1例严重先天性脊柱侧凸经前路椎体切除松解后路矫形的护理

先天性脊柱侧凸是指无任何先天性脊柱异常或伴有神经肌肉或骨骼疾病出现的脊柱侧凸及旋转畸形。畸形严重时，导致躯干失去平衡，躯干塌陷，可影响心肺及其他重要胸腹腔脏器的功能。2004年4月，我院骨科收治1例，现将护理体会介绍如下。     

1例脊柱侧凸行心脏手术患者的呼吸道护理

正脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段在冠状面、矢状面及水平面上的三维畸形。脊柱侧凸患者常伴有胸廓畸形,椎体旋转及楔形变,严重脊柱侧凸患者的胸廓畸形和躯干塌陷,会造成肺组织发育障碍和肺组织受压肺膨胀障碍,甚至在凸侧发生局部肺不张,肺顺应性下降及呼吸与循环阻力增加[1]。心脏术后常规使用气管插管接呼吸机辅助呼吸,术后呼吸道并发症发生率高。因此脊柱侧凸行心脏手术患者呼吸道的护理是术后护理的重点环节     

实验性脊柱侧凸的病因学研究进展及相关建模方法

脊柱侧凸(scoliosis)是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离中线,并伴有水平面椎体旋转和矢状面上生理性前凸或后凸的减少或增加的一种复杂的三维平面的畸形。国际脊柱侧凸研究学会(scoliosis research society,SRS)将脊柱侧凸定义为：站立全脊柱正位 X 线平片的脊柱侧方弯曲,应用 Cobb 法测量如角度大于10°即可称之为脊柱侧凸。脊柱侧凸在儿童各种脊柱畸形中最为常见,其发病率达到0.5%~3%[1,2]。脊柱侧凸是疾病的一种表现,根据病因学特点,可将其分为以下几种类型：①特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS);②先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis,CS);③神经肌肉型脊柱侧凸(neuromuscular scoliosis,NS)等。其中特发性脊柱侧凸是指原因不明的脊柱侧凸,最常见,约占总数的75%~80%。根据其发病的年龄不同,特发性脊柱侧凸又可分为：①婴儿型特发性脊柱侧凸(0~3岁);②少儿型特发性脊柱侧凸(4~10岁);③青少年型特发性脊柱侧凸(11~18岁)：占特发性脊柱侧凸的80%,国内外发病率为2%~4%,女性多见,男∶女的比例大约为1∶4[3];④成人型特发性脊柱侧凸(>18岁)[4]。     

1例特发性脊柱重度侧弯患者行矫形术的护理体会

特发性脊柱侧弯约占全部脊柱侧凸的 80 % [1] ,重度侧弯者发病率低 ,病因分先天性和后天性。先天性包括半椎体综合征、先天性椎体融合等 ;后天性为生长过程中全身营养不良、长期不良坐姿、背姿所引起。 2 0 0 0年 12月我院收治了 1例特发性脊柱重度侧弯伴心律不齐的患者 ,cobb角 96°。采用哈氏棒和鲁克棒联合内固定术 (“H L”联合矫形术 ) ,手术获得成功 ,无术后并发症 ,现将护理体会报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,15岁 ,因腰背部畸形、驼背 13年并呈进行性加重于 2 0 0 0年 12月 19日收治入院。入院体查 :生命体征平稳 ,身高 138cm ,…     

退变性脊柱侧凸的外科治疗研究

<正>既往无脊柱侧凸病史且发生在骨骼成熟后的脊柱畸形被称为退变性脊柱侧凸(DS)[1-2]。DS一般出现在脊柱胸腰段和腰段部位,50岁以上的中老年人是主要的发病群体,所以该病又被称作老年性腰椎侧凸和退变性新发脊柱侧凸(DDS)[3]。随着人口老龄化进程的加快,DS发病率也随之升高,且大多数DS患者侧凸弯度呈进行性增加[4-5]。治疗方法的选择及手术方案等     

