小儿氯胺酮麻醉的呼吸管理及呼吸并发症的防治

氯胺酮是我国广泛应用于小儿麻醉的主要全麻药,1988年临床麻醉学杂志以专刊形式对其进行了全面的评价,并综合了氯胺酮引起呼吸抑制的报道。然而近年有关氯胺酮麻醉后呼吸并发症导致的不幸事件仍不断有所闻及,因此,本文分析我院300例小儿氯胺酮麻醉后的呼吸并发症,并探讨其呼吸管理和防治方法。     

硫喷妥钠与氯胺酮基础麻醉用于小儿骶管阻滞并发症的比较

小儿骶管阻滞可合理应用基础和分离麻醉,可保持安静合作,增强麻醉效果,是小儿外科常用的一种麻醉方法。今对我院自1975年以来508例硫喷妥钠、氯胺酮、氯胺酮与安定三组不同的用药加骶管阻滞的并发症进行比较。     

右美托咪定复合氯胺酮在小儿麻醉中应用的研究进展

背景 右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)是一种高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,在小儿麻醉中的应用尚处于研究阶段.氯胺酮作为N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂,是小儿麻醉的常用药物.近年来,一些研究者将Dex复合氯胺酮用于小儿麻醉,取得了良好的临床效果. 目的 梳理Dex复合氯胺酮在小儿麻醉中应用的研究进展,为临床应用提供参考.内容 概述Dex和氯胺酮的药代动力学,以及两者复合麻醉在小儿患者创伤性检查、术前、术中以及困难气道处理中的应用.趋向 Dex复合氯胺酮在小儿麻醉中具有广阔的应用前景.     

小儿氯胺酮麻醉术后窒息死亡的护理教训

氯胺酮因镇痛效果好,使用方便,对各器官毒性小而被广泛应用于小儿麻醉。我院麻醉科应用氯胺酮已20多年,虽然时常遇到呼吸抑制甚至呕吐误吸呼吸停止,但均经及时发现正确处理无1例死亡。1995年在本院及其他医院遇2例小儿氯胺酮麻醉术后数小时窒息死亡,教训深刻。本文就如何加强小儿氯胺酮麻醉术后护理观察,及时正确判断处理预防窒息死亡进行探讨。 1 临床资料 本组2例,均为男性。术前一般情况好,营养中等,无上呼     

氯胺酮维库溴铵在小儿唇腭裂修复术中的临床应用

我院2001--2003年对小儿唇腭裂手术行氯胺酮联合维库溴铵复合麻醉共计267例,取得了良好的麻醉效果。现报告如下。     

小儿烧伤氯胺酮麻醉1158例中的不良反应和微循环观察

本文总结了小儿烧伤清创、切痂和植皮手术1158例以氯胺酮为主的麻醉经验,对氯胺酮复合麻醉中脉搏波及指端皮温变化监测的结果和小儿氯胺酮麻醉不良反应的预防进行了探讨。     

舒芬太尼在小儿唇裂修补术中的应用

小儿心血管、呼吸系统发育不完善,病情变化快,麻醉并发症多,小儿唇裂手术的麻醉过去以芬太尼和氯胺酮的应用为主.随着麻醉技术水平的提高,麻醉药物的更新,舒芬太尼逐步应用于小儿唇裂手术麻醉.本研究通过120例择期唇裂修补术患儿应用舒芬太尼、芬太尼和氯胺酮麻醉,对三种药物在血流动力学反应及麻醉恢复情况进行了比较.     

氯胺酮麻醉合并眶下神经阻滞用于小儿唇裂修补手术

氯胺酮麻醉合并眶下神经阻滞用于小儿唇裂修补手术李茹美，杨蕾萌我院自１９７４年以来，在氯胺酮麻醉下行小儿唇裂修补术１０３０例，现报道如下。资料和方法本组１０３０例，男６３９例，女３９１例，年龄２月～１２岁，术前阿托品０．０１５～０．０２ｍｇ／ｋｇ肌注。...     

