康复器械在偏瘫患者肢体功能恢复中的应用

背景：大脑组织的可塑性和功能重组是偏瘫康复治疗的理论基础.偏瘫的多种康复治疗方法中,康复器械的应用具有不可或缺且日益重要的作用.目的：从不同康复器械在偏瘫康复治疗方法中的应用原理、现状、效果和今后的发展趋势角度,探索如何将康复器械更有效地应用于偏瘫的康复治疗中.方法：以＂偏瘫,偏瘫康复方法,偏瘫康复器械,矫形器,电刺激,电针＂为中文关键词,以＂hemiplegia rehabilitation,hemiplegia rehabilitation equipment,rehabilitation engineering,hemiplegia rehabilitation robot＂为英文关键词,采用计算机检索CNKI和Medline数据库1996-01/2011-08有关不同康复器械在偏瘫康复治疗中应用的相关文章,排除重复研究及Meta分析类文章,筛选纳入28篇文献进行评价.结果与结论：传统的康复器械在偏瘫康复治疗中的应用得到了加强和拓展.与此同时,将多种康复手段结合而形成的多功能复合型康复器械、将康复器械与计算机技术、生物反馈技术及趣味电脑游戏程序相结合产生的康复治疗机器人,得到了日益广泛的发展.检索结果显示,将康复器械应用于偏瘫康复治疗中,可明显提高患者患侧肢体功能恢复的速度和质量.     

虚拟现实技术在运动康复中的应用

目的:介绍虚拟现实技术在运动功能障碍的康复性训练领域的应用和新发展,讨论虚拟现实技术应用于运动康复的优势和前景。资料来源:应用计算机检索外文期刊PsycINFO和PubMed数据库1996/2006与虚拟现实技术在康复训练中应用相关的文章,检索语种为“English”,检索词为“motor rehabilitation,virtual reality”。检索中文期刊CNKI数据库1996/2006相关的文献,检索语种为中文,检索词为“康复,虚拟现实”。资料选择:根据摘要和关键词对资料进行初选,选择全面介绍虚拟现实技术的文章,以及近几年将虚拟现实技术应用于空间感知障碍和运动功能受损患者康复训练的实验研究报告。资料提炼:在上述3个数据库中分别检索到相关英文文献121篇,以及中文文献21篇,按上述标准纳入18篇,再继续搜索已有文献引用和被引用的参考文献,最后得到相关的中英文文献30篇。资料综合:30篇文献中,4篇文章详细介绍了虚拟现实技术在运动康复领域的应用,26篇实验报告了应用虚拟现实对受损的运动功能进行康复性训练的成效。按照运动康复的种类将研究报告分为4类:平衡和姿态训练、行走训练、上下肢康复训练和日常生活技能训练。通过模仿练习,感知运动受损的患者可以在虚拟环境中完成针对性训练任务,学会运动技能。在虚拟环境中习得的运动技能可以迁移到现实世界的真实任务中。结论:与传统康复训练方法相比,虚拟现实具有更安全、更有趣、针对性强、康复速度快、疗效好等优势。作为一种有效的运动康复技术手段,虚拟现实技术有很好的发展前景。     

多发性硬化患者神经功能缺陷与康复干预治疗

目的:残留的神经功能缺陷是影响多发性硬化康复的主要因素,就多发性硬化康复治疗中的主要进展做了回顾和文献复习。资料来源:应用计算机检索Medline1990-01/2004-12期间与多发性硬化康复治疗相关的文章,检索词“multiplesclerosis,rehabilitation,physicatherapy”,并限定文章语言种类为English,同时经“中国生物医学数据库检索1990-01/2004-12期间的相关文章,限定文章语言为中文,检索词“多发性硬化、康复、物理治疗”。资料选择:选取与多发性硬化康复相关的临床随机对照试验(RCT)论文,内容主要包括改善神经功能新药的使用、物理作业疗法、肉毒毒素A的使用和医学康复教育等。资料提炼:对选入的64篇文章进行了筛选,其中39篇文章符合RCT要求,纳入23篇,排除的16篇文章为小样本和重复性研究文章,其余文章为相关的非康复主题的另类研究内容。资料综合:23篇研究论著中包含了神经功能缺陷的分类和康复干预两类主要内容。其中神经功能缺陷主要包括:精神行为障碍、多种运动损害、感觉障碍和膀胱直肠功能损害;康复干预的主要包括康复教育、非药物治疗措施和药物干预等。对近年来多发性硬化康复处理中在新药物的使用、物理作业的应用现状、医学康复教育的实施做了介绍;还就此类康复治疗中对患者的系统教育和医务人员的规范化训练等内容做了介绍。结论:多发性硬化治疗中应遵循对患者的医学教育-物理作业措施-药物治疗相结合的康复医学模式,要通过医院-社区-门诊-住院的链接来完成。     

