改良胸科侧卧位在胸腔镜手术中的应用体会

<正>手术体位包括患者的姿势、体位垫的使用、手术床的操作三个部分组成[1]。侧卧手术体位能充分暴露手术视野,易于医生进行手术操作,成为临床手术中最常用的手术体位之一[2]。但临床观察发现,胸腔镜手术中安置患者侧卧位后,双臂置于托手架上占用空间大、影响医生手术操作;用于固定患者耻骨联合及骶部的手术床配件安装相对费时,骨突处容易抵触压迫易引起压疮,同时影响手术医生站位,下肢两腿之间仅以软垫相隔易移位。     

自制手术体位垫在侧卧位中的应用

侧卧位是外科手术中最基本的体位摆法,但由于体位改变后,身体的负重点和支点均发生变化,软组织承受能力和拉力的部位及强度随之改变,可引起神经、血管、韧带和肌肉等软组织损伤[1]。以往我们常使用与手术床配套的侧卧位支架进行侧卧位患者的固定,但在体位支架与患者皮肤接触部位时有压疮发生,同时,体位支架常被患者血液和消毒液     

“马鞍型”体位翻身支持器防治压疮效果观察

观察"马鞍型"体位翻身支持器防治压疮的效果。采用压疮风险评定表从压疮高风险科室后选取已发生压疮患者及压疮高风险患者各60例,将以上两组患者运用随机数字表法分别分为治疗组及对照组,共4组,分别给予"马鞍型"体位翻身支持器及一般翻身支持器干预,通过对比护理疗效、压疮治疗时间、继发性压疮发生率评价"马鞍型"体位翻身支持器防治压疮临床疗效。产生压疮两组运用"马鞍型"体位翻身支持器对于护理疗效、压疮治疗时间,明显优于运用普通翻身器。差异有统计学意义(P0.05)。"马鞍型"体位翻身支持器能够提高护理疗效,缩短压疮的治疗时间。     

目视管理在手术床体位配件管理中的应用与效果

目的评价目视管理方法在手术床体位配件管理中的应用效果。方法选取2017年1-5月在我院实施的220例手术作为研究对象,并将其分为对照组和观察组,每组各110例。对照组中手术床的体位配件采用传统的管理方法进行管理,观察组中手术床的体位配件采用目视管理法中的颜色、标识、区域3种工具进行管理,比较两组巡回护士手术床体位配件准备的准确率和准备时间。结果对照组和观察组中巡回护士准备手术床体位配件的准确率分别为70.9%和90.0%,体位配件的准备时间分别为(11.55±3.96)min和(5.37±1.82)min,差异均具有显著的统计学意义(P0.01)。结论将目视管理中的不同工具应用于手术床体位配件的管理中,可提高巡回护士准备体位配件的准确率,缩短其准备体位配件的时间,从而提高工作效率。值得在手术床体位配件的管理中推广。     

牵引床在手术使用中的常见问题与护理对策

股骨骨折手术在临床上最常见,但是骨折周围肌肉发达,手法不易整复,整复后也不易维持对位[1].应用牵引床可以很容易地在G型臂X线机下通过调整牵引装置达到良好的复位,并且在术中操作时始终保持良好的复位效果,不会发生体位的改变.所以在股骨骨折手术中,普遍使用牵引床.但是在使用中对体位的摆放有很高要求,否则会影响手术操作,并容易出现护理问题.     

上趴下挺体位在全胸腹主动脉置换术中的应用

总结上趴下挺体位在全胸腹主动脉置换术中的应用体会。上趴下挺体位呈S型,即安置患者右侧躺在手术床上,上半身往前趴,暴露出左侧胸背部,下半身往后挺,暴露出腹部及左侧腹股沟。摆放此体位前做好用物准备,术中做好压疮预防、严密观察血压变化并做好紧急抢救准备、注意防止非计划拔管及其他相关并发症的发生。7例患者手术术野暴露充分,手术顺利进行,无体位并发症。     

手术室常见体位的安置与护理

手术体位是指手术患的卧式.它由手术患的卧姿、体位垫的使用、手术床的操作3部分组成.正确的手术体位是手术顺利进行的必要条件.无论摆放何种手术体位,均应保持正常的呼吸循环功能,避免肢体受压、神经损伤和压疮的发生,同时还要确保患的舒适和安全.我们就手术室几种常用体位的安置与护理,总结如下.     

