64层CT造影断层图像虚拟技术和CT仿真结肠镜的临床应用

背景：虚拟内窥镜能够充分显示结肠的解剖形态以及病变部位,并从狭窄、梗阻处两端观察肠腔的解剖和病变。结合三维图像还可了解肠壁以及腔外的情况,更有利于肿瘤的定性以及分期诊断。目的：探讨64层CT造影断层图像虚拟技术和64层螺旋CT三维成像与仿真内镜在结肠肿瘤诊断中的应用价值。方法：应用Philips/Brilliance 64 CT对10例术后病理标本证实的结肠癌（8例）和结肠息肉（2例）进行容积扫描。Mimics软件用Marching Cubes算法对肠管进行面绘制及用虚拟内镜法重建三维图像及基于CT造影二维图像对大肠及周围结构等各种组织进行三维重建,并与Brilliance workspace工作站三维成像和仿真内镜结果相比较。结果与结论：10例三维成像效果良好,虚拟内镜与CT仿真内镜显示基本一致。虚拟结肠镜结合多结构数字模型重建可以提供更多信息,有助于病变的准确定位,能准确反映其复杂的解剖结构及空间毗邻关系。说明64层CT造影断层图像虚拟技术能达到与CT仿真内镜结合三维成像同样的敏感性和特异性,加上各种组织三维重建技术可以提供较仿真内镜更丰富的信息。     

螺旋CT图像后处理技术在结肠的应用价值

目的探讨螺旋CT不同成像技术对结肠疾病的诊断价值。方法采用GE HiSpeed DX／i螺旋CT机，对25例疑结肠疾病患者进行容积扫描，将图像传至工作站，进行多平面容积重建（MPVR）、三维重建（3D）和CT仿真内窥镜（CTVE）显示。结果CT横断面图像和三种后处理图像在显示结肠的解剖及病变方面相互弥补。结论螺旋CT多种图像重建后处理技术能从不同方面反映结肠病变，有利于对疾病的整体观察。     

CT仿真输尿管膀胱镜成像的初步临床应用

目的：探讨CT仿真输尿管膀胱镜成像技术和价值。方法：应用螺旋CT采集排泄期尿路断面影像47例,层厚5mm,螺距2.0或1.0,重建层厚2.5mm;将源影像送至工作站作内窥镜成像等后处理。6例同时作了膀胱镜或输尿管镜检查。结果：CT-IVU和VE技术成功率达100%,无并发症。VE内镜样显示了肾盏、肾盂、输尿管和膀胱内壁、内腔及其病变的三维结构,对5mm以上膀胱癌检出率达100%,较好地显示了肿瘤特征,增加了诊断信息。但VE无法显示尿路结石和区分输尿管真性狭窄与正常蠕动波,在显示尿路内腔解剖和病变细节也无输尿管膀胱镜佳（P＜0.05)。CT-IVU图像质量比常规静脉尿路造影（X-IVU）的佳（P＜0.05)。结论：CT-IVU内镜重建三维内镜样显示了尿路内腔与病变,对肿瘤病变准确性高,但无法检出尿路结石。CT-IVU优于X-IVU。     

多层螺旋CT结肠成像的临床应用初探

目的探讨16层螺旋CT结肠成像在结肠病变的应用价值。方法应用16层螺旋CT对15例经手术病理证实的结肠癌、2例纤维结肠镜证实结肠息肉和1例结肠癌合并一枚息肉共18例患者进行CT容积扫描,在AW4．1工作站进行三维成像和仿真内窥镜、多平面重建观察,并与手术病理或纤维结肠镜结果相对比。结果18例CT结肠成像效果良好,诊断16例结肠癌病变范围、浸润情况及淋巴结转移情况与手术结果基本一致。结论16层螺旋CT结肠成像对结肠癌术前分期有很高临床参考价值。     

骨肿瘤螺旋CT三维重建技术的临床应用

目的探讨螺旋CT三维重建技术在骨肿瘤病变中的应用价值。方法选择20例骨肿瘤螺旋CT三维重建图像,扫描层厚2～3mm,重建间隔1.5mm,螺距为1,数据输入工作站,用SSD及MPR重建方法进行处理。结果20例骨肿瘤三维CT重建图像显示良好。骨肿瘤的整体形态及与周围解剖结构的关系得到较好的观察。结论我们认为SSD及MPR重建方法的结合运用,并参考CT的横断图像进行综合分析将提高螺旋CT对骨肿瘤的定性和实用价值。     