脑卒中康复治疗技术的研究进展与应用

目的:探讨目前脑卒中康复治疗的研究进展及其新技术的推广应用,为脑卒中患者提高生活质量和改善终点结局提供思路和技能方法。资料来源:应用计算机检索Medline、Embase和万方数据库1977-01/2004-08期间有关目前脑卒中康复治疗的研究进展与应用的文章,中文检索词“脑卒中/康复,综合疗法,电刺激,运动疗法”,英文检索词“stroke,rehabilitation,electricalstimulatian,movementtherapy,并限定文章语言种类为中文和英文。资料选择:对资料进行初审,排除题目中含“个案、经验”等非随机的研究原著,排除综述类文献,共收集到120篇有关脑卒中康复医学的RCT文献,对剩余的文献开始查找全文,重点引用文献15篇。资料提炼:对检索到的关于脑卒中康复治疗的研究文章中相关信息进行综述。其中新疗法有:运动再学习法,反复抗阻力练习,强制性使用运动疗法和神经肌肉电刺激。康复仪器的使用有:Am800型神经网络重建仪及脑卒中康复领域国产计算机软件的运用。综合疗法有:常规康复治疗结合神经肌肉电刺激,传统针灸与现代康复技术的结合,运动疗法和物理疗法的结合,物理疗法和心理康复疗法的结合以及物理疗法与现代科学技术的结合等。资料综合:脑卒中康复治疗的理论与技术的发展速度很快,近年有了很多新的研究与进展,包括较新的康     

运动疗法在膝关节置换术后康复治疗中的应用

目的:文章将近年来有关患者在膝关节置换术后应用运动疗法促进康复,加速功能恢复的研究作一综述,为临床医生指导患者应用提供科学依据。资料来源:应用计算机检索Medline1980-01/2004-09和Embase1980-10/2004-09期间的相关文章,检索词Arthroplasty,permuta-tion,knee,cinesiateics,rehabilitation,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索www.zglckf.com2000-01/2004-04期间的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“关节成形术,置换,膝;运动疗法;康复。资料选择:对资料进行初审,选取试验包括临床研究、经验总结及病例报告。并查找全文。资料提炼:共收集到21篇关于运动疗法在膝关节置换术后康复中应用的文章,其中10篇为手术前康复教育和训练,11篇为手术后康复治疗。资料综合:20个试验包括4171例患者,证明力量训练能够促进神经运动的相互联系及肌肉骨骼的完整性,持续被动运动可以防止术后黏连,缩短术后恢复时间,耐力训练有助于加强心血管系统的功能。结论:膝关节置换术后,运动疗法能够提高和促进患者神经系统、心血管系统、呼吸系统、骨关节系统各种功能的恢复,最大限度地恢复患者生活自理能力和运动能力,保持良好的身心状态。     

