应用复合脱蛋白骨移植治疗新鲜长骨骨折——一种前瞻性临床 …

比较观察复合脱蛋白牛松质骨和自体松质骨移植治疗长骨鹇骨折的疗效。采用前瞻性临床实验,按随机数字表分为实验组和对照组,实验组接受脱蛋白牛松质骨复合自体骨髓治疗,对照组接受自体松质骨溶愈合率及各种并发症均无显著性差异（Ｐ〉０．０５）,但自体骨移植组手术时间明显长于牛松质骨组（Ｐ〈０．０５）,且供骨部有３０％出现疼痛并有２例感染。认为对于需骨移植的长骨鹇性骨折应用脱蛋白牛松质骨复合自体红骨髓移植治疗,其     

脱蛋白牛松质复合骨在脊柱后外侧融合术中的应用

目的 比较观察脱蛋折牛松质复合骨和自体髂骨移植融合脊柱后外侧疗效。方法 随机分治疗组60例和对照组59例,治疗组接受脱蛋白牛松质量复合自体红骨髓治疗,对照组接受自体松质治疗。结果 随访20个月,两组脊柱后外侧部的融合率及各种并发症均无显著性差异（P＜0.05）,对照组手术时间明显长于治疗组（P＜0.05）,且供骨部有30％左右出现疼痛并有1例感染。结论 应用脱蛋白牛松质骨复合自体红骨髓移植融合脊柱后外侧部,其疗效、安全性和自体骨移植相同,且能减少手术时间和取髂骨后所产生的并发症。     

自体骨／复合牛脱蛋白骨混合移植修复长骨大段骨缺损

长骨大段骨缺损需要大量骨移植材料进行重建,如单用自体骨移植进行修复,往往会受到骨源的限制而影响治疗效果。自1994年以来,采用自体骨加复合牛松质骨混合移植修复股骨/胫骨大段骨缺损8例,取得了较好效果。1　材料与方法11　复合牛骨移植材料的制备　先按文献方法[1]制备牛脱蛋白松质骨。于左右两侧髂嵴中后部选择穿剌点3～5处,各穿剌点相隔2ｃｍ以上,用16号骨穿针剌入骨松质内后取内含1ｍｌ肝素生理盐水(1:25000)后,抽取红骨髓6～8ｍｌ,注入100ｍｌ无菌容器内摇匀,一般抽取30～50ｍｌ红骨髓。再将10ｇ牛脱蛋白松质和10ｍｌ红骨髓混合装入5…     

牛脱蛋白松质骨、胶原、BMP、RBM复合物修复骨缺损的实验研究

目的探讨牛脱蛋白松质骨、胶原、骨形态发生蛋白(BMP)、自体红骨髓(RBM)复合物修复骨缺损的能力及其作为自体骨移植替代材料的合理性、可行性.方法在42只家兔双侧桡骨中段制备骨缺损模型,分为4组牛脱蛋白松质骨、胶原、BMP、RBM复合物植入组(A1组20侧)、单纯牛脱蛋白松质骨植入组(A2组20侧)、自体骨植入组(B1组20侧)、空白对照(B2组20侧).在2、4、8、12周分别进行大体标本观察、X线检查、病理组织学检查及生物力学测试.结果 12周时,A1组、B1组骨缺损均已完全修复,而A2组、B2组骨缺损未修复;生物力学测试术后4周A1组的最大扭矩和抗扭刚度均高于B1组,而术后8周后则无显著性差异.结论牛脱蛋白松质骨、胶原、BMP、RBM复合物具有较强的成骨能力,可修复骨缺损,并能作为自体骨移植的一种替代材料.     

牛脱蛋白松质骨、胶原、BMP、RBM复合物修复骨缺损的实验研究

目的 探讨牛脱蛋白松质骨，胶原，骨形态发生蛋白（BMP），自体红骨髓（RBM）复合物修复骨缺损的能力及其作用自体骨移植替代材料的合理性，可行性。方法 在42只家兔双侧桡骨中段制备骨缺损模型，分为4组：牛脱蛋白松质骨，胶原，BMP，RBM复合物植入组（A1组：20侧），单纯牛脱蛋白松质骨植入组（A2组，20例），自体骨植入组（B1组：20侧），空白对照（B2组：20侧）。在2，4，8，12周分别进行大体标本观察，X线检查，病理组织学检查及生物力学测试。结果 12周时，A1组，B1组骨缺损均已完全修复，而A2组，B2组骨缺损未修复；生物力学测试术后4周A1组的最大扭矩和抗扭刚度均高于B1组，而术后8周后则无显著性差异。结论 牛脱蛋白松质骨，胶原，BMP，RBM复合物具有较强的成骨能力，可修复骨缺损，并能作为自体骨移植的一种替代材料。     

长骨骨不连骨缺损治疗中有关问题的探讨(附27例报告)

