297例阻塞性黄疸的ERCP检查分析

逆行胰胆管造影(ERCP)对阻塞性黄疸具有较高的诊断价值,但插管造影成功率及显影的满意程度则明显低于黄疸者。笔者就6年来297例阻塞性黄疸的ERCP检查方法及结果作一分析,报告如下。(一)临床资料1.一般资料:本组共297例,男188例,女109例。平均年龄50.4岁(16～83岁)。病人均有显性黄疸,伴上腹疼痛或胀痛263例,发热32例。黑便6例,首次发生黄疸98例,以往有黄疸史199例;66例有胆胰或胃手术史;发生黄疸持续时间最短3天,最长4年,绝大多数在半月～6个月之间;扪及腹块68例,实验室检查平均总胆红素185.0μmol/L(39.1～767.8μmol/L)、一分钟胆红素95.9μmol/L(13.6～343.7μmol/L),其比值在60%以上者166例;本组肝胆胰B超提示     

复方丹参合用甘利欣注射液治疗慢性肝炎

自 1 998年 1 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我们采用复方丹参注射液合用甘利欣注射液治疗慢性乙型病毒性肝炎 30例 ,并与单用甘利欣组对照 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料治疗组 30例 ,其中男 2 0例 ,女 1 0例 ,年龄1 7～ 59岁 ,平均 2 9岁。病程 9个月～ 5年 ,平均2 3.5± 8.96个月。其中黄疸 1 5例 ,AL T1 1 6～358IU/L ,平均 2 1 8.6 5± 98.5IU/L ,血清总胆红素 2 3.1～ 45.6 μmol/L,平均 32 .9± 6 .2 1μmol/L。对照组 30例 ,男 1 9例 ,女 1 1例 ,年龄2 1～ 56岁 ,平均年龄 30岁。病程 7个月～ 6 .5年 ,平均 2 8.1± 9.35个月。…     

ERBD治疗难以切除的恶性胆道梗阻

施行内镜逆行胆道内引流术(ERBD)可解除恶性肿瘤引起的胆道梗阻 ,减轻黄疸 ,延长患者生存时间并提高生存质量〔1〕。我院 2 0 0 0年 1月～ 10月用ERBD治疗难以切除的恶性胆道梗阻患者 11例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 11例中男 5例 ,女 6例 ;年龄 5 0～ 81岁 ,平均 6 7岁 ;术前均有明显黄疸 ,血清总胆红素 2 0 1～4 5 0 μmol/L。 11例中肝门部胆管癌 3例 ,肝癌压迫肝门部 1例 ,胆囊癌转移压迫肝门部 2例 ,胃癌术后肝门部转移2例 ,壶腹部癌 1例 ,胆总管下段癌 1例 ,胰头癌 1例。术前均行B超、CT、MRCP等检查…     

新生儿黄疸60例报告

我们于1986～1988年,共收治新生儿黄疸60例,现报告如下。本组男38例,女22例,出生体重2.5kg以下者9例,2.5～4kg 45例,4 kg以上者6例。一、生理性黄疸诊断标准:①生后2～3天出现黄疸,4～6天最重。②足月儿在生后10～14天消退,早产儿可延至第3周消退。③一般情况好。④不伴有其他临床症状。⑤血清胆红素足月儿<205.2μmol/L,早产儿<256.5μmo1/L。本组新生儿生理性黄疸18例,其中患脐炎7例、上感3例、脓疱疮3例、鹅口疮3例、尿布皮炎2例。但血培养阴性,肝功能正常。二、病理性黄疸诊断标准:①黄疸出现早(生后24小时内)。②黄疸进展迅速,胆红素增长超过85.55μmol/L/日(5mg/dl/日)。③血清胆红素超过生理性黄疸限度,成熟儿>205.2μmol/L (12mg/dl),未成熟儿>256.5μmol/L(15mg/dl)或结合胆红素     

新生儿高胆红素血症的临床探讨

黄疸是新生儿期常见症状,既有生理性黄疸,也有高危因素引起的高胆红素血症(简称高胆)。对高胆的早期认识、早期干预十分重要。现将我院收治的72例高胆作一回顾性分析,对其高危因素、诊断及治疗进行讨论。1　临床资料1.1　病例来源　72例均因新生儿黄疸诊断入院,符合《实用新生儿学》诊断标准。1.2　一般资料　72例中,男性50例,女性22例,男女之比1∶0.44;平均胎龄(38.3±2.1)周(35～40.2周),其中足月儿66例,早产儿6例;平均高胆出现时间(2.6±1.1)天(21小时～5天);胆红素值(277.3±31.6)μmol/L(210.3～349.5μmol/L),为间接胆红素升高。1.3…     

