腹腔镜治疗儿童重复肾输尿管畸形（附8例报告）

目的：探讨腹腔镜上半肾输尿管切除术治疗儿童重复肾输尿管畸形的手术方法和临床效果。方法：2007年1月-2008年10月采用经腹腔路径腹腔镜半肾输尿管切除术治疗儿童重复肾患者8例,其中男3例,女5例,平均年龄38．6个月,左侧3例,右侧5例。观察手术时间、术中出血量和术中、术后并发症及手术效果。结果：8例手术均成功。手术时间73～110min,平均92min,术中出血量5～40ml,平均22ml。术后住院3～6天,平均4．8天。术中和术后均未出现明显并发症。随访1～12个月,平均6．4个月,下半肾功能良好。结论：腹腔镜半肾输尿管切除术治疗儿童重复肾具有创伤小、出血少、恢复快等特点。     

腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人重复肾(附15例报告)

目的 探讨经腹腔入路腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人重复肾的手术方法 和效果.方法 采用经腹腔入路腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人上半重复肾患者15例.男5例,女10例,平均年龄28岁.左侧11例,右侧4例.观察手术时间,术中出血量和术中术后并发症及手术效果.结果 15例手术均成功.手术时间41～115 min,平均84 min.术中出血量5～150 ml,平均55 ml.术后住院时间4～8d,平均5.9d.术中和术后未出现明显并发症.随访3～24个月,平均15个月,下半肾功能良好.结论 经腹腔入路腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人重复肾具有视野清晰,创伤小,出血少,恢复快,对下肾影响小等特点.     

后腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人重复肾24例报告

目的探讨后腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人重复肾的手术方法和临床效果,并介绍一种防止术后尿性囊肿的方法。方法采用后腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人上半重复肾患者24例。男9例,女15例。平均年龄21岁。左侧11例,右侧13例。术中同时实施肾盂黏膜剥离术。观察手术时间、术中出血量和术中术后并发症及手术效果。结果24例手术均成功。手术时间55～108 min,平均78 min。术中出血量10～35 ml,平均22 ml。术后住院时间5～7 d,平均6．2 d。术中和术后未出现明显并发症。随访3～45个月,平均29个月,下半肾功能良好。结论后腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人重复肾具有创伤小、出血少、恢复快等特点。剥离肾盂黏膜是一种有效预防术后尿性囊肿发生的方法。     

后腹腔镜上半肾切除术治疗重复肾畸形的初步研究

目的：探讨后腹腔镜上半肾切除术治疗重复肾畸形的方法和疗效。方法：2006年1月～2011年4月采用后腹腔镜上半肾切除术治疗重复肾畸形患者6例。结果：6例患者手术均获得成功。手术时间为110～280min,平均（172．6±31．2）min;术中出血量80~460ml,平均（165．8士47．5）ml,其中1例术中输血200ml;术后住院时间5～8d,平均（7．6±2．1）d;术中、术后未发生严重并发症。术后随访2～54个月,平均（20．5±4．5）个月,B超、IVU和（或）磁共振尿路成像显示重复。肾切除术后患者下半肾功能均正常。结论：后腹腔镜手术治疗重复’肾畸形创伤小,并发症少,恢复快,近期疗效安全、可靠,是重复肾双输尿管畸形可供选择的一种微创治疗方法,具有临床推广价值。     

腹腔镜与开放手术半肾切除治疗成人重复肾的疗效比较

目的:比较腹腔镜与开放手术半肾切除治疗成人重复肾的疗效。方法:回顾性分析32例成人重复肾患者的临床资料,其中男8例,女24例,年龄18～77岁。开放手术组20例,腹腔镜手术组12例。开放组平均年龄33.8岁,男4例,女16例;腹腔镜组平均年龄43.8岁,男4例,女8例。两组患者年龄差异无统计学意义(P>0.05)。结果:腹腔镜组无中转开放手术,开放手术组发生术后出血、尿外渗各1例,腹腔镜手术组术中术后均未发生外科并发症。开放手术组平均手术时间165.3min,手术前后血红蛋白差均值20.3g/L,术后首日引流量均值106.8ml,引流天数平均7.2天,住院天数平均10.1天;腹腔镜组对应的数值分别为261.4min、13.7g/L、43.8ml、3.3天、6.9天。两组患者5项数据差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:半肾切除术是治疗成人重复肾的首选方式,腹腔镜较之开放手术具有疼痛轻、创伤小、出血少、恢复快等优点。     

