后曲率实测法计算准分子激光角膜原位磨镶术后角膜屈光力的准确性

目的 探讨后曲率实测法计算准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后角膜屈光力的准确性.方法 多种测量角膜屈光力方法的比较性研究.回顾性分析按后曲率实测法计算人工晶状体度数的LASIK术后人工晶状体植入眼8例(11只眼,10只为超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术,1只为人工晶状体置换术),计算术后稳定屈光状态与目标屈光度的差异,并据此推导实际角膜屈光力.分析其他角膜曲率法(自动曲率计、角膜地形图、球镜当量法、前曲率法、Pentacam提供的EKR曲率)计算人工晶状体度数可能造成的届光偏差.对LASIK术后6个月随访眼23例行详细屈光检查,根据术前角膜屈光力及手术前后眼屈光度改变推导术后理论角膜屈光力.分析后曲率实测法计算所得角膜屈光力与理论角膜屈光力的差异,并与其他角膜曲率法作比较.结果 采用后曲率实测法计算的人工晶状体植入眼术后平均裸眼视力0.8±0.2,与目标屈光度绝对偏差平均为(0.36±0.36)D(-0.63～+0.85 D),绝对偏差≤0.25 D、≤0.50 D、≤1.00 D的眼比例数分别为55%、73%和91%.其屈光偏差显著低于自动曲率计[(2.50±1.08)D]、角膜地形图[(1.90±0.88)D]、球镜当量法[(2.09±1.62)D](P<0.01)及前曲率法[(1.45±1.10)D](P<0.05)的预期结果;与EKR曲率法比较差异无统计学意义,但其偏差范围(-1.13～0.85 D)小于后者(-1.10～1.80 D).23例单纯LASIK术后眼的角膜屈光力测算同样显示后曲率实测法计算所得角膜屈光力与理论角膜屈光力偏离程度最小,绝对偏差为(0.67±0.45)D.结论 后曲率实测法计算LASIK术后角膜屈光力,可行性准确性俱佳.     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入矫正高度近视的观察

目的 评价有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视的有效性、安全性及稳定性.方法 后房型人工晶状体植入术治疗高度近视患者26例(40只眼),随访术前及术后1天、1周及1、6、12个月,随访内容包括裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度数、裂隙灯显微镜检查、眼压、角膜内皮计数、Pentacam、光学相干断层成像等,观察屈光状态及术后并发症.结果 所有手术均顺利进行,所有患者裸眼视力均有明显提高,40只眼术前裸眼视力和最好矫正视力分别为0.05+0.02,0.61+0.28;术后分别提高为0.62±0.17,0.62±0.31,术后裸眼视力均明显好于术前(P＜0.05).术前平均屈光度为(-18.95±4.73)D,术后1个月平均屈光度为(-0.76±0.75)D.术前角膜内皮细胞数(2917.42+208.36)个/mm2,术后1个月角膜内皮细胞为(2797.03+ 210.25)个/mm2.术前平均眼压为(16.65±4.75) mm Hg,术后第一天眼压为(15.47±4.36) mm Hg.通过Pentacam观察术前前房深度(3.25+0.27) mm,而术后1月复查减少到(2.97+0.19) mm,两者相比较差异具有统计学意义(P＜0.05),而以后随访中前房深度没有明显差异.40只眼均未发生瞳孔阻滞性青光眼、晶状体前囊下混浊等并发症.结论 有晶状体眼后房型人工晶状体植入术对高度近视的治疗是一种有效的方法,具有有效性、稳定性及矫正效果好等优点,但需要有更长时间的随访.     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视效果观察

