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颅底凹陷症30例临床分析山西医学院第一附属医院(030001)郝解贺,薛乃照,刘学礼五寨县人民医院高尚林颅底凹陷症最常见为先天性畸形,极少数继发于幼儿佝偻病、骨软化症、类风湿性关节炎[1],其主要是生长过程发育不全,致后颅窝缩小、枢椎齿状突经枕大孔突... 相似文献
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枕颈部是指枕骨、寰椎、枢椎及周围的寰椎横韧带、齿突尖韧带、翼状韧带等组成的解剖功能复合体,其结构围绕延髓、延颈髓交界区及上颈髓[1]。该复合体是颈椎活动度最大的部位,创伤、先天畸形、退行性变、炎症、肿瘤以及手术等都可引起枕颈部失稳,而枕颈部失稳的危害性较大,随时会发生延髓和脊髓受压,危及生命[1-2]。枕颈融合术是治疗枕颈部失稳的一种永久性稳定措施[2]。枕颈部的融合分为枕颈融合及寰枢椎融合两类。采用单纯寰枢椎融合治疗寰枢椎失稳,减少了固定节段,从而保留了颈椎活动度, 相似文献
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杨志强 《中国现代药物应用》2012,6(11):5-6
目的 探讨多排螺旋CT三维重建在颅颈交界区畸形诊断中应用.方法 004年5月至2011年12月进行多排螺旋CT三维重建在颅颈交界区畸形诊断病例72例进行总结.结果 72例经多排螺旋CT三维重建在颅颈交界区畸形诊断为3例蝶枕软骨未闭合,17例寰枢椎脱位,6例寰椎后弓未闭,4例寰椎前弓未闭合,18例寰枕融合,7例颈2~3 融合,3例颈5~7融合,6例齿状突型颅底陷入,4例扁平颅底,Arnold-chiari畸形8例,2例齿状突发育不全.结论 多排螺旋CT三维重建对颅颈交界区畸形诊断,可以从多切面、多角度对病变进行观察,充分的弥补普通CT的横断面图像的不足;通过三维重建可以对图像进行随意切割,对颅颈交界区局部骨结构和血管脊髓关系更清楚观察,为进一步临床诊断提供有力的影像学支持. 相似文献
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目的 通过对38例Arnold-chiari畸形的显微外科治疗的分析。探讨其及合并有脊髓空洞症及颅底凹陷症的不同手术方法。方法 38例Arnold-chiari畸形合并有脊髓空洞症26例,伴有颅底凹陷4例。37例行纤维支气管导引插管复合麻醉,1例气管切开插管复合麻醉,36例行枕下开颅后颅凹减压及上颈椎板切除术,2例行口腔入路齿状突切除术,14例行脊髓空洞症分流术。结果 经数年随访,据尹昭炎的4级疗效主定标准,甲级2例,乙级5例。丙级9例。丁级1例,无一例死亡。结论 单纯Arnold-chiari畸形行枕下开颅后颅凹减压术及上颈椎板切除术|下疝的小脑扁桃体及下蚓部切除;合并脊髓空洞症,空洞与脊髓比值大于35%行分流术,小于30%不行分流,对合并颅底凹陷症,应通过相应检查后了解其是环枕性畸形或斜坡齿状突型,以明确手术应作前路减压抑或后路减压。 相似文献
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目的分析寰枢关节旋转半脱位的CT检查方法和CT表现及其诊断价值。方法颈椎侧位像定位划线,扫描基线前端向头侧、后端向足侧倾斜,与寰椎前后轴线约成15°,使扫描线通过寰椎前结节-齿状突-枢椎棘突联线,由枕骨髁至枢椎体2mm连续扫描,观察寰齿及侧块下寰枢关节之对应关系。结果 15例寰枢关节旋转半脱位均有齿状突偏位表现,同时伴有寰椎侧块下关节移位8例,寰枢椎纵轴线偏位12例,并且人为反向旋转体位,仍不能纠正其偏位现象。结论正确的CT扫描方法能更好地反映寰枢关节旋转半脱位的存在与否及其形态特征,对临床治疗具有重要意义。 相似文献