咪唑安定、丙泊酚复合氯胺酮麻醉应用于小儿体表海绵状血管瘤的注射治疗

目的:观察咪唑安定、丙泊酚复合氯胺酮麻醉应用于小儿体表海绵状血管瘤的注射治疗的麻醉效果.方法:随机选择小儿体表海绵状血管瘤患者62例,分为对照组(氯胺酮组),观察组(应用咪唑安定、丙泊酚复合氯胺酮麻醉);无水酒精+平阳霉素注射治疗小儿体表海绵状血管瘤.观察镇静及遗忘程度,平均动脉压、心率、脉搏、血氧饱和度等指标.结果:观察组在注射治疗期间能充分耐受由注射治疗所带来的疼痛,术中无知晓,血流动力学平稳.结论:咪唑安定、丙泊酚复合氧胺酮麻醉较单纯氯胺酮麻醉应用于小儿体表海绵状血管瘤注射治疗效果满意,是一种可取的麻醉方法.     

氯胺酮复合硬膜外麻醉在小儿手术中的应用

小儿是一个特殊的群体，麻醉方法的正确选择，对疾病的恢复，减少术后并发症至关重要。我院自1998年1月～2004年1月对56例小儿手术病人行氯胺酮复合硬膜外麻醉，取得了满意的麻醉效果，现报告如下：     

60例小儿疝囊高位结扎术的麻醉处理

我院2008年11月至2009年5月采用氯胺酮复合咪唑安定麻醉应用于小儿疝囊高位结扎术，探讨静脉复合麻醉的可靠性和安全性，效果满意，现报告如下。     

羟丁酸钠拮抗氯胺酮升高眼内压的效果观察

静脉麻醉是小儿手术最常用而有效的麻醉方法。氯胺酮是小儿最常用的静脉麻醉药，但容易引起眼压增高，由此可能促使正常眼组织移位，带来手术并发症和后遗症，从而限制了氯胺酮在小儿眼科手术中的应用。鉴于静脉麻醉药泾丁酸钠有降低眼压的作用。为此，我们试图将羟丁酸钠与氯胺酮复合施行静脉麻醉，观察其麻醉前和麻醉后的眼压变化，企图找出一种既能获得满意麻醉效果，又可使眼压保持正常范围的小儿眼科手术麻醉方法。今将观察结果与评价报道如下，以供临床参考．     

异丙酚异氟醚静吸复合麻醉法与氯胺酮静脉麻醉在小儿手术中的比较

本文通过对异丙酚异氟醚静吸复合麻醉与传统的氯胺酮静脉麻醉这两种小儿手术中的复合麻醉法的比较,探讨怎么样更有效和安全的对小儿手术进行麻醉.方法:200例小儿外科病儿用异丙酚异氟醚静吸复合麻醉法(PI组=100)和氯胺酮静脉麻醉法(KT组=100),P1组用异丙酚2mg/kg静脉注射至患儿入睡后,再通过回路或加压面罩半开放吸入吸氧和异氟醚至手术结束.KT组用咪唑安定0.1-0.2 mg/kg,氯胺酮1-2mg/kg缓慢静脉注射至患儿睡后,再以0.1％的氯胺酮液,术中维持直至术毕前10分钟停掉.通过对麻醉时间,麻醉的苏醒时间,循环,小儿的呼吸,以及在小儿手术中以及手术后的副作用和并发症的对比,得出结论:异丙酚异氟醚静吸复合麻醉法的麻醉时间和氯胺酮静脉麻醉法麻醉时间相似.异丙酚异氟醚静吸复合麻醉法的苏醒时间明显短于氯胺酮静脉麻醉法的苏醒时间.异丙酚异氟醚静吸复合麻醉法的呼吸抑制比较明显,异丙酚异氟醚静吸复合麻醉法在麻醉期间的血压,心率明显比氯胺酮静脉麻醉法低.所以异丙酚异氟醚静吸复合麻醉法更适合应用在小儿手术中,它的安全性高,而且在小儿手术中和手术后的不良反应小,并发症少.     