螺旋CT扫描三维重建

随着医学影像的不断发展 ,螺旋 CT机已广泛应用。与常规CT机相比 ,其扫描速度快 ,数据的采集和图像处理等方面都有很大区别。三维重建是将螺旋 CT扫描中采集的部分容积信息转入工作站 ,在工作站进行三维重建 ,准确的显示病变立体形态 ,从而了解其周围解剖结构 ,表现结构及空间关系 ,称为非创伤性的立体解剖 ,它适用于螺旋 CT扫描的各个部位。1　三维 CT重建技术要求笔者 3a来选择 2 0 0例不同病例行螺旋 CT扫描后三维重建。 3DCT成像是指将系列连续的 CT扫描所收集的数据信息经过计算机软件程序处理重建成立体图像的过程。 3D重建分…     

应用CT断层图像快速构建人体骨骼有限元几何模型的方法

目的:寻求更为快捷、精确的基于CT断层图像重建人体骨骼结构有限元几何模型建立方法。方法:利用Philips/Brilliance64排螺旋CT各向同性分辨率0.625mm的薄层扫描技术,基于0.4mm层厚118层人体寰枢椎的连续断层图像,Mimics直接读入Dicom格式原始图像,界定骨组织阈值后软件自动提取各层面轮廓线,每层图像经边缘分割、选择性编辑及补洞处理,去除冗余数据,三维化处理后获得寰枢椎骨骼三维几何模型,面网格可保存为后缀名.lis的ANSYS文件,能直接导入Ansys有限元分析软件生成三维有限元模型。结果:建立了更为精确、快捷的寰枢椎骨骼三维有限元几何模型,面网格可直接导入Ansys有限元软件,进一步行模型求解。结论:薄层CT扫描技术,Dicom标准的应用使有限元模型的建立更为精确,Mimics软件直接建立人体骨骼结构的有限元几何模型,极大程度提高了建模效率。     

CT三维重建在口腔颌面部疾患中的应用

目的:探讨螺旋CT三维重建对口腔颌面部疾病诊治的临床应用价值。方法:对17例患者进行螺旋CT扫描,层厚2mm,应用表面遮盖显示法和多层面重建技术进行三维图像重建,用不同的旋转轴观察不同的三维病变图像。结果:螺旋CT三维重建能清楚显示病变的立体解剖图像及其与周围结构的关系,为手术设计和指导治疗提供了客观依据。结论:螺旋CT三维重建有利于明确病变的范围及与周围结构的关系,有利于手术方案的设计和实施。     

64层螺旋CT结肠三维成像与仿真内镜的临床应用研究

近几年来,随着CT设备的不断更新,三维成像及CT仿真内镜（CTVE）技术对结肠病变的研究逐日增多,特别是64层螺旋CT以其高速度、更加薄层、更大范围的容积扫描,为这一技术的发展起到了很大的促进作用。本文对30例经纤维结肠镜活组织检查病理证实的结肠癌和结肠息肉患者进行了三维成像与CT仿真结肠镜（CTVC）观察,探讨其临床应用价值。     

螺旋CT三维重建在鼻科的临床应用

目的：探讨螺旋CT三维重建图像在鼻腔、鼻窦中的应用价值。方法：上颌窦骨折38例,眶骨、筛窦骨折6例,下颌骨骨折4例,鼻骨骨折2例,额窦骨折2例;慢性鼻窦炎鼻息肉30例;鼻腔鼻窦肿瘤10例。所有骨折病例均用表面遮盖显示法重建出鼻腔窦骨壁表面情况,其余病例均用此法行空气表面投影法处理,重建出气道空腔表面情况,同时行仿真内窥镜成像和多平面重建。三维重建图像分别与原始冠状或轴位图、纤维内窥镜所见及手术所见对照。结果：（1）38例上颌窦骨折情况骨表面重建图与原始冠状或轴位图显示一致,与手术所见相符。（2）慢性鼻窦炎鼻息肉30例和鼻腔鼻窦肿瘤10例,空气表面投影法重建图像能清楚地显示含气腔和气道狭窄和堵塞情况,类似空气造影,所显示的病变范围大小与手术所见一致。（3）仿真内窥镜成像分别从前从后（足）端入路观察,可清楚地显示鼻腔内各结构及病变,与纤维内窥镜和手术所见描述基本一致。（4）多平面重建图像清晰,分辨率高,比冠状或轴位原始图,对窦口鼻道复合体等下解剖结构,肿瘤和鼻息肉的位置、形态、及周围组织关系显示更清楚。结论：螺旋CT三维重建图像显示鼻腔鼻窦病变准确,可多方位多角度观察病变,立体感强,有助于临床医生治疗、手术计划的制订和实施。     

