骨折术后膝关节功能障碍国内治疗进展

膝关节是人体最为复杂的关节.股骨干骨折、股骨髁部骨折、股骨远端骨折、股骨平台骨折以及膝关节内韧带的损伤等都会直接或间接导致膝关节功能活动障碍.随着交通事故、意外事故的不断增加,膝关节周围骨折及膝关节损伤的病例越来越多.膝关节功能障碍是关节周围骨折及关节损伤的最严重并发症之一,关节周围骨折及关节损伤的治疗除保障骨折的愈合、损伤的修复外,恢复关节的功能、活动才是最终目的.     

股骨髁支持钢板内固定治疗股骨髁C3型骨折

股骨髁C3型骨折是较为复杂的关节内骨折，多为严重损伤所致，治疗困难，易影响膝关节功能。我们于2001年-2005年应用股骨髁支持钢板治疗股骨髁C3型骨折21例，取得满意的临床效果，现总结报告如下。     

针刀松解配合无痛推拿治疗股骨远端骨折术后膝关节粘连疗效观察

目的:探讨针刀松解配合无痛推拿治疗股骨远端骨折术后膝关节粘连的疗效。方法:将56例股骨远端骨折术后膝关节粘连患者随机分为治疗组(28例)和对照组(28例),治疗组采用针刀松解瘢痕粘连带配合持续镇痛下手法推拿治疗,对照组则在骨科医师指导下自行康复锻炼,观察两组临床疗效。结果:56例患者均获得平均15.4个月的随访;根据Kolmert膝关节功能评定标准,治疗组优良率为78.6%,高于对照组的39.3%(P0.01)。结论:针刀松解配合无痛推拿治疗股骨远端骨折术后膝关节粘连疗效满意,有利于膝关节功能恢复。     

改良“输刺”法治疗骨折术后膝关节功能障碍34例临床观察

<正>膝关节功能障碍是膝关节周围骨折及关节损伤的常见并发症之一,股骨干骨折、股骨髁部骨折、股骨远端骨折、胫骨平台骨折等,都会直接或间接导致膝关节功能障碍。膝关节骨折后,由于制动等原因,易发生纤维性粘连,关节囊、韧带和关节周围肌腱挛缩,严重影响膝关节活动,进而导致膝关节功能障碍。2007-08—2011-12,我们应用改良"输刺"法联合运动疗法治疗骨折术后膝关节功能障碍34例,并与单纯运动疗法治疗     

微创内固定治疗股骨远端关节内骨折的疗效观察

目的:探讨微创内固定系统与解剖钢板内固定治疗股骨远端关节内骨折的疗效。方法:选择2016年6月至2017年6月期间在焦作市中站区人民医院进行治疗的70例股骨远端关节内骨折患者作为研究对象,随机分为两组,各35例。对照组患者进行解剖钢板内固定治疗,观察组进行微创内固定系统治疗。比较两组患者手术指标、膝关节功能。结果:观察组患者各项手术指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者膝关节功能恢复情况优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:针对股骨远端关节内骨折患者,采用微创内固定系统治疗利于进一步改善手术治疗,增强膝关节功能,提高治疗效果,促进患者恢复。     

活络舒筋汤熏洗联合功能锻炼对膝关节周围骨折术后功能恢复的促进作用

膝关节周围骨折是临床上较为常见的骨折类型,其中以胫骨平台骨折、股骨远端骨折(股骨髁上骨折、股骨髁间骨折)和髌骨骨折较为常见[1],主要是由于患者膝关节遭受强大外力而造成关节面的破坏,常合并有半月板、韧带、肌腱的损伤,多属于关节内骨折,导致关节周围软组织充血水肿及炎性反应,此类患者多采用手术治疗,在术后常常需要较长时间的关节制动,恢复时间较长,若缺乏规范的功能锻炼,易导致关节僵硬、肌腱萎缩及膝关节功能减退,具有一定的致残性[2],严重影响患者的生活质量;因此,骨折术后治疗至关重要。研究显示,骨折术后功能锻炼可促进血液循环,预防下肢深静脉血栓形成,改善膝关节功能,促进骨折愈合。中药熏洗是中医特有的外用疗法之一,具有用药直接、针对性强、见效快、副作用小等优势。本文使用自拟活络舒筋汤熏洗联合功能锻炼对膝关节周围骨折术后患者进行治疗,观察其对膝关节功能恢复的促进作用,现报道如下。     