后腹腔镜手术与开放手术治疗重复肾上位无功能肾的疗效对比

目的比较后腹腔镜与开放手术行上位肾切除治疗成人重复肾上位无功能肾的疗效并总结相关手术经验。方法回顾性分析17例行重复肾上位无功能肾切除术患者的临床资料,其中后腹腔镜手术组(A组)9例,开放手术组(B组)8例,比较两组患者的术中出血量、手术时间、肠道功能恢复时间、术后下床活动时间、住院时间以及相关并发症的发生情况。对比两种不同手术方式的临床疗效。结果所有患者均顺利完成手术,痊愈出院。其中A、B组术中平均出血量(57.0±16.3)ml vs.(54.5±14.2)ml,手术时间(148.0±26.4)min vs.(135.0±23.3)min,两组比较无统计学差异(P>0.05),肠道功能恢复时间为(8.7±1.8)h vs.(18.2±2.5)h,术后下床活动时间为(24.2±3.5)h vs.(39.1±4.9)h,术后住院时间为(5.2±2.1)d vs.(10.9±2.9)d,两组比较有显著差异(P<0.05),A组明显优于B组。A组术后发生乳糜漏1例,B组术后发生尿漏1例,均住院期间经保守治疗后治愈。出院后随访6～18月,无明显发热、腰酸及其它相关并发症,复查B超未见肾周积液。结论后腹腔镜下重复肾上位无功能肾切除术与开放手术相比临床疗效相当,但具有术后恢复快,住院时间短的优点,是重复肾上位无功能肾患者的一种理想的治疗方式。     

Hem-o-lok结扎夹在腹腔镜肾切除肾蒂处理中的应用

目的:探讨腹腔镜肾切除术中用Hem-o-lok结扎夹处理肾蒂的方法、优势及其应用价值.方法:2004年1月～2006年9月行腹腔镜肾切除术56例,其中38例术中应用Hem-o-lok夹处理肾蒂血管,包括腹腔镜单纯肾切除9例,腹腔镜.肾癌根治术18例,腹腔镜肾输尿管全长切除术11例.观察手术时间、术中出血量、是否中转开放、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间以及术后并发症等情况.结果:应用Hem-o-lok夹处理肾蒂的38例腹腔镜肾切除手术均获成功,无一例转为开放手术,术中术后无肾血管出血及其他严重并发症.手术时间35～270 min,平均165 min;术中出血量50～600 ml,平均187 ml;术后胃肠道功能恢复时间18～72 h,平均32h;术后住院时间7～16天,平均11天.结论:在腹腔镜.肾切除术中,Hem-o-lok结扎夹可以安全快速可靠的处理肾蒂血管,是一种新型有效的血管控制系统,具有广阔的应用前景.     

后腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人重复肾25例报告

目的：探讨后腹腔镜手术治疗成人重复肾的手术方法和临床效果。方法：2008年1月～2012年6月行后腹腔镜下重复肾切除术治疗重复肾患者25例,其中男10例,女15例,年龄18～65岁,平均42．4岁。16例重复肾位于左侧,9例位于有侧。25例重复肾均位于肾上极。25例患者均于术前行磁共振尿路水成像（MRU）、IVU和B超确诊。结果：25例手术均成功。手术时间70～220min,平均87min。术中出血量35～200ml,平均64ml。术后住院6～8天,平均6．5天。术中和术后未出现明显并发症。随访3～20个月,平均9个月,患者术前原有症状消失。下半肾功能良好。结论：后腹腔镜重复肾切除术安全可靠．疗效良好．患者恢复速度快。     

LigaSure血管闭合系统在腹腔镜肾切除手术中的应用

目的 探讨LigaSure血管闭合系统在腹腔镜肾切除术中的应用价值. 方法 2004年5月至2006年12月应用LigaSure完成41例腹腔镜下单纯肾切除术、腹腔镜根治性肾切除术及腹腔镜肾输尿管全长切除术.观察手术时间、术中出血量、是否中转开放、术后引流时间、术后引流量、术后住院时间以及并发症等情况. 结果 41例手术均获成功,无中转开放手术及严重并发症.手术时间35～240 min,平均146 min;术中出血量30～450 ml,平均163 ml;术后引流1～6 d,平均3 d;术后总引流量45～435 ml,平均229 ml;术后住院时间6～21 d,平均10 d. 结论 腹腔镜下手术中LigaSure能安全高效地闭合血管及组织束,显著减少手术时间和术中出血,缩短术后住院天数,是一种有效的血管控制系统,在腹腔镜下肾切除术中具有良好的应用前景.     