严重脊柱侧凸病人围手术期并发症的观察与护理200例

严重脊柱侧凸是脊柱在三维空间上的严重复杂畸形 ,冠状面上Cobb角≥ 90°,表现为头部偏离骨盆中心 ,双肩不等高 ,躯干倾斜或塌陷 ,常伴有心肺功能减退 ,严重的后凸畸形压迫脊髓引起不全性瘫痪[1] 。1997年 7月我院开展分期手术治疗 ,重建躯干平衡。护理组在临床护理工作中不断评估 ,及时发现和处理病人的健康问题和预防潜在的健康问题 ,降低并发症的发生率 ,提高专科护理质量 ,现将我科 2 0 0例围手术期并发症的观察及护理总结如下。临床资料1.一般资料。本组男 79例 ,女 12 1例 ,年龄 9～34岁 ,平均年龄 17岁。冠状面Cobb角 90～ 170° ,…     

一期后路半椎体切除内固定治疗先天性脊柱侧后凸

先天性脊柱侧凸是由于胚胎期脊柱发育异常所致,椎体发育畸形分为椎体形成障碍、椎体分节障碍和混合型三种。先天性脊柱畸形中以半椎体最为多见,完全分节型的半椎体大约占半椎体畸形的2/3[1]。2005年1月至2009年12月宜昌市第一人民医院采用一期经后路半椎体切除椎弓根螺钉系统矫形内固定治疗完全分节型半椎体畸形所致的先天性脊柱侧凸患儿17例,疗效满意,现报道如下。     

脊柱侧凸220例围手术期并发症的观察与护理

1996年3月~2004年3月,我院开展分期手术治疗脊柱侧凸220例,手术效果满意。现将围手术期并发症的观察及护理体会报告如下。1临床资料本组220例,男103例,女117例,11~42岁,平均20岁。冠状面cobb角96°~170°,平均116°。特发性脊柱侧凸159例,先天性脊柱侧凸61例;其中神经纤维瘤脊柱侧凸15例,ch iari畸形和/或脊髓空洞伴脊柱侧凸8例,麻痹性脊柱侧凸7例,马凡氏综合征伴脊柱侧凸3例。治疗方法如下:①前路松解牵引2周后行后路矫形170例。②自体胫骨行前路支撑融合,2周后施行后路矫形9例。③一期前路骨骺阻滞加后路内固定矫形41例[1]。术后随访1~3年…     

先天性脊柱侧凸术后并发多器官功能障碍1例临床护理

正先天性脊柱侧凸是由异常椎体的形成而引起,椎体缺失,半椎体或椎体间联合可以引起不对称生长,从而引起继发性畸形,该畸形包括楔形椎体、半椎体椎体融合和椎体缺失以及肋骨融合[1]。后路腰椎体后凸截骨矫形、钛网植骨融合内固定术是治疗先天性脊柱侧凸畸形常用手术方法之一。但并发多器官功能障碍并不常见,至今尚无相关报道。多器官功能     

后路半椎体切除固定矫形治疗胸腰椎半椎体畸形

目的:观察和评价先天性胸腰椎半椎体引起的侧后凸畸形经后路Ⅰ期半椎体切除、椎弓根内固定矫形的初期手术效果。方法:9例胸腰椎先天性半椎体引起的侧后凸畸形患者行经后路Ⅰ期半椎体切除及节段性椎弓根系统内固定矫形。随访7个月~2年(平均1年4个月)。术前、术后及随访时摄站立位脊柱全长正侧位片进行观察。结果:术后平均侧凸角度由52.3°改善至14.6°,侧凸矫正率72%;平均后凸畸形由29.6°矫正至12.1°,后凸矫正率59.1%;平均躯干侧移从18.3 mm矫正至4 mm。术后6个月侧凸矫正丢失平均3°,后凸矫正丢失平均2°,最大矫正丢失不超过7°。平均手术时间3 h 10 min(2~4.5 h)。术后1例出现脑脊液漏,1例术后感觉下肢麻木,应用脱水剂4 d后消失。术后2~4个月9例均获坚强融合。结论:由先天性半椎体所引起的胸腰椎脊柱侧后凸畸形可经Ⅰ期后路半椎体切除和节段性椎弓根系统内固定矫形而获得满意的矫形效果。手术适应证为由胸椎或胸腰段半椎体畸形所引起的青少年患者的结构性侧后凸畸形。     