小切口胆囊置管引流术在低位胆管梗阻治疗中的应用

我院自1985年以来对低位胆管梗阻所致的重度梗阻性黄疸病例(血清胆红素大于170μmol/L)分别作胆囊造口术、经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)和小切口胆囊置管引流术(MIGBD),现将其中作MIGBD的16例报告如下。 临床资料 1.一般情况:本组16例,男10例,女6例,年龄29～71岁,平均51.5岁。其中胆总管结石9例,胰头或壶腹周围肿瘤6例,肝外胆管膈膜状闭塞1例,4例并发急性重症胆管炎(ACST)。血清胆红素170～256μmol/L8例,257～342μmol/L5例,343μmol/L以上3例,直接胆红素均占总胆红素的60％以上。     

表现为急性胆囊炎的老年人胆囊癌

避免表现为急性胆囊炎的老年人胆囊癌行腹腔镜胆囊切除术。方法 :回顾了 1996～ 1999年 6 0岁以上表现为急性胆囊炎患者 2 8例 ,术中发现或术后病理证实为胆囊癌 6例 ,为一组 ,其余非肿瘤患者为一组 ,对照比较两组术前肝功能变化。结果 :肿瘤组 6例 ,3例行剖腹探查手术 ,2例由腹腔镜中转 ,1例腹腔镜术后拒绝再次手术 ;非肿瘤组 2 2例 ,行腹腔镜 12例 ,其中 5例中转手术 ;术前肿瘤组与非肿瘤组肝功能变化具明显差异 ,主要为总胆红 (93.4± 14 1.7) μmol/L和 (2 1.6± 12 .7) μmol/L ,P <0 .0 5 ,直接胆红素 (49.7± 81.0 )μmol/L ,和 (7.4± 4 .2 ) μmol/L ,P <0 .0 2 ,AST (91.0± 88.6 )IU/L和 (41.1± 2 6 .0 )IU/L ,P <0 .0 5 ,GGTP(5 5 3.9± 85 2 .1)IU/L和 (93.7± 98.4 )IU/L。P <0 .0 5 ,AKP(45 6 .5± 2 4 9.2 )IU/L和 (10 6 .3± 4 8.6 )IU/L ,P <0 .0 0 1。结论 :对于肝功能异常的老年人急性胆囊炎 ,应进一步完成影像学检查 ,对于此类病人 ,以开腹手术为好。     

慢性胰腺炎并发梗阻性黄疸六例报告

<正> 慢性胰腺炎并发梗阻性黄疸比较少见,常易误诊为胰头或壶腹周围癌,本文就1982年至1992年间收治的6例报告如下。 1 临床资料 本组病例男4例,女2例。年龄30～68岁,平均49.8岁,其中50岁以上者4例。有胆石症病史1例,有糖尿病史1例,有脂肪病史1例,其余既往史无记载,6例中1例表现为急性胆道感染右上腹痛明显,3例有上腹部隐痛,其余2例无腹痛.病史为7～84天,4例无痛性进行性加重的黄疸伴白陶土样大便,1例黄疸时轻时重.1例上腹部压痛明显可触及肿大的胆囊,4例肝肿大上腹部压痛不明显,1例剑突下深压痛并能触到肿大胆囊.实验室检查结果均支持梗阻性黄疸诊断,血清胆红质定量154μmol/L～462μmol/L之间。其中2例X线钡餐检查和静脉胆道造影无     

丽珠肠乐联合茵栀黄治疗新生儿迟退性黄疸50例疗效分析

资料与方法选择自2005年1月～2006年12月于我院接受治疗、资料比较完整的新生儿迟退性黄疸100例,治疗前血清总胆红素均在205.2μmol/L以上,且以间接胆红素为主,进行随机分组。治疗组50例,男28例,女22例;早产儿8例,足月儿42例;日龄15～50天,平均32天。主要病因为母乳性黄疸9例,感染因素20例,围产因素9例,血管外溶血6例,原因不明6例;治疗前血清总胆红素258.2±45.7μmol/L。对照组50例,男31例,女19例;早产儿6例,足月儿43例,过期产儿1例;日龄16～53天,平均34天。主要病因为母乳性黄疸11例,感染因素18例,围产因素8例,血管外溶血7例,原因不明6例…     

原发性肝癌合并胆道癌栓9例诊治分析

原发性肝癌合并胆道癌栓引起的梗阻性黄疸 ,经外科处理后可使黄疸减退 ,提高生活质量 ,延长生存期 ,应采取积极的治疗措施。自 1 989年 4月～2 0 0 1年 1 2月间我科共收治 9例 ,今报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组均为男性 ,年龄 30～ 60岁 ,平均 46岁。均有黄疸、右上腹痛、腹胀、纳差等症状。乙肝表现抗原阳性 8例 ,甲胎蛋白 ( AFP)阳性 5例。胆红素水平 38.6～ 2 78.0μmol/L,平均 1 0 7μmol/L。全组均行 B超检查 ,CT检查 6例 ,PTC检查 3例。1例 B超、CT均未发现肝内占位性病变。1 .2　肝癌及胆管癌栓部位 :肿瘤位于左…     

