软骨下方2 cm处可见一长约6.0 cm的横行伤口,边缘整齐,有少许活动性出血,伤口随呼吸有血性气泡溢出,双肺闻及广泛的湿啰音.     

171例巨大肝癌手术前后的护理

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。目前 ,外科手术切除仍为治疗肝癌的首选方法和最有效的措施[1] 。我院 1 987～ 1 997年施行巨大肝癌切除术 1 71例 ,通过加强手术前后的护理 ,取得了较好的效果。1　临床资料1 .1　一般资料1 71例中 ,男 1 5 2例、女 1 9例 ,年龄 7～ 6 1岁 ,平均 3 9.1岁。 1 71例中 ,HBs Ag阳性 1 0 6例(6 1 .9% ) ;甲胎球蛋白 (AFP) <2 0 μg/L者 3 3例(1 9.3 % )、2 0～ 3 99μg/L者 6 5例 (3 8.0 % )、 40 0～3 3 0 0 0 μg/L者 73例 (42 .7% )。肿瘤直径 >1 0 cm,均经 B超或 CT检查明确诊断。手术方式包括…     

创伤性睾丸脱位4例

创伤性睾丸脱位临床少见 ,易漏诊、误诊 ,我们1 995年 8月～ 2 0 0 2年 7月共收治 4例 ,现报告如下。1　临床资料例 1　 78岁。因不慎从 2m高处坠下 ,右侧阴囊破裂伴流血 ,40h入院。体检 :体温 38℃ ,脉搏88次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 1 5 0 /90mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)。心肺腹未见异常 ,阴茎包皮无异常 ,右侧阴囊前方可见一约 3cm的纵形皮肤裂口 ,少许淡黄色渗液 ,右阴囊空虚 ,于右侧腹股沟中部扪及右侧睾丸 ,约 3cm× 3cm× 3cm大小 ,触痛 ,左侧正常。血常规 :WBC 1 2× 1 0 9/L ,N 0 .82 ;尿常规正常。拟诊 :右侧阴囊皮肤裂伤…     

包皮系带撕裂伤24例报告

国内包皮系带损伤的报道不多 ,作者 1 984～2 0 0 0年共接诊包皮系带撕裂伤 2 4例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 2 4例病人年龄 3～ 5 4岁。受伤原因 :摔伤 4例 ,踢伤 8例 ,车祸伤 4例 ,性交致伤 6例 ,手术误伤 1例 ,动物咬伤 1例。 2 2例系带伤口为 1个裂口 ,2例为多个裂口。伤口靠阴茎体部 7例 ,在系带中部 7例 ,靠龟头前端 1 0例。 8例病人受伤时阴茎处于勃起状况。1 .2　手术方法　首选原位修补术 ,用小针细线缝合数针即可。系带裂口在靠龟头处时 ,应在断裂正中剪开 0 .5～ 1 .0mm叉口 ,增加吻合面。手术缝合后应牵拉龟…     

超声测量子宫内膜厚度的临床意义

回顾性分析子宫内膜的声像图特征总结阴道异常出血性疾病 ,探讨B超对妇科出血性疾病的诊断价值。一、资料与方法1 .资料来源及分组 :2 0 0 1年 6～ 1 2月在山西省中西医结合妇科医院门诊因阴道异常出血就诊的患者 1 1 4例 ,B超检查阳性结果 1 0 3例(90 .4% ) ,年龄 1 6～ 61岁 ,平均年龄 3 9岁。根据B超结果将 1 0 3例患者分为 4组 :子宫内膜单纯增厚组 2 8例 ,年龄 1 7～ 45岁 ,平均年龄3 7.9岁 ;子宫内膜不规则增厚组 3 5例 ,年龄 2 3～ 61岁 ,平均 41 .3岁 ;子宫内膜不明显组 1 9例 ,年龄 1 7～ 52岁 ,平均 43 .5岁 ;子宫内膜无异常组 …     

肾及肾周炎性肿块14例报告

1997年 1月至 2 0 0 1年 8月我们收治肾及肾周炎性肿块 14例 ,现报告如下。材料与方法　本组 14例。男 6例 ,女 8例。平均年龄 5 2岁。左侧 7例 ,右侧 7例。病程 3d～ 6个月。临床表现 :腰痛 13例 ;发热 6例 ,体温 37.2～ 37.9℃ ;肉眼血尿 2例 ;尿路刺激症状 2例 ;无症状 1例。既往史 :4例曾行肾盂或输尿管切开取石术 ,1例有腹部外伤史 ,4例有反复尿路感染病史。体检 :腹部深压痛 2例 ;患侧肾区叩痛 13例 ,其中 3例伴脊柱侧弯 ,偏向患侧。实验室检查 :Hb <110g/L 10例 ,WBC >10× 10 9/L 3例 ;血沉增快 (38～10 0mm/h) 8例 ;低蛋白血症 …     

