克拉霉素等三联治疗儿童幽门螺杆菌感染的临床研究

目的 观察奥美拉唑(OPZ)、克拉霉素(CAM)、甲硝唑(MTN)三联短程疗法对儿童幽门螺杆菌(HP)的根除效果。方法 用电子胃镜对具有消化道症状的患儿进行胃粘膜组织形态学及^13C尿素呼气试验检查。对30例HP感染的胃十二指肠炎及溃疡患儿给予CPZ、CAM、MTN治疗10天，1月后再行胃镜检查及HP检测。结果 HP根除率为93．3％，全部症状缓解或消除，药物不良反应率36．7％，但未影响治疗。结论 OPZ、CAM、MTN三联治疗儿童HP感染根除率高，临床症状改善显著，值得临床广泛使用。     

三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染（附46例临床观察）

目的:探讨含质子泵抑制剂的三联疗法(奥美拉唑、阿莫西林、奥硝唑三联)治疗儿童幽门螺杆菌(HP)感染的疗效及安全性.方法:经13C-尿素呼吸试验(13C-UBT),证实为HP感染,反复腹痛儿童68例,随机分为治疗组46例,予以奥美拉唑0.8 mg/(kg·d)1次/d,阿莫西林40 mg/(kg·d)分3次口服,奥硝唑10 mg/(kg·次),2次/d,三联治疗;对照组22例,予以雷尼替丁4 mg/(kg·次),2次/d.其余抗生素与治疗组相同,疗程10 d.停药后4周门诊复查13C-UBT.结果:两组儿童腹痛均有缓解,缓解率100%;治疗组HP转阴45例,根除率97.8%;对照组转阴18例,根除率81.8%,两组幽门螺杆菌根除率有显著差异(P＜0.05).结论:奥美拉唑,阿莫西林、奥硝唑三联治疗儿童HP感染临床疗效好,HP根除率高,未见明显不良反应.     

新四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染92例分析

目的:探讨一种根除幽门螺旋杆菌(HP)感染新四联疗法。方法:将收治的92例HP阳性的消化性溃疡病例随机分为治疗组和对照组,治疗组采用洛赛克+铋剂+四环素+替硝唑治疗(新四联疗法);对照组采用标准的洛赛克+铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗(标准四联疗法),比较两组的治疗结果。结果:治疗组对再次治疗病例 HP根除率为 88. 2%,总HP根除率为93. 8%;而对照组分别为 53.3%和 72. 7%,治疗组 HP 根除率和总 HP 根除率均高于对照组(P<0 .05)。结论:新四联疗法对于根除HP感染的效果好于常规的标准四联疗法。     

雷贝拉唑四联根除幽门螺杆菌感染对肠道微生态影响

目的探讨雷贝拉唑四联疗法根除幽门螺杆菌(HP)感染对胃肠微生态的影响。方法选取自2016年1月至2017年1月收疗的60例胃、十二指肠溃疡HP感染患者为研究对象,均采用雷贝拉唑+阿莫西林克拉维酸钾+克拉霉素+枸橼酸铋钾四联HP根除治疗。评价临床疗效、治疗前后临床症状评分以及不良反应发生情况。收集治疗前后新鲜粪便,接种于选择性培养基观察胃肠道需氧菌、厌氧菌菌落数量,对常见细菌进行药敏试验,比较治疗前后对常见抗菌药物的耐药性。结果治疗后,临床症状缓解率为93.3%(56/60);HP根除率为90.0%(54/60);治疗期间,患者发生口干3例、头晕1例、呕吐2例、腹泻1例、皮疹1例,不良反应发生率为13.3%(8/60)。治疗后,腹胀、腹痛、嗳气、纳差评分均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,葡萄球菌、肠球菌、消化球菌、梭菌菌落数量较治疗前增加,乳杆菌、肠杆菌、真杆菌菌落数量较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);治疗前后酵母菌、双歧杆菌、拟杆菌菌落数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,超广谱内酰氨酶阳性的常见菌种对常见抗菌药物耐药率均较治疗前显著提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷贝拉唑四联根除幽门螺杆菌感染能有效根除HP,改善临床症状,但HP根除后可造成肠道菌群失调,增加耐药菌株。     