目的 评价有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视的安全性和有效性.方法 高度近视患者18例(34只眼)接受有晶状体眼后房型人工晶状体植入,每只眼术前及术后进行眼部检查,包括:裸眼视力、矫正视力、睫状肌麻痹验光、角膜曲率、裂隙灯检查、眼压测量、角膜地形图、角膜厚度、角膜内皮细胞计数、UBM、B超、角膜水平直径散瞳眼底检查.手术在表面麻醉下进行,作透明角膜隧道式切口,可植入式接触镜(implantable contact lens,ICL)置于透明晶状体与虹膜之间,术中1点位作虹膜周切口.结果 34只眼术前裸眼视力和最好矫正视力分别为0.08±0.06,0.5±0.3;术后分别提高为0.5±0.2,0.7±0.2,术后裸眼和矫正视力均明显好于术前(P＜0.05).术前平均屈光度为(-19.9±5.4)D,术后1个月平均屈光度为(-1.5±1.5)D.术前角膜内皮细胞数(3249.6±337.1)/mm~2,术后1个月角膜内皮细胞为(3103.4±305.5)/mm~2丢失率为4.5%.术前平均眼压为(15.5±2.7)mmHg,术后第一天眼压为(19.4±7.3)mmHg,增高率25.2%.通过UBM观察术前前房深度(3.20±0.30)mm,而术后1月明显减少到(2.99±0.19)mm,两者相比较差异具有统计学意义(P＜0.05),而以后随访中前房深度没有明显差异.结论 有晶状体眼后房型人工晶状体植入术对高度近视的治疗是一种有效的方法,具有矫正效果好、预测性好、可逆性和简单等优点,但要谨慎看待这种手术长期的安全性,更长时间的随访是必需的.     

硅油眼的硅油取出联合白内障超声乳化术的疗效观察

目的观察玻璃体切除术后硅油填充眼患者硅油取出联合超声乳化人工晶状体植入术的术后视力、屈光度变化和术中及术后并发症情况。方法收集17例(17眼)玻璃体切除术后硅油填充眼的白内障患者,行硅油取出联合超声乳化人工晶状体植入术,观察术前及术后最佳矫正视力(BCVA)、眼压,术中及术后并发症情况,并对术后实际屈光度和术前目标屈光度进行比较。结果随访时间为3～14.5个月,平均(4.00±2.81)个月。6眼术后BCVA为0.05～0.1,6眼为0.12～0.3,4眼为0.4～0.7,1眼>0.8。术后眼压为(13.61±3.67)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),与术前(16.31±6.95)mm Hg相比,差异无统计学意义(Z=1.1043,P=0.2933)。术后实际测得屈光度为(-1.09±3.91)D,与术前目标屈光度(-1.46±1.29)D相比,差异无统计学意义(Z=3.7504,P=0.0527)。术中1眼出现灌注偏离综合征,9眼行中央部后囊膜切除,所有患者术中未出现晶状体坠入玻璃体腔等并发症。术后早期5眼出现轻度角膜水肿,1眼行掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光后囊膜切开,2眼发生视网膜再次脱离。结论玻璃体切除硅油填充患者行硅油取出联合超声乳化人工晶状体植入术可有效提高视力,术后实际屈光度与术前目标屈光度较为一致,手术并发症少,手术方法安全、有效。     

老年性白内障透明角膜切口超声乳化术后眼压变化

目的观察老年性白内障透明角膜切口超声乳化术后眼压变化。方法回顾性分析273例(273只眼)老年性白内障患者,右眼131例,左眼142例,男性96例,女性177例,平均年龄(71±12)岁,均采用透明角膜切口,观察术后15 d、1、2、3个月和6个月的眼压情况。眼压变化的数据采用统计学的方法分析,P<0.05为检验水准。结果术前平均眼压为(14.18±3.4)mm Hg,术后眼压与术前相比平均眼压降低2.25 mm Hg,眼压的变化与人工晶状体厚度无关(P=0.12),眼压变化主要与前房深度的变化有关(P=0.002),术前眼压与前方深度呈负相关。年龄、性别和眼轴长度与眼压变化无明显相关(P=0.2～0.5)。结论透明角膜切口白内障超声乳化术后可有降低眼压的效果。     