Multislice CT angiography in post-aortic stent grafting: optimization of scanning protocols for virtual intravascular endoscopy

Objective

The aim of this study is to investigate the optimal 64-slice CT scanning protocols of 3D virtual intravascular endoscopy (VIE) visualization in abdominal aortic aneurysm treated with suprarenal stent grafts, based on an in vitro phantom study.

Materials and methods

The study was performed on a human aorta phantom with a commercially available stent graft in situ. The contrast medium was diluted to produce CT attenuation similar to that used in routine abdominal aortic CT angiography. A series of scans was performed on a 64-slice CT scanner with the scanning protocols being section thickness of 0.5, 1.0, 2.0, 3.0 and 5.0 mm, pitch of 0.9, 1.2 and 1.4 with reconstruction interval of 50% overlap. Quantitative assessment of image quality was performed by measuring the standard deviation (SD) on surfaced rendered VIE images at three anatomic locations, superior mesenteric artery, right renal artery and aortic aneurysm. This aims to determine the degree of stair-step artifacts present on VIE images using a line profile. The thickness of suprarenal stent wires was measured corresponding with each scanning protocol at above same three locations. Subjective assessment of image quality was focused to evaluate the configuration of aortic ostium visualized on VIE images.

Results

Our results showed that the SD was independent of section thickness and pitch value, although thinner section thickness of 0.5 and 1.0 mm produced better image quality with fewer artifacts. The aortic ostium became irregular or distorted when the section thickness increased to 3.0 and 5.0 mm. Radiation dose was inversely proportional to the pitch values.

Conclusion

We recommend a scanning protocol of 1.0 mm and pitch 1.4 with reconstruction interval of 0.5 mm as the optimal one of VIE in post-aortic stent grafting as it allows for generation of acceptable images, with fewer artifacts and less radiation dose.     

CT仿真内镜技术诊断缺血性肠病的应用分析

目的探讨CT仿真内镜(CTVE)对缺血性肠病的诊断价值。方法应用64层螺旋CT机对全腹行薄层容积扫描,同时进行螺旋CT增强扫描,应用Volume Wizard工作站包进行影像后处理,对65例临床疑似诊断为缺血性肠病的病例施行CTVE检查。结果 CTVE检查明确诊断缺血性肠病者38例(58.46%);疑似诊断缺血性肠病或炎症性肠病者9例(13.85%);无阳性发现者13例(20%);误诊为结肠癌3例(4.62%);误诊为结肠息肉2例(3.08%)。结论 CTVE是安全、无创性检查缺血性肠病的有效方法,特别适用于不能耐受内镜的患者,有较好的应用前景。     

64排CT低张充气仿真内窥镜在结直肠癌术前分期诊断中的应用

目的探讨64排CT低张充气仿真内窥镜对结直肠癌术前分期的诊断价值。方法选择我院收治的结直肠癌患者38例,术前均经结肠镜活检证实,行64排CT低张充气仿真内窥镜成像技术检查,采用TNM分期法,将CT分期结果与手术和病理结果进行对照。结果本组38例病例全部检出T分期,敏感度为100%,阳性诊断准确度为92.1%(35/38),手术病理证实本组伴淋巴结转移有26例,N分期阳性敏感度为80.8%(21/26),N分期阳性诊断准确度73.1%(19/26)。手术病理和CT的T分期和N分期结果均无显著性差异(χ2=0.592,2.073,P0.05),一致性较好。本组38例病例中CT检出发现5例肝脏转移。结论多层螺旋CT仿真内窥镜成像技术对评估结直肠癌术前分期具有重要的诊断价值,有望成为结直肠癌术前检查的常规方法。     

