中药通腑颗粒治疗脓毒症肠衰竭的疗效及机制探讨（英文）

胃肠功能衰竭是脓毒症患者常见合并症,流行病学调查研究显示我国重度脓毒症患者中胃肠功能不全的发病率可高达78.8%,是引起脓毒症患者死亡的重要原因。经多年临床研究证实,中药通腑颗粒(专利号:200710122532.2)可提高临床多脏器功能不全患者的肠动力、降低血浆二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)活性、降低D-乳酸水平,提高APACHEⅡ评分为8~20分的患者的28天生存率。动物实验研究证实,通腑颗粒可减轻肠道炎性反应,降低促炎因子水平,改善肠道微生态环境,减少肠道淋巴细胞凋亡,改善肠道免疫屏障功能。厚朴酚是通腑颗粒中的有效成分,可通过调节Cajal细胞Kit/SCF信号通路,改善脓毒症患者的肠动力。     

电针上巨虚联合通腑益气汤敷脐对脓毒症患者肠屏障功能的影响

目的 探讨电针上巨虚联合通腑益气汤敷脐对脓毒症患者在调节肠道功能、保护肠黏膜屏障功能以及改善预后等方面的影响。方法 选择2015 年9 月～2019 年6 月入住浙江省立同德医院重症医学科的60 例脓毒症肠功能障碍患者,将其随机分为治疗组与对照组,每组各30 例。对照组采用常规抗感染、促进胃肠动力、调节肠道菌群等治疗,而治疗组在对照组的基础上加用电针上巨虚联合通腑益气汤敷脐治疗7 d。观察两组治疗前后第1、3、7 天的PCT、IL-6、D-乳酸、DAO 以及肠鸣音、IAP 的变化,同时记录两组患者机械通气时间、ICU 停留时间及28 d死亡率,并对炎症因子及肠屏障血清标志物水平进行相关性分析。结果 与治疗前相比,两组患者治疗后第1 天炎症因子水平及肠屏障功能血清标志物水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;而治疗第3、7 天后,治疗组患者炎症因子及肠屏障功能血清标志物水平明显下降（P＜0.05）,肠鸣音及IAP 水平较治疗前改善（P＜0.05）。治疗组患者ICU 停留时间及机械通气时间明显缩短（P＜0.05）;与本组治疗前比较,治疗后两组第3、7 天患者炎症因子及肠屏障功能血清标志物水平明显下降（P＜0.05）,肠鸣音及IAP 较治疗前改善（P＜0.05）。患者血清炎症因子水平与D-乳酸、DAO、IAP 及肠鸣音水平呈正相关（P＜0.05）,D-乳酸、DAO、IAP 及肠鸣音水平与机械通气时间、ICU 停留时间呈正相关（P＜0.05）。结论 电针上巨虚联合通腑益气汤敷脐可能通过抑制脓毒症患者炎症反应,改善肠黏膜屏障损伤情况,从而改善肠功能,促进脓毒症肠功能障碍患者早期恢复。     

通腑降浊汤治疗慢性肾功能衰竭

目的探讨中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法对25例慢性肾功能衰竭患者应用通腑降浊汤保留灌肠后清洁灌肠。结果 19例症状减轻,4例无效,2例死亡。有效率76%。结论早期应用中药通腑降浊汤保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭经济有效,对血液透析和腹膜透析不能开展的基层医院较为适用。     

通腑泄热法治疗外科急腹症并脓毒症的效果分析

目的：探讨分析通腑泻热法治疗外科急腹症并发脓毒症的效果。方法以阳江市中西医结合医院2012年10月～2013年10月间,收治的80例外科急腹症并发脓毒症患者为研究对象,随机均分为观察组与对照组（n=40）,所有患者均予以常规治疗,观察组患者在此基础使用通腑泻热法治疗,比较2组患者临床治疗效果,治疗前及治疗第3 d和第7 d血清中C-反应蛋白（CPR）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）含量,术后并发症、住院时间及治疗费用之间的差异。结果观察组患者治疗前及治疗后第3 d和第7 d血清中CPR、TNF-α、IL-6含量均高于对照组,其差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术后并发症即术后伤口感染、粘连性肠梗阻和呼吸道感染皆少于对照组,其差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者住院时间与住院费用均少于对照组,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通腑泻热法治疗外科急腹症并发脓毒症,可以有效减轻炎症反应程度、降低并发症风险、减少患者住院治疗时间、降低医疗负担及和谐医疗关系。     