先天性白内障术后眼轴角膜曲率及屈光度变化

目的 探讨先天性白内障术后患儿眼轴、角膜曲率及屈光度的变化.方法 对49例（84只眼）先天性白内障行晶状体超声乳化手术联合后囊切除及前部玻璃体切除手术,按年龄分为＜3岁、3～5岁及＞5岁3组.术前及术后1年分别测量眼轴长度、角膜曲率;手术后1周及术后1年验光.结果 3组患儿眼轴长度增长量分别为（1.88±0.93） mm,（1.37±0.78） mm及（0.54±0.82） mm,术后眼轴长度变化量随年龄增长而下降,3组间眼轴增长的长度比较差异有统计学意义.3组角膜曲率变化量分别为（-0.12 ±0.08）D,（＋0.09±0.05）D及（-0.06 ±0.02）D.角膜曲率术前和术后1年变化量3组间比较,差异无统计学意义.术后1周到1年屈光度的变化量分别是-2.06 D,-0.42 D和-0.23 D.3组屈光度数均有向近视方向转移的趋势,但随年龄增大,转移趋势变慢.结论 先天性白内障患儿施行白内障摘出合并前部玻璃体切除Ⅰ期人工晶状体植入术,对患儿眼球的发育无明显影响.儿童植入人工晶状体的屈光度选择应该考虑到儿童的年龄及眼轴的变化的影响.     

高度近视合并白内障患者术后人工晶状体位移对屈光度的影响

目的　探讨高度近视合并白内障患者行超声乳化摘出联合人工晶状体植入术后人工晶状体位移对屈光度的影响。方法　收集2017年6月至2018年1月在我院行白内障超声乳化摘出联合人工晶状体植入术的高度近视合并白内障患者21例27眼，记录术后1 d、1周、1个月的裸眼视力、最佳矫正视力及屈光度，使用IOL Master生物测量仪测量眼轴长度、晶状体厚度及角膜曲率，使用Tomey SS1000眼前节光学相干断层扫描（anterior segment optical coherence tomography，AS-OCT）测量有效晶状体位置，观察术后人工晶状体在囊袋内的位移，并分析其对术后屈光度的影响。结果　高度近视合并白内障患者术后1 d、1周、1个月屈光度分别为（-1.59±1.64）D、（-1.80±1.66）D、（-1.47±1.39）D，术后各时间点屈光度比较差异无统计学意义（F=0.295，P=0.746）。运用Spearman秩相关分析发现，术后屈光度变化与人工晶状体位移呈正相关（r=0.355，P=0.008），且术后1个月绝对屈光度误差与眼轴长度呈正相关（r=0.514，P=0.006），运用Pearson相关分析发现术后1个月绝对屈光度误差与术前角膜曲率及晶状体厚度均无相关性（均为P＞0.05）。结论　高度近视合并白内障患者术后人工晶状体位移是术后屈光度变化的主要影响因素。高度近视合并白内障手术患者眼轴越长术后绝对屈光误差越大。     

有晶状体眼人工晶状体植入术治疗超高度近视10年随访分析

目的 探讨有晶状体眼人工晶状体(phakic IOL)植入术治疗超高度近视的长期预测性和安全性.方法 对7例12只超高度近视眼植入phakic IOL,随访10年.比较术前术后裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、眼压和角膜内皮细胞计数等.结果 术前平均屈光度(-16.12±3.21)D;平均最佳矫正视力0 68±0.36.术后1年平均裸眼视力0.71±0.25,最佳矫正视力0.83±0.31,残余屈光度(-0.50±-0.43)D;术后10年,平均裸眼视力0.32±0.12,最佳矫正视力0.50±0.24,残余屈光度(-2.50±-0.62)D.术前、术后1年和术后10年角膜内皮细胞计数分别为(2.988±230)、(2.837±225)、(1.639±201)个/mm 2 ;术前、术后1年和术后10年眼压分别为(16.87±2.32)、(17.12±2.45)、(18.60±3.24) mmHg.术后10年时瞳孔变形2眼;人工晶状体偏位2眼;继发性青光眼2眼;虹膜根部离断和萎缩2眼;白内障3眼;黄斑变性2眼.结论 Phakic IOL植入术治疗超高度近视早期预测性好、安全,但手术长期并发症特别是角膜内皮细胞减少、白内障和继发性青光眼的发生需要引起关注.     