康复新口服液联合“三联疗法”治疗消化性溃疡80例临床研究

目的观察康复新口服液联合“三联疗法”治疗幽门螺杆菌（HP）相关的消化性溃疡（PU）的临床疗效。方法将经胃镜检查确诊的160例幽门螺杆菌（HP）感染相关的消化性溃疡（Pu）,随机分两组。对照组：80例,泮托拉唑40mg＋阿莫西林1．0＋呋喃唑酮100mg,2次／d,三联治疗7d后,继续单用泮托拉唑40mg,1次／d,连服5周;治疗组80例,是在对照组基础上加服康复新液10mL,5次／d,共4周。于治疗前后进行临床症状严重程度评分,胃镜下溃疡愈合情况,HP根除情况及治疗后半年溃疡复发情况评估。结果两组治疗对比显示,治疗后都能明显缓解临床症状,而治疗组比对照组临床症状改善更为迅速,1个月后胃镜复查,溃疡愈合率,总有效率,HP根除率,治疗组分别为87．5％、97．5％、93．8％,对照组分别为50．0％、92．5％、87．5％,治疗组痊愈率优于对照组（P〈0．01）,总有效率及HP根除率无明显差异（P〉0．05）,治疗后1年溃疡复发率,治疗组20．0％,对照组41．3％,两组有显著差异（P〈0．01）。结论康复新液能迅速改善消化性溃疡的临床症状,促进溃疡愈合,缩短愈合疗程,减少和预防溃疡复发,康复新液联合泮托拉唑三联疗法治疗HP相关的消化性溃疡疗效可靠,值得推广应用。     

HP感染性浅表型胃炎应用10天序贯疗法疗效观察

目的观察应用10天序贯疗法在HP感染性浅表型胃炎患者中的临床效果,根据其HP根除率,对患者采取疗效较好的治疗方法。方法选择在我院确诊的浅表型胃炎且伴有HP感染患者共计128例。将患者随机分为实验组和对照组。实验组行10天序贯疗法．对照组行三联药物疗法。两组患者在停药后进行胃镜检查及14C的呼吸试验,并检测HP根除率。结果实验组治疗有效率为96．9％,对照组为71．9％。实验组14C的呼吸试验结果有95_3％患者转阴性明显高于对照组的70.3％。实验组HP转阴率为98．4％,对照组HP转阴率为73．4％。两组比较有显著性差异,P〈0．05。结论临床治疗过程中对HP感染性浅表型胃炎患者采取10天序贯疗法具有显著疗效,同时对HP根除的效果也非常明显。     

埃索美拉唑联合铋剂十天四联方案在HP感染慢性胃炎中的应用

目的：探讨埃索美拉唑联合铋剂十天四联方案在HP感染慢性胃炎中的临床应用效果。方法选取100例需HP感染慢性胃炎的患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各50例。研究组采用埃索美拉唑联合枸橼酸铋钾,并添加阿莫西林克拉维酸钾和左氧氟沙星两种抗生素的十天四联疗法,对照组艾普拉唑联合枸橼酸铋钾,并添加阿莫西林克拉维酸钾和左氧氟沙星的两种抗生素十天四联疗法。疗程结束后4～5周,检测HP根除情况,并观察临床疗效及存在的不良反应情况。结果所有进行随访调查,研究组与对照组HP根除率、临床总有效率及不良反应率比较均无统计学差异（ P＞0．05）。结论埃索美拉唑联合铋剂十天四联方案治疗HP感染慢性胃炎患者效果良好,值得临床推荐使用。     

埃索美拉唑、莫西沙星为基础补救治疗幽门螺杆菌感染64例

目的:观察以埃索美拉唑、莫西沙星为基础补救治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效.方法:选择128例HP感染根除失败患者,随机分为两组.观察组给予埃索美拉唑、莫西沙星为基础的三联补救治疗10 d;对照组给予常规奥美拉唑、铋剂加两种抗生素四联补救治疗,对比观察药物疗效及副作用.结果:观察组和对照组HP根除率分别为86.67%和67.27%,有显著差异(P<0.05).不良反应率分别为10.9%和9.3%,无显著差异(P>0.05).结论:以埃索美拉唑、莫西沙星为基础的抗Hp治疗疗效优于常规四联补救治疗,药物副作用小,值得在临床上推广应用.     