肿瘤生物治疗的临床应用的研究近况

目的:就近年国内外有关肿瘤生物治疗在肿瘤临床应用的研究近况,探讨肿瘤生物治疗对肿瘤临床康复的有效性。资料来源:应用计算机检索Medline1990-01/2004-08相关肿瘤生物治疗的文章,检索词“biologicaltherapy,neoplasm,rehabilitation”,并限定文章语言种类为英语。同时计算机检索CBM2002-01/2004-08与肿瘤生物治疗、肿瘤临床康复相关文章,检索词“生物疗法,肿瘤,康复”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取符合条件的文献,查找全文。纳入标准:随机对照试验。排除标准:①非随机实验研究。②综述类文章,Meta分析类文章,重复研究的文章。资料提炼:收集到41篇相关文章。28篇符合纳入标准,对肿瘤生物治疗、临床康复的各个方面进行评价。资料综合:①细胞因子能调节机体的生理功能,参与细胞的增殖、分化及凋亡,影响肿瘤的发生和发展。②过继性细胞免疫疗法对所有肿瘤均有治疗作用,无任何毒副作用,是一种较好的肿瘤康复手段,可应用于手术后、放射治疗、应用抗肿瘤药物治疗间期,及时预防复发转移,也可以应用于晚期患者。③单克隆抗体的治疗方法包括:直接的细胞毒性,由单克隆抗体介导的通过补体、抗体依赖的细胞毒作用,或诱导细胞凋亡;单克隆抗体和药物、毒素、和放射性核素偶联;抗独特型抗体引起独特的免疫反应;抑制生长因子和它们的受体;进行体内肿瘤纯化或激活免疫淋巴细胞。结论:随着肿瘤分子生物学、免疫学、基因工程技术等现代科学技术的发展,肿瘤发生发展的机制越来越清楚,生物治疗的发展将会取得更大的突破。可以预见生物治疗在不久的将来将成为与手术、放射治疗、应用抗肿瘤药物治疗并列的主要抗癌手段,成为重要的肿瘤康复手段。     

影像学技术、计算机技术在血管性认知障碍诊断及康复治疗中的应用

目的:综述血管性认知障碍的研究进展,以便预防和治疗血管性认知障碍,提高血管性认知障碍患者的生活质量。资料来源:应用计算检索万方数据库2002-01/2007-01与血管性认知障碍相关的文章,检索词“血管性认知障碍、轻度认知障碍、血管性痴呆、虚拟现实技术、无错性学习、远程康复”,限定语种为中文;同时应用计算机检索Pubmed 1998-01/2007-01的相关文章,检索词为vascular cognitive impairment,virtual reality,errorless learning,telerehabilitation,并限定文章语言种类为English。资料选择:就检索到的100余篇文献进行筛选,选取与血管性认知障碍相关的文章。资料提炼:共收集到相关文章34篇,将筛选到的文献分类,其中认知障碍诊断进展的22篇,康复治疗的12篇。资料综合:血管性认知障碍患者通过磁共振血流灌注加权成像、磁共振波谱成像、弥散加权成像、放射性核素功能显像等影像学检查都会呈现不同程度的异常。神经心理学测验、虚拟现实技术以及计算机辅助技术的应用能够探测到非常细微的认知功能损害,使这部分患者得到早期的诊断,加以治疗,可阻止或延缓痴呆的发生。无错性学习的应用和远程认知康复治疗可使患者的认知功能障碍和功能性活动得到良好的改善。结论:血管性认知障碍对日常生活活动能力影响很大,应对其进行早期的预防、诊断和相应的康复治疗以提高患者的生活质量。     

烧伤后瘢痕的康复治疗

目的:烧伤后会形成病理性瘢痕,给患者带来功能障碍及影响美观等后遗症,围绕烧伤后的病症,在治疗方面有手术疗法、压力疗法、物理因子疗法及中医药等疗法,烧伤后的康复治疗应该是综合、协调地选择应用几种最为有效的措施。对烧伤后的各种康复医疗措施进行综述,指出目前烧伤后康复措施的发展方向。资料来源:应用计算机检索Medline1989-01/2004-05的烧伤后瘢痕的康复措施相关文章,检索词为“burn,scar,rehabilitation”,并限定文章语言种类为English。同时应用计算机检索CHKD期刊全文库1994-01/2004-10的烧伤后瘢痕的康复措施相关文章,检索词为“烧伤,瘢痕,康复”。研究对象无限制。资料选择:对资料进行初审,选取试验包括治疗组和对照组的文献,然后筛除明显非随机临床试验的研究,对剩余的文献开始查找全文,进一步判断是否为随机对照临床试验(RCT),纳入标准为RCT,无论是单盲,双盲或非盲法。资料提炼:共收集到30篇关于烧伤后康复措施的随机和非随机文献,15篇符合纳入标准。排除的15篇文献中,6篇为非随机临床试验,7篇因系重复的同一研究,2篇文献太陈旧。资料综合:13个试验包括1173例患者,分别对应用各种烧伤后瘢痕的康复措施予以评价。结论:烧伤后的康复治疗应该是综合、协调地选择应用几种最为有效的措施,如     