APACG合并白内障患者超声乳化术后的屈光状态及屈光误差与生物学参数之间的关系研究

目的 观察原发性急性闭角型青光眼(APACG)合并白内障患者行超声乳化术后的屈光状态,并分析其与术前眼生物学参数之间的相关性。方法 前瞻性病例研究。选择临床2021年1～12月收治的48例(62只眼) APACG合并白内障患者,术前进行视力、眼压、前房、角膜等指标检查,并以Hoffer Q公式计算人工晶状体预留屈光度数。所有患者均实施超声乳化联合人工晶状体植入术治疗,术后3个月检查术眼屈光状态,计算屈光误差,并分析术后屈光状态与术前眼生物学参数的相关性。结果 所有患者均顺利完成手术,术后3个月复查见眼压、眼轴长度、角膜曲率降低,裸眼视力、最佳矫正视力及前房深度均有一定程度改善;且眼压、前房深度相较术前有统计学意义(均P <0.05)。再将患者按术前前房深度不同分组,> 1.8 mm者与≤1.8 mm者在屈光误差、前房深度差、术前眼轴长度及角膜曲率方面比较有统计学意义(均P <0.05)。Pearson相关性分析显示术后3个月屈光误差与术前前房深度呈负相关性(r=-0.610,P=0.001)。结论 APACG合并白内障患者超乳术前的前房深度与术后屈光误差呈相关性,术前...     

合并角膜瘢痕的外伤性白内障人工晶状体屈光度的计算方法

目的 比较两种不同方法 在计算带有角膜瘢痕的外伤性白内障人工晶状体(intraocular lens,IOL)屈光度中的准确性.方法 前瞻性临床对比分析.对31例(31眼)行超声乳化术治疗的合并角膜瘢痕的外伤性白内障患者,术前应用Orbscan-Ⅱ所测得的患眼前、后表面角膜曲率值,经过计算修正,代入SRK/T公式计算获得的IOL屈光度为实验组;术前用角膜曲率计测量健眼的角膜曲率值,并代入SRK/T公式计算所得到的IOL屈光度为对照组(术中按常规以此组结果 植入IOL);术后3个月行电脑和检影验光获得的患眼屈光状态,折算为等效球镜值,以植入的IOL屈光度+等效球镜值×1.25得到的IOL屈光度为标准组.比较对照组与实验组角膜曲率的差别及各组间IOL屈光度的差别.结果 实验组与对照组角膜曲率差异有统计学意义(P<0.05).实验组(21.9±1.67)与对照组(20.70±1.83) IOL屈光度比较以及标准组(22.32±1.95)与对照组IOL屈光度比较,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组与标准组IOL屈光度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对合并角膜瘢痕的外伤性白内障,应用Orbscan-Ⅱ测量前、后表面角膜曲率值,并以SRK/T公式计算IOL屈光度更接近患眼的屈光状态.(中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9:160-162)     

晶状体眼前房型人工晶状体植入术矫正高度近视的临床研究

目的　探讨晶状体眼前房型人工晶状体植入术矫正高度近视的有效性和安全性。方法　对近视屈光度数为 - 7 0 0～ - 30 0 0D的 4 1例 (73只眼 )高度近视患者行晶状体眼前房型人工晶状体植入术 ,手术前、后检查患者的视力、屈光状态、眼压、角膜内皮细胞计数 ,裂隙灯下观察角膜、前房、瞳孔、透明晶状体、人工晶状体情况 ,检眼镜下观察眼底情况 ,房角镜下观察房角状况 ;并进行比较分析。术后随访时间 3个月。结果　 73只眼均成功植入前房型人工晶状体。裸眼视力术前为一尺指数至 0 2 ,术后 3个月为 0 1～ 1 0 ;最佳矫正视力术前为 0 0 5～ 1 0 ,术后 3个月为 0 1～ 1 0 ;术后3个月时最佳矫正视力均好于或等于术前。屈光度数术前为 - 7 0 0～ - 30 0 0D ,术后 3个月为 - 6 0 0～ +2 5 0D。术前与术后 3个月比较 ,角膜散光度数差异无显著意义 (t=1 75 1,P =0 0 82 ) ,眼压差异无显著意义 (t=1 181,P =0 2 4 0 )。平均角膜内皮细胞计数术前为 (2 6 80± 5 38)个 mm2 ,术后 3个月为 (2 5 14± 4 2 0 )个 mm2 ,较术前减少了 6 19% ,但差异无显著意义 (t=1 182 ,P =0 2 4 2 )。手术无严重并发症发生。结论　采用晶状体眼前房型人工晶状体植入术矫正高度近视 ,不仅手术操作简便 ,而且术后屈光状态具     

ThinOptX vs AcrySof: comparison of visual and refractive results, contrast sensitivity, and the incidence of posterior capsule opacification