目的 报道治疗长骨骨不连骨缺损方法。方法 27例长骨骨不连骨缺损,软组织疤痕形成,采用软组织修复一期或二期用静力型交锁髓内钉内固定,自体骨植骨,术后经皮注射自体红骨髓。结果 全部患者术后1个月出现骨痂,6个月骨折愈合。结论 采用静力型交锁髓内钉、自体髂骨移植,注射自体红骨髓是治疗长骨骨不连有效的方法。     

PRP/脱蛋白异种骨修复兔桡骨骨缺损的组织学研究

目的探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)和脱蛋白牛松质骨复合物修复节段性骨缺损的疗效。方法新西兰大白兔28只,切除兔桡骨中下段1 cm的骨质,其中空白组骨缺损区不作处理,试验组骨缺损区植入PRP 脱蛋白牛松质骨,对照组骨缺损区单纯植入脱蛋白牛松质骨。于术后第2、4、8、12周分别处死7只试验动物,结果按Lane骨移植组织学评分标准评分,并进行图像分析,测其新生骨面积。结果术后实验组Lane骨移植组织学评分高于对照组,实验组新生骨面积明显高于对照组。结论复PRP异种脱蛋白骨可用于节段性骨缺损的修复,在骨缺损的修复中具有促进作用成骨方式为骨传导和骨诱导。     

长骨骨不连骨缺损治疗中有关问题的探讨（附27例报告）

目的：报道治疗长骨骨不连骨缺损方法。方法：27例长骨骨不连骨缺损,软组织疤痕形成,采用软组织修复一期或二期用静力型交锁髓内钉内固定,自体骨植骨,术后经皮注射自体红骨髓。结果：全部患者术后1个月出现骨痂,6个月骨折愈合。结论：采用静力型交锁髓内钉、自体髂骨移植,注射自体红骨髓是治疗长骨骨不连有效的方法。     

Kümmell病的临床治疗进展

目的:系统评价自体骨移植与骨形成蛋白治疗成人长骨骨折不愈合相关指标,为成人长骨骨折不愈合治疗提供参考依据。方法:计算机检索PuMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、万方数据期刊全文数据库及中国生物医学文献数据库(CBM)发表的对于自体骨移植与骨形成蛋白治疗成人长骨骨折不愈合的随机对照试验,检索时间从建库至2019年3月。由2名研究者按照纳入和排除标准独立进行筛选文献,提取资料,并采用Jadad评价量表对纳入的文献进行质量评价。采用RevMan 5.3统计学软件对两种方法的感染发生率、成功愈合率、二次手术率、住院时间及术中失血量进行Meta分析。结果:共纳入7个随机对照试验研究,共652例患者,自体骨移植组有410例,骨形成蛋白组有242例。Meta分析结果显示:自体骨移植组与骨形成蛋白组在感染发生率[RR=1.32,95%CI(0.90,1.93),P=0.16],成功愈合率[RR=0.95,95%CI(0.84,1.08),P=0.43],二次手术率[RR=1.16,95%CI(0.43,3.12),P=0.76]及住院时间[MD=0.69,95%CI(-0.38,1.75),P=0.21]方面比较差异无统计学意义。自体骨移植组术中失血量明显高于骨形成蛋白组[MD=223.00,95%CI(32.72,413.28),P=0.02]。结论:对于成人长骨骨折不愈合的治疗,骨形成蛋白可以获得和自体骨移植一样的骨折愈合率,同时可以明显减少术中失血量。骨形成蛋白可能更适合成人长骨骨折不愈合的治疗。     

富血小板血浆复合脱蛋白异种骨在腰椎后外侧融合术中的应用

目的将富血小板血浆复合脱蛋白异种骨应用于腰椎后外侧融合术,评价其近期临床疗效。方法将40例患者随机分入试验组和对照组（各20例）,试验组采用脱蛋白牛松质骨＋PRP作为骨移植材料,对照组采用单纯脱蛋白牛松质骨为骨移植材料。观察骨融合、骨移植物降解及椎间隙高度等情况。结果2组均无排异反应。术后1-3个月,2组病例在椎间隙高度、椎体间角、椎体后凸角上均无明显变化。术后6个月,2组在椎间高度变化以及椎间角变化上无明显差异（P〉0．05）,而在后凸角变化上,对照组明显〉试验组（P〈0．05）。12个月时2组在椎间高度变化、椎间角变化以及后凸角变化上的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论富血小板血浆复合脱蛋白异种骨促进骨融合的能力是一种良好的组合方式。     

经皮自体骨髓移植治疗骨折不愈合

目的 探讨经皮自体骨髓移植治疗骨折不愈合的疗效。方法 治疗患者３１例,男２５例,女６例;年龄１８￣７７岁,平均２７岁。骨不连部位：肱骨７例,腕舟骨１２例,股骨５例,胫骨７例。骨不连时间７￣４８个月,平均１３个月。治疗方法：在Ｘ线电视透视下将一枚骨穿针准确穿入骨不连部位,然后抽取自体髂骨红骨髓即刻注入骨不连部位。腕舟骨注射１０￣１５ｍｌ,一次即可;四肢长骨注射３０￣５０ｍｌ,需２￣３次,间隔３￣４周     