特发性脊柱侧凸的保守治疗研究进展

脊柱侧凸(scoliosis)是三维空间上的脊柱畸形,包括脊柱的侧方及前后偏移和椎体的轴向旋转[1]。国际脊柱侧凸研究学会(Scoliosis Research Society,SRS)指出:Cobb角<10°视为正常变异,不影响功能,Cobb角>10°即为脊柱侧凸[2]。最常见的脊柱侧凸是特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS),占脊柱侧凸总数的75%—80%,女性尤其多见(85%)。IS的     

青少年特发性脊柱侧凸康复治疗现状与进展

正脊柱侧凸是一种三维的脊柱和躯干扭转异常,包括在冠状面上的侧方弯曲,水平面上椎体旋转和矢状面上脊柱正常生理曲度改变~[1]。青少年特发性脊柱侧凸(Adolescent Idiopathic Scoliosis,AIS)是脊柱侧凸中最常见的类型,发病率约为2%~3%~[1],最新调查显示其在我国的发病率为5.2%~[2]。目前AIS病因尚未明确,研究显示可能与遗传基因、不良姿势、某些激     

全应用椎弓根螺钉及棒系统三维矫治脊柱侧凸

脊柱侧凸是一种由于椎体序列复杂移位而导致的三维脊柱畸形,即冠状面上的侧凸、矢状面上胸后凸减少或加大,胸腰段后凸或腰段前凸消失以及轴状面上的旋转畸形。于1998年1月～2001年11月,应用椎弓根螺钉及棒系统治疗脊柱侧凸畸形12例,收到良好效果,现报告如下。1对象与方法1.1对象全组12例。男3例,女9例。年龄5～23岁,平均15岁。侧凸类型为特发性侧凸8例(其中KingⅠ型1例,KingⅡ型3例,KingⅢ型4例),先天性侧凸4例。术前冠状面畸形(Cobb法)为40°～105°,平均65°。矢状面后凸(Cobb法)为-11°～58°,平均45°。旋转畸形Nash-Moe法为Ⅰ～Ⅲ度…     

1例脊柱侧凸伴呼吸衰竭病人延迟撤机的护理

正脊柱侧凸病人由于脊柱的一段或几个节段向侧方弯曲,引起胸廓畸形,同时还常伴有脊柱旋转和内脏移位,导致胸腔容积减小,肺顺应性降低,造成限制性通气功能障碍。我国脊柱侧凸发病率为1%~2%~[1]。脊柱侧凸病人在全身麻醉及手术中,由于麻醉及手术本身等应激可以导致病人功能残气量下降,肺活量降低,肺功能进一步降低,造成撤离呼吸机(简称撤机)困难~[1]。撤机是指逐渐降低机械通气支持水平,逐步恢     

1例婴儿型特发性脊柱侧凸翻修术合并肠麻痹患儿的护理

正脊柱侧凸(Scoliosis)是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形~([1])。脊柱侧凸的发病率:女性2%,男性0.5%,其中特发性脊柱侧凸占80%以上,其确切原因尚不清楚。特发性脊柱侧凸按照发病年龄,分为婴儿型(0-3岁);少儿型(3-10岁);青少年型(10岁后)。婴儿型特发性脊柱侧凸是在3岁内发现的一种结构性脊柱畸形,男婴多见,通常侧弯凸向左侧;侧弯多位于胸段和胸腰段;多数侧弯在出生后6     

脊柱侧凸矫正术的护理

脊柱侧凸是发生在青少年脊柱的一种疾病,可造成体态畸形,使脊柱偏离中线．形成向左或向右弯曲．丧失了正常体形的自然美,重可导致胸廓缩窄及心肺功能不全,因此采用哈氏棒矫正术治疗脊柱侧凸,矫正畸形,防止发生心肺并发症是非常重要的,但这种手术治疗是骨科较为复杂的手术．对护理工作要求较高。我院自1990年10月～1998年10月对6例脊柱侧凸患行哈氏棒矫正手术,无1例发生护理并发症。报道如下。     