PURPOSE: To evaluate the visual and refractive results, the changes in contrast sensitivity, and the incidence of posterior capsule opacification (PCO) after the implantation of UltraChoice 1.0 ThinOp-tX (ThinOptX Inc.) intraocular lens (IOL) and conventional acrylic foldable IOL (AcrySof MA30AC). METHODS: Twenty-five patients were randomized into two groups prospectively. In Group 1, microincisional phacoemulsification and the ThinOptX IOL implantation were applied in one eye, and in Group 2, conventional phacoemulsification and the AcrySof IOL implantation were applied in the fellow eye. Uncorrected visual acuity (UCVA) and best-corrected visual acuity (BCVA), surgically induced astigmatism (SIA), contrast sensitivity, and the incidence of PCO were observed in the two groups and comparisons were made. RESULTS: Mean follow-up period was 12.8+/-1.5 months (range 11 to 14 months). In the last follow-up examination, UCVA and BCVA were significantly lower and the PCO scores were significantly higher in Group 1 (p<0.05). Although SIA was lower in Group 1, the difference was not statistically significant. Contrast sensitivity in higher spatial frequencies was significantly lower in Group 1 in the 6th month and 12th month visits. Capsular contraction was seen in 3 eyes (12%) in Group 1 whereas there was no capsular contraction or phimosis in Group 2. CONCLUSIONS: Long-term evaluation of the ThinOptX IOL concludes with an increased rate of PCO, a diminished resistance to the capsular contraction vs the AcrySof IOL, and a decrease in visual performance. The poor after cataract performance of this rollable lens shows that microphacoemulsification and ThinOptX IOL implantation is not as effective as conventional hacoemulsification and AcrySof IOL implantation in the long term.     

超声乳化联合人工晶状体植入治疗老年白内障合并角膜散光

目的：对老年性白内障合并角膜散光患者采用超声乳化白内障摘除术联合散光型人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入的临床疗效进行评估。

方法：采用随机数字表法将本院眼科中心收治的64例84眼老年性白内障合并散光患者分为散光型IOL组33例42眼和球面IOL组31例42眼,散光IOL组采用超声乳化白内障摘除术联合散光型人工晶状体植入术治疗,球面IOL组采用常规颞侧透明角膜切口超声乳化白内障摘除球面人工晶状体植入联合陡峭轴位上一对角膜缘松解切口治疗。观察两组手术前、术后3mo的视力分布、角膜散光度、球镜及柱镜指标(曲率、轴向、小瞳验光球镜、小瞳验光柱镜、散光轴向)的变化情况。

结果：散光型IOL组和球面IOL组在术后第3mo复查裸眼视力,与同组术前比较视力均提高(P<0.05),术后散光型IOL组和球面IOL组裸眼视力比较,散光型IOL组裸眼视力分布优于球面IOL组(Z=-2.172,P=0.030<0.05)。术后3mo散光型IOL组、球面IOL组患者的角膜散光度与同组患者术前比较减小,差异具有统计学意义(P<0.05)。散光型IOL组和球面IOL组的小瞳验光球镜、小瞳验光柱镜较术前均减小(P<0.05),散光轴向较术前变化无统计学差异(P>0.05); 术后3mo散光型IOL组的小瞳验光球镜、小瞳验光柱镜值显著低于球面IOL组(P<0.05)。

结论：老年性白内障合并散光患者采用超声乳化白内障摘除术联合散光型人工晶状体植入具有较好的临床效果。     

High power custom toric intraocular lens for correcting high corneal astigmatism in post-keratoplasty and keratoconus patients with cataract