两种不同俯卧位安置法在脊柱外科手术中的应用观察

目的 观察两种不同俯卧位安置法在脊柱外科手术中的应用效果。方法 将本院俯卧位下行脊柱手术的80例患者按手术日期先后顺序分为观察组和对照组,每组各40例,观察组患者在平车上麻醉,罩上自制的头面部枕后由医护人员共同将其轴线滚动至放有体位垫的手术床上,完成俯卧位安置（简称轴线翻身法）;对照组患者在手术床上麻醉后由医护人员协助其翻转成俯卧位,再垫上体位垫,完成俯卧位安置（简称传统翻身法）。比较两组患者体位安置所需的时间、各种导管脱落情况而及术后皮肤受压状况（包括皮肤压痕、红斑、水疱、破损等）。结果 观察组体位安置时间、各种导管脱落次数及体位并发症发生率明显少于对照组,两组比较,P〈0.05,差异均具有统计学意义。结论 脊柱手术中采用轴线滚动俯卧位安置法可有效缩短患者体位安置时间、减少体位并发症的发生,并有效防止导管的脱落,从而达到保护患者安全的目的,值得推广应用。     

牵引床在手术使用中的常见问题与护理对策

股骨骨折手术在临床上最常见。但是骨折周围肌肉发达，手法不易整复，整复后也不易维持对位。应用牵引床可以很容易地在G型臂X线机下通过调整牵引装置达到良好的复位，并且在术中操作时始终保持良好的复位效果，不会发生体位的改变。所以在股骨骨折手术中，普遍使用牵引床。但是在使用中对体位的摆放有很高要求，否则会影响手术操作，并容易出现护理问题。     

翻身手术床应用于脊柱后路手术的体位护理

目的探讨美国Jackson翻身手术床用于脊柱后路手术的体位管理模式，提高护理质量。方法分析102例应用翻身手术床脊柱后路手术术中体位护理，总结护理特点。结果手术体位的摆放均达到医生的满意的效果，无一例负损伤。结论手术中患者体位的护理配合是手术成功的重要保障之一，优质的体位护理可以有效的保证患者手术安全。     

两用三型医疗废物桶优越性的探讨

目的：探讨两用三型医疗废物桶是否能有效预防医疗废物对人体健康危害,规范医疗废物分类管理,避免环境的污染,保障医疗安全。方法自行设计制作的两用三型医疗废物桶,以黄色硬塑料为主体原料,既能放到治疗室或处置间作为分类暂存使用,也可作为收集运送医疗废物收集车使用;三型是指这种医疗废物桶有大、中、小三种型号,根据实际使用及临床科室医疗废物产生量的多少选用适宜的医疗废物桶。结果自行研制的两用三型医疗废物桶有移动、手拉、固定、脚踏等多项功能;有大、中、小三种型号,实用性强;两用三型医疗废物桶两外桶加盖,能严紧地封住内桶,每桶底部有脚踏板,使用方便,避免污染;该桶是塑料材料制成,耐腐蚀,便于清洗消毒。结论自行设计制作的两用三型医疗废物桶,取材简单,费用低廉,多项功能,符合医疗废物分类管理要求;密封程度好,避免污染;移动方便,易于擦洗消毒,有广泛的应用前景。     

自制一次性防滑产垫在截石位手术中的应用

正在手术中,一次性产垫广泛应用于泌尿外科、妇产科、普外科截石位手术。一次性产垫可以防止术中切口渗血、渗液污染手术床,保持手术床清洁干燥,使患者舒适,避免床垫受潮而发生术中低体温及压疮。使用时由于患者需要翻身配合麻醉以及摆放手术体位,一次性产垫极易滑动,同时容易打折揉成一团,     

