距骨骨折的手术治疗概况

距骨骨折在创伤骨科中并不常见,是踝部的一种严重损伤,随着交通和建筑业的发展,距骨骨折有不断上升的趋势,约占全身骨折的0．14％～0．9％,占足部骨折的3％～6％。由于距骨无单独的血供并且起着重要的力的传导和转化作用,骨折脱位后容易发生缺血性坏死及创伤性关节炎。为了减少这些并发症的发生,不少学者进行了相关地探索。本文对距骨骨折的损伤机制、分型、诊断、手术治疗概况综述如下。     

急症微创内固定治疗三踝骨折脱位

踝关节骨折脱位是踝部最常见的骨折，治疗目的是恢复踝关节生物力学稳定性，尽可能减轻其病损程度及患者痛苦。传统的治疗方法很多，但极易引起感染、畸形、骨不连、创伤性关节炎和关节僵硬等并发症。近年来，微创手术治疗踝部骨折越来越引起重视。自1995年3月至2004年3月，作者等采用急症微创内固定治疗三踝骨折脱位30例，效果较好。现报道如下。     

踝关节骨折脱位28例手术治疗分析

目的探讨踝部骨折脱位的手术治疗方法。方法回顾性分析我院手术治疗不稳定及手法整复失败的踝部骨折脱位28例患者临床资料。结果随访6个月至3．5年，优17例，良9例，可2例，差0例，优良率92．9％。结论有移位的踝关节骨折脱位，手法整复达不到复位要求者，应手术切开复位内固定。踝关节骨折脱位的手术治疗应根据骨折类型，选择恰当的手术方法。重视骨折脱位的精准复位、可靠固定的同时，重视韧带损伤的存在并予以合理修复是手术成败的关键。     

踝部骨折治疗效果与距骨生物力学的关系

背景：距小腿(踝)关节的解剖结构并不复杂，但其生物力学关系十分重要。距骨参与组成3个关节，对距小腿关节功能起极其重要作用。因此恢复踝穴的解剖关系，稳定距骨在其中的位置甚为重要。目的：探讨踝部骨折的治疗与距骨生物力学的关系。设计：非随机非对照的研究。地点和对象：1985-01／2000-10中国医科大学附属第一医院收治距小腿关节骨折患者95例。收集患者因恶性肿瘤截肢后小腿标本3只。干预：通过离体小腿标本，对距骨在踝部骨折中生物力学关系做简要观察，并对95例距小腿关节骨折治疗后的临床及X射线加以分析。主要观察指标：①观察不同骨折类型受力情况。②观察距小腿关节恢复的临床疗效与距骨生物力学变化的关系。结果：随访65例，优41例，良12例，尚可7例，差5例。生物力学结果：双踝骨折时，头颈压缩0．48cm．外踝骨折，垂直压力时外踝面受力大于内踝面，腓骨下1／3骨折，内翻位时距骨外踝面受力轻于内踝面。结论：距小腿关节骨折不论手法复位外固定或手术复位内固定．均应注意距骨在踝穴内解剖关系，并注意下胫腓关节间隙距离。恢复踝穴和距骨的生物力学关系是极为重要的治疗标准。     

前侧切口治疗距骨骨折脱位探讨

距骨骨折脱位是足部的严重损伤,它占下肢骨折的3%～6%[1] ,随着交通事故等外伤增多,目前此类损伤有上升的趋势.距骨骨折脱位常容易发生缺血性坏死及创伤性关节炎、骨折不愈合等并发症,严重影响足部功能;此类患者临床处理困难,治疗方法多样,手术切口较多,预后不等;本文分析了自2003 年6 月至2011 年4 月经前侧切口治疗的15 例距骨骨折并脱位患者的病例资料,现报道如下.     

距骨体脱位伴四踝骨折1例报告

1病例患者，李某，女，54岁。下坡时不慎滑倒致左踝部扭伤肿痛，畸形30分钟人院。查体：体温36．7℃，脉搏76次／分，呼吸20次／分，血压120／75mmHg。心、肺、腹检查未见异常，左踝部正中包块外突，足呈现背伸畸形，在踝关节明显肿胀，环状压痛明显，纵向叩痛明显。第一次摄X片示：距骨体脱位伴内、外及后踝骨折。先行手法复位，将距骨体复位，复查X片示：距骨体已复位，     

距骨骨折伴脱位手术治疗疗效分析

距骨骨折伴脱位是踝部最为严重的损伤之一。我院自１９９６～１９９９年共收治２１例,均急诊手术治疗,取得较满意疗效。现报告如下。临床资料一、一般资料本组共２１例。男性１８例,女性３例。年龄２１～５３岁,平均年龄３５．６岁。左侧１２例,右侧９例。高处坠下伤１１例,车祸伤５例,塌方压伤４例。其中开放性骨折９例,闭合性损伤１２例。伴内外踝骨折７例,下胫腓联合分离２例。根据Ｈａｗｋｉｎｓ［１］的三型分类法,１５例为ＩＩ型,６例为ＩＩＩ型。二、治疗方法本组病例全部采用急诊手术治疗。开放性骨折在彻底清创下进行。切口取踝部…     