输尿管软镜及微造瘘经皮肾镜处理2～3 cm肾下盏结石的对比研究

目的比较输尿管软镜(flexible ureteroscopic lithotripsy,f URSL)及微造瘘经皮肾镜碎石(miniaturized percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)处理2～3 cm肾下盏结石的疗效。方法回顾性分析我院2018年6月～2019年4月85例2～3 cm肾下盏结石的资料。其中f URSL 42例,钬激光碎石,较大的结石以取石网篮取出; MPCNL 43例,F16通道,气压弹道或钬激光碎石,以涡流冲出或异物钳取出。2组术前资料差异无显著性(P 0. 05)。比较2组碎石成功率及并发症。结果与MPCNL相比,f URSL一次性结石取净率低[66. 7%(28/42) vs. 88. 4%(38/43),χ~2=5. 767,P=0. 016],手术时间长[(47. 2±4. 1) min vs.(34. 3±6. 4) min,t=11. 121,P=0. 000],但术中出血少[血红蛋白下降值分别为(2. 68±1. 26) g/L和(5. 06±1. 28) g/L,t=-8. 637,P=0. 000],术后迟发性出血发生率低[0%(0/42) vs. 14. 0%(6/43),P=0. 026],术后住院时间短[(3. 1±1. 1) d vs.(5. 2±1. 2) d,t=-8. 292,P=0. 000]。2组术后发热发生率差异无显著性(P 0. 05)。结论f URSL与MPCNL均可以处理2～3 cm肾下盏结石,MPCNL的取石效率高,f URSL的创伤小、出血少。     

阴道缩紧术32例临床分析

笔者自 1995年以来 ,对中田式阴道缩紧术[1] 加以改进 ,并以此方法对 3 2例阴道松弛者进行手术治疗 ,临床效果良好 ,现报道如下。1　临床资料　本组患者 3 2例 ,年龄 2 6～ 45岁。均有阴道分娩史 ,分娩一次者 2 8例 ,二次者 4例。单纯阴道松弛者 2 9例 ,伴陈旧性会阴撕裂伤者 2例 ,曾行阴道紧缩术者 1例。2　手术方法　在阴道口后联合部 ,沿阴道黏膜与会阴皮肤交界处 ,设计弧形切口 ,长约 4cm。术中据阴道松弛情况 ,可做适当调整 ,使阴道术后宽约 3cm ,也可视其配偶具体情况而定。用0 .5 %利多卡因加 1∶2 0 0 0 0肾上腺素 80ml,注射于阴道…     

fPSA/tPSA比值优化前列腺癌早期诊断作用的研究

目的 :探讨游离前列腺特异性抗原 /总前列腺特异性抗原 (fPSA/tPSA)比值在优化tPSA早期诊断前列腺癌(PCa)中的作用。　方法 :以长春市 5 0岁以上PCa集团普查中tPSA在 4 .0～ 2 0 .0 μg/L范围、并接受前列腺活检的1 87例受检者为研究对象 ,测定tPSA、fPSA含量 ,应用SPSS 1 0 .0软件对不同区间fPSA/tPSA比值进行统计学分析。结果 :①tPSA在 4 .0～ 1 0 .0 μg/L、1 0 .0～ 2 0 .0 μg/L区间时 ,PCa检出率分别为1 8.1 %、2 2 .5 %。②ROC曲线分析显示不同区间时fPSA/tPSA比值的曲线下面积 (AUC)均大于tPSA (P <0 .0 5 )。③fPSA/tPSA比值取 0 .2 5为界值时 ,tPSA在 4 .0～ 1 0 .0 μg/L、1 0 .0～ 2 0 .0 μg/L两区间诊断PCa的敏感度分别为90 .5 %和 87.5 % ,可以分别避免 2 6 .7%和 1 1 .3%的人群进行活检。　结论 :在集团普查中 ,fPSA/tPSA比值在tPSA为 4 .0～ 2 0 .0 μg/L时可以提高检测PCa的特异性 ,减少不必要的活检。     

1例宫颈胃型黏液腺癌合并双侧卵巢黏液性囊腺瘤18F-FDG PET/CT表现

<正>患者女,43岁,腹胀15天,无腹痛及腹泻;既往孕4产2,10个月前无诱因阴道出血并排出血块及烂肉样组织。查体：贫血貌,腹膨隆,腹围122cm,无压痛,移动性浊音（-）,肝脾触诊不满意;阴道通畅,宫颈质硬,呈桶状,活动度欠佳,触之出血,无触痛,穹窿处组织质硬、挛缩;TCT示非典型腺细胞。实验室检查：血红蛋白76g/L,CA125 159.8U/ml,HE4 38.6pmol/L,绝经后罗马指数35.97%,鳞状上皮细胞癌抗原0.5ng/ml。     

坐骨神经不全断裂延迟表现致漏诊1例

患者,男,31岁。主因左大腿刀伤入院。患者1h前被他人用刀扎伤左大腿,伤口出血较多,简单包扎后送入我院,测血压为100/60m m H g,查伤口从大腿中上1/3交界处后外侧贯穿至内侧腹股沟韧带下方股动脉起始处内侧,可触及股动脉搏动,入口处伤口纵形长4cm,伤口内有活动性出血,出口处伤口