运肠通腑汤治疗强阿片类药物所致便秘疗效观察

近年来,人类肿瘤的发病率在逐年上升。癌症患者中约50%有中至重度疼痛;30%伴有难以忍受的重度疼痛。随着国际社会对癌痛患者人权的关注,阿片类药物使用量逐年增加,肿瘤患者生活质量明显提高[1]。但是阿片类药物所致的便秘也一直困扰着患者。据报道,服用阿片类药物的患者中     

通腑宁颗粒稳定性实验研究

通腑宁颗粒是辽宁省中医研究院肛肠医院研制的中药新药制剂 ,主要由胡黄连、芍药、黄柏、滑石等13味中药组成 ,具有清热燥湿、理气止痛、厚肠止泻的功效 ,临床主治湿热内蕴型慢性非特异性溃疡性结肠炎。为控制其内在质量 ,笔者采用初步和加速稳定性实验对其稳定性进行了研究。1　实验材料　　仪器 :75 1分光光度仪 ,恒温培养箱。　　药品 :通腑宁颗粒 (由辽宁省中医研究院制剂室提供 ,批号 990 4 0 5 ,990 4 10 ,990 4 14 ) ,包装 :双层铝塑包装 ,外加纸盒包装。2　蚂蚊的实验方法2 1　考核内容　考核时间自 1999年 4月 15日— 7月 2 1日。…     

通腑宁颗粒的急性毒性实验观察

通腑宁颗粒是辽宁省中医研究院肛肠医院研制的中药新药制剂 ,是由胡黄连、黄柏、滑石、芦根、天花粉等 1 3味中药组成 ,具有清热燥湿、理气止痛 ,厚肠止泻功能 ,临床主要用于治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎之属湿热内蕴者 ,有较好的疗效。本实验观察其急性毒性作用。1　实验材料1 1　实验动物　昆明种小鼠由中国医科大学实验动物中心提供 ,合格证号 :辽实质合字第 0 0 8号与辽实条合字第 0 0 1号。实验前于辽宁省中医研究院动物观察室饲养 1周后使用 ,合格证号 :辽实条字第0 1 6号。取 1 8～ 2 2 g小鼠 1 5 0只雌雄各半。1 2　实验药品　通…     

中药复方通腑颗粒对抗生素相关性肠炎大鼠肠黏膜微生态屏障损伤的保护作用

目的探讨中药复方通腑颗粒对抗生素相关性大鼠的肠道微生态屏障的保护作用,进一步比较通腑颗粒2种主要成分大黄、厚朴在此过程中的作用。方法采用SD大鼠80只,以4 g/kg盐酸林可霉素灌胃制备抗生素相关性肠炎模型,将大鼠按数字表法随机分为大黄组、厚朴组、通腑颗粒组和模型组,模型制作成功后开始给药。观察各组体质量变化、内毒素情况。取大鼠结肠内容物进行乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌、大肠杆菌4种菌的培养与计数。同时取各组大鼠空肠组织做常规固定、染色,光学显微镜观察。结果模型组大鼠体质量明显下降,治疗后通腑颗粒组大鼠较大黄组、厚朴组体质量明显增加。通腑颗粒组、大黄组与厚朴组内毒素浓度降低,但3组之间差异无统计学意义。通腑颗粒、大黄与厚朴均具有调节肠道菌群作用,通腑颗粒组疗效更优。模型组小肠黏膜病理损伤评分明显高于其他治疗组,治疗后通腑颗粒组与大黄组比较,小肠黏膜病理损伤明显降低。结论抗生素相关性肠炎大鼠存在肠黏膜屏障损伤;中药通腑颗粒、大黄、厚朴可以有效减轻肠黏膜损伤,纠正大鼠的肠道菌群紊乱,中药通腑颗粒疗效更优。     

