发热伴关节肿痛的观察及护理

在患败血症、风湿热、猩红热、结核、结缔组织疾患、自身免疫性疾患时,发热常伴有关节疼痛。生物、心理、社会医学模式强调对病人进行身心两方面有计划的系统的整体护理,按照护理程序的要求,对这类病人责任护士怎样进行观察及护理呢? 首先必须向病人做入院宣教,介绍病室环境、消除病人的陌生感。然后收集病人资料,确立护理诊断,订出护理计划,加以贯彻实施。 1.心理护理:对不同的病人,进行不同的说服     

关节肿痛—结核性风湿病

关节肿痛──结核性风湿病泸州医学院附属医院（６４６０００）陈新贵，肖新梅病历摘要患者，男，３６岁，工人。因发热伴大关节肿痛２月余，于１９８０年１月入院。入院前２月，因受凉出现发烧，体温３８℃左右。次日出现双膝、肘、肩等大关节游走性肿痛伴活动受限。在厂...     

手部关节肿痛的超声诊断与鉴别

正手关节肿痛可能源于关节本身,也可能源于关节周围的韧带、肌腱、滑囊、神经等软组织。随着高频超声技术的发展,超声成为关节肿痛既方便又准确的检查方法。超声检查的目的在于明确关节及关节周围软组织有无病变,并评估病变严重程度。1正常关节的超声表现1.1关节超声表现正常关节由关节面、关节腔和关节囊构成,关节面骨质表现为连续的高回声伴声影,关节面软骨表现为条带状均匀的低回声带,轮廓光滑,覆盖在骨面上,关节囊是附着在关节面四周的     

自制加压冷敷带治疗膝关节镜术后关节肿痛的护理观察

关节镜手术以其创伤小、病人恢复快和手术效果显著等优点大量应用于临床,已经成为膝关节损伤、骨性关节炎等膝关节疾患的主要治疗方式.但是术后病人常存在关节肿胀、疼痛等并发症,对此目前主要治疗方法是术后加压包扎、早期冰袋冷敷等.单纯的术后早期加压包扎对疼痛的缓解作用较差.临床应用的冷敷冰块存在硬度高、与体表接触面积小、难以固定等缺点.同时还存在冰块融化导致伤口污染等问题.2008年7月-2009年7月我科自制加压冷敷带治疗关节镜术后膝关节肿痛,临床应用效果较好.现报告如下.     

自制加压冷敷带治疗膝关节镜术后关节肿痛的护理观察

关节镜手术以其创伤小、病人恢复快和手术效果显著等优点大量应用于临床,已经成为膝关节损伤、骨性关节炎等膝关节疾患的主要治疗方式。但是术后病人常存在关节肿胀、疼痛等并发症,对此目前主要治疗方法是术后加压包扎、早期冰袋冷敷等。单纯的术后早期加压包扎对疼痛的缓解作用较差。临床应用的冷敷冰块存在硬度高、与体表接触面积小、     

外周关节红肿痛中轴脊柱有关联--2例强直性脊柱炎误诊为风湿热的教训

例1患者,男,20岁。因左膝关节、右肩关节疼痛1年,加重1周入院。患者1年来无明显诱因出现左膝关节、左踝关节、右肩关节疼痛伴红肿,活动受限,曾多次在当地医院诊断为风湿热,并给予泼尼松20mg,每日3次口服,疼痛有所减轻,因肾上腺皮质激素(激素)减量过程中关节疼痛加重而入我院治疗。体格检查:脉搏67次/分,血压12.0/8.0kPa。咽部无充血,扁桃体无肿大,心、肺检查无异常。左、右膝关节均红肿、压痛、活动受限,左踝关节及右肩活动受限。枕墙试验阴性,胸廓扩张度试验阴性,双4字试验及Schber试验均阳性,行双骶髂关节照片,示双侧骶髂关节模糊,右侧骶…     

温针配合雷公藤多甙片治疗关节肿痛

自1998年～2000年11月，采用温针配合中药雷公藤多甙片口服治疗类风湿性关节炎所致关节肿痛62例，取得较满意的疗效，现报道如下。1 对象与方法本组62例，其中男34例，女28例；年龄15～76岁；病程最短半年，最长26年。全部符合美国风湿病协会1987年修订的风湿病诊断标准，并根据X线摄片、关节病损程度分期诊断为：早期28例，中期32例，晚期2例。方法:62例患者均采用温针配合内服雷公藤多甙片进行治疗。(1)温针治疗：取肩三针、阳池、外关、曲池、合谷、内外膝眼、足三里、阳陵泉、三阴交、解溪、昆仑、八风、八邪。每次选6～8穴，视病变关…     

风湿热与风湿性心脏炎的护理

风湿热与风湿性心脏炎的护理４６７０００解放军第１５２医院薛景华１基本概念１．１概述风湿热是一种常有反复发作的急性或慢性炎症，其特征是全身各部的结缔组织发生多发性非化脓性损害，尤其以心脏与关节为主。在急性发作时，以心脏炎最为突出，同时有发热、关节炎、皮...     