距骨颈骨折旋转脱位伴内踝骨折

距骨骨折占骨折的0.9%[1],随着交通事故及工伤事故的增加,距骨骨折并脱位的发生率亦逐渐上升.由于距骨骨折脱位并发症多,且较严重,故距骨骨折后应及时行可靠的复位固定,预防各种并发症的发生.笔者收治1例距骨颈骨折旋转脱位伴内踝骨折,现报告如下.     

踝部骨折治疗效果与距骨生物力学的关系

背景距小腿(踝)关节的解剖结构并不复杂,但其生物力学关系十分重要.距骨参与组成3个关节,对距小腿关节功能起极其重要作用.因此恢复踝穴的解剖关系,稳定距骨在其中的位置甚为重要.目的探讨踝部骨折的治疗与距骨生物力学的关系.设计非随机非对照的研究.地点和对象1985-01/2000-10中国医科大学附属第一医院收治距小腿关节骨折患者95例.收集患者因恶性肿瘤截肢后小腿标本3只.干预通过离体小腿标本,对距骨在踝部骨折中生物力学关系做简要观察,并对95例距小腿关节骨折治疗后的临床及X射线加以分析.主要观察指标①观察不同骨折类型受力情况.②观察距小腿关节恢复的临床疗效与距骨生物力学变化的关系.结果随访65例,优41例,良12例,尚可7例,差5例.生物力学结果双踝骨折时,头颈压缩0.48 cm;外踝骨折,垂直压力时外踝面受力大于内踝面,腓骨下1/3骨折,内翻位时距骨外踝面受力轻于内踝面.结论距小腿关节骨折不论手法复位外固定或手术复位内固定,均应注意距骨在踝穴内解剖关系,并注意下胫腓关节间隙距离.恢复踝穴和距骨的生物力学关系是极为重要的治疗标准.     

踝关节骨折脱位28例治疗分析

踝关节骨折脱位是踝部严重的损伤 ,临床上较常见 ,疗效好坏对患者工作生活影响很大。近年来在处理此类损伤越来越受到人们的重视 ,现将我院治疗情况作一分析。１临床资料１．１一般资料１９９３年１月～１９９９年１２月 ,收治踝部骨折１３９例 ,其中踝部骨折脱位３４例 ,男１８例 ,女１６例。年龄１３～６２岁。车辆撞伤１６例 ,扭伤１４例 ,砸压伤３例 ,高处坠落１例。开放伤１０例 ,闭合伤２４例。按Ｌａｕｇｅ -Ｈａｎｓｔｎ分类 ,旋后内收损伤６例 ,旋后外旋损伤３例 ,旋前外旋损伤１３例 ,旋前外展损伤１２例。手法整复石膏固定５例 ,…     

足踝部骨折的诊断和治疗进展

因足踝部承担的生理功能及各部位特殊的解剖,使得足踝部损伤较为常见,包括踝骨、跟骨等组织的骨性损伤,还包括跟腱损伤等软组织损伤。足踝部骨折主要指的是踝部骨折、跟骨骨折及距骨骨折等。由于受伤机制不同,足踝部骨折包含了不同类型,而不同类型的足踝部骨折诊断依据不同,治疗方法繁多,若处理不当则会影响患者的关节功能。现针对足踝部骨折不同类型的诊断与治疗进展进行综述,旨在为临床更好地诊断与治疗足踝部骨折提供依据。     

内踝截骨入路治疗6例距骨骨折体会

距骨骨折在临床上并不多见。但距骨骨折脱位是临床上严重的足部损伤,多由高能量创伤导致,常伴随其他部位骨折,极易导致骨折不愈合、创伤性关节炎和距骨缺血性坏死等并发症。自2006年以来,共收治距骨骨折患者6例,取得满意效果,报告如下。     

治疗距骨骨折脱位17例分析

距骨骨折脱位是足外科一种严重损伤,如果没有及时、正确的诊断和治疗,将会产生严重后果,造成创伤性关节炎、距骨缺血性坏死、骨折骨愈合不良等并发症的发生,严重影响患足的功能。从1997/2006年,我院共收治距骨骨折脱位并进行随访的患者17例,现将诊治资料报告如下。     