手助腹腔镜根治性肾切除19例报告

目的：探讨手助腹腔镜根治性肾切除术的临床应用价值。方法：采用手助腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤19例。结果：19例手助腹腔镜手术均获成功。手术时间75～300min，平均165．8min；术中出血15～250ml，平均97．4ml；病理结果均为肾细胞癌(透明细胞癌18例，嫌色细胞癌1例)；术后住院时间6～23d。结论：手助腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤是个可选择的新的手术方式，与开放手术相比，具有损伤小、出血少、术后恢复快等优点。     

经腹腹腔镜半肾切除术治疗成人重复肾畸形(附12例报告)

目的:探讨经腹腹腔镜半肾切除术治疗成人重复肾畸形的方法、可行性和临床疗效。方法:回顾我院2010年6月~2014年1月采用经腹腹腔镜行重复肾畸形上半肾切除术治疗12例患者,其中男4例,女8例,年龄18~56岁,平均36岁。左侧9例,右侧3例,12例重复肾畸形患者均为上半肾病变。结果:12例手术均获成功,无中转开放手术。手术时间60~120min,平均90min;术中出血量20~150ml,平均50ml;术后肠道功能恢复时间1~3d,平均2d;术后24~72h进流食,3~4d拔除引流管;术后住院时间7~9d,平均8d;术后随诊6~15个月,平均9个月;术后3、6个月内均行IVU检查,下半肾功能均正常,原发症状消失。结论:经腹腹腔镜半肾切除术治疗成人重复肾畸形具有手术视野开阔、住院时间短、创伤小、恢复快等优点,是治疗成人重复肾畸形安全有效的手术方法。     

后腹腔镜下重复肾病肾和输尿管切除术的策略

目的:探讨腹腔镜下重复肾病肾切除术的手术技巧及其疗效。方法:对19例重复肾患者进行了后腹腔镜下重复肾病肾和输尿管切除术。19例均为上位重复肾伴完全型重复输尿管畸形,其中左侧8例,右侧11例。结果:19例患者手术均顺利在后腹腔镜下完成,术中、术后均未出现明显并发症。手术时间平均110(80~180)min,出血量平均80(50~200)ml,术后住院时间平均6.6(5~9)d。术后随访3~48个月,下位健肾功能良好。结论:后腹腔镜下重复肾病肾和输尿管切除术具有创伤小、术后恢复快等优点,可作为治疗重复肾、输尿管畸形的可靠方法之一。但操作难度较大,对于初学者来说应慎重。     

后腹腔镜辅助小切口切除严重感染粘连性功能肾（附12例报告）

目的：探讨后腹腔镜辅助小切口切除严重感染粘连性无功能肾的临床价值.方法：回顾性分析2006年1月～2008年11月采用后腹腔镜辅助,小切口切除严重感染粘连性无功能肾患者12例.男5例,女7例,年龄34～48岁,平均44岁.多囊肾并感染1例,肾结核6例.慢性感染5例,其中肾积脓行肾穿刺造瘘或输尿管插管引流术后3例.左侧5例,右侧7例.12例均行后腹腔镜辅助小切口行包膜下肾切除术.观察手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复和术中、术后并发症及手术效果.结果：12例手术均获成功.手术时间70～130min,平均96 min 出血量50～180 ml,平均110 ml 术后肠道功能恢复时间24～48 h 术后住院时间7～11天,平均8天 术中及术后无手术并发症.术后随访3～12个月.效果满意.结论：后腹腔镜辅助小切口包膜下肾切除术是治疗严重感染粘连性无功能肾的较实用、安全、有效、微创的手术,值得临床选择应用.     