肝癌并阻塞性黄疸介入引流后的近期疗效

目的观察原发性肝癌并阻塞性黄疸行经皮经肝胆道引流术后的近期疗效。方法2005年1月至2009年10月本院16例原发性肝癌并阻塞性黄疸患者行经皮经肝胆道引流术。回顾性统计患者在术前、术后1个月之内转氨酶、白蛋白、胆红素等肝功能指标。并电话随访了全部患者家属以获得生存信息。结果9例患者行胆道内外联合外引流、6例行外引流,1例同时行右肝管内外引流加左肝管外引流。介入术前、后谷丙转氨酶分别是（123.3±69.8）IU/L、（54.1±27.5）IU/L;谷草转氨酶分别是（186.5±149.2）IU/L、（96.8±72.9）IU/L;白蛋白分别是（30.5±3.8）g/L、（27.7±4.3）g/L;总胆红素分别是（368.9±148.1）μmol/L、（218.3±145.7）μmol/L;直接胆红素分别是（272.2±133.2）μmol/L、（141.5±115.7）μmol/L。除白蛋白外,介入手术前后相对应指标之间的差异均具有统计学显著意义（P＆lt;0.05）。患者2月、4月、7月的累计生存率分别为66.7%、22.5%、7.5%。中位生存期3月。结论原发性肝癌并阻塞性黄疸积极行PTBD术,有助于改善患者肝...     

中医药治疗痛风性关节炎

本组23例中,男性19例,女性4例;年龄30～80岁,平均年龄49岁,60岁以上高龄者有9例,占39.1%;病程最长者2年,最短者2天;发病部位:单关节发病者18例,其中第一跖趾关节12例,踝关节3例,膝关节1例,掌指关节2例,多关节发病者5例;首发者12例,复发者11例;理化检查:血尿酸含量430～840μmol/L,平均523μmol/L.     

经内镜置放胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸的疗效分析

目的:探讨内镜下胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效和安全性。方法:回顾性分析我院2002年1月～2005年12月经内镜置放胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸26例的临床资料。结果:一次置放成功者24例(其中置放胆管金属支架14例,圣诞树支架10例),成功率92%。血清总胆红素由术前的(316.68±105.12)μmol/L下降为术后1周的(147.89±58.07)μmol/L,黄疸明显减轻,肝功能改善。24例均随访至死亡发现胆道金属支架平均保持通畅的时间185 d,圣诞树支架平均保持通畅的时间189 d,两者无明显差别。生存时间3～15个月。结论:经内镜置放胆道支架是治疗恶性梗阻性黄疸的一个创伤小、安全性好、并发症少的有效方法,并能提高患者生活质量及延长生存时间。     

中西医结合疗法对淤胆型肝炎退黄观察

1997年 4月～ 2 0 0 0年 7月对瘀胆型肝炎 2 0例采用中西医结合治疗 ,观察退黄效果 ,并与单纯西医治疗 2 0例对照比较 ,现报道如下。1　临床资料全部病例均符合 1 990年上海全国病毒性肝炎会议所制订的淤胆型肝炎诊断标准。经 B超检查排除肝外阻塞性黄疸或其它肝胆系统疾病。随机分为治疗组和对照组 :治疗组 2 2例 ,男 1 5例 ,女 7例 ,年龄 2 2～ 6 5岁 ,平均 43岁 ,血清总胆红素 (TBIL )1 6 8.5～ 41 4.2μmol/L,持续时间 2 5～ 96天 ,平均 45天。对照组 1 8例 ,男 1 1例 ,女 7例 ,年龄 1 8～ 5 8岁 ,平均 3 9岁 ,血清 TBIL 1 46～ 3 9…     

先天性胆总管囊肿外科治疗体会

1 临床资料:我院从1980年l月～1989年6月共收治先天性胆总管囊肿22例,男8例,女14例,<1岁2例,1～10岁9例,11～20岁9例,>30岁2例;其中年龄最小者5个月,最大者55岁。临床表现为腹痛,腹块、黄疸各20例,发热12例。呕吐5例,陶土便2例,脾肿大3例;肝功能检查:SGPT80～90u6例,ZTT11～12u4例,黄疸指数70～120u8例,30～56例,10～20u者7例,总胆红素值超过342μmol/L5例,直接胆红素值超过256.5μmol/L5例。B超提示胆总管囊肿及肝外胆管扩张。X线钡餐检查有5例发现右上腹块影增大,并压迫胃壁和胃窦部向前下移位及十二指肠     

