中药致肝损害报道病例分析

中药及其制剂引起肝损害受到临床的高度重视,尽管大多数肝损害患者的治疗效果明显,预后良好,但也有个别病例出现严重的肝损害,危及生命。本文对相关的病例报道进行汇总分析如下。     

药物性肝炎的临床分析

目的 对药物性肝炎患者的病因、临床特点进行了分析研究,以提高对药物性肝炎的诊断及治疗. 方法 对2003年2月～2007年10月间住院的56例药物性肝炎患者进行了回顾性分析. 结果 导致药物性肝炎的药品有8类,30余种. 发病率由高到低依次为：抗感染药物、免疫抑制药、中药、解热镇痛药、心血管系统用药、抗甲状腺亢进药及降糖药. 给予保肝、降酶、退黄等综合治疗. 经治疗62.5%的患者1个月内恢复正常,26.8%患者2～3个月内恢复正常,3.6%患者＞3个月恢复正常. 结论 抗感染药物、解热镇痛药引起的肝炎最为常见,中药制剂所致的肝炎逐渐增多. 停用肝损害药物,经保肝降酶、退黄等综合治疗可治愈. 少数发展为肝硬化,重者可因急性肝功能衰竭而死亡.     

药物性肝炎的临床分析174例

目的通过对174例药物性肝炎患者的临床表现,药物引起肝损害的出现时间,致病药物的种类及药物性肝炎各型的ALT水平特点的研究及观察,能够指导临床安全用药,为临床提供帮助。结果引起药物性肝炎的药物品种很多,经过调查分析我们发现中药引起的药物性肝炎的比例最大(90/174)。本组药物性肝炎中胆汁淤积型79例,混合型78例,肝细胞型71例。     

双氯芬酸钠并用活血止痛胶囊致药物性肝炎

病历介绍:患者,女,55岁,因肩周炎、风湿性关节炎就诊于我院门诊。给予双氯芬酸钠缓释片(加拿大奥贝泰克制药有限公司,批号GM6100)0．1 g,po qd;同时服用中成药活血止痛胶囊(南京中山制药厂,批号050112)剂量0．25 g,po qid．服用6 d后,患者出现皮肤、巩膜黄染并逐渐加重,尿色加深。轻度发热,伴恶心、呕吐、厌油腻。既往无肝炎、胆囊炎、胆结石病史,无药物及食物过敏史。     

重型药物性肝炎患者的护理策略

目的：分析32例重型药物性肝炎患者的临床特征,强化特色护理和整体护理实践,以提高重型肝炎患者的治疗效果及降低病死率,提高患者的生存质量。方法：针对重型肝炎及其并发症的特点,通过内科的综合治疗,结合中医体征鉴别,给予个性化的饮食指导、用药护理和心理护理。结果：32例重型药物性肝炎患者中好转22例（68.8%）,死亡8例（25.0%）,放弃治疗自动出院2例（6.2%）,平均住院时间为28.75d。结论：重型药物性肝炎患者的个性化饮食指导,体现了中医学同病异治、同病异食的理念,特色护理充实了整体护理内涵,对提高重型药物性肝炎患者的存活率和康复具有临床指导意义。     

肝加欣预防抗结核药物性肝炎的临床观察

目的 探讨肝加欣对抗结核药物所致肝损害的预防作用.方法 将180例结核病患者随机分为治疗组和对照组,各90例.在抗结核治疗的基础上,治疗组给予肝加欣治疗,对照组不使用任何保肝药物.治疗后比较2组肝损害发生率.结果 治疗组肝损害发生率为5.6%低于对照组的27.8%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 应用肝加欣能够显著降低使用抗结核药物所致肝损害的发生率,可有效避免药物性肝炎的发生.     

肝加欣预防抗结核药物性肝炎的临床观察

目的探讨肝加欣对抗结核药物所致肝损害的预防作用。方法将180例结核病患者随机分为治疗组和对照组,各90例。在抗结核治疗的基础上,治疗组给予肝加欣治疗,对照组不使用任何保肝药物。治疗后比较2组肝损害发生率。结果治疗组肝损害发生率为5.6%低于对照组的27.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用肝加欣能够显著降低使用抗结核药物所致肝损害的发生率,可有效避免药物性肝炎的发生。     