Purpose:To analyze the outcomes of phacoemulsification with high power customized toric intraocular lens implantation (IOL) in patients with high corneal astigmatism (6-10 D Cyl) post keratoplasty and keratoconus eyes with cataract.Methods:Five eyes post keratoplasty with clear graft, four eyes with stable keratoconus, one eye with pterygium excision scar with visually significant cataract were included in this retrospective study. Phacoemulsification was done followed by implantation of custom made high power toric IOL in all patients. Outcomes included uncorrected and best-corrected distance visual acuity (UDVA, BCVA), pre-operative astigmatism at the corneal plane and IOL plane, post-operative residual astigmatism, mean torus of all IOLs used were calculated.Results:The minimum follow-up time was 12 months. At the last follow-up visit, there was a significant improvement (pre-operative vs post-operative) of UDVA (1.5 ± 0.47 vs 0.28 ± 0.14 logMAR; P < 0.05), cylindrical refraction (-9.0 ± 1.80 D vs - 1.1 ± 0.45 vs ; P < 0.05). Range of IOL powers used was 1.0-26.50 DSph and 9.0-15.5 DCyl. Post-operative mean residual spherical equivalent was 0.75 ± 0.5.Conclusion:This novel study describes the effectiveness of custom toric IOLs in high astigmatism in the range of 9.0-15.5 DCyl. Phacoemulsification with implantation of a customized high power toric IOL was effective in correcting high astigmatism in complex cases in our study.     

双微创玻璃体手术联合白内障人工晶状体植入的临床效果

目的:观察23G微创玻璃体切割联合1.8mm微切口白内障超声乳化并Ⅰ期植入人工晶状体(IOL)手术的临床效果.方法:回顾性分析2014-09/2015-03在我院行微创玻璃体切割联合微切口白内障超声乳化并Ⅰ期植入IOL手术者共48例54眼.术前、术后5d,1、3mo记录最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压、角膜散光、角膜内皮细胞计数,观察眼底情况、IOL位置以及术后低眼压、角膜水肿、后发性白内障、高眼压等并发症.结果:所有患者手术均顺利完成.术后3mo BCVA较术前提高49眼(91％),视力无改善5眼(9％),无视力较术前下降者.手术前后眼压、角膜内皮细胞计数差异有显著统计学差异(P＜0.01),术后3 mo角膜内皮细胞丢失率为11.71％±8.12％.角膜散光术后早期增加(P＜0.05),术后3mo与术前无统计学差异(P＞0.05).术后发生一过性高眼压(术后1 mo内眼压＞25mmHg)者6眼,早期角膜水肿发生7眼,前房有成形渗出2眼,发生后囊膜混浊3眼,其中2眼行YAG激光后囊截开术,视力明显提高.术后眼底视网膜均平伏,无发生视网膜脱离、脉络膜脱离、感染性眼内炎、新生血管性青光眼、低眼压患者,无并发IOL偏位、脱位病例.结论:微创玻璃体切割联合微切口白内障超声乳化并Ⅰ期植入IOL手术适应证广泛、损伤小、恢复快、并发症少,是一种安全有效的手术方式,值得推广和应用.     

AC-PIOL联合AK矫正超高度近视伴中高度散光

目的评估有晶状体眼前房房角支撑型人工晶状体植入（AC-PIOL）联合散光性角膜切开术（AK）治疗超高度近视合并中高度散光的安全性、有效性、可预测性。方法超高度轴性近视合并中高度散光行AC-PIOL的住院患者45例（70只眼）,其中未联合AK者（非AK组）19例（25只眼）,联合AK者（AK组）26例（45只眼）。检查裸眼远视力、最佳矫正视力、屈光状态、眼压、裂隙灯显微镜检查、眼底检查、角膜地形图。结果两组患者术后裸眼视力、最佳矫正视力与术前相比均有显著性差异（P均〈0.001）;AK组患者术后散光度明显低于非AK组患者,两组间比较有显著性差异（P〈0.01）;AK组术后裸眼视力与术前相比的提高量明显高于非AK组患者,两组间比较有显著性差异（P〈0.05）。结论 AC-PIOL术可显著提高裸眼远视力、最佳矫正视力,预测性较好,是治疗超高度近视有效的方法;联合AK术治疗合并存在的中高度散光,可有效地降低术后散光,进一步提高术后裸眼视力。     

Toric人工晶状体矫正外伤性白内障患者散光的观察

目的评价Toric人工晶状体矫正外伤性白内障患者散光的效果。方法前瞻性病例研究,收集我科散光大于1．0D的外伤性白内障患者17例（17只眼）,所有患者受伤后角膜缝线已拆除,屈光状态稳定3个月队上,施行白内障超声乳化联合Toric人工晶状体植入术。术后随访3～28个月,观察手术前后裸眼视力（uncorrected visual acuity,UCVA）、最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、散光（包括角膜源性散光及总合散光）、人工晶状体位置、术中及术后并发症等情况。结果术后UCVA及BCVA均较术前提高,差异有统计学意义（P〈0．05）,术后UCVA≥0．6者11例,所有患者BCVA≥0．6,BCVA≥1．0者8例;术后球镜度数及总合散光均较术前降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;手术前后角膜源性散光变化无统计学意义。人工晶状体具有良好的居中性,随访末期,旋转度为（3．51±2．97）°,未见明显严重的术中及术后并发症。结论Toric人工晶状体可矫正部分外伤性白内障患者的散光,把握合适的手术适应证,可为患者提供更好的预后视力。     