无精子症30例分析

我院从1992年6月～1993年6月,男性咨询门诊诊断的350例原发不育病人中,无精子症30例,占不育病人的8.6％。本文根据体检,精液常规,血生殖内分泌,部份病人作了血核型染色体和/或睾丸活检资料,对无精子症诊断中的一些问题进行分析讨论。 临床资料 30例无精子症病人年龄23～45岁,平均年龄28岁。不育时间2～10年,平均4年。精液常规检查均3次以上,有的经离心均未见精子。体检精索静脉曲张3例,双隐睾症4例。睾丸体积测量2ml以下6例,3～5ml10例,6～8ml18例,8ml以上6例。生殖内分泌检查结果如下:血FSH、LH均升高(血FSH35～84U/L;LH35～150IU/L),T下降或低水平(1.19～15nmol/L)共9例;血FSH、LH、PRL均升高2例(FSH分别为79IU/L,60IU/L。LH分别为102IU/L,39IU/L。PRL分别为1630pmol/L,1276pmol/L);血FSH(60.0IU/L,),LH(39IU/L),T(599nmol/L)均显示升高1例;血FSH(<5IU/L),LH(3.7IU/L),T(13nmol/L)均显示下降1     

老年溶血性黄疸7例误、漏诊分析

老年先天性溶血性黄疸临床较少见,容易造成误漏诊。现将我院1987～1997年收治的误漏诊病例7例分析如下,以提高对它的认识。1　临床资料11　一般资料　本组7例,其中经血液实验室检查确诊Ｇ6ＰＤ缺乏症4例,均为男性;血红蛋白Ｈ病1例,女性,自身免疫性溶血性贫血(ＡＩＨＡ)2例,女性。全部为广东籍汉族人,年龄60～80岁,平均70岁。显性黄疸4例,隐性黄疸3例(两例入院前曾服呋喃旦丁及去痛片)。肝脾大各1例。12　实验室检查　总胆红素(ＴＢ)192～75μｍｏｌ/Ｌ(平均604μｍｏｌ/Ｌ),结合胆红素(ＣＢ)58～192μｍｏｌ/Ｌ(平均104μｍｏｌ/Ｌ),ＣＢ/Ｔ…     

慢性肾功能不全血液流变学测定

我院对45例男性慢性肾功能不全(CRF)患者的血液流变学进行测定,现报告如下。材料与方法1.病例选择:年龄20～54岁,平均35岁。慢性肾小球肾炎35例(78%),肾病Ⅱ型6例(13%),慢性肾盂肾炎与肾结石各2例(4%)。①氮质血症:血尿素氮(BUN)≥8.9mmol/L,但≤21.4mmol/L;血肌酐(Cr)≥177μmol/L,但≤442μmol/L,共16例;②尿毒症:BUN>21.4mmol/L,Cr>442μmol/L,共29例;③健康对照组55例,经体检及血、尿、便常规检查,心电图、血生化等检查除外心、脑,肾等器质性病变者。2.测定方法:清晨空腹采静脉血4ml,以     

超声引导下PTCD姑息治疗恶性梗阻性黄疸

目的探讨超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流术(PTCD)对恶性梗阻性黄疸的临床应用价值。方法应用超声诊断仪对16例恶性梗阻性黄疸患者行PTCD。结果全部置管成功,一次进针14例(87.5%),二次进针2例(12.5%)。经引流后黄疸均明显减退,血清总胆红素明显下降,术前血清总胆红素228～518μmol/L,术后1周血清总胆红素在86～277μmol/L之间,平均下降198.6μmol/L。肝功能明显改善,有效地改善了症状。结论超声引导下经皮肝胆道置管引流术对于恶性梗阻性黄疸的患者是一种安全、创伤小、简便、实用的治疗措施,可以明显延长恶性梗阻性黄疸患者的生存时间,提高生活质量,具有较好的临床价值。     

急性脑血管病尿酸水平与预后的临床分析

1对象和方法 1.1　对象急性脑血管病120例,年龄52～80岁,平均62. 36岁,脑梗死60例,脑出血60例。患者均符合下述条件:① 符合1995年全国脑血管病会议的诊断标准,经CT检查证实 为出血性或缺血性脑血管病;②初次发病;③发病24h内入 院;④未询及痛风病。 1.2分组住院24h内均测空腹尿酸(UA,正常值142～ 416μmol/L)根据空腹血尿酸值分为高血尿酸组(血尿酸> 416μmol/L)和非高血尿酸组(142～416μmol/L)根据病理类 型分为脑出血组和脑梗死组…