56例股骨远端骨折手术治疗探讨

目的：探讨股骨远端骨折手术治疗方式的选择。方法：手术治疗56例股骨远端骨折患者,对其中随访资料完整的45例患者进行分析,并采用Merchant膝关节功能评定标准来评定。结果：45例患者平均随访30个月,其中有1例发生骨折不愈合。根据膝关节功能评定标准,判定优良率为88．9％。结论：股骨远端骨折粉碎及移位的程度直接影响预后。应尽早进行手术治疗,选用合适的内固定方式、术中解剖复位、术后鼓励并指导患者早期进行功能锻炼是提高疗效的重要因素。     

股骨远端锁定钛板内固定治疗股骨髁间骨折

股骨髁间骨折是一种复杂的关节内骨折,多由高能量的直接暴力所致。手术操作不当易出现各种并发症,严重影响膝关节的功能。2008年6月至2010年6月,我们采用股骨远端锁定钛板内固定治疗股骨     

外洗散熏洗联合双钢板内固定治疗股骨远端C3型骨折的临床研究

目的:探讨采用外洗散熏洗联合双钢板内固定治疗改善股骨远端C3型骨折术后关节功能的临床疗效。方法:将43例C3型股骨远端骨折患者应用随机对照的方法,分为治疗组和对照组,其中治疗组23例,对照组20例。两组在研究期间采用相同的基础治疗方案,并应用内外侧联合入路双钢板内固定治疗,治疗组于术后1周加用外洗散熏洗,对照组于术后1周加用温水熏洗。记录所有患者骨折愈合时间,并行HSS膝关节功能评分,两组资料进行统计分析。结果:X线显示两组患者平均术后6个月骨折愈合。治疗组膝关节功能均明显优于对照组。结论:采用外洗散熏洗能有效改善股骨远端C3型骨折术后患者关节功能。     

L钢板内固定治疗股骨远端骨折

目的探讨L钢板在治疗股骨远端骨折中的应用价值。方法采用L钢板内固定治疗股骨远端骨折10例。结果经13~24个月随访,其中9例疗效满意,优良率90%。结论L钢板内固定是治疗股骨远端骨折较为有效的方法,是预防膝关节并发症的积极措施。     

中药外用薰洗结合康复技术治疗膝关节周围骨折术后关节僵硬97例

膝关节周围骨折(股骨髁上骨折,髌骨骨折,胫骨平台骨折),由于关节受到损伤或制动后,在短期内就可引起关节的挛缩与粘连,导致关节僵硬活动受限.我科自2007-2009 年应用自拟中药外用薰洗结合康复技术,治疗膝关节周围骨折术后关节僵硬患者97例,取得了满意疗效,现总结报道如下.     

中药外用薰洗结合康复技术治疗膝关节周围骨折术后关节僵硬97例

膝关节周围骨折（股骨髁上骨折,髌骨骨折,胫骨平台骨折）’由于关节受到损伤或制动后,在短期内就可引起关节的挛缩与粘连,导致关节僵硬活动受限。我科自2007—2009年应用自拟中药外用薰洗结合康复技术,治疗膝关节周围骨折术后关节僵硬患者97例,取得了满意疗效,现总结报道如下。     

锁定加压钢板治疗股骨远端骨折44例

股骨远端骨折常累及关节面,并伴有膝关节周围软组织严重损伤,至关节功能障碍。笔者于2005年3月～2009年3月采用锁定加压钢板（LCP）治疗本病44例,获得了良好疗效,现报告如下。     

膝关节周围骨折术后功能康复治疗体会

探讨膝关节周围骨折手术治疗后关节功能康复治疗疗效.方法：对38例膝关节骨折的病例进行回顾性分析,其中男32例,女6 例;开放性骨折20例,闭合性骨折18例.开放性骨折中有18 例行急诊清创术后采用一期内固定术,2例先急诊清创待伤口愈合后按闭合性骨折处理.本组病例分别采用股骨外侧远端锁定钢板内固定,股骨外侧远端钢板内固定加拉力螺钉内固定,股骨外侧远端钢板内固定加克氏针内固定,外侧高尔夫锁定干钢板及内侧L型钛板内固定.结果：平均随访8个月,2例伤口感染经二期清创加冲洗治疗后愈合,其余均获一期愈合.骨折愈合时间为4～6个月,平均4.5个月,膝关节平均活动度为0°～115°.结论：膝关节周围骨折应早期手术坚强内固定,同时力求骨折端解剖复位,并采用坚强的内固定,争取早期关节功能锻炼.     