儿麻后遗症脊柱侧弯矫形术后的康复护理

儿麻后遗症脊柱侧凸是因脊柱肌肉瘫痪引起 ,当脊柱侧凸曲度 >60°时可影响患者心肺功能 ,限制肢体活动 ,需行手术矫治 [1]。我们在临床上结合康复理论对 31例儿麻后遗症脊柱侧弯需行手术矫治的患儿进行术前术后康复护理 ,收到了良好的效果。1　资料与方法1 .1　一般资料　儿麻后遗症患者 31例 ,男 1 6例 ,女 1 5例 ;年龄 1 0 - 1 4岁 ;病程 9- 1 3年 ;均有明确的脊髓灰质炎病史 ,下肢及躯干肌广泛麻痹 ,逐步发生并不断加重的脊柱畸形 ,“C”型胸腰弯 1 8例 ,“S”型胸腰弯 1 3例 ,矫形术前 Cobb角均 >80°,最重的 1 2 6°。1 .2　方法　 1…     

纵向可撑开型人工钛肋技术手术配合难点及对策

<正>脊柱侧凸是指脊柱向侧方弯曲并伴有椎体旋转的三维脊柱畸形[1]。早发性脊柱侧凸(early-onset scoliosis,EOS)指发生于低龄儿童且具有极大畸形加重风险和呼吸功能不全的脊柱侧凸畸形,该类疾病具有畸形重和进展快等特点[2]。过早的脊柱融合会导致胸廓和肺发育障碍,因此越来越多的学者提倡使用脊柱非融合固定技术进行治疗[3]。脊柱非融合内固定手术主要包括:生长棒固定系统,用于较严重的幼儿侧弯;椎体U型钉固定系统,用于年龄略大的儿童;纵向可撑开型人工钛肋技术     

不同时期广州市青少年儿童脊柱侧凸患病率调查

背景:脊柱侧凸还没有病因性治疗方法,仅能针对已经发生畸形后的矫形和固定,所以对年龄段学生进行定期普查以便及时发现并在早期措施,有利于降低脊柱侧弯的发生率,但是国内还没有对于同一地区不同时段脊柱侧弯的流行病学调查研究.目的:观察1996/1997与2005年广州市青少年儿童脊柱侧凸患病率变化,比较不同时期的患病情况及原因分析.方法:分别于1996-01/1997-11及2005-02/12对广州市市区7～15岁在校青少年儿童进行了脊柱侧凸患病率的随机抽样调查.采用三检筛选法,计算不同时间脊柱侧凸患病率情况,x2检验2次调查结果差异.结果与结论:1996/1997广州市青少年儿童脊柱侧凸的患病率为1.07%.其中男性患病率0.90%,女性患病率1.26%,两者的患病率之比为1∶1.4.脊柱侧凸的患病类型:特发性侧凸350人,占96.95%,先天性侧凸6人,神经肌肉源性侧凸5人.2005年的患病率为1.21%;其中男性患病率0.96%,女性患病率1.49%,两者的患病率之比为1∶1.5.脊柱侧凸的患病类型:特发性侧凸134人,占97.81%,神经肌肉源性侧凸3人,占2.19%,先天性侧凸0人.两次调查相比:患病率差异无显著性意义(x2=3.775,P＞0.05);男性患病率差异无显著性意义(x2=0 442,P＞0.05);女性的总体患病率有上升(x2=4.013,P＜0.05).     

青少年特发性脊柱侧凸的康复

青少年特发性脊柱侧凸（adolescentidiopathicscoliosis，AIS）是在青春前期或骨骼成熟前发生的一种脊柱畸形，影响青少年健康发育，发病率约为1％-1．17％，其中女性多于男性，比例约为9：1。有的脊柱侧凸有明确致病原因，如先天性脊柱侧凸，继发于骨骼、肌肉、神经系统疾患的侧凸；但更多的是原因不明的脊柱侧凸，即特发性（原发性）脊柱侧凸。脊柱侧凸如得不到及时发现与处理，其中部分患者侧凸情况会逐渐加重，形成严重的畸形。严重的脊柱侧凸不仅会造成身体外观异常、脊柱运动功能障碍或因骨盆倾斜而跛行，而且还可因胸廓畸形造成心、肺功能障碍。少数严重的脊柱侧凸可造成脊髓受压而致下肢瘫痪及排便功能障碍。因此，AIS的早期诊断、早期治疗与康复极为重要。