甲状腺手术活动式体位架的研制与应用

介绍甲状腺手术活动式体位架的制作与使用方法。自制体位架由薄钢面板1块、长齿柱2根、横轴1根、连接横轴的手摇柄1个组成,并配制带套棉垫1条。甲状腺手术取颈过伸位时,将活动式体位架平放于手术床上并用螺丝帽固定,体位架上缘平患者肩高;术中需要暴露手术野时,将手摇柄向逆时针方向轻轻摇起体位架,达到标准体位要求至所需高度再旋紧螺丝帽固定;手术快结束缝合切口前、需要取消此体位便于缝合时,在不影响手术医师操作的情况下,松开螺丝帽顺时针轻轻摇下体位架放平。甲状腺手术患者使用活动式体位架,克服了传统摆放甲状腺手术体位的不足,使用方便,效果好。     

可调式充气型体位垫的制作与应用

正因开腹宫颈癌手术特殊体位需要,需在手术床上铺上一定数量的体位垫来调整病人体位,从而达到抬高臀部,暴露盆腔的体位;同时要保护腰部及腘窝关节,避免长时间悬空受力。目前市面上的常规体位垫是由聚氨酯材质或海绵等材质制成,成本太高,且都不是可调式,不利于节约成本及手术过程中配合操作调节。笔者自行研制了一种可调式充气型体位垫,应用于开腹宫颈癌手术,取得较好效果,现报告如下。     

浅谈体位性低血压的护理

体位性低血压是人体突然改变体位时发生的短时间的意识丧失，可导致摔倒而发生损伤或骨折。通过病因治疗、合理膳食、适当运动等措施，可预防其发生，以下通过病因分析浅谈体位性低血压的预防及护理。     

人性化护理在人工流产病人中的应用

<正>人工流产是指于妊娠3个月内通过人工或药物的方式终止妊娠,临床上可分为手术流产和药物流产,其中手术流产常用方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术。人工流产是目前临床上常用的终止意外妊娠的措施,同时也成为疾病不适宜继续妊娠者或因先天疾病、遗传性疾病等需要终止妊娠者的主要补救措施。药物流产虽然痛苦小,但因其容易导致流产不彻底,并且后遗症较多,越来越多的病人选择人工流产。但人工流产后会出现吸宫不全、感染、宫腔积血、宫颈     

体位固定改良法在小儿巨结肠手术中的运用

目的探讨体位固定改良法在小儿先天性巨结肠手术中的运用效果。方法将52例行巨结肠根治术的先天性巨结肠患儿,随机分成实验组和对照组,每组各26例,手术体位实验组采用改良法固定,对照组采用传统的截石位法。比较两组体位固定的时间、体位的稳定性、对术者操作的影响,术中和术后并发症发生的情况。结果两组体位固定时间,体位的稳定性及对操作的影响,经统计学分析,均P<0.01,差异有统计学意义。实验组无1例肢体出现明显瘀血或肿胀情况。结论体位固定改良法优于传统固定法,在小儿巨结肠手术中采取体位固定改良法有利于暴露术野,便于操作,减少术后并发症的发生。     

浅谈常用手术体位摆放要点

手术体位是指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用，手术床的操纵3部分组成。正确的手术体位，可获得良好的手术野显露，防止神经、肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间；反之则可造成手术操作困难，可能导致重要器官的损伤，大出血或严重后果。     

可移动平车在膀胱截石位手术中的应用

<正>膀胱截石体位广泛应用于妇产科和外科手术,如腹腔镜下子宫及附件手术、会阴手术、前列腺电切手术、直肠和部分结肠手术等。在膀胱截石位手术中,传统方法是:患者躺在水平的手术床上,待摆好截石体位后,将腿板拆掉。手术结束后再装回腿板,将患者双腿放置腿板上。手术床腿板部分非常沉重,频繁的拆装极大地消耗护士体力,同时缩短手术床的使用寿命。     

剖宫产术中仰卧位低血压综合征的预防和护理

目的：探讨剖宫产术中仰卧位低血压综合征（SHS）的预防和护理方法。方法：对324例选择剖宫产术的产妇按住院时间先后顺序随机分成常规组162例和观察组162例,麻醉成功后常规组取仰卧位,观察组取仰卧位的同时将手术床左倾15°～30°或将右侧臀部抬高15°～30°。结果：常规组有21例发生SHS,而观察组中仅1例发生SHS,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：产妇在麻醉后取仰卧左倾15°～30°的体位可以有效预防并减少SHS的发生。