小儿氯胺酮麻醉的临床观察和护理体会

氯胺酮麻醉是小儿临床外科手术常用的麻醉方法之一,方法简便易行、效果好、并发症少。而充分的术前准备和良好的术后护理是提高手术麻醉的安全性、减少并发症、尽快促进患儿术后恢复的基本条件。1资料与方法我院2002年3月~2005年3月随机抽取小儿氯胺酮麻醉手术患者250例,其中0~1岁32例,~5岁102例,~8岁89例,~12岁16例。单纯氯胺酮麻醉101例,氯胺酮静脉复合麻醉149例。2护理2.1术前护理:①做好详细的术前评估。详细阅读病历,了解患儿病史及病情的发展状况;掌握患儿的年龄、身高、体重、营养状况及精神状态。询问患儿的用药情况及药敏结果,了解…     

丙泊酚在小儿唇裂整复术中的应用

丙泊酚是一种短效静脉麻醉药,起效快,苏醒迅速,在体内无明显蓄积,在各科手术麻醉中的应用日益广泛.多年来,我院小儿先天性唇裂手术一般采用氯胺酮插管麻醉.2002年起我们将丙泊酚气管插管麻醉用于1岁以内唇裂整复术.现总结报道如下,以便对丙泊酚在小儿唇裂整复术中的实用性及安全性有一定了解.     

氯胺酮复合异丙酚辅助臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用

随着小儿骨科的发展，臂丛神经阻滞已广泛应用于小儿上肢手术，效果肯定。但小儿在麻醉和手术过程中常难以合作，需合理应用辅助药物作基础麻醉。近年来，氯胺酮复合异丙酚辅助小儿骶管麻醉已见报道，镇静作用理想。本文研究氯胺酮复合异丙酚辅助小儿臂丛神经阻滞，并与单纯氯胺酮或异丙酚作比较，观察共临床效果及不良反应，现报道如下。     

不同配伍的氯胺酮麻醉在小儿手术中的观察比较

本文旨在探讨小儿手术中不同配伍氯胺酮麻醉的安全性和可靠性 ,筛选出效果好、麻醉维持平稳、并发症少、苏醒快的配伍方法 ,为基层医院小儿短小手术麻醉提供一种参考。现将我院 1996— 1999年度小儿手术中不同配伍氯胺酮麻醉的观察分析报告如下。资料与方法一般资料　在 136例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级小儿手术中 ,男 99例 ,女 37例 ,年龄 (3 83± 1 1)岁 (4个月～ 6岁 ) ,其手术种类为 :腹股沟斜疝手术 2 7例 ,睾丸鞘膜积液翻转术 38例 ,阑尾切除手术 39例 ,其他手术 32例。所有患儿随机分成三组 :Ⅰ组 41例 ,为氯胺酮 +γ 羟基丁酸钠 ;Ⅱ组 47例 ,为…     

异丙酚辅助小儿椎管内麻醉的观察

小儿子骶管或硬膜外麻醉下施行手术时,由于难以合作,常需辅助氯胺酮静注或静滴,但氯胺酮麻醉后恶心呕吐等副作用发生率高.异丙酚是一种诱导快、苏醒快、镇静好、无蓄积的静脉麻醉药,小儿麻醉后呕吐发生率低.因此,用异丙酚代替氯胺酮作为小儿椎管内麻醉的辅助药,具有一定优点.本文观察低负荷量异丙酚后3种维持量下循环、呼吸变化、镇静深度、停药后清醒时间及副作用.     

小儿氯胺酮基础麻醉时硬膜外麻醉征象的判断

自1982年以来,我院采用氯胺酮作基础麻醉实施小儿硬膜外麻醉,由于氯胺酮的强力镇痛作用,用针刺测痛法判断硬膜外麻醉的征象常感十分困难,为此我们改用提睾肌反射和跖反射方法来判断硬膜外阻滞征象初步取得较好的效果,特别是对硬膜外局麻药试验药量效果的判断有其较为重要的临床意义。     

氯利合剂应用于小儿全麻的临床观察

通过对40例患儿应用氯利合剂(氯胺酮100mg/2ml+利多卡因100mg/5ml)进行全麻,与传统氯胺酮麻醉相比,具有用药量小,苏醒更快更完全,麻醉易于控制等优点。认为氯利合剂应用于小儿麻醉是一种比较好的麻醉选择。