股骨远端骨折术后病人的康复护理

股骨髁上及髁间骨折一直是较难治疗的关节内骨折之一 ,为了保持关节的稳定 ,恢复关节功能以及调整双下肢长度 ,早期手术解剖复位是最常用的治疗方法 ,术后病人实施康复护理是手术治疗成功的重要条件。自 1999～ 2 0 0 2年 ,我院对 32例股骨远端骨折术后病人实施康复护理 ,取得了满意效果。现小结如下。1　康复护理目的股骨远端骨折手术的最终目的是恢复关节功能 ,对其实施康复锻炼 ,以促进局部的肿胀消退 ,减轻股四头肌的肌肉萎缩 ,防止膝关节僵硬和各组织层次包括肌腱、韧带的粘连等。从而最大限度地恢复患者的负重及行走功能。2　康复护理…     

小切口复位LISS钢板固定结合一期植骨治疗股骨远端骨折32例

目的:探讨LISS钢板内固定加一期植骨治疗股骨远端骨折的手术方法及疗效.方法:对32例股骨远端骨折,采用小切口切开复位,LISS钢板内固定结合一期自体髂骨植骨治疗.结果:术后随访6～18个月,32例骨折全部愈合,按照膝关节功能评定标准(karlastrom评分),优15例,良14例,可2例,差1例,优良率90.6%.结论:LISS钢板内固定结合一期自体髂骨植骨治疗股骨远端骨折具有固定可靠,骨折愈合快,功能恢复良好,疗效满意.     

股骨远端外侧锁定板治疗股骨髁间骨折19例

目的评价股骨远端外侧锁定板固定治疗股骨髁间骨折的疗效。方法本组19例均为AO分型C型骨折,骨折复位后采用股骨远端外侧锁定板对股骨髁及股骨近端支撑固定。术后早期进行膝关节功能锻炼。结果随访16—28个月,骨折全部愈合。采用Merchan等提出的功能评定标准:优6例,良8例,中3例,差2例,优良率73.7%。结论股骨髁间骨折用股骨远端外侧锁定板固定治疗,可达到解剖复位、提供牢固稳定的固定,有利于早期进行功能锻炼,对股骨髁间骨折愈后、膝关节功能的早日恢复起到关键的作用。     

锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折32例临床分析

胫骨平台骨折为常见的关节内骨折，其受伤机致是外力通过股骨踝撞击，导致胫骨平台关节面压缩、塌陷和劈裂，并常伴有半月板及韧带的损伤，易导致关节不稳，严重影响膝关节功能。我们自2008年6月至2010年6月采用锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折32例，临床疗效满意，现报告如下。     

36例膝关节骨折损伤手术疗效分析

目的：探讨膝关节骨折损伤手术治疗。方法：膝部损伤：胫骨平台、股骨髁骨折伴交叉韧带、半月板、侧副韧带损伤病人42例手术治疗。结果：36例获随访,按HSS评分标准1：优19例,良11例,可4例,差2例。结论：膝关节骨折损伤,良好解剖复位,有效、稳定内固定,修复韧带损伤,恢复关节结构稳定,早期非负重功能锻炼,最大程度恢复关节功能。     

股骨逆行交锁钉治疗股骨远端骨折20例

目的探讨股骨逆行交锁钉治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法采用股骨逆行交锁钉治疗股分远端骨折20例。按AO/AslF分类法判断,其中A1型7例,A2型4例,A3型2例.C1型3例,新鲜C2型2例,陈旧C2型1例,C3型1例。结果随访6～24个月,平均12个月,20例骨折均愈合。采用Merchant膝关节功能评定标准利定疗效：优14例.良4例,可2例,优良率为90%。结论股骨远端骨折粉碎及移位的程度直接影响预后。应尽早进行手术治疗.选用逆行交锁钉治疗股骨远端骨折,术后指导患者早期进行功能徽炼,就能大大提高疗效。