小剂量克拉霉素三联疗法根除儿童消化性溃疡幽门螺杆菌

目的：研究克拉霉素不同剂量的三联疗法对消化性溃疡患儿的幽门杆菌（HP）根除和疼痛缓解的疗效及不良反应。方法：采用大剂量（A组）和小剂量（B组）克拉霉素的PPI三联疗法并与含羟氨苄青霉素（C组）的PPI三联疗法组进行对比的前瞻性研究。结果：HP根除率A组为92.3%（12/13）B组为91.6%（11/12）C组为90%（9/10）。3组间无显著性差异（P〉0.05）。A、B和C各组治疗后3 d及1周时腹痛缓解程度与治疗前相比均有显著性差异（P〈0.05）;但3组之间在治疗后腹痛缓解程度均无显著性差异（P〉0.05）。主要不良反应是恶心、呕吐、食欲差和轻度腹泻,个别有异味感。不良反应总的发生率为17.1%,其中A组为23.1%,B组为8.3%,C组为20.0%,B组与A组、C组间均有显著性差异（P〈0.05）。结论：根除HP的PPI三联疗法中,均以含克拉霉素的根除率高且含小剂量克拉霉素的PPI三联疗法是在儿童中较佳的根除方案。     

藏西医结合治疗高原地区慢性萎缩性胃炎80例疗效观察

目的：观察藏西医结合治疗高原地区慢性萎缩性胃炎患者的疗效。方法：选择符合诊断标准的慢性萎缩性胃炎患者80例,将案例分为治疗组和对照组,每组各40例,对照组给予根除HP、促胃肠动力和保护胃黏膜治疗;治疗组在根除HP治疗的基础上联合藏医用药。疗程均为3个月。两组治疗前后均观察症状改善情况和药物副反应,同时观察HP根除率和病理变迁情况。结果：两组HP根除率均达90％以上,治疗组症状改善情况明显优于对照组（P〈0．05）,两组胃黏膜萎缩、肠化、异性增生等病理表现均无明显改善（P〉0．05）。结论：根除HP结合藏医药治疗能明显改善高原地区慢性萎缩性胃炎患者的临床症状,无明显副反应,值得临床推广。     

三种药物治疗方案根除幽门螺杆菌感染的经济成本及临床效果分析

目的：探讨治疗幽门螺杆菌（Helicobacter pylor,HP）的最佳药物方案。方法将HP感染患者72例随机抽样分为三组（各24例）,分别采用不同治疗方案进行治疗。A组给以奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素;B组给以奥美拉唑、氧氟沙星、甲硝唑;C组给以胶体果胶铋、阿莫西林、甲硝唑。治疗4周后进行胃镜复查和14C呼气试验,比较根除率,并对成本效果进行分析。结果 A组、B组、C组根除率分别为63.64%、72.73%、95.65%,C组HP感染患者根除率明显高于A组和B组（P＜0.05）;成本/效果比分析C组所需的成本最低;三组治疗过程中,出现不良反应的患者没有明显差异（P＞0.05）。结论胶体果胶铋、阿莫西林、甲硝唑药物联用疗法是比较理想的HP根除方案。     

短程四联与三联疗法根除幽门螺旋杆菌感染的临床比较研究

 目的对比短程四联(枸椽酸铋钾、奥美拉唑、甲硝唑、克拉霉素)一周疗法和三联(奥美拉唑、甲硝唑、克拉霉素)一周疗法根除幽门螺旋杆菌(Hp)感染的疗效.方法73例十二指肠溃疡(DU)或胃窦炎(CG)患者随机分入四联疗法组(40)例和三联疗法组(33例)治疗,服药前及停药4周后进行胃镜检查和组织活检.结果四联疗法组Hp根除率为87.5%(35/40)高于三联疗法组Hp根除率70%(23/33),两组比较有显著性差异(P＜0.05).不良反应发生率分别为33%(13/40)和27%(9/33),两组差异无显著性意义.结论四联疗法可获得较高的Hp根除率,并可提高耐甲硝唑的三联治疗患者的敏感性.     