解毒化瘀通腑颗粒治疗湿热瘀毒型中晚期胰腺癌的疗效观察

[目的]观察解毒化瘀通腑颗粒治疗湿热瘀毒型中晚期胰腺癌的临床疗效。[方法]将50例患者按随机数字表法随机分为2组,治疗组25例患者在吉西他滨化疗的前提下,加服解毒化瘀通腑颗粒,对照组25例患者用化疗加安慰剂治疗。两组均治疗4个疗程,21 d为1个疗程,观察其近期疗效和中医症状改善,T细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及自然杀伤细胞(NK细胞)等免疫功能指标,肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA199)和凝血系列中凝血酶原时间(PT-T)、活化部分凝血活酶时间(APTT-T)、D-二聚体及血小板计数(PLT)指标。[结果]治疗组近期疗效中完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)18例,总有效率为72%;对照组CR 0例,PR 15例,总有效率为60%,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组临床症状显著改善率为24%,总有效率为84%;对照组显著改善率为8%,总有效率为56%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞较治疗前增加,且均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前后CEA、CA199变化差异无统计学意义(P0.05)。治疗组PT-T、APTT-T、D-二聚体及PLT均较治疗前降低,且低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组。[结论]解毒化瘀通腑颗粒治疗湿热瘀毒型中晚期胰腺癌疗效确切,安全可靠。     

Cajal细胞在脓毒症所致胃肠动力障碍中的形态改变及厚朴酚干预的实验研究

目的研究Cajal细胞在脓毒症所致胃肠运动障碍中的形态变化,以及厚朴酚和莫沙必利干预对其影响。方法采用尾静脉注射内毒素的方法制备脓毒症小鼠模型。动物采用数字表法随机分为4组,分别为对照组、脓毒症模型组、模型厚朴酚干预组和模型莫沙必利干预组。造模后12 h分别测定各组小肠传输速率、小肠平滑肌肌条自主收缩频率以及波幅,进行小肠动力学研究。制备小肠平滑肌铺片,以免疫荧光组织化学染色法观察各组间小肠Cajal细胞形态变化并定量计算细胞数量和细胞突触长度。提取小肠肌条组织测定超氧化物歧化酶活力和丙二醛含量以及一氧化氮含量,评价脓毒症时小肠氧化应激状态。结果造模12 h后,脓毒症模型组小肠传输速率较对照组明显减慢(P<0.05),厚朴酚和莫沙必利干预可以明显增加小肠传输速率(P<0.05)。造模12 h后,脓毒症模型组小肠肌条自主收缩频率和波长较对照组明显减慢(P<0.05),厚朴酚和莫沙必利干预可以明显增加小肠肌条收缩频率和波长(P<0.05)。小肠肌条铺片免疫荧光组织化学染色显示,同对照组相比,脓毒症模型组的Cajal细胞数量明显减少,从正常的每mm2有235个降低到113左右,残存细胞的突起变粗,长度也缩短,分支减少,不能形成完整的细胞网络。在厚朴酚干预组中,平均每mm2有201个作用小肠Cajal细胞,较脓毒症模型组上升;平均每个细胞的突起长度为687μm并形成复杂的细胞网络,平均每个细胞的突触长度和总细胞的突触长度较脓毒症模型组增加。在莫沙必利干预组中,也可以见到小肠Cajal细胞数量较脓毒症模型组上升,平均每个细胞的突触长度和总细胞的突触长度增加。与对照组相比,脓毒症模型组小肠组织超氧化物歧化酶活力明显降低(P<0.05),丙二醛浓度显著增高(P<0.05),小肠组织一氧化氮浓度显著增高(P<0.05),提示脓毒症时小肠处于过度氧化应激状态。厚朴酚干预可以增加超氧化物歧化酶活力(P<0.05),丙二醛水平降低(P<0.05),明显降低小肠组织一氧化氮水平(P<0.05),提示厚朴酚可以纠正脓毒症时的过度氧化应激。但莫沙必利干预和脓毒症模型组相比,超氧化物歧化酶活力、丙二醛浓度以及一氧化氮浓度差异无统计学意义。结论脓毒症时可发生严重的胃肠运动障碍,Cajal细胞形态学发生明显变化。肠道氧化应激是胃肠运动障碍重要发生机制。厚朴酚可以改善脓毒症所致胃肠运动障碍。拮抗氧化应激和调控Cajal细胞可能是其产生这一作用的机制。     