小儿风湿热的治疗与体会

小儿风湿病又名风湿热,是一种与链球菌感染有关的全身性、免疫性疾病.如能早期确诊,及时彻底治疗和合理的防止复发,则能预后良好。失掉早期治愈机会,多数患儿心脏、关节、大脑受损,尤其容易造成心脏瓣膜病,使患儿终身不愈,严重威胁小儿生命和健康.因此,正确诊断,合理治疗和防止复发是治愈本病的关键。本人在临床上曾遇到风湿病儿,由于治疗不彻底,造成严重的心脏瓣膜损伤,现摘要报告3例,以引起临床重视。     

关节肿痛,活动后气短、咯血

心腔内血栓形成是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)继发抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)的罕见并发症,治疗难度极大。本文报道1例SLE合并心内血栓、肺栓塞病例,病情复杂,猝死风险高,血栓和出血状态下的抗凝选择、感染状态下的原发病评估和治疗均较为棘手。经过多学科诊疗,在内科积极治疗的基础上,创造手术条件并选择恰当时机完成手术治疗,病情得到有效控制。     

急性风湿热的诊断与治疗进展

1 引 言急性风湿热是一种结缔组织对A组乙型溶血性链球菌性咽炎的自身免疫反应性紊乱的疾病。尽管在近30年来,风湿热在西方发达国家的发病率有大幅度的下降,然而在发展中国家,风湿热仍然是一个相当严重的问题,它是儿童、青少年心脏病的最常见病因,也是其心源性死亡的主要原因。 因此, 正确的、 早期的诊断和合理的治疗、 预防, 尤其是二级预防, 成为防治风湿热及其严重后遗症的关键 1 。本文就风湿热的诊断和治疗进展作如下综述。2 急性风湿热诊断进展2．1 诊断标准 Jones标准自1944年公布以来, 历经4次修订, 现用的版本是美国心…     

发热、多发性关节肿痛、胸腔积液

女,20岁。因发热、游走性关节肿痛3余月,呼吸困难10天于1989年8月10日入院。缘于1989年4月23日,患者无诱因地乏力,食欲减退。5月1日发热,体温为39℃,畏寒、无寒战,伴全身大关节酸痛,尤以四肢关节为著,活动加重,在我院诊断为急性风湿性关节炎,住院治疗。予以青霉素800万μ加氟美松10Mg加液静脉滴注,每日1次,并服肠溶阿斯匹林0.9g,日3次,7天后热退,关节症状减轻出院治疗。青霉素160万μ,肌注,日2次,强的松15mg,日3次及肠溶阿斯匹林。用药中间断高热,此时即肌注安痛定2ml+氟美松2mg,每日1～2次。5月20日出现低烧,体温37.5^～38℃,以下午为著,盗汗、乏力,     

1例风湿热患儿的护理

风湿热，是一种与A组B型溶血性链球菌感染有关的疾病，有反复发作的倾向，临床表现为心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、皮下小结及环形红斑。病因和发病机理尚未完全明了，目前认为是人体对溶血性链球菌感染引起的一种自身抢疫区应的结果。患者发病前1－4周常有溶血性链球菌感染史。发病年龄以5一15岁多见，以冬春季节、寒冷潮湿地区发病率高。1997年10月27日，我科收治一名风温热的患儿，护理体会如下：1病例简介患儿帕哈尔丁，男，9岁，维吾尔族，因发热伴关节病3天，于1997年10月27日住我科治疗。患儿3天前无明显诱出现不规则发热，伴寒冷…     

风湿热中医治疗探讨

几年来,本人对风湿热采用中医辨证施治,观察23例,对控制发热、关节炎、心脏病,消除症状和恢复劳力方面取得了一定疗效,现整理小结如下。一、临床资料1、一般资料:本组23例,男11例,女12例;年龄最小6岁,最大37岁;初次发病15例,复发8例;病程1周～2月。2、症状和体征:本组23例均有不同程度的发热、疲乏、脉数。18例伴有膝或踝、肩、肘、腕关节对称性或游走性局部疼痛、活动障碍;10例伴有心悸、第一心音低顿或心尖区二级双缩全期杂音;3例伴有舒张中期杂音;1例双下肢内侧隐现环状红斑。3、辅助检查:23例病人均作血常规、血沉、抗“O”和     