奥美拉唑三联10日疗法治疗幽门螺杆菌感染疗效观察

幽门螺杆菌（Ｈｐ）相关性十二指肠球部溃疡（ＤＵ）患者８３例，随机分为２组，口服不同剂量的奥美拉唑、克拉霉素和羟氨苄青霉素１０日。疗程结束后４周复查Ｈｐ、ＤＵ愈合和观察组织炎症细胞浸润情况。结果：２组间的Ｈｐ根除率分别为８８．６％和９２．３％；溃疡愈合总有效率为９７．７％和１００％，均无统计学差异。而Ｈｐ根除后胃窦粘膜组织炎症细胞浸润程度和活动度，均比治疗前明显减轻。结果表明：奥美拉唑、克拉霉素和羟     

荆花胃康胶丸四联疗法治疗慢性胃炎及根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的观察荆花胃康胶丸四联疗法治疗慢性胃炎的疗效。方法将68例经内镜检查确诊为慢性胃炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组用荆花胃康胶囊+奥美拉唑+克拉霉素+替硝唑;对照组用奥美拉唑+克拉霉素+替硝唑,抗生素均服用7d,其余药物服用30d,两组均于治疗1月末复查胃镜。结果治疗组HP根除率为83.3%,高于对照组62.5%(P<0.05);1周末治疗有效率86.1%,1个月后为91.7%,也均明显高于对照组的68.8%、78.1%(P<0.05)。结论荆花胃康胶丸四联疗法是治疗慢性胃炎的有效方法。     

青岛市幽门螺杆菌耐药性研究

目的:通过对青岛地区幽门螺杆菌(HP)临床分离株的培养,分析青岛地区多种抗幽门螺杆菌抗生素的耐药情况.方法:采用琼脂稀释法检测临床分离幽门螺杆菌菌株对阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、头孢氨苄、呋喃唑酮的耐药性.结果:MIC范围:阿莫西林0.43～6.5 mg/L,甲硝唑 15.0～120.0 mg/L,克拉霉素0.012～1.42 mg/L;左氧氟沙星0.5～8.0 mg/L,头孢氨苄0.35～5.6 mg/L,呋喃唑酮1.48～46.5 mg/L;耐药情况:甲硝唑65.79%,左氧氟沙星39.47%,阿莫西林23.68%,克拉霉素5.26%,头孢氨苄5.26%,呋喃唑酮7.89%.结论:青岛地区幽门螺杆菌对甲硝唑、左氧氟沙星、阿莫西林耐药率较高,对克拉霉素、呋喃唑酮、头孢氨苄耐药率较低.     

根除幽门螺杆菌对部队官兵消化性溃疡复发的影响

目的探讨根除幽门螺杆菌(HP)对部队官兵消化性溃疡(PU)复发的影响,寻找降低部队官兵消化性溃疡复发的方法。方法 489例HP阳性消化性溃疡官兵,经正规抗HP治疗后(奥美拉唑胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片),根据HP阳性分为HP根除组和HP未根除组,随访1年,比较两组在溃疡复发率、消化道出血复发率的差异。结果 HP根除率为71.2%、溃疡愈合率为92.2%,HP根除组溃疡复发率、消化道出血复发率均明显低于HP未根除组(P<0.01,P<0.05)。结论根除HP可明显降低部队PU患者的复发率。     

武警某部青年官兵幽门螺杆菌感染及耐药情况分析

 目的 观察武警某部男性青年官兵幽门螺杆菌(H.pylori, Hp)在上消化道疾病中的感染及耐药情况,指导临床用药。方法 选取2014-06至2015-03间因上消化道疾病在我院内镜室检查的172例青年官兵为研究对象,均经胃镜检查并钳取胃黏膜标本,经Hp培养、分离,采用KB法检测Hp菌株对克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、阿莫西林、四环素、呋喃唑酮等抗生素的耐药率。结果 172例标本共84例Hp培养阳性,阳性率为48.8%,32例慢性浅表性胃炎Hp阳性15例,8例慢性非萎缩性胃炎Hp阳性4例,26例糜烂性胃炎Hp阳性12例;41例胃溃疡Hp阳性20例,35例十二指肠溃疡Hp阳性18例,30例复合性溃疡Hp阳性15例。经比较发现,各疾病种类的Hp阳性率差异无统计学意义。84例Hp阳性标本对常用抗生素的耐药率分别为:克拉霉素(31.0%)、甲硝唑(35.7%)、左氧氟沙星(11.9%)、阿莫西林(1.2%)、四环素(1.2%)、呋喃唑酮(0)。结论 青年官兵Hp感染率较高,对阿莫西林、四环素、呋喃唑酮的耐药率低,推荐在Hp根除治疗中首选使用。
     