右距骨周围脱位一例报告

1病例资料 男,34岁。因扭伤致右踝部疼痛、活动受限2h入院。2h前打篮球时扭伤右踝部,感右踝部疼痛,活动障碍,急送我院。查体：右足明显内翻畸形,局部肿胀疼痛明显,活动受限。摄足部正位、侧位及斜位X线平片示距骨周围脱位,无明显骨折。CT扫描示距骨前方舟状骨、下方跟骨明显向内侧移位。诊断为右距骨周围内侧脱位,于右关节内麻醉下行手法复位成功,下肢长腿石膏固定于中立位,     

48例胫骨Pilon骨折的手术治疗

Pilon骨折指涉及负重关节面的胫骨远端1／3骨折，又称为胫骨穹隆部骨折，常合并腓骨骨折。此类骨折多由交通伤、坠落伤等高能量损伤引起大多骨折粉碎严重，软组织损伤程度重，又涉及踝关节，因踝部皮肤软组织覆盖量少，血供差，所以处理困难。现将本院1999年～2004年行手术治疗并获得随访的48例Pilon骨折患者的结果进行回顾性研究，     

外踝及腓骨下段钢板内固定在踝关节骨折中所起的作用

我院自 1996～ 2 0 0 1年共收治各种原因造成的踝关节骨折共 10 9例 ,其中 38例经手术行钢板固定外踝或腓骨下段治疗获得较好的疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 8例 ,女 10例 ;年龄 18～ 77岁。损伤原因 :车祸伤 2 0例 ;坠落伤 5例 ;扭伤 7例 ;压砸伤 6例。损伤部位 :单外踝 3例 ,双踝 2 4例 ,三踝 10例。按 Danis- weber系统分类法 :A型 2例 ;B型 2 7例 ;C型 9例。按 L ange- Hanse分类法 :旋后 -内收型 4例 ;旋前 -外展型 10例 ,旋后 -外旋型 14例 ,旋前 -外旋型 10例 ,合并距骨脱位 2 1例 ,其中开放性骨折脱位 14…     

5·12汶川大地震后早期骨科伤员伤情分析

目的 总结5·12汶川大地震发生后详细的伤情数据，为组织医疗救助提供准确有效的抢救。方法 回顾性分析地震发生后最初1周内收治的骨科伤员伤情，并总结规律。结果 地震后第1周内（5月12～19日）收治的1275名伤员中，四肢与脊柱损伤1179例（92．47％），骨科伤员中无骨折脱位的软组织损伤482例（40．88％），其中挤压伤112例（23．23％）；有骨折脱位的伤员697例（59．12％）中多发骨折237例（34％）；下肢骨折422例（60．55％），上肢骨折183例（26．25％），脊柱骨折142例（20．37％）。骨折伤员合并有心、肺、脑、腹部脏器损伤89例（12．76％）。所有伤员中死亡24人。结论 在地震发生后，大批骨科伤员同时产生，做好有针对性的准备和救活是改善预后、提高医疗质量的保证。     

距骨骨折脱位36例治疗体会

目的　探讨距骨骨折脱位的部位、复位程度与距骨无菌性坏死及预后的关系。方法　回顾性分析距骨骨折脱位36例，其中Hawkins Ⅰ型6例，Ⅱ型12例，Ⅲ型14例，Ⅳ型4例。行手法复位外固定或切开复位内固定治疗。结果　36例中，共发生距骨无菌性坏死6例，根据Hawkins评分标准，除2例并发创伤性关节炎外，踝关节功能恢复均较满意。结论　距骨骨折脱位后移位程度和坏死率成正比；良好复位后即使发生距骨坏死，踝关节功能恢复仍较满意。     

可吸收钉结合硫酸钙治疗距骨体粉碎性骨折22例分析

由于距骨的形态欠规则,所以距骨体骨折复位及固定存在较大的困难。笔者自2006-10-2010-02采用切开复位可吸收螺钉内固定结合硫酸钙灌注治疗此类骨折22例,取得较好效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组22例,共计22踝,均为有明显移位的新鲜闭合性距骨体骨折,男17例,女5例;年龄21~54岁,平均     

三踝骨折11例治疗体会

踝关节是人体负重量最大的屈戍关节，站立时全身重量均落到踝关节上，当发生骨折、脱位或韧带损伤时，如果治疗不当，都会对关节功能造成严重影响。踝部骨折均是关节内骨折，需要完全复位。踝关节骨折复位后的x线片应满足下列要求：（1）必须恢复踝穴的正常解剖关系；（2）踝关节负重面必须与小腿纵轴线垂直；（3）踝关节面的轮廓应尽可能光滑。三踝骨折常合并下胫腓联合损伤，踝关节完全失去稳定性，踝穴完整性受到严重破坏，目前多倾向于切开复位内固定治疗，以骨折解剖复位、损伤韧带愈合良好为原则。我院自2003年5月～2005年6月采用切开复位内固定治疗三踝骨折11例，取得满意疗效，现总结如下。