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目的探讨经后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定融合术治疗上颈椎伤病的疗效。方法采用后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定融合术治疗12例上颈椎伤病患者,并行自体髂骨植骨。其中,先天性齿状突不连1例,陈旧齿状突骨折2例,新鲜齿状突骨折5例,寰椎横韧带断裂1例,颈1/2融合翻修2例,寰枢椎管内外巨大神经鞘膜瘤1例。结果手术时间2.0~4.0 h,出血量200~650 ml。术中未发生椎动脉和脊髓损伤。寰枢椎椎弓根螺钉位置满意。患者全部获5~24个月定期随访,3~6个月后患者均获植骨融合,螺钉位置良好。结论寰枢椎椎弓根螺钉系统内固定融合术治疗上颈椎伤病具有可行性及肯定的三维固定效果。 相似文献
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《中国医药指南》2016,(29)
目的分析DR、CT及MRI在儿童咽后间隙脓肿引起寰枢关节半脱位的诊断作用。方法选择2012年12月至2015年11月来我院接受检查治疗的29例咽后间隙脓肿引起寰枢关节半脱位患儿作为观察对象,对其应用数字化X射线摄影系统(DR)以及计算机断层扫描技术(CT)和磁共振成像(MRI)进行检查,评价诊断结果。结果 DR主要表现为颈椎失去正常弧度,颈椎张口味寰枢关节两侧间隙不对称等;CT主要表现为寰椎前结节和枢椎齿状突的间隙距离增大;MRI表现为咽后椎前软组织肿胀、寰椎齿状突和侧块关节间隙不等宽。结论不同影像学手段对于儿童咽后间隙脓肿引起寰枢关节半脱位的诊断具有不同的作用,临床实践中应结合病情合理选择。 相似文献
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寰枢关节周围关系的临床解剖学进展 总被引:1,自引:0,他引:1
寰枢关节是构成头颅倾斜和水平旋转运动的重要结构,其稳定性主要依赖于本身骨性结构的完整性及位于齿状突后方横韧带和翼状韧带的连续性。寰枢关节由4个关节组成。两个是寰椎侧块的下关节面与枢椎的两个上关节面组成,寰椎前弓正中后面有一凹形关节面,与齿状突相关节,称为寰齿关节。齿突与寰椎横韧带形成又一关节,也有人称为滑囊。寰枢关节是颈椎旋转的主要关节,韧带可限制其过度活动, 相似文献
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目的探讨复杂颅底凹陷的外科手术治疗效果。方法对郑州市第三人民医院2005年11月—2011年3月收治的22例复杂颅底凹陷的患者,根据不同的临床表现和影像学特征采取不同的手术方法。结果两组患者治疗前与治疗后3个月比较疗效均有明显改善。治疗后3个月经影像检查显示脊髓前、后方减压良好,枕颈植骨均已融合。两组患者手术前后SAC的测量结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅底凹陷畸形是枕骨大孔区、寰枕区畸形较复杂的一种,应当根据不同临床症状、体征及影像学的表现采用不同手术方式。 相似文献
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因为头部的活动频繁、头颈之间活动度大;头的重心在前、枕寰枢之间关节面近于水平,无椎间关节突,关节囊较松弛,寰枢之间无椎间孔等解剖上的特殊情况;所以枕寰枢不论由于先天畸形,病理改变或外伤,多易导致进行性脱位,使脊髓、脊神经受压。造成不同程度的四肢瘫痪或枕部疼痛。采用牵引治疗,这些患者的大多数神经症状可以 相似文献
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目的探讨寰枢椎椎弓根螺钉固定非融合治疗新鲜齿状突Ⅱ型骨折的疗效。方法2007年1月至2010年2月,共28例小于50岁的新鲜齿状突Ⅱ型骨折患者,其中男17例,女11例。均采用寰枢椎椎弓根螺钉固定,未植骨融合,骨折愈合后取出内固定观察颈椎旋转功能恢复情况。结果28例患者均获随访,随访时间6~24个月,平均14个月,齿状突骨折均维持解剖复位。随访时均行CT三维重建以了解骨折愈合情况。术后3~6个月骨折愈合,平均5个月。骨折愈合后取出内固定,行颈椎功能位检查,所有患者稳定性良好。初期颈椎旋转功能明显降低,经指导功能锻炼及理疗3个月后,所有旋转功能改善接近正常。结论后路寰枢椎椎弓根螺钉固定具有稳定的三维固定效果,能满足年轻患耆新鲜齿状突Ⅱ型骨折愈合需要,而不需寰枢椎融合,骨折愈合后取出内固定有利于恢复上颈椎旋转功能。 相似文献