中药外敷治疗类风湿性关节炎肿痛的护理进展

类风湿性关节炎(rheumatoid artheritis,RA)作为一种慢性关节疾病,主要表现为四肢多关节肿胀、疼痛,病理变化为关节滑膜的慢性炎症,血管翳形成,软骨及软骨下骨破坏,关节滑膜的血管增生和炎性细胞浸润,最终导致关节畸形和强直,功能障碍[1]。祖国医学称此为"痹症",认为多由风寒湿     

儿童风湿热122例的护理

①　风湿热是溶血性链球菌感染后发生的慢性无菌性炎性反应 ,在结缔组织中有多发的非化脓性病变 ,主要侵犯心脏和关节 ,但以心脏为本病惟一留有遗患的器官。我院自 1991年以来 10年间共收治儿童风湿热 12 2例 ,其中 5 9例并发了心力衰竭 ,经积极抢救无 1例死亡 ,取得满意的效果。现将护理体会报告如下 :1　临床资料本组病例 12 2例 ,男 6 9例 ,女 5 3例 ,起病年龄 4 5～ 14岁。急性风湿热为 114例 ,包括风湿性心脏炎 6 7例 ,风湿性关节炎 2 2例 ,风湿性舞蹈病 4例 ;环性红斑 4例 ,慢性风湿性心瓣膜病 8例 ,其中 5例为复发 ;住院期间治愈 4 …     

风湿热并发寰枢关节半脱位一例

男,13岁。入院前22天无任何诱因出现双髋、膝、踝关节游走性疼痛,局部红肿,活动障碍,伴全身发热,活动后心慌、气促。8天前关节肿痛消失,出现颈痛,近4天头颈向左歪斜、不能活动,颈痛向耳后、枕后放射,并感双手环、小指麻木。病前无外伤史,无咽痛及心、肺疾患史。 检查:体温37.5℃,脉搏96次。无皮下结节及环形红斑.心界稍向左扩大,心率96次,律齐,心尖区闻及Ⅲ级以上全收缩期粗糙吹风样杂音,向左腋下传导。头颈向左旋转并歪斜,不能伸屈及旋转活动,被动活动时颈项痛加剧,颈_(1,2)棘突压痛。双手环、小指触觉痛觉迟钝,病理反射阴性。血沉88mm/第1小时,抗“O”乳胶试验强阳性,OT试验1:100阴性。X线照片:颈椎轴线反屈,齿状突与寰枢侧块位置不对称,侧位片见寰齿关节间距增宽达7mm。心电图正常。临床诊断:风湿热并寰枢关节半脱位。     

西药治疗风湿热的体会

风湿热的治疗一般常规给2周青霉素肌注,用来消除溶血性链球菌的感染。如果患者对青霉素过敏,可口服红霉素10天。用来抗风湿的西药主要有水杨酸制剂和肾上腺皮质激素。近年来也有人用抑制免疫作用的药物,如硫唑嘌呤等。本文重点谈在抗风湿治疗中如何使用水杨酸制剂及肾上腺皮质激素疗效才能更好。 1.水杨酸类药物:主要包括阿司匹林和水杨酸钠。使用原则是剂量要足,服药时间要够,才能控制风湿病的发展及减少心脏病的发生。不能使用水杨酸     

风湿热与风心病

风湿热是一种遍及全世界的严重的潜在性疾病。发病率:风湿热发病率随经济发展及卫生保健而改变。影响发病率之链球菌感染的两个主要因素是①咽部感染恢复过程中 A 组链球菌在咽部停留的时间;②对以前链球菌感染的免疫反应。风湿热可见于任何年龄,但在婴儿极罕见,最常见为5～15岁,在此期间,链球菌感染发生机会最多最重。     

以关节肿痛为首发表现的肺癌 1例

患者,男,５８岁。因多关节肿痛３个月于１９９９年１月１２日入院。患者３个月前无明显诱因出现关节肿痛,初为双踝关节,后渐累及双膝、双肘及腕关节,伴晨僵、腰痛,无发热、胸痛,无咳嗽。门诊疑诊为“痛风”,给予“秋水仙碱”等药物治疗无效,以“关节肿痛原因待查”收入院。体格检查：一般情况良好,未触及皮下结节,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性癈音,心率７０次／分,心律整齐,未闻及杂音。双手２、３、４指近端指间关节稍肿胀、压痛,双踝关节轻度肿胀、压痛。实验室检查：血、尿常规正常,红细胞沉降率７０mm／h,血尿酸１…