国内外康复医学的教育发展

目的:通过对康复医学的性质和目前国内外康复医学教育的发展概况与培养模式进行分析,寻找国内康复医学教育发展的不足和改进措施,从而推动其健康发展。资料来源:应用计算机检索Medline1976-01/2000-12关于康复医学教育的文章。检索词“rehabilitation,development,education”并限定文章的语种类为English。同时利用计算机检索中国期刊全文数据库2000-01/2006-01的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“康复医学,发展,教育”。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①西方主要国家康复医学教育(包括物理治疗师、作业治疗师和康复工程师等)的专业设置、课程和学制以及康复医师的认证等资料。②国内设置康复医学或治疗学本科专业、硕士及博士点的大学、课程设置等资料。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到符合上述要求的文献15篇,排除3篇重复性研究。12篇符合纳入标准。资料综合:许多国家按大学本科或专科设立以运动治疗为主要内容的物理治疗专业、作业治疗专业、言语治疗专业,大多数国家采取4年制本科培养,授予理学学位。目前中国康复医学与理疗的本科专业和硕士点均已有20多个,中国大学在康复医学专业和课程设置方面仍有欠缺。结论:①国内康复医学专业需进一步深化,如设立物理治疗、作业治疗、神经康复等更细的专业方向。②加强毕业生的继续教育,建立住院康复医生培养和康复医师执业考试制度。③在康复医学专业课程设置上增加康复工程、康复医学管理等方面的知识培养。     

脑卒中早期康复干预方法评价

目的:从国内外脑卒中早期康复治疗的发展现状出发,探讨脑卒中早期康复的有效性和规范化。资料来源:应用计算机检索Medline1997-01/2004-08的与脑卒中早期康复相关文献,检索词“stroke,rehabilitation”,并限定文献语种为英文。同时计算机检索万方数据库2002-01/2004-08的与脑卒中早期康复相关文献,检索词“脑卒中,早期康复”,并限定文献语种为中文。资料选择:从资料中选取包括治疗组和对照组的文献,然后选择是随机临床试验的研究。纳入标准:①脑卒中早期康复治疗的随机对照临床试验。②治疗组为早期康复治疗组。③对照组为不进行早期康复治疗组。④患者年龄<80岁。⑤患者均为首次卒中。排除标准:综述类文献、没有对照组的文献。资料提炼:共收集到53篇关于脑卒中早期康复的随机对照临床试验,28个试验纳入标准。排除的25篇中11篇是重复的同一研究,14篇为Meta分析研究。资料综合:28个试验包括3472例患者,分别对脑卒中早期康复治疗者进行评价。结论:脑卒中早期康复是肯定有效的,但其体系需要进一步规范。     

手法康复在脑卒中病人中的应用

[目的]探讨手法康复对偏瘫病人运动功能的影响。[方法]选取80例脑卒中肢体偏瘫病人并随机分为康复组和对照组各40例,两组病人均接受脑卒中病人的常规治疗,对康复组病人同时实施康复训练。[结果]康复训练后,康复组病人运动功能明显优于对照组。[结论]在脑卒中病人生命体征稳定后,及早正确地运用手法康复训练,对恢复肢体功能、提高生活能力有重要的意义。     

上肢康复机器人结合常规康复训练对急性期脑卒中患者上肢功能的疗效研究

目的:观察上肢康复机器人结合常规康复训练对急性期脑卒中患者上肢运动功能的改善情况。方法:将50例脑卒中患者随机分为对照组和观察组,对照组每天进行2次常规康复训练,观察组每天进行1次常规康复训练及1次上肢康复机器人训练,每周治疗5d,共4周,治疗前后分别用Fugl-Meyer(上肢部分,FMA-UE)、改良日常生活能力(MBI)、肩关节主动关节活动度评价康复效果。结果:治疗后,2组患者的FMA-UE、肩关节主动关节活动度和MBI评估均有明显提高(P0.05),上肢康复机器人结合常规康复训练组的FMA-UE和肩关节前屈、水平内收、水平外展主动关节活动度与对照组相比提高更加明显(P0.05)。结论:上肢康复机器人结合常规康复训练对急性期脑卒中患者上肢功能有明显改善作用。     