如何正确煎煮中药汤剂

中药汤剂是中医临床常用剂型,接受和使用这种剂型的患者也越来越多,但并不是所有的患者甚至司药人员能掌握正确的煎煮方法。为使药物更好地发挥疗效,必须掌握正确的煎药方法。历代医家对汤剂的煎法都很重视,如清朝著名医学家徐灵胎在《医学源流论》说:"煎药之法,最宜深讲,药之效不效,     

如何正确煎煮中药汤剂

中药汤剂是中医临床常用剂型,接受和使用这种剂型的患者也越来越多,但并不是所有的患者甚至司药人员能掌握正确的煎煮方法.为使药物更好地发挥疗效,必须掌握正确的煎药方法.历代医家对汤剂的煎法都很重视,如清朝著名医学家徐灵胎在<医学源流论>说:"煎药之法,最宜深讲,药之效不效,全在乎此."由此可见掌握正确煎药方法的重要性.正确煎煮中药一定要兼顾以下几个方面.     

中药汤剂质量管理

中药汤剂质量管理刘同合，焦太雨（河南省鹤壁市药品检验所４５８０００）中药汤剂是我国应用最早，最广泛的一种剂型。由于汤剂随证加减，灵活方便，并且服后吸收快，奏效快，是其它剂型难以相比的，故至今仍作为中医临床上最常用的剂型。但汤剂的制备必须遵守一定的操作...     

重视中药的肝损伤问题

根据目前为止的相关报道,中药所致的肝损伤占临床药物性肝损伤总病例的4．8%～32．6%。究其原因,除了没有遵照中医药辨证施治的基本要求,乱用、误用,成药制剂的制备工艺以及培植药材中农药的残留及品种混淆等外,中药本身的不良反应不可忽视。本文就常见致肝损伤的中药及其成分与致肝损害机制,中草药肝损害的临床特点及病理改变,中药致肝损伤的影响因素以及加强预防措施等方面作一概述。希望重视中草药的肝损伤问题,提高中医药服务人民健康的水平。     

中药配合双环醇治疗慢性乙型肝炎57例疗效观察

目的观察中西结合治疗慢性乙型肝炎患者的近、远期疗效。方法将100例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组57例、对照组43例，治疗组服用中药加双环醇片，对照组服用双环醇片，治疗12个月，于治疗前、中、后及停药6个月后检测肝功能及乙肝病毒标志物的变化。结果治疗结束后，两组均能明显改善患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰氨基转肽酶（GGT）、白蛋白（A）、球蛋白（G）、总胆红素（TBiL），其中治疗组升高白蛋白、降低球蛋白的作用优于对照组（P〈0．05）。停药6个月后，治疗组在改善ALT、A、G、TBiL方面优于对照组（P〈0．05）；治疗结束后，治疗组HBV-DNA阴转率优于对照组（P〈0．05）。停药6个月后，治疗组（43．9％）与对照组（23．2％）的HBV-DNA阴转率差异有统计学意义，对照组的反跳率（3／43）明显高于治疗组（0）。结论中药加双环醇可降低慢性乙型肝炎患者HBV-DNA含量，改善肝功能，近、远期疗效优于单用双环醇片。     

萝芙木致药物性肝炎

1例45岁男性患者因咽痛自行服用萝芙木煎剂(250 ml相当25 g),3次/d.服药第4天出现尿黄,第7天出现恶心、呕吐、乏力、纳差、皮肤和巩膜黄染,第9天入院.实验室检查:丙氨酸转氨酶(ALT)1 735 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST) 682 U/L.诊断为药物性肝炎.立即停用萝芙木,给予茵栀黄口服颗粒剂和谷胱甘肽、苦参碱、甘草酸二铵静脉滴注治疗.入院第12天复查肝功能:ALT 97 U/L,AST 32 U/L,患者痊愈出院.     

分子对接法探讨扶正抑瘤复方制剂对环氧化酶的作用

目的：探讨中药验方“扶正抑瘤复方制剂”对环氧化酶（COX）的作用。方法：采用Accelrys公司Cerius2分子模拟软件包（版本4．5）,通过ligandfit模块进行分子对接,研究扶正抑瘤方成分及可能形成的复合物的三维结构同COX-1、COX-2受体的相互作用,在此基础上预测扶正抑瘤方对COX的作用。结果：以COX-1、COX-2为靶点,以原配体与它们各自的DockScore值为阈值,分别筛出与其结合较好的成分为22和7个。结论：扶正抑瘤复方制剂对COX有作用,镇痛和抗炎作用可能与其有关。     

某院2012年中药注射剂用药情况分析

目的 通过对2012年安徽省合肥市第二人民医院中药注射剂使用量、金额等进行分析、统计,为中药注射剂管理、临床合理使用提供参考.方法 采用列表分析的方法对该院中药注射剂用药品种、金额、数量、用药频度等用药情况进行分析.结果 中药注射剂共6个类别,32个品种规格,其中理血剂有18个品种规格,销售金额、销售量、使用频度均较大,显示理血剂在治疗心脑血管病方面有较大优势.结论 该院中药注射剂用药基本合理,部分药品存在用量过大、疗程过长、费用较高,需加强管理.     