后腹腔镜下结核性无功能肾切除术

目的探讨后腹腔镜切除结核性无功能肾的有效性及安全性。方法2005年8月～2009年2月,对21例肾结核行后腹腔镜下肾切除术。用等离子钳游离肾脏与输尿管,Hem-o-lok阻断肾蒂,18例肾放入肾袋后取出,3例患侧下腹部取斜行切口处理输尿管及取肾。手术前后均行正规抗结核治疗。结果21例均成功完成肾切除,无一例中转开放手术,手术时间75～210min,平均105min。术中失血量40～220ml,平均100.5ml。术后住院时间4～9d,平均6.5d。术中3例肾包膜撕破造成少量干酪样脓液外渗,腹膜损伤5例。切口一期愈合20例,1例术后局部窦道形成,二次手术,输尿管残端切除术后治愈。随访3～24个月,平均12个月,6例因膀胱挛缩,术后3个月行结肠扩大膀胱术。结论后腹腔镜切除结核性无功能肾创伤小、恢复快,对于结核性无功能肾是一种安全、有效的手术方法。     

后腹腔镜术切除无功能积水肾的疗效观察

目的：探讨后腹腔镜下切除无功能积水肾的可行性和安全性及规避手术风险的方法。方法：对62例积水无功能肾患者行后腹腔镜积水无功能肾切除术。术前常规行肾脏CT平扫及增强检奄。利用PACS系统仔细阅片,了解肾动脉分支及走向。然后建立腹膜后腔隙,参照解剖标志充分显露。肾蒂血管,用Hem-o—lok夹闭肾蒂血管后切断,分离切除患肾,留置腹膜后引流管,并统计手术时间、术中m血量和术中术后并发症,观察手术效果。结果：62例患者手术均获得成功,手术时间为50～180min,平均为130min。术中出血10～100m1．平均37ml。术中损伤腹膜3例,胸膜1例,未发现血管损伤、腹腔脏器损伤等并发症。引流管于术后2～3天拔除,术后住院5～10天,平均6．5天。结论：后腹腔镜下积水无功能肾切除术安全可行,术中通过辨认解剖标志结扎肾蒂血管和沿正确的平面游离患肾是手术成功的关键。     

后腹腔镜肾上极筋膜悬吊结扎法肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿（附16例报告）

目的：探讨后腹腔镜肾上极筋膜悬吊结扎法肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿的手术方法和疗效。方法：采用后腹腔镜肾上极筋膜悬吊结扎法肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿患者16例,男5例,女ll例,年龄54～74岁,平均（64．7±6．6）岁。所有患者均观察手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症及其预后,并对临床相关指标进行分析。结果：16例患者手术均顺利完成,无中转开放手术者。手术时间48～65min,平均（55．9±5．9）min。术中出血量20～70ml。术后住院时间5～7d,平均（6．4±2．0）d。所有患者术后乳糜尿消失。随访16～36个月,无一例复发,未出现。肾下垂、肾蒂周围出血等并发症。结论：经后腹腔镜’肾上极筋膜悬吊结扎法肾蒂淋巴管剥脱术是一种治疗乳糜尿安全、可行的手术方法,值得临床推广。     

Fate of the retained ureteral stump after upper pole heminephrectomy in duplex kidneys

PURPOSE: We review the long-term outcome of retained ureteral stumps in children undergoing heminephrectomy for nonfunctioning upper pole moieties in duplex kidneys. MATERIALS AND METHODS: The medical records of 50 patients who underwent 50 upper pole heminephrectomies for a nonfunctioning upper pole moiety of a duplex kidney between January 1990 and December 2000 were reviewed retrospectively. RESULTS: Median patient age at heminephrectomy was 2.5 years (range 3 weeks to 16.5 years) and median followup was 6 years (range 1 to 11). Indications for heminephrectomy in the 50 renal units were obstructive ureterocele in 25 (50%) cases, ectopic ureter in 15 (30%), obstructive megaloureter in 5 (10%) and reflux nephropathy in 5 (10%). A total of 48 (96%) of the corresponding ureters were taken down as low as possible and transfixed through the heminephrectomy incision. Residual stump excision was required in 5 (10%) of the 50 units for recurrent urinary tract infection due to vesicoureteral reflux. CONCLUSIONS: Our long-term followup suggests that the majority of patients with residual ureteral stumps after upper pole heminephrectomy do not require stump resection.