Changes in astigmatism after congenital cataract surgery and intraocular lens implantation using scleral tunnel incision

PURPOSE: To evaluate the post-operative changes in astigmatism in pseudophakic eyes in children. Only eyes with astigmatism of 3.0 D or more were included in the study. METHODS: The charts of children who had undergone surgery for non-traumatic cataract, using a scleral tunnel method were retrospectively reviewed. In 11 eyes with astigmatism of 3.0 D or more, the refraction was tested and recorded at 1 week, 3 months and 5 months post-operatively. The paired t-test was used to compare between the variables. RESULTS: Mean astigmatism 1 week post-operatively was 5.8 +/- 3.6 D (range 3.0-14.0 D). Thereafter, the astigmatic component of the refractive error underwent a spontaneous steady decline, reaching a mean value of 2.1 +/- 1.3 D (range 1-4.0 D) 5 months after surgery. The change in the difference between the mean values at 1 week and at 5 months was statistically significant (P < 0.005). CONCLUSION: Children who underwent congenital cataract surgery and intraocular lens implantation showed a significant spontaneous reduction in astigmatism post-operatively.     

Intraocular lens implantation after glaucoma filtering surgery--time course of changes in intraocular pressure control and filtering blebs]

Cataract extraction and intraocular lens (IOL) implantation were carried out in 45 glaucomatous eyes that had undergone glaucoma filtering surgery. Of these, 37 eyes had primary glaucoma, 2 eyes capsular glaucoma, and 6 eyes secondary glaucoma. The visual acuity after IOL implantation was 0.5 or more in 29 eyes (64%) but in 10 eyes (22%) acuity was 0.1 or less because of advanced optic nerve head damage. To analyze affects of IOL implantation on intraocular pressure (IOP) control and functioning of the filtration bleb in 39 eyes of primary or capsular glaucoma, a life-table analysis with the Kaplan-Meier method was performed. The probability that IOP control does not worsen at 2 years was 43 +/- 7% (SE) in 21 eyes without pre-operative ocular hypotensive medication, 56 +/- 16% in 18 eyes with pre-operative ocular hypotensive medication, 47 +/- 12% in 26 eyes where functioning filtering bleb existed pre-operatively. The probability that the filtering bleb survives 2 years post-operatively was 44 +/- 11%. The present results imply that intensive management of post-operative inflammation and careful IOP follow up are imperative in eyes in which IOL implantation was indicated after undergoing filtration surgery.     

Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入术及后房型人工晶状体睫状沟缝线固定术治疗无晶状体眼的比较

目的:比较Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入术及后房型人工晶状体睫状沟缝线固定术治疗无晶状体眼的疗效及并发症。方法:2007-03/2009-03我院住院患者中连续24例24眼无后囊膜支持的无晶状体眼患者,随机分为两组。一组11眼行Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入术,另一组13眼选择后房型人工晶状体睫状沟缝线固定术。观察手术前及手术后1d;1wk;1mo的裸眼视力(visual acuity,VA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压(intraocularpressure,IOP)、角膜内皮细胞计数(corneal endothelial cells,CECs)。结果:两组间比较,术前VA,BCVA,CECs差异无统计学意义,术后BCVA,CECs差异无统计学意义。Artisan组手术后VA优于术前BCVA,差异有统计学意义。睫状沟缝线固定组手术后VA与手术前BCVA差异无统计学意义。两组手术前后IOP差异无统计学意义。结论:Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入术与后房型人工晶状体睫状沟缝线固定术都是治疗无晶状体眼有效方法。两者比较,Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入术手术操作相对简单,组织损伤小,更加安全,是治疗无后囊膜支持的无晶状体眼的比较理想的治疗方法。