心理康复治疗对脑卒中偏瘫患者恢复的影响

目的 :探讨心理康复治疗对脑卒中偏瘫患者恢复的影响。方法 :将60例脑卒中偏瘫患者随机分为两组 ,每组30例。每组均接受相同的康复治疗 ,但心理组同时强调心理康复治疗。然后进行两组治疗前后的指标评定。结果 :日常生活自理能力 ,生活质量的恢复心理组明显优于对照组 (P<0.01) ,抑郁指数积分心理组明显下降。结论 :心理康复治疗对偏瘫患者的恢复异常重要     

偏瘫后肩手综合征的综合康复

目的：观察综合性康复方案对偏瘫后肩手综合征的治疗效果。方法：采用低频电刺激、针灸和现代康复医疗技术相结合的综合性康复方法对６９例偏瘫后合并肩手综合征患者进行了治疗观察，并对上肢疼痛、水肿、掌指关节活动度、皮色进行康复评定。结果：治疗后患者肩手症状明显改善或部分消除，上肢综合功能评定积分明显高于治疗前（Ｐ＜０．０１），恢复至辅助手以上者达５７．３％。结论：观察结果表明，本组采用的综合性康复措施对偏瘫后肩手综合征有较好治疗效果。     

急性脑梗死偏瘫患者早期康复护理

目的：评价急性脑梗死偏瘫早期康复护理的临床作用。方法：将75例急性脑梗死偏瘫患者随机分为康复组和对照组。两组均给予常规药物治疗，康复组40例患者在病情稳定48h后就进行肢体功能训练的康复护理，对照组则给予一般常规护理。结果：康复组患者治疗后在提高运动功能方面优于对照组，神经功能缺损程度和继发功能障碍的发生率明显低于对照组。结论：早期康复护理对急性脑梗死患者神经功能的恢复，防止继发功能障碍的发生，提高患者的生活质量，有着重要的意义。     

31例脑卒中偏瘫患者康复疗效观察

目的观察现代康复综合治疗对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响。方法 6 1例脑卒中偏瘫患者根据是否接受康复治疗分为两组 :治疗组 31例 ,接受 1— 2个月的康复治疗 ,并辅以理疗 ;对照组 30例 ,未接受康复治疗。根据患者入院和出院时Fugl Meyer偏瘫功能评分进行比较。结果两组出院时功能评分比入院时均有增加 ,康复治疗组功能评分明显高于对照组 ,两组比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论现代康复综合治疗对脑卒中偏瘫的功能恢复有明显的促进作用     

偏瘫患者手肿胀的早期康复训练疗效观察

目的观察早期康复对脑卒中偏瘫患者患侧手肿胀的疗效。方法将 2 2例脑卒中偏瘫患者随机分为康复治疗组 (康复组 )和常规治疗组 (对照组 ) ,康复组在药物治疗同时进行康复训练 ,对照组进行常规药物治疗。根据患手肿胀的程度 (体积 )、掌指关节活动度及简易手功能检查 (STEF)评分评定疗效。结果康复组患者较对照组患者手肿胀的程度明显减轻 ,掌指关节活动度能较好保持 (P <0 .0 1) ,STEF量表提示上肢运动功能及日常生活活动能力较对照组有明显改善 (P <0 .0 1)。结论患侧手肿胀的早期训练对偏瘫患者上肢功能的恢复有重要意义。     

脑卒中偏瘫病人早期康复护理的研究进展

脑卒中偏瘫病人的运动功能受损而导致日常生活活动能力下降。对脑卒中偏瘫病人进行早期康复护理能够有效防止并发症的发生,提高现有功能和最大限度地恢复其自理能力。现综述近几年国内外脑卒中偏瘫病人早期康复心理护理、康复时机的选择、康复体位护理、运动功能的康复护理等研究进展。     

重复经颅磁刺激联合康复训练治疗脑梗死偏瘫的临床研究

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合康复治疗对脑梗死偏瘫的疗效与安全性。方法:脑梗死偏瘫患者40例随机分为观察组和对照组各20例,2组均给予常规康复治疗,观察组加用rTMS治疗。治疗前后采用FuglMeyer量表(FMA)评定偏瘫侧的肢体功能,采用Berg平衡量表(BBS)评定平衡功能,采用改良Barthel指数(MBI)评定日常生活活动能力。结果:治疗8周后,2组FMA、MBI和BBS评分与治疗前比较明显提高(P<0.01),且观察组更高于对照组(P<0.05)。结论:rTMS结合康复治疗可有效地改善脑梗死偏瘫患者的运动功能和ADL能力。