脓毒症肠道功能障碍小鼠肠道组织多肽组学分析

目的 观察脓毒症肠道功能障碍小鼠肠组织多肽谱差异表达,探索脓毒症肠道功能障碍机制。方法 采用盲肠结扎穿孔法建立脓毒症肠道功能障碍小鼠模型,分假手术组(n=3)和脓毒症组(n=3),取回肠组织,运用液相色谱串联质谱法检测肠组织多肽谱,差异表达内源性多肽进行生物信息学分析,推断其在脓毒症肠功能障碍中的作用。结果 共鉴定到458条多肽序列,涉及129个前体蛋白,得出差异上调的多肽有101个,下调的多肽有9个,差异内源性多肽可能通过调控代谢途径、抗原处理和呈递、氧化磷酸化、MAPK信号通路、细胞凋亡等参与脓毒症肠道功能障碍的发生发展,并预测出脓毒症肠道功能障碍相关的15条内源性多肽。结论 发现了15条差异表达内源性多肽,可能是参与脓毒症肠道功能障碍的关键生物活性多肽,为脓毒症肠道功能障碍的防治提供了新的方向     

脑溢安对出血性中风大鼠脑损伤保护作用

采用胶原酶建立大鼠脑出血模型 ,进行神经症状记分和脑组织内亚硝酸盐诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)检测。结果表明脑溢安颗粒剂治疗组大鼠神经缺损症状恢复快 ,脑组织内亚硝酸盐及iNOS呈低水平表达。提示脑溢安颗粒剂抑制大鼠实验性脑出血后脑内iNOS的过度表达可能是其药效机制之一。     

增液通腑逐瘀方灌肠对脓毒症急性胃肠损伤患者肠屏障的修复作用

[目的]观察增液通腑逐瘀方灌肠对脓毒症患者肠屏障的修复作用。[方法]选取2016年6月—2018年8月天津市中医药研究院附属医院重症医学病房收治的60例脓毒症合并急性胃肠损伤（AGI）的患者为研究对象,按随机数字表法随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）。对照组给予单纯西医治疗,治疗组在单纯西医治疗基础上予增液通腑逐瘀方灌肠,每次150 mL,每日2次,两组患者均以10 d为1个疗程。观察两组患者治疗前后AGI分级的差异,以及治疗前、治疗后5、10 d两组患者腹内压、中医证候积分、APACHE Ⅱ评分、肠屏障标记物水平以及炎症指标水平。[结果]两组患者治疗后AGI分级差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后5、10 d,两组患者腹内压、中医证候积分、APACHE Ⅱ评分、肠屏障标记物水平以及炎症指标水平,均明显低于治疗前水平,其中治疗组上述指标下降更明显,与对照组同期水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]在单纯西医治疗基础上联合增液通腑逐瘀方灌肠对脓毒症急性胃肠损伤患者的肠屏障具有一定的改善、修复功能。     

Effect of Dachengqi Tang granule on proliferation of intestinal epithelial cells in rats with experimental intestinal obstruction