Treatment of nonunions and osseous defects with bone graft and calcium sulfate

The treatment of long bone nonunions and fractures with osseous defects is challenging. The results of 26 patients with either a persistent long bone nonunion or an osseous defect after an open fracture were reviewed. Each patient was treated with debridement of devitalized tissue, open reduction and internal fixation, and bone grafting using a mixture of autogenous iliac crest bone graft and medical grade calcium sulfate. The current study evaluated the union rate and associated complications for treatment of these injuries using this protocol. Each nonunion was confirmed intraoperatively, and healing was determined clinically by the patients' return to full activities without pain and radiographically by the presence of bridging trabeculae. Complications included persistent nonunion (four patients), wound drainage (five patients), wound drainage and cellulitis (one patient) and cellulitis alone (one patient). Using this treatment protocol, 22 patients (85%) achieved healing after one surgery and an additional two patients (92%) achieved healing after a second surgery. Medical grade calcium sulfate increases the volume of graft material, facilitates bone formation, and is safe in the treatment of nonunions and fractures with osseous defects.     

Physical Properties of Fluorosis Bone: Critical Comments

In 1976 Franke and co-workers reported a study of the physical properties of bone from patients who had been exposed to fluorine for many years.¹ In addition the ash from a rib and an iliac crest was examined and found to contain considerable amounts of fluorine. In the mechanical tests, determinations were made of the fracture load and bending strength of complete bones or parts of bones, and of the fracture load per unit of area and the modulus of elasticity of cylindrical test bodies made from bone specimens.     

Physical Properties of Fluorosis Bone: Critical Comments

In 1976 Franke and co-workers reported a study of the physical properties of bone from patients who had been exposed to fluorine for many years.¹ In addition the ash from a rib and an iliac crest was examined and found to contain considerable amounts of fluorine. In the mechanical tests, determinations were made of the fracture load and bending strength of complete bones or parts of bones, and of the fracture load per unit of area and the modulus of elasticity of cylindrical test bodies made from bone specimens.     

Role of locking plates in treatment of difficult ununited fractures: a clinical study

Objective:To present our experience in treatment of difficult ununited long bone fractures with locking plate.Methods:Retrospective evaluation of locking plate fixation in 10 difficult nonunions of lon...     

自体髂骨移植联合BMP治疗四肢长骨干骨折不愈合

目的分析骨折不愈合的原因，探讨骨折不愈合的治疗方法。方法选取2006年4月至2007年10月45例长骨干骨折不愈合病例，手术取出原内固定．重新复位，选用坚强合适内固定材料固定骨折断端，植人骨形态发生蛋白复合材料及自体髂骨，对于骨质缺损较多者同时植入同种异体骨。结果术后随访5～20个月，伤口均一期愈合，至随访时43例达骨性愈合，未发现内固定钢板及髓内钉松动、折弯。其中2例患者活动时肘关节疼痛，1例活动范围在0°～120°之间，1例活动范围在0°～90°之间；1例肩关节活动受限，肩关节外展范围0°～80°；1例患者活动时膝关节疼痛，活动范围在0°～60°之间。结论内固定不牢固、骨质缺损是长骨干骨折不愈合的重要原因，提高四肢长骨干骨折愈合的关键是选择合适坚强的内固定，术中充分植骨及植入成骨活性物质，促进骨折的愈合。     

解剖钢板内固定并植骨治疗跟骨骨折骨缺损的临床研究

目的探讨解剖钢板内固定、内固定并自体植骨、内固定并同种异体骨植骨3种手术方法治疗跟骨骨折骨缺损的临床疗效。方法对129足跟骨骨折骨缺损按照治疗方法分组。A组:钢板内固定36足;B组:内固定并自体骨48足,C组:内固定并异体骨45足。全部病例按Sanders分型:A组Ⅱ型骨折10足,Ⅲ型17足,Ⅳ型9足;B组Ⅱ型骨折12足,Ⅲ型23足,Ⅳ型13足;C组Ⅱ型骨折9足,Ⅲ型21足,Ⅳ型15足。手术前后对Bohler角、Gissane角、跟骨水平全长、丘部总高、轴长和体宽等多项指标进行比较,按Marryland评分系统评价术后功能。结果术后A组3例切口延迟愈合,1例腓肠皮神经损伤,1例腓骨长短肌腱滑脱。术后功能评价:A组优16足,良15足,可5足,优良率86.11%。B组1例切口延迟愈合,1例腓肠皮神经损伤;优30足,良14足,可4足,优良率91.67%。C组2例切口延迟愈合,1例腓骨长短肌腱滑脱;优28足,良14足,可3足,优良率93.33%。结论自体植骨和异体植骨结合内固定与单纯钢板内固定在治疗严重跟骨骨折远期疗效上差异有统计学意义,自体植骨内固定和异体植骨内固定疗效差异无统计学意义。