寻常型银屑病与幽门螺杆菌感染的关系

目的探讨寻常型银屑病与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性,观察抗Hp治疗对寻常型银屑病的临床疗效。方法选取62例寻常型银屑病患者与35例健康体检者,通过尿素13C呼气试验及Hp粪便抗原检测观察患者感染Hp情况,比较两组的检测结果。62例银屑病患者根据Hp感染情况分为治疗组(Hp阳性患者32例)和对照组(Hp阴性患者30例),治疗组给予抗Hp三联(奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素)治疗及外用维甲酸软膏,对照组仅外用维甲酸软膏,观察银屑病面积和严重程度指数评分(PASI)、瘙痒视觉模拟评分(VAS)及治疗总有效率。结果银屑病组Hp感染率为51.6%,健康体检组Hp感染率为22.9%,两组间比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组与对照组银屑病患者的治疗总有效率分别为62.5%和36.7%,两组间比较有显著性差异(P<0.05),两组治疗后的PASI、VAS评分亦有显著性差异(P<0.05)。结论寻常型银屑病与Hp感染有关。对于HP感染阳性的寻常型银屑病患者,在治疗银屑病的同时进行抗HP治疗,可以提高对银屑病的疗效。     

胃粘膜幽门螺杆菌感染密度在消化性溃疡诊断和治疗中的意义

作者从1987年开始通过内镜对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori简称HP)感染密度与消化性溃疡的关系进行了研究。内镜确诊的消化性溃疡(peptic ulcer,简称pu)766例中,有24.8％的患者胃窦粘膜检出了不同密度的Hp感染,从而支持该菌是消化性溃疡病原的学说。胃窦Hp感染的密度分布,O级25.20％(193/766),Ⅰ级为45.95％(352/766),2级为15.27％(117/766),3级为13.58％(104/766)。作者采用治疗Pu及清除Hp相结合,局部治疗与系统治疗相结合的综合治疗。结果PU治愈率100％,其中Pu治愈伴细菌清除者为88.88％,其中11.12％Pu治愈而Hp仍存在,其Hp感染密度皆为3级。而HP继续存在的病例,PU累积一年复发率为5.74％,在193例无Hp感染的Pu患者中,有5例复发,复发率为2.59％(5/193累积1年复发率)。Hp感染密度分析表明:Hp感染可能是Pu的病原,治Pu与Hp结合,局部治疗与系统疗法相结合,是短程高效及低复发率的根本。     

两种三联疗法治疗幽门螺杆菌感染性胃溃疡合并复发性口腔溃疡疗效对比

目的对比观察克拉霉素三联疗法与甲硝唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染性胃溃疡合并复发性口腔溃疡的临床疗效。方法选取2015年1月至2019年1月信阳市中医院收治的56例Hp感染性胃溃疡合并复发性口腔溃疡患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为试验组(28例)和对照组(28例),其中试验组患者采用克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林三联疗法予以治疗,对照组患者采用甲硝唑、奥美拉唑、阿莫西林三联疗法予以治疗,对比观察两组患者的Hp清除情况、胃溃疡与口腔溃疡愈合情况以及免疫功能变化情况。结果试验组患者Hp清除率及胃溃疡愈合率显著高于对照组(χ~2=4.978、14.275,P=0.026、0.000)、胃溃疡复发率显著低于对照组(χ~2=12.600,P=0.000)、口腔溃疡治疗有效率显著高于对照组(Mann-Whitney U=216.500,Z=-3.104,P=0.002);治疗4周后,两组患者CD3^+、CD4^+ 、CD4^+ /CD8^+水平均显著高于治疗前(CD3^+:t=19.170、8.853,P=0.000、0.000;CD4^+ :t=12.892、4.430,P=0.000、0.000;CD4^+ /CD8^+:t’=20.192、9.040,P=0.000、0.000),CD8^+水平显著低于治疗前(t’=14.224、5.403,P=0.000、0.000),且治疗后试验组患者CD3^+、CD4^+ 、CD4^+ /CD8^+水平均显著高于对照组(t=9.397、7.789、9.551,P=0.000、0.000、0.000),CD8^+水平显著低于对照组(t=12.237,P=0.000)。结论克拉霉素三联疗法可明显增强Hp感染性胃溃疡合并复发性口腔溃疡患者的免疫功能,提高Hp清除率及胃溃疡与口腔溃疡愈合率,降低胃溃疡复发率,效果显著优于甲硝唑三联疗法,值得临床推广应用。