传统中药汤剂与免煎中药饮片的对比

免煎中药饮片是中药汤剂改革的一种现代化的尝试,由于对免煎中药饮片的相关研究还比较薄弱,目前也没有免煎中药饮片的专用质量控制标准,在免煎中药饮片的临床应用中也出现了很多问题,这些都需要我们立足于传统中医药理论,拓宽思路,结合现代实验研究的手段,使免煎中药饮片向合理化、普遍化的方向发展.     

中药提取物对小鼠肝癌移植瘤作用研究

目的探讨大黄素、苦参素、黄连素和黄芩苷中药提取物对小鼠肝癌移植瘤的作用。方法选用BALB／c小鼠,构建肝癌移植瘤。随机抽取肝癌模型小鼠共105只,用沸水溶解大黄素等中药提取物为不同浓度的药液．隔天对模型小鼠灌胃给药,连续灌胃15次,每种药物每个浓度单独给药。末次灌胃后7d,分别随机抽取小鼠（每组2只）,颈椎脱臼处死,取肝组织,苏木精-伊红染色后观察肝组织病理变化。结果大黄素、苦参素、黄连素和黄芩苷组在浓度128μg/mL时,肝组织癌变明显减少,而五味子组变化不大。结论大黄素、苦参素、黄连素和黄芩苷对肝癌移植瘤有明显的抑制作用。     

中医药治疗溃疡性结肠炎的研究进展

目的 了解中医药治疗溃疡性结肠炎的研究文献特点,探讨溃疡性结肠炎的中医药治疗用药规律。方法 从中医对溃疡性结肠炎的病机、分型、辨证论治及现代中医在溃疡性结肠炎治疗中新的方剂的研究和应用方面进行了综述,并且还论述了中西医结合治疗溃疡性结肠炎的研究。结果 中医药也是治疗溃疡性结肠炎的有效方法;还可配合西药治疗,可改善症状、提高疗效。结论 中医药治疗溃疡性结肠炎具有独特的优势,且副作用小,安全性高,加减灵活,适合于长期应用。     

中药导致急性肝损伤临床研究

目的：探讨中药所致急性肝损伤的临床特点。方法制定标准化的药物性肝损伤病案调查表,采用病例登记和随访,以及 RUCAM评分系统,从急性药物性肝损伤患者中筛选出中药导致急性肝损伤相关病例,分析中药所致肝损伤的类型、临床表现、肝损伤严重程度等。结果在132例中药导致急性肝损伤相关病例中,男性59例,女性73例,平均年龄（51．6±17．5）岁。肝细胞型肝损伤107例,胆汁淤积型肝损伤20例,混合型肝损伤5例。轻度肝损伤10例（7．6％）,中度肝损伤104例（78．8％）,重度肝损伤16例（12．1％）,致命性肝损伤2例（1．5％）。导致急性肝损伤的中药种类繁多,大多数药物系含有多种中药成分（26．5％）,或具体药物成分不详的中药（56．8％）。结论中药导致肝损伤以肝细胞型为主,少数病例为重症或致死性,临床医生需要重视中药肝毒性。     

国内中药化学成分抗内毒素研究现状

细菌内毒素（Endotoxin)是迄今发现的生物活性最为广泛的物质之一,内毒素拮抗剂的研究已成为生命科学的热门话题。中药化学成分是中药药理作用的物质基础。板蓝根有机酸;山莨菪碱;苦参碱;川芎嗪;秋水仙碱及甘氨酸等18个中药化学成分分别从破坏内毒素分子结构、抑制内毒素诱导的炎性介质的合成和释放及降低内毒素的致热性和致死性等不同途径呈现其抗内毒素作用。但大多数仍局限于实验室,今后不仅应扩大研究范围,还应加强临床应用研究。