多层螺旋CT仿真内窥镜在骨性椎管病变诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT仿真内窥镜(CTVE)对骨性椎管病变的显示能力和临床应用价值。方法:对87例骨性椎管病变进行CTVE成像,并结合其2D图像进行分析。结果:87例骨性椎管病变均获得满意的CTVE图像,显示的病变直观、立体。CTVE检出了一些被2D图像漏诊的病变,但对于未累及骨性椎管表面的病变CTVE不能显示。结论:CTVE能较好地显示骨性椎管的内部情况。选取适当的导航方向和视野,结合其他2D、3D椎管成像CTVE可以明确诊断多种骨性椎管疾病,帮助和指导临床工作,具有独特的应用价值。     

64层螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤术后评价中的应用

目的评价64层螺旋CT血管造影（CT angiography,CTA）在颅内动脉瘤术后复查中的临床应用价值。方法对21例临床确诊颅内动脉瘤接受手术治疗病例,术后行64层螺旋CT血管造影（CTA）检查,图像后处理方法包括多层面重建、容积显示重建及最大密度投影重建。结果对于使用钛制动脉瘤夹病例,64层螺旋CTA可以清楚显示动脉瘤体消失、载瘤动脉与动脉瘤夹之间关系及动脉瘤夹的数量和位置。结论64层螺旋CT血管造影可以作为使用钛制动脉瘤夹病例的术后随访工具。     

64层螺旋CT仿真内镜联合CT靶扫描对中央型小细胞肺癌支气管表征改变的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT（MSCT）仿真内镜联合CT靶扫描在中央型小细胞肺癌（SCLC）诊断中的价值。方法采用回顾性研究方法,选取2018年1月~2021年2月在我院就诊的中央型SCLC患儿72例作为观察组,同时选取中央型良性病变患者70例作为对照组,分析两组MSCT仿真内镜、CT靶扫描图像。结果观察组CT靶扫描特征:毛刺征、胸膜凹陷征和空泡征比例分别为33.33%、75.00%和51.39%,高于对照组（P < 0.05）;观察组和对照组CT靶扫描特征中形态不规则、空气支气管征比例差异无统计学意义（P>0.05）;MSCT仿真内镜与纤维支气管镜结果一致性Kappa值为0.782（P < 0.05）;MSCT仿真内镜联合CT靶扫描诊断中央型SCLC的敏感度、准确性和阴性预测值明显高于CT靶扫描（P < 0.05）;MSCT仿真内镜联合CT靶扫描、CT靶扫描诊断中央型SCLC的特异性、阳性预测值比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论MSCT仿真内镜联合CT靶扫描在中央型SCLC诊断中有较好的应用价值,值得临床使用。      

Ultrasound virtual endoscopic imaging

Volume data acquisition, three dimensional (3D) imaging, and multiplanar reformatting have become widely used for computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI). As an extension of this technology, virtual endoscopic visualization of hollow organs has become a reality that is now finding its way into clinical CT practice. The same methods of computer processing as are used for CT and MRI can be applied to an ultrasound (US) volume image data set with the same potential output; namely, 3D, multiplanar, and virtual endoscopic images. The use of this image processing technology for US applications has lagged behind the CT and MRI applications, but considerable progress in applying these methods to US has occurred in recent years. As a result, US virtual endoscopic imaging now can be performed on a clinical basis by using standard US instruments and commercially available computer software. The use of newer US imaging methods, such as tissue harmonic and power Doppler imaging, has enhanced the potential for US virtual endoscopy. This article reviews the technology of US virtual endoscopy. In addition, our preliminary experience of using this method for abdominal and vascular diagnosis is described. Finally, we speculate on technical improvements and potential applications that are likely in the future.     

64层螺旋CT三维重建技术在舟状骨骨折的术前应用

目的研究64层螺旋cT三维重建技术对舟状骨骨折的诊断价值。方法分析36例舟状骨骨折患者的x线平片及64层螺旋CT资料,比较x线平片、CT轴位及三维重建三种图像对舟状骨骨折的诊断检出率,并对舟状骨骨折进行术前分型。结果cT三维重建技术对舟状骨骨折的检出率高于x线平片及CT轴位。按Herbert分型,稳定型骨折10例（27．78％）,不稳定型骨折26例（72．22％）。结论64层螺旋CT三维成像技术对舟状骨骨折的术前诊断、分型及指导治疗具有重要意义。