Objective: To study the effects of Dachengqi Tang (DCQT) granule on the proliferation of the intestinal epithelial cells in rats with experimental intestinal obstruction.Methods: Experimental intestinal obstruction models were established in rats and autoradiography with³ H-TdR was used to determine³H-TdR labeling counts of intestinal epithelial cells in rats.Results: DCQT granule had no effects on³H-TdR labeling counts of intestinal epithelial cells in normal rats. DCQT granule obviously increases the rate of renovation in intestinal epithelial cells of the intestinal obstruction rats.Conclusion: DCQT granule could reinforce the intestinal mucosa’s defensive function by means of increasing the proliferation of intestinal epithelial cells. This project was supported by the State’s Key Projects of the Tenth Five-year Plan (No. 969030105)     

早期运用中西医结合方法治疗粘连性肠梗阻

粘连性肠梗阻是腹部手术、炎症、创伤、出血及异物刺激等形成的束带状或片状广泛性肠梗阻，是肠梗阻中最常见的一种类型，其病情多变，复发率较高，需早期诊断、处理。诊治的延误可使病情发展加重，甚至出现肠坏死和腹膜炎等严重情况。     

中药传统汤剂与颗粒制剂对支气管哮喘热哮证临床疗效的对比研究

目的 观察疏风定喘汤不同剂型对支气管哮喘热哮证患者的临床疗效.方法 选取2014年11月至2015年12月就诊于天津中医药大学第二附属医院呼吸科就诊的支气管哮喘热哮证患者41例.按服用剂型不同分为2组,其中中药汤剂组26例,中药颗粒制剂组15例.中药汤剂组予疏风定喘汤传统汤剂治疗,中药颗粒组予疏风定喘汤颗粒制剂治疗.治疗30 d后,观察2组治疗前后中医证候积分、哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分、肺功能指标的变化.结果 疏风定喘汤传统汤剂、疏风定喘汤颗粒制剂治疗支气管哮喘热哮证均能有效控制哮喘症状,2组治疗后较同组治疗前中医证候积分明显降低,ACT评分提高,肺功能指标提高,差异有统计学意义(P<0.05).2组间治疗后中医证候积分、ACT评分、肺功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 疏风定喘汤传统汤剂与疏风定喘汤颗粒制剂治疗支气管哮喘热哮证疗效相当,颗粒制剂可替代汤剂应用于支气管哮喘热哮证的治疗.     

中药化学成分肠吸收研究中Caco-2细胞模型和标准操作规程的建立

目的:建立人结肠腺癌细胞系(human colon adenocarcinoma cell line,Caco-2)细胞模型和标准操作规程,用于研究和评价中药化学成分的肠吸收。方法:通过电镜扫描和倒置显微镜观察Caco-2细胞单层细胞形态学特点,并通过测定跨Caco-2细胞单层细胞膜电阻、碱性磷酸酶活性以及易吸收阳性对照药普萘洛尔和难吸收阳性对照药阿替洛尔的转运特性等指标对Caco-2细胞模型进行评价。结果:建立的Caco-2细胞模型完整性、紧密性和通透性等良好,各项指标的测定值与文献值一致。结论:建立的Caco-2细胞单昙模型符合各项指标的要求,可用于研究口服中药化学成分的肠吸收及其转运的吸收机制。     

中药外敷治疗粘连性肠梗阻临床疗效分析

目的分析中药外敷辅助治疗粘连性肠梗阻的临床疗效.方法单纯性粘连性肠梗阻210例,按治疗方法不同分为2组,一般治疗组,126例,采用禁食,胃肠减压,抗生素补液支持等治疗;中药外敷组,84例,采用大黄300g,芒硝200g,磨成粉末,将二者充分混合,用食醋调成糊状,外敷腹部.结果保守治疗成功率一般治疗组为61.90%,中药外敷组为96.43%,两组差异具极显著性.中药外敷组的肛门排气时间及住院时间显著短于一般治疗组,两纽中转手术率相比差异亦存在显著性.结论采用大黄、芒硝中药外敷治疗粘连性肠梗阻,简单、